лапаротомия что это значит

Когда проводится лапаротомическая операция

Согласно статистике, в большинстве случаев хирургическое вмешательство методом лапаротомии проводится при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Открытая операция дает возможность врачу получить свободный доступ к органам для выполнения необходимых манипуляции в патологической зоне.

Когда применяется лапаротомия

Решение о проведении лапаротомической операции принимается врачом-хирургом до проведения хирургического вмешательства. Допустимость методики определяется целями лапаротомии и особенностями патологии.

Лапаротомия представляет собой способ хирургического вмешательства путем рассечения тканей в области передней стенки живота. Операция проводится преимущественно при доброкачественных и злокачественных образованиях брюшной полости и новообразований больших размеров в малом тазу.

Показания к лапаротомии в гинекологии:

Показания в гастроэнтерологии:

Лапаротомия часто выполняется при лечении раковых опухолей, например, для резекции органов ЖКТ.

Проведение лапаротомии нередко является единственным эффективным методом проведения операции на внутренних органах брюшной полости и малого таза. Возможность прямого доступа к патологической зоне — несомненное преимущество лапаротомической операции.

Методы проведения операции

В классическом случае лапаротомия предполагает выполнение врачом разреза брюшной стенки по вертикальному направлению в обход, выше или ниже пупка. Продолжительность линии рассечения зависит от показаний для процедуры.

Техники направления линий рассечения:

В гинекологии применяется поперечная и продольная техника.

Выделяют и эксплоративную лапаротомию, которая применяется в хирургии для вскрытия брюшной полости в целях диагностики особенностей развития онкологической опухоли.

Подготовка к лапаротомической операции

Лапаротомия не является полноценной операцией, а считается методом получения доступа к проведению более серьезного хирургического вмешательства. Подготовительный этап предполагает соблюдения рекомендаций врача относительно лапаротомии и определенного метода проведения полноценной операции. целью подготовки считается предупреждение осложнений, которые могут возникнуть в процессе операции или после ее завершения.

О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу-хирургу до назначения даты лапаротомии. Возможно потребуется отмена медикаментов.

Как проводят лапаротомию

В Юсуповской больнице лапаротомическая операция проводится в клинике хирургии, где работают квалифицированные хирурги. Лапаротомия может быть выполнена только после консультации с лечащим врачом и анестезиологом, диагностики, проведения предварительной консервативной терапии и подготовки.

Лапаротомия проводится под местной спинальной анестезией (в гинекологии) или под общим наркозом. Перед началом операции хирург обрабатывает область живота антисептическим раствором. Затем скальпелем выполняется разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки. Хирург использует коагулятор для запаивания сосудов и прекращения кровотечения. С помощью специальных инструментов врач разводит края раны, рассекает апоневротический слой и брюшину.

После завершения всех манипуляций, хирург осуществляет поочередное сшивание всех слоев тканей. Для исключения внутреннего кровотечения, скопления жидкости или гнойного процесса, устанавливают дренажи. Область шва обрабатывается антисептиком. Сверху накладывают повязку.

Продолжительность операции зависит от целей ее проведения. Лапаротомия может длиться от 30 минут до 2 часов и более.

Возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство не исключает риски осложнений, поскольку происходит травмирование тканей. Если операцию выполняет опытный хирург, такие риски сведены к минимуму.

Обращаться к врачу после выписки необходимо при патологических симптомах:

Такие признаки, как слабость и незначительные болевые ощущения без усиления выраженности, являются нормой и проходят в течение нескольких дней.

Реабилитация

Лапаротомия — сложное хирургическое вмешательство, требующее медицинского контроля в послеоперационный период, поэтому пациента не отправляют домой сразу после операции. В стационаре больной находится до стабилизации его состояния. Минимальный срок госпитализации — 2 дня. После проведения диагностики и осмотра, если у пациента нет осложнений, его отпускают домой на амбулаторное лечение.

Общая реабилитация занимает до 6 недель, на протяжении которых необходимо соблюдать рекомендации послеоперационного периода:

Доктор сообщит и о других ограничениях, которые будут связаны непосредственно с проведенной операцией. Полное восстановление требует не менее 3 месяцев.

Как лечат в Юсуповской больнице

В клинике хирургии Юсуповской больницы лапаротомия проводится квалифицированными хирургами с многолетним опытом, что позволяет нам быть уверенными в результатах и отсутствии врачебных ошибок.

Лапаротомическая операция в целях диагностики и лечения в Юсуповской больнице проводится в современных операционных квалифицированными хирургами с многолетним опытом. Наши специалисты всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне.

Источник

ЛАПАРОТОМИЯ

Смотреть что такое ЛАПАРОТОМИЯ в других словарях:

ЛАПАРОТОМИЯ

(от греч. lapára — пах, чрево и tome — рассечение) хирургическая операция; то же, что Чревосечение.

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

Рис. 1. Разрезы при лапаротомии у собаки. Рис. 1. Разрезы при лапаротомии у собаки:а — предпупочный;б — позадипупочный;в — для доступа к желудку.лапар. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

лапаротомия (laparotomia; лапаро- + греч. tome разрез, рассечение; син. чревосечение) — хирургическая операция: вскрытие брюшинной полости; к рассечени. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

Том Толпа Тол Тир Тип Тимор Тимол Тимар Тим Тиара Тая Таро Тара Тапир Тапа Тамил Там Талия Таир Роялти Рота Рот Ропот Роп Ром Роля Рол Рия Ритм Рита Рио Рим Риал Риа Рая Рапа Рао Рампа Рамоли Рами Рам Рало Раия Пята Птр Прямота Прямо Прямило Протия Пром Пролом Прол Примат Прима Пра Потом Потир Поти Пот Порто Портал Порт Пора Помор Помол Помои Поляра Полтом Полмира Полмарт Полит Полир Полати Пол Плот Плитя Плита Плато Плат Пламя Пират Пир Пим Пилот Пилорама Пилат Пила Пиар Пиала Патло Патио Пат Партия Парта Паром Парма Пария Пари Пара Памир Палия Палитра Отпор Отар Орт Ория Орало Оптом Опт Опор Оплот Оплата Опиат Опара Опал Опа Оолит Омар Оля Олимп Олим Оао Мяло Мпа Мотя Мотор Мотопила Мот Мортал Моро Мор Моп Моляр Моир Митя Митра Мирт Миро Мир Мипора Миот Мио Миля Мило Мила Мая Мат Марти Март Марля Мария Марат Марал Мара Маори Мао Маляр Малоп Мало Мали Маиорат Маар Ляп Лото Лот Лоро Лори Лор Лопата Ломота Лом Литр Лита Лира Липома Липа Лима Лата Лара Лапта Лапаротомия Лапа Лампа Лама Итр Итл Ирма Ипат Иол Имя Импорт Иматра Илот Аят Атом Атм Арт Аромат Армия Арма Ария Арат Арап Арам Аралия Апория Апатия Аорта Томила Томия Тоо Топ Топор Аоот Тор Амт Тори Амрита Ампир Амия Ямал Амати Амалия Ярл Ярмо Яро Аир Аил Аларм Алма Аля Амил Ялта Троп Тромп Трип Трио Триал Трап Трамп Трамал Трал. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

1) Орфографическая запись слова: лапаротомия2) Ударение в слове: лапаротом`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): лапаротомия4) Фонетическая тран. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

(laparotomy) хирургическая операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки. Выполняется в ходе обследования расположенных в ней органов для окончательной постановки диагноза какого-либо заболевания (например, для установления степени распространения опухоли (эксплораторная лапаротомия (exploratory laparotomy)) или в качестве подготовки к проведению основной операции. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

Ударение в слове: лапаротом`ияУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: лапаротом`ия

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

Rzeczownik лапаротомия f laparotomia f

ЛАПАРОТОМИЯ

f Laparotomie f, Bauchschnitt m, Baucheröffnung f, Bauchhöhleneröffnung f внебрюшинная лапаротомиянеотложная лапаротомияподрёберная лапаротомияпоперечная лапаротомияпробная лапаротомиясрединная лапаротомиялапаротомия Топчибашева. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. лапаротоми/иСинонимы: операция, чревосечение

ЛАПАРОТОМИЯ

(laparotomia; лапаро- + греч. tome разрез, рассечение; син. чревосечение) хирургическая операция: вскрытие брюшинной полости; к рассечению париетальной брюшины при грыжесечении термин Л. не применяют. смотреть

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

ЛАПАРОТОМИЯ

то же, что чревосечение. Синонимы: операция, чревосечение

ЛАПАРОТОМИЯ

лапаротомияСинонимы: операция, чревосечение

ЛАПАРОТОМИЯ

Источник

Лапаротомические операции

В оперативной гинекологии все виды операций принято делить на две условные части: «большие» и «малые».

«Большие» гинекологические операции — то есть те, которые предполагают значительный объем вмешательств и длительное нахождение в стационаре — в свою очередь делятся на:

Лапаротомия — это вскрытие брюшной полости посредством разреза (иначе говоря, полосная операция). Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным, так и продольным.

Найти врача по направлению Лапаротомические операции

Акции

В одних случаях лапаротомия обеспечивает доступ к определенному органу или патологическому процессу (состоянию), в других, с помощью лапаротомии происходит проверка органов брюшной полости (или с точки зрения их повреждения, или с целью оценить перспективы операции при опухолевом процессе).

Лапаротомия в настоящее время применяется в гинекологии не так часто, уступая место эндоскопическим методам. Данный метод хирургического доступа может быть использован при следующих заболеваниях:

В гинекологии наиболее часто применяют следующие виды лапаротомии:

Основные преимущества лапаротомии

Последствия лапаротомии и возможные осложнения

Реабилитация после лапаротомических операций зависит от многих факторов и прежде всего от заболевания, по поводу которого было произведено вмешательство и в среднем составляет от 2 недель до 1 месяца.

Осложнения возможны, как и при других оперативных вмешательствах.

Лапаротомические операции, как правило, проводятся под регионарной анестезией (спинальной, эпидуральной).

С появлением лапароскопии частота использования в оперативной гинекологии лапаротомического доступа значительно снизилась. Однако существуют клинические ситуации, когда только традиционные полостные операции позволяют помочь пациентам.

Источник

ЛАПАРОТОМИЯ

воротка, вакцины, противострептококковые сыворотки, камфорное масло)», но положительных результатов, все. они не дали. Повышение сопротивляемости всего организма предварительным переливанием крови имеет очень большое значение. Подготовка операционного поляк Л. в наст, время благодаря т. н. методу дубления чрезвычайно упростилась: после бритья (если в день операции, то без мыла, со спиртом) кожа живота смазывается йодной настойкой, 5%-ным спиртовым раствором танина или пикриновой к-ты (последний раствор особенно пригоден). — О бе з бол ивани е для Л. применяется преимущественно общее. Оно имеет много преимуществ перед местным, вызывая полное расслабление мышц и уничтожая невольные натуживания б-ного с выпадением наружу кишечных петель. Равным образом и зашивание лаиаротомной раны при глубоком общем наркозе значительно легче. Тем не менее во многих случаях, или по показаниям со стороны сердца, органов дыхания, почек, обмена (диабет), общего питания (кахексия) или по роду операции, предпочитается местное обезболивание; так, резекция желудка, особенно у раковых больных, легче переносится при местном обезболивании. С разработкой техники обезболивания п. splanchnici местное обезболивание, надо думать, найдет еще более широкое применение. Спинномозговое обезболивание применяется при Л. лишь немногими хирургами. Местное обезболивание очень удобно получается по способу опрыскивания операционного поля 0,5%-ным раствором новокаина (с супраренином) с дополнительным впрыскиванием того же раствора по линии разреза. Фигуры опрыскивания видны на рис. 1—3 (по Haertel’io).-—П оложение б-ного для Л. зависит от той области, в к-рой предстоит оперировать в брюшной полости: обычное горизонтальное положение изменяется на положение с приподнятым тазом (Тренделенбурговское)—для операции в полости таза и в нижнем отделе живота или на положение с приподнятым нилшим отверстием грудной клетки (путем подведения валика на высоте углов лопаток или путем поднятия соответствующего приспособления операционного стола)—для операций на желчных путях и на желудке. Разрез брюшной стен к и зависит в значительной мере от того заболевания, к-рое вызывает необходимость Л.; так, при нагноениях в брюшной полости, делающих необходимым дренирование, разрез должен быть прям и зиять; наоборот, при глухом зашивании раны живота выгодно, чтобы края разреза сходились друг с другом и чтобы линии этажных швов не приходились одна над другой. Еще больше место разреза, а равно и длина его зависят от подлежащего оперативному воздействию органа. Длина разреза всегда должна давать возможность оперировать в брюшной полости, и разрез должен быть не короче и не длиннее, чем это нужно для полного выяснения соотношений в области заболевания. При этом приходится учитывать особенности анат. строения брюшной стенки, имея в виду, что при грубом нарушении последней она после операции не будет в состоянии противостоять внутри-брюшному давлению и даст грыжевое выпячивание. Устойчивость брюшной стенки определяется целостью мышечно-апоневро-тических образований ее и сохранением иннервации. В особенности нужно щадить нервы, т. к. парализованная часть мускулатуры выбухает, перерождается и перестает удерживать содержимое брюшной полости. Важность сохранения иннервации при Л. выяснена трудами Кохера, Волковича, Дьяконова, Шпренгеля (Sprengel), Валяшко и др. В силу анат. распределения нервных ство-

лов в брюшной стенке (см. т. X, ст. 229, рис. 33) из продольных разрезов ее рациональным является только разрез по белой линии, к-рый и может быть назван основным лапаротомным разрезом. Обычно он захватывает лишь часть белой линии: для верхнего отдела живота (рис. 4), для нижнего (рис. 4) и для среднего (рис. 5). Его невыгода в том, что в надпупочном отделе рана подвергается сильному растягиванию со стороны широких брюшных мышц, вследствие чего зашивание ее часто трудно, а по заживлении раны нередко наблюдаются грыжевые выпячивания; иногда в послеоперационном периоде наблюдается даже полное расхождение (лопание) зашитой раны. Нередко применяемый разрез по боковому краю прямой мышцы живота (рис. 6, а) с отодвиганием прямой мышцы живота к середине (т. н. боковой разрез Lennander’а) был охарактеризован еще Кохером как совершенно несогласованный с топографией брюш-

Рисунок 5. Рисунок 6.

ной стенки. Зато т. н. срединный разрез Лен-нандера (рис. 6, Ъ) с отодвиганием прямой мышцы живота вбок должен быть поставлен выше разреза по белой линии в отношении послеоперационной прочности брюшной стенки, т. к. сдвинутая прямая мышца, возвращаясь назад, прикрывает зашитую глубокую часть раны и отделяет ее от раны поверхностных тканей (кулисный разрез); но простор он дает значительно меньший. Продольные разрезы на небольшом протяжении с тупым разведением в стороны волокон прямой мышцы живота позволяют часто сохранить целость нервных ветвей, при больших же разрезах приходится пересекать нервы, и тогда часть мышц к середине от продольной раны парализуется и перерождается, давая соответствующее выбухание.— Со времени Шпренгеля получили общее признание поперечные разрезы живота; иногда их называют даже «физиологическими», что конечно неправильно. Они хорошо сохраняют нервы брюшной стенки, в сочетании с перегибанием туловища (на валике) дают большой простор, их можно делать на любой высоте (рис. 7), уклонять в ту или

Рисунок 7. Рисунок 8.

другую сторону, присоединять их к разрезам по белой линии (превращая т. о. в угловой разрез) (рис.. 8). В подпуиочном отделе живота можно получить очень большой простор путем поперечного разреза Барден-гейера (Bardenheuer) (рис. 7); при нем пересекаются обе прямые мышцы, а если нужно, то он может быть распространен и на широкие брюшные мышцы. Менее травматичен (но дает и меньший простор) разрез Пфаннен-штиля (Pfannenstiel) [рис. 8 (внизу) и 9], часто применяемый гинекологами: поперечно рассекаются только ткани от кожи до влагалища прямых мышц включительно, а разделение прямых мышц и брюшины ведется уже в продольном направлении. Этот принцип поперечного разреза фасций с раздвиганием срединных краев прямых мышц Юце-вич распространил и на верхнюю часть живота, выше пупка (рис. 10). Разрезы Пфан-ненштиля и Юцевича относятся т. о. к группе кулисных разрезов наряду с продольным разрезом Леннандера; однако при последнем принцип прикрытия разреза неповрежденными тканями выдержан более совершенно. Косые разрезы применяются для операций в подреберьях и в подвздошных впадинах (рис. 11). В подреберьях их проводят параллельно реберному краю. В таком виде они хорошо открывают доступ к органам, заложенным в передних отделах под-диафрагмального пространства, но перерезают поперек не только мышцы, но и нервы,

его состоит в узости Рие. ю. доступа вглубь в случае каких-либо затруднений. В таких случаях рекомендуется, растянув края разреза наружной косой мышцы, рассечь глубокие мышцы поперек в направлении к белой линии. Если не щадить мышц, то косые разрезы могут дать очень большой простор. При сложности топографических соотношений брюшных органов и при часто выясняю- щейся только во время операции необходимости иметь-больший простор постепенно развились т. н. угловые разрезы, позволяющие получить большой простор и сохранить в то же время ненарушенными фнкц. возможности брюшной стенки после заживления раны. Необходимой предпосылкой угловых разрезов было высокое развитие оперативной асептики, позволяющей не стесняться широтой раскрытия брюшной полости и уверенно рассчитывать на срастание сшитых тканей. С тех пор основные разрезы при Л. считают нужным делать с расчетом на возможность превращения их в угловые разрезы. Из таких угловых разрезов вполне рациональными должны быть признаны изображенные на рис. 12 (для желудка), 8 (для печени) и 13 (для селезенки). К угловым разрезам относится разрез Кера (Kehr) (рис.14), по своей анат. характеристике близкий к продольным разрезам через прямую мышцу, и Кауша (Kausch) (рис. 15), близкий к поперечным разрезам; оба они назначены для доступа к нижней поверхности печени и к желчным путям. В нек-рых случаях разрез мягких отделов брюшной стенки живота оказывается недостаточным; желательно бывает распространить разрез вверх на нижний отдел реберного ограждения брюшной поло-

Рисунок 13. сти, напр. для доступа к входу в желудок и выпуклой поверхности печени. Из таких разрезов можно указать на разрез Овре (Auvray) с резекцией реберного края (рис.16) и разрез Марведеля (Marwedel) с временным отворачиванием этого края (рис. 17 и 18).— Наконец иногда одновременно с Л. приходится вскрывать и полость плевры соответственной стороны, даже рассекая диафрагму; в таких случаях разрез брюшной стенки проводится через реберные хрящи до соответствующего межреберного промежутка, вдоль последнего раскрывается полость плевры, и рана широко разводится расширителем (тораколапаротомия). При вскрытии брюшины всегда желательно отгородиться от поверхности кожи салфетками и захватить зажимами края раны брюшины, чтобы предупредить ненужное от-дирание ее от внутрибрюшинной фасции; нек-рые даже прихватывают края раны брюшины швами, усматривая в этом гарантию от инфекции брюшной стенки. Разводя крюч- ками края раны живота, открывают подлежащий операции орган, удерживают в сто-, роне от него кишечные петли при помощи больших и длинных салфеток и устанавливают те или другие расширители раны. Имеются расширители разных типов: лучшими все-таки нужно признать широкие крючки по типу ложечных зеркал; автоматически удерживающиеся в ране расширители нередко стесняют во время операции, в особенности если подлежащий операции орган плохо извлекается наружу. Если операция производится на органе, содержащем инфекционные начала, то свободная брюшная полость тщательно отделяется от него отгораживаю-

ность действия дренажа. Объяснение этому лежит в том, что склейки могут образоваться только при затихании воспаления, когда продуктивные процессы берут перевес над эксудативными; тогда дренаж делается излишним. Наоборот, при перевесе эксуда-тивных процессов вокруг дренажа спаек не образуется, и он работает хорошо и достаточно долго. При наличии в брюшной поло-

Источник

Лапаротомия (чревосечение)

Лапаротомия – это доступ оперативного вмешательства к органам малого таза и брюшной полости при выполнении кожного разреза длиной от 6 см, позволяющий выполнить объемы лечения, которые невозможно или нецелесообразно выполнять с помощью лапароскопии. Также этот метод очень часто женщины называют «открытым» методом. При лапаротомии после кожного разреза такой же или большей длины производится бережное послойное разделение передней брюшной стенки – подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, мышц, брюшины. С помощью лапаротомии производятся операции различной сложности и объема. В основном показаниями к лапаротомическому доступу в гинекологии является миома матки больших размеров, онкозаболевание любой локализации, внутрибрюшном кровотечении более 500 мл, наличие сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к лапароскопии и эндотрахеальному наркозу. Разрез на передней брюшной стенки заживает около 10-14 дней и до 4-х недель требует реабилитации.

Лапаротомия выполняется нижнесрединным продольным или поперечным надлобковым разрезом.

Нижнесрединный разрез выполняется между лобком и пупком, что дает хороший доступ не только к органам малого таза, но и большей части брюшной полости. Применяется в гинекологической практике все реже ввиду отсутствия косметического эффекта.

Поперечный надлобковой разрез используется более часто в гинекологии и производится в естественной кожной складке выше линии роста волос на лобке. Такой разрез при дополнительном наложении косметического внутрикожного шва рассасывающим шовным материалом позволяет практически всегда скрыть косметический дефект.

Источник

• ← лапаротомия по пфанненштилю что такое прикус это
• лапароцентез брюшной полости при асците что это такое →