лазерная энуклеация аденомы простаты что это такое
Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты
В нашей клинике её мы выполняем с помощью наиболее эффективных, безопасных и изученных лазеров: тулиевого и гольмиевого.
Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии простаты перед остальными хирургическими методами лечения аденомы простаты (трансуретральной резекцией ТУР простаты, открытой и лапароскопической аденомэктомии):
Показания для операции:
Противопоказания к операции:
Предоперационный период
На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:
Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!
Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.
Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты
Послеоперационный период
После лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты пациенты могут столкнуться с временными нежелательными явлениями, к которым относятся:
В течение 1 месяца после операции рекомендуется соблюдение охранительного режима с ограничением физической нагрузки и половой жизни.
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты
Методика заключается в выделении разросшейся ткани простаты с помощью Гольмиева лазера и перемещении ее в мочевой пузырь, где она измельчается, а потом удаляется из мочевых путей.
5.00 (Проголосовало: 1)
Описание операции
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:
Помимо прочего, лечение гиперплазии предстательной железы с помощью гольмиевого лазера может одномоментно сочетаться с дроблением камней в мочевом пузыре.
Показания к операции
Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:
Операция противопоказана в следующих случаях:
Подготовка к операции
В связи с малоинвазивным характером операции подготовка к ней довольно простая и состоит из 3 этапов:
Врачу обязательно следует предоставить следующую информацию:
На подготовительном этапе пациенту вводятся антибактериальные препараты для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений. Вечером перед операцией выполняется очистительная клизма, утром пациент надевает компрессионное белье.
Как выполняется операция
В зависимости от размера предстательной железы продолжительность операции варьирует от 1 до 2,5 часов. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.
На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции: в мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:
На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани аспирируются, а в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и промывная система.
В течение всей операции хирург контролирует состояние кровеносных сосудов, и при наличии кровотечения – коагулирует их.
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
Выписка пациента из стационара при гладком течении послеоперационного периода происходит через 3 дня после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на второй-третий день.
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий:
В большинстве случаев послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения. Однако если они сохраняются продолжительное время, современная урология располагает широким арсеналом терапевтических возможностей, которые помогают в разы улучшить самочувствие пациента.
Видео по теме
HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве
Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива аденомы простаты – более 200 см.куб.
После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца
В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры
Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.
При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.
Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой
Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.
Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток
Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.
Преимущества удаления аденомы простаты лазером:
Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры
HoLEP при аденоме простаты
1. Подготовка к операции
2.Преимущества HoLEP
3. Проведение лазерной энуклеации
4. Результаты процедуры
5. Сравнение ТУР и HoLEP
6. Цена вмешательства
7. Ведущие клиники
8. Отзывы
Аденома простаты – самое распространенное заболевание у пожилых мужчин. Около половины представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет страдают от этого недуга. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения болезни является эндоскопическая энуклеация простаты (HoLEP). Операция проходит без разрезов и не вызывает проблем с мочеполовой функцией. Она эффективна у 98% пациентов.
В этой статье Вы узнаете, когда и как выполняют HoLEP, сколько стоит это вмешательство и где его проводят. Также Вы оцените процедуру в сравнение с другой, не менее популярной операцией при аденоме простаты – трансуретральной резекцией.
Слушать статью:
Что такое HoLEP операция?
HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) – перспективный и востребованный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Операция подразумевает вылущивание аденомы при помощи гольмиевого лазера, введенного через мочеиспускательный канал. При этом здоровые ткани простаты не затрагиваются, а кровеносные сосуды сразу приживаются, что уменьшает риски кровотечения. Удаленные фрагменты выводятся через уретру.
HoLEP не вызывает импотенции, недержания мочи и прочих осложнений, которые характерны для других методов удаления аденомы простаты. Эта операция признана Европейской Ассоциацией Урологов наиболее эффективной для устранения нарушения мочеиспускания, вызванного аденомой.
Лазерная энуклеация – самая надежная эндоскопическая процедура при ДГПЖ. Согласно исследованиям Университетского медицинского центра Гамбурга, через 5 лет у мужчин с простатой объемом более 100 см.куб., у которых была HoLEP, рецидива ДГПЖ не обнаружено.
Чтобы избавиться от аденомы простаты и восстановить мочеиспускание всего за пару дней, записывайтесь на HoLEP. Оставляйте свои контакты, координаторы MediGlobus перезвонят вам в кратчайшие сроки.
Показания к проведению операции Халеп
Противопоказания операции HoLEP
Подготовка к лазерной энуклеации предстательной железы
HoLEP не требует от больного специфической подготовки. После консультации уролога пациент проходит необходимое предоперационное обследование.
За 10 дней до энуклеации простаты больной прекращает прием препаратов, которые разжижают кровь. Это предотвращает вероятность кровотечения во время и после процедуры. За день до операции нельзя есть и нужно сократить количество потребляемой жидкости.
По результатам комплексной диагностики оценивается целесообразность данной процедуры и планируется время ее проведения. Точность постановки диагноза за границей достигает 100%.
Преимущества гольмиевой лазерной энуклеации простаты за рубежом
HoLEP – достойная альтернатива малоинвазивной операции ТУР простаты. Процедура имеет самые низкие риски осложнений среди всех современных методов удаления аденомы предстательной железы. Точность воздействия лазера на орган составляет 0,4 мм. За пределами данной зоны здоровые ткани не подвергаются лазерному воздействию. Структура капсулы простаты остается целостной.
Благодаря использованию последних модификаций гольмиевого лазера, успешность HoLEP превышает 98%. Эту процедуру назначают для удаления гиперплазии простаты любых размеров.
Эректильная функция и мочеиспускание сохраняются. Пациент может самостоятельно мочиться уже через пару дней после операции. Согласно отзывам мужчин, перенесших лазерную энуклеацию простаты Халеп, эректильная функция восстанавливается в течение нескольких недель и даже улучшается.
HoLEP не требует длительного пребывания в клинике. Как правило, больного госпитализируют на сутки. Полное восстановление организма наступает примерно через неделю после вмешательства.
Как проходит лазерная энуклеация аденомы простаты?
При HoLEP пациент находился под общей или спинальной анестезией. Для снижения рисков инфицирования делается инъекция антибиотика. Во время операции больной лежит на спине с поднятыми ногами. В уретру вводится резектоскоп с камерой. Изображение оперируемого участка в трехкратном увеличении передается на экран монитора, что позволяет снизить риски повреждения здоровой ткани простаты.
С помощью лазера хирург постепенно удаляет патологические ткани предстательной железы. Затем лазерную установку сменяют на морцеллятор. Это устройство используют для отсасывания удаленной ткани простаты, оставшейся в мочевом пузыре. После очищения мочевика резектоскоп извлекают и устанавливают катетер.Операция занимает от 40 минут и до 1 часа. Однако, при больших объемах предстательной железы длительность вмешательства может увеличиться.
Для записи на HoLEP обращайтесь к специалистам международной медицинской платформы MediGlobus. Мы поможем с организацией поездки в одну из лучших зарубежных клиник и будем на связи с пациентом 24/7.
Осложнения после лазерной энуклеации аденомы простаты
У 9 пациентов из 10 HoLEP не вызывает серьезных осложнений. Среди временных побочных эффектов операции выделяют:
Результаты лазерной энуклеации предстательной железы
Операция проходит успешно у 98% случаев. При выполнении HoLEP в специализированных медицинских центрах или передовых клиниках зарубежных стран по истечению 5-летнего периода с момента энуклеации простаты пациенты не нуждается в повторном оперативном вмешательстве. У них полностью восстанавливаются функция мочеиспускания и эрекция.
Реабилитация после лазерной энуклеации
Иссеченные ткани простаты отправляют на гистологию для определения наличия или отсутствия раковых клеток. После HoLEP в уретру на 1-3 дня устанавливается катетер. Это необходимо для нормального вывода мочи и регенерации тканей.
В данный период мочеиспускательный канал восстанавливается и катетер удаляют. После истечения данного времени пациент ходит в туалет самостоятельно.
Полное восстановление организма занимает меньше недели.
После выписки из медицинского центра пациента наблюдают амбулаторно в течение недели. Ему проводят диагностические процедуры и тесты, которые помогают оценить скорость потока мочи и состояние мочевика.
Сравнение Халеп с эндоскопической ТУР
Цена лазерной энуклеации простаты за рубежом
На стоимость операции HoLEP влияет уровень медицинского центра, квалификация доктора и объем вмешательства. Начальная цена лазерной энуклеации предстательной железы за границей указана в таблице.
Клиники для проведения лазерной энуклеации простаты
Сеть клиник Медикана
Частная больница в Измире
Клиника Коч
Венская Частная Клиника
Госпиталь СунЧонХян
Урологический центр Мюнхен-Планег
Отзывы о лазерной энуклеации аденомы простаты за границей
Александр: “У меня гиперплазия предстательной железы. Объем простаты превышает 110 куб.см. Мочиться для меня стало огромной проблемой. Жуткая боль во время мочеиспускания и скудная струя – постоянные мои спутники. Иногда мне казалось, что это никогда не закончится. Медикаментозная терапия вообще никак не помогла. Только выбросил деньги на ветер. Лучше бы сразу пошел на операцию и не боялся. Прочитав в Интернете массу информации о лазерном удалении аденомы, согласился на это вмешательство. Поехал в турецкую клинику Медикана Аташехир. Здесь мне сразу провели обследования: УЗИ, анализ мочи и прочие тесты. Сказали, что HoLEP можно было сделать раньше и не мучить организм лекарствами. В родной стране мне этого даже не предлагали. Вот как. В день операции сделали наркоз и я заснул, проснулся уже в палате с катетером в уретре. Первые 3 дня у меня был дискомфорт и незначительные боли. Катетер достали через сутки после энуклеации. После HoLEP я как заново родился. Нормально стал ходить по-маленькому уже на пятый день. Эрекция восстановилась через неделю где-то. Вообще я даже сказал бы, что в интимном плане стало лучше. Я жалею лишь об одном – что несколько лет мучился, а не делал операцию.”
Резюме
Жмите на кнопку ниже, оставляйте контакты и ждите нашего звонка. Мы поможем выбрать лучшего специалиста по HoLEP в медицинском центре, который соответствует всем вашим требованиям.
Лазерная энуклеация аденомы простаты что это такое
Новейшие разработки в сфере медицинской техники (лазер, роботическая установка, ультразвуковой скальпель) творят чудеса: операции выполняются с минимальной кровопотерей, без разрезов и коротким восстановительным периодом.
Мы осознаем, что пациенты доверяют нам свое здоровье за деньги. Поэтому у нас не учебный центр, мы не можем позволить молодым докторам оттачивать хирургические навыки. У всех наших урологов-хирургов за плечами многолетний хирургический опыт и сотни успешно проведенных операций. Все прошли стажировки в клиниках Европы, Англии, США и др. Многие являются преподавателями, проводя курсы по хирургии для врачей.
Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных с аденомой нет, даже когда звучит один диагноз. Сам факт наличия аденомы простаты – не повод для операции. Иногда человеку помогут смена образа жизни, спорт или медикаментозное лечение. Однако, если заболевание прогрессирует или начались осложнения, то тянуть с операцией и обманывать себя не стоит.
Самый частый вопрос: «Как вы удалите мне аденому?» Есть разные, очень эффективные и безопасные методики. Но для каждого пациента методика подбирается индивидуально во время подробной беседы на консультации. Это необходимо для достижения максимального результата с минимальным риском осложнений. В этом и заключается индивидуальный подход.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Операция на предстательной железе выполняется через мочеиспускательный канал (трансуретрально). В ходе операции увеличенные доли предстательной железы срезаются специальной петлей (резекция). Фрагменты резекции (мы называем их «чипсами») до конца операции остаются в мочевом пузыре, а потом удаляются с помощью шприца. После окончания резекции в мочевой пузырь на 2-3 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 2-3 недели.
ТУР является золотым стандартом лечения, позволяющим произвести иссечение аденоматозной ткани простаты без внешних разрезов. Применение данной методики возможно только в тех случаях, когда предстательная железа в объеме не превышает 110 см³. После операции можно быстро вернуться к привычным делам – мочевой пузырь больше не будет подвергаться сдавливанию, восстанавливается функция мочеиспускания, повышается качество жизни пациента в целом.
Преимущества операции ТУР:
Представьте, что вы надрезали апельсин и вынули содержимое, сохранив всю кожуру. Это и есть энуклеация. Энуклеация простаты выполняется лазером. При этом практически отсутствует кровотечение.
Аденома простаты, которую можно удалить лазером, может быть любого размера. При этом не важен возраст пациента: риск осложнений при энуклеации не превышает 2%, а вероятность рецидива – не более 1%. Лазерное вмешательство хорошо переносится, сексуальная функция восстанавливается в течение месяца.
После резекции аденомы предстательной железы в мочевой пузырь на 1-2 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 1-2 недели.
Преимущества гольмиевой энуклеации простаты:
Операция на железе проводится через 4 миниатюрных прокола в животе. неприятных ощущений во время лапароскопического вмешательства пациент не испытывает. Для иссечения применяется ультрасовременный лапароскоп, на конце которого установлены микрокамера и источник освещения. Под его контролем капсула простаты, как кожура апельсина, надрезается, и аденома удаляется с помощью ультразвукового скальпеля. В мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней, чтобы зажила капсула.
При лапароскопическом иссечении аденомы предстательной железы двигательная активность пациента восстанавливается в течение суток. Мочевой пузырь больше не сдавливается, сложности с опорожнением исчезают сразу после удаления разросшейся аденомы. Реабилитационный период – 1 неделя.
Преимущества лапароскопического удаления аденомы простаты в сравнении с открытой операцией:
Лапароскопическая аденомэктомия не может быть выполнена при камнях мочевыводящих путей, дивертикулах мочевого пузыря и паховой грыже.
Робот Да Винчи – самое совершенное медицинское оборудование в мире. Важно понимать, что операцию проводит хирург с помощью робота, а не сама установка. Свобода движений роботической «руки» и увеличение позволяют удалять аденомы простаты любых размеров. Манипулятор вращается на 360 градусов, поэтому есть возможность проникнуть во все труднодоступные места. После вмешательства в мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней. Вероятность рисков и осложнений при операции Роботом Да Винчи при аденоме простаты практически приравнивается к нулю. Также следует подчеркнуть сохранение сексуальной функции.
Удаление аденомы простаты Роботом Да Винчи можно считать малотравматичным, так как обеспечивается точное выполнение хирургических манипуляций без воздействия на здоровые ткани. Восстановительный период после роботизированного удаления аденомы простаты Роботом Да Винчи составляет 1 неделю.
Преимущества роботической хирургии в удалении аденомы простаты:
Аденома простаты считается заболеванием, которое ждет практически любого мужчину в возрасте старше 50-60 лет. Но помимо возраста существуют и другие причины – а если точнее, то предрасполагающие факторы, которые тоже нужно учитывать:
В течении болезни выделяют 3 стадии:
I стадия – небольшие нарушения мочеиспускания: вялая струя мочи, учащение позывов в туалет, затруднение мочеиспускания, ночные позывы.
II стадия – усугубление проблем с мочеиспусканием и появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
III стадия – выделение мочи по каплям, невозможность полноценного опорожнения мочевого пузыря. На этой стадии возможны острая задержка мочи (экстренное хирургическое состояние), образование камней в почках, почечная недостаточность. Состояние угрожает уже не просто здоровью, но и жизни.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее решите проблему! Будьте внимательны к своему здоровью и обратитесь к специалисту, если у вас появились из перечисленных симптомов:
При операции по поводу аденомы простату удаляют полностью?
Нет, только аденому, простата как орган остается.
Операция повлияет на потенцию?
Нет. Простата не связана с эрекцией. Наоборот, во многих случаях с удалением аденомы у многих пациентов улучшается сексуальная жизнь.
Сколько в среднем мне придется провести в стационаре?
Какой будет наркоз?
Спинномозговая анестезия или общий эндотрахеальный наркоз.
После операции меня переведут в палату или в реанимацию?
Все зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев – в палату.
Сколько продлится восстановительный период?
Все зависит от объема простаты и метода хирургического лечения. В среднем около недели.
Можно ли пройти обследование перед операцией в клинике?
Да, конечно. Пройти диагностику и все необходимые исследования в клиниках МЕДСИ можно за 1 день.