легионелла что это такое в газовом котле
Борьба с легионеллой: дорого, неэффективно и за наш счет
РИГА, 22 мар – Sputnik, Владимир Дорофеев. Очередная вспышка легионеллёза в Латвии мотивировала министерство здравоохранения предложить поправки к санитарным правилам, регулирующим температуру воды в домах. Согласно этим поправкам, домоуправы будут обязаны создать температурный режим, при котором легионелла не размножается. Однако перспективы таких поправок пока очень туманны, а недовольными окажутся сами жильцы. Почему? Да потому что платить придется больше.
Как легионелла попадает в водопровод
В малых количествах бактерия легионелла живет во всех пресных водоемах. В латвийских водоемах ее концентрация так мала, что заболевание она вызвать не может. Температура, при которой эта бацилла размножается, — от +20 до +50. В наших погодных условиях она хоть и живет, но размножается в природных условиях всего несколько недель в году, да и то неохотно.
— В наших сетях вода холоднее 20 градусов даже летом, — поделился со Sputnik глава отдела по связям с общественностью Rīgas ūdens Артур Муцениекс. — Средняя температура воды в трубах — от 4 до 17 градусов, и бактерии легионеллы не размножаются. Другое дело — ситуация в домах, подвалах и в самих квартирах. Хочу напомнить, что мы отвечаем только за воду, которая подходит к дому, но не к квартире.
Зафиксировали: в трубах Rīgas ūdens бактерия присутствует, но в очень малой концентрации, неопасной для здоровья. А что у нас происходит с горячей водой? Может, бактерия в трубах Rīgas siltums?
— Rīgas siltums предоставляет только воду-теплоноситель, и в квартирах она появляется исключительно в батареях отопления, — пояснила пресс-секретарь Rīgas siltums Агнита Бушта. — Пить нашу воду нельзя, и жильцы не имеют к ней доступ. Специально, чтобы не перепутать с водой Rīgas ūdens, ее подкрашивают в зеленый цвет. Своей технической водой мы подогреваем в теплоузлах питьевую от Rīgas ūdens, и последняя поступает в трубы, разносящие по квартирам горячую воду.
А вот если вы уехали на месяц в отпуск, то в трубах вашей квартиры вполне способен образоваться теплый бассейн стоячей воды, идеально подходящий для активного размножения бактерии. Однако даже в таком случае речь идет всего о паре литров воды в трубах. Откройте кран, спустите немного воды, пока она не станет ощутимо холоднее — и все, если бактерия и была, то вы ее отправили в канализацию. Более того, легионелла опасна только для легких, но не для кишечника — пить воду можно совершенно спокойно.
Горячая вода — опасная зона
В горячей воде легионелла размножается очень быстро. Ее любимая температура — 37 градусов. И в воде до 50 градусов бацилла размножается вполне комфортно.
При температуре воды 50°C ожог можно получить за 90 секунд;
При этом температура, способная вызвать серьезный ожог, недостаточна для гибели легионеллы.
50°C — бактерия выживает, но не размножается;
55°C — погибает в течение 5-6 часов;
60°C — погибает за 32 минуты;
65°C — погибает за 2 минуты;
70-80°C — мгновенная дезинфекция.
В латвийских СМИ звучала информация, что домоуправления не могут поднять температуру в домах до температуры, необходимой для уничтожения легионеллы. Sputnik решил проверить эту информацию в Rīgas siltums.
Как рассказала Sputnik Агнита Бушта, чем больше Rīgas siltums дает температуру, тем дороже будет стоить услуга: во-первых, сама теплоносная вода будет дороже, во-вторых, трубы при более высокой температуре быстрее изнашиваются и возрастают амортизационные расходы.
Перевод градусов в евро
И все же, во что нам обойдется инициатива Минздрава?
— По моим подсчетам, повышение температуры на 10 градусов ведет к удорожанию примерно на 20%, — рассказал Sputnik теплотехник одного из рижских домоуправлений Константин Володин. — При подсчете стоимости горячей воды нужно суммировать стоимость воды и ее подогрева. Если смотрите стоимость воды в квитанции, надо учитывать что подогрев воды облагается 12% налога, а сама вода — 21% налога. Объясняя на пальцах — те, кто за горячую воду в Риге сейчас платит в сумме со всеми налогами 5,5 евро за куб, заплатят около 6,6 евро за куб, а те, кто уже платил 6 евро, заплатят 7,2.
При этом повышение температуры может и не решить проблемы с легионеллой полностью.
Как изгнать легионеллу
— Даже если в системе подачи горячей воды будет циркулировать вода в 60 градусов, то в ответвлении от центрального стояка до квартиры температура может быть существенно ниже, тем более, если водой не пользоваться длительное время, — рассказал Константин Володин. — В одном нашем доме несколько раз фиксировали легионеллу. Я прогонял пару часов по системе воду 60 градусов вместо 50, но бактерии все равно обнаружили у других соседей, как раз в квартирном ответвлении трубопровода. По большому счету именно на этих участках и сегодня активно размножается легионелла, особенно если люди уезжают на длительное время в отпуск, или у пенсионеров, которые из экономии стараются включать горячую воду как можно реже.
Легионеллы в бойлере: причины их появления, размножения и методы борьбы с ними
Легионеллы – это микроорганизмы, живущие в природных условиях в воде и земле. Очень хорошо размножаются при температуре 40-60 градусов Цельсия и притоке воздуха, т. е. легионеллы — это аэробные микроорганизмы, что отражается и в названии L. pneumophila. Оптимальная среда размножения: температура 35 гр., pH = 6.9, то есть немного кислая теплая вода. В жидких средах растет плохо, намного лучше на поверхностях из резины или пластика, где есть водяная аэрозоль. Мы описываем очень благоприятные условия размножения и делаем это неспроста.
Как микроорганизмы легионеллы являются патогенными. Хотя они не представляют эпидемической опасности, но вполне могут заразить десятки находящихся в помещении или на транспорте людей, если объект содержит установки кондиционирования или душевые. Известно несколько разных форм легионеллеза: «болезнь легионеров» (впервые описана в 1976 США), «понтиакская лихорадка», «болезнь форта Брегг». Наиболее опасна болезнь легионеров – смертность до 20%, у остальных форм исход благоприятный. Легионеллы размножаются в легких и болезнь проходит по типу пневмонии. Болезнь передается воздушно-капельным путем.
Болезнь выделена благодаря определению возбудителя, а число случаев растет благодаря улучшению диагностики. Инкубационный период болезни составляет 2-10 дней. Легионеллы поражают преимущественно лиц с ослабленным иммунитетом. Вот еще несколько факторов риска: возраст старше 40 лет, пол мужской, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, сердечно-сосудистые расстройства, прием гормональных препаратов. Лечение проводится антибиотиками, как и в случае большинства бактериальных инфекций. При любых подозрениях на легионеллы обращение к врачу обязательно.
Современные системы водоочистки и водоподготовки имеют некоторые особенности, которые резко увеличивают возможность размножения легионелл. Что касается источников заражения, то их происхождение достаточно просто. Например, легионеллы в бойлере могут оказаться благодаря амебам из неочищенной технической воды природных источников. Легионеллы паразитируют на амебах. Теперь о том, как именно современные системы способствуют культивированию опасных микробов. Во-первых, благодаря экономии энергии в современных бойлерах очень часто поддерживается низкотемпературный режим. Старые отопительные системы либо простаивали в холодном состоянии, либо работали на полную мощность в отопительный сезон, при весьма высокой температуре, близкой к 90-95 градусов. Во-вторых, легионеллы, как уже говорилось, предпочитают колонизировать резиновые и пластиковые поверхности, а их в современных водяных системах полно. Таким образом, создаются очень благоприятные условия для размножения. Колонии образуют налет серого цвета с четкими краями.
Чтобы уничтожить легионеллы в бойлере и во всех прочих частях отопительной системы, необходимо проводить обеззараживание подпитывающей воды, использовать бактериальные фильтры, УФ-облучение и УФ-дезинфекцию воды и добавлять антисептики в бойлеры. Очень полезно использовать медные трубопроводы в системе, и стараться избегать модного и дешевого полиэтилена. Нельзя исключать, что его вообще могут запретить для этих целей, раз появилась такая проблема. Для профилактики желательно контролировать кислотность воды. В мягкой подщелоченной воде (pH > 7) вероятность размножения легионеллы значительно уменьшится. Периодически необходимо менять воду и предпринимать промывку труб и бойлеров. Чрезмерная «экономия», связанная с нарушением санитарных инструкций, может обойтись так дорого, что и расплачиваться может оказаться нечем. Все это особенно важно именно на объектах, поскольку качеству воды в сетях снабжения сегодня нельзя доверять вслепую.
Техника против легионелл
Легионеллы (Legionella) – бактерии, активно размножающиеся в теплой (температурный оптимум – 30–35 ºС) воде душей, градирен, бассейнов, фонтанов, увлажнителей воздуха…
Легионеллы (Legionella) – бактерии, активно размножающиеся в теплой (температурный оптимум – 30–35 ºС) воде душей, градирен, бассейнов, фонтанов, увлажнителей воздуха, в конденсате систем центрального кондиционирования и вызывающие при попадании в организм человека тяжелое заболевание, трудно поддающееся лечению обычными антибиотиками и при неблагоприятном прогнозе переходящее в пневмонию. Только в Германии количество заболеваний легионеллезом оценивается в 6000–12 000 в год. Основной путь инфицирования человеческого организма, помимо раневых инфекций, – аэрозоли (капельки воды диаметром 5 ммк), попадающие в бронхи, трахеи и легкие. Самый распространенный способ – через вдыхание воздуха, но опасность может представлять и любая локальная система водоснабжения. Результаты исследований немецких ученых показывают: к области повышенной опасности относятся жилые дома, спортивные залы, детские учреждения и промышленные установки.
Проверка европейских гостиниц установила, что 50 % проверенных отелей потенциально опасны с точки зрения легионеллеза. И даже простое мытье под душем может привести к заражению опасной инфекцией.
Трудность профилактической борьбы с легионеллами в местах их возможной очаговой дислокации вне организма человека состоит в том, что размножаются они в теле амеб. Так, при заборе проб на установках ГВС в домах в литре горячей воды обнаруживается до 300 амеб, служащих патогенным бактериям не только средой обитания и размножения, но и защитой от дезинфекции – например, хлором.
Амебы устойчивы также к термической дезинфекции и облучению ультрафиолетом. Скрывая в своих телах легионеллы, они не позволяют обнаружить их при анализе воды.
При температуре воды более 70 ºС легионеллы не выживают, от 70 до 50 – теряют способность к размножению и постепенно «вымирают», ниже 20 – остаются в состоянии вынужденного покоя, не размножаясь, и лишь температурная зона от 50 до 20 ºС опасна в микробиологическом плане, будучи благоприятной для размножения бактерий. Интенсивное размножение легионелл возможно в низкотемпературной системе водяного отопления; при аккумулировании горячей воды; наличии редко используемых кранов для нее; при аккумулировании холодной воды и использовании водораспылительных насадок; в конденсате воздухоохлаждающего змеевика. Технические решения, направленные на предотвращение размножения легионелл, должны обеспечивать температуру холодной воды ниже 25, аккумулируемой горячей – выше 60, а в распределительной сети – выше 55 ºС. Необходима теплоизоляция на всех баках аккумулирования горячей и холодной воды и в распределительных трубопроводах. Длина тех из них, где низка степень циркуляции воды, и необогреваемых трубопроводов горячей воды должна быть миниминизирована. Редко используемая водоразборная арматура должна быть «сухой», с прекращением подачи к ней воды. Новая разработка итальянской фирмы Ferroli – система приготовления и хранения горячей сантехнической воды Kontra-Lego, предназначенная для школ, больниц, санаториев, детских садов (рис. 1).
Она может применяться как вместе с отопительной установкой, так и в схеме центрального отопления. Предотвращение возможности появления в хозяйственно-питьевой воде легионелл других патогенных бактерий обеспечивается циркуляцией в системе горячей воды. Автоматика включает такую циркуляцию при падении температуры в контуре и аккумулирующей емкости ниже безопасного значения. Германская фирма Grunbeck Wasseraufbereitung еще 10 лет назад предложила систему Geno-Break, основанную на комбинации блоков ультразвукового и ультрафиолетового излучения (рис. 2, 3) и позволяющую уничтожать легионелл и их промежуточных хозяев амеб.
На первом этапе очистки происходит разрушение организма-хозяина (амебы). При оработке воды ультразвуком ней образуются кавитационные пузырьки диаметром около 100 мк, «схлопывающиеся» через некоторое время под действием наружного давления. При этом в жидкости возникают локальные микрообласти высоких температур и давлений, разрушающие находящиеся в воде частицы и микроорганизмы. Тела амеб вскрываются и разрушаются до отдельных фрагментов (рис. 4).
Во время второго этапа «освобожденные», лишенные защиты легионеллы частично уничтожаются ультрафиолетовым излучением. При длине его волны 254 нм также повреждается наследственный материал микроорганизмов, делая их неспособными к размножению.
Конструктивно система состоит из напорной трубы, выполненной из легированной стали, ультразвукового сонотрода, УФ-датчика, УФ-ламп, защитной кварцевой трубки и системы контроля температуры.
Все это находится в звукоизолированном корпусе. Система управления, приборы и ультразвуковой генератор расположены в специальном шкафу, имеющем водяное охлаждение.
Geno-Break устанавливается в подающую линию горячей воды после водонагревателя, рассчитана на постоянную дезинфекцию 8 м³ воды и применяется для объектов с объемом системы (водонагреватели и трубопроводы) более 400 л: бассейнов, больниц, гостиниц, пансионатов, т.е. там, где применяются агрегаты горячего водоснабжения. В старых системах, имеющих множество микробиологически небезопасных зон, необходимо провести дополнительные санационные работы, определяющиеся для каждого объекта индивидуально. Благоприятную среду для легионелл создают накипь и коррозия, для борьбы с которыми необходимо обеспечить соответствующее стандартам качество холодной воды.
Среди достоинств системы с комбинированным применением ультразвука и ультрафиолета – постоянное уничтожение легионелл, не обеспечивающееся периодической химической и термической дезинфекцией. Уничтожаются не только бактерии, находящиеся в свободном состоянии, но и «укрывшиеся» в телах амеб. А по сравнению с периодической термодезинфекцией при 70 ºС и связанным с этим методом сильным нагреванием контура горячей воды, существенно сокращается и потребление энергии. Метод позволяет полностью отказаться от использования химических добавок, устранить опасность обваривания водой, нагретой до температуры, смертельной для легионелл. Предотвращаются также дополнительные проблемы, связанные с образованием накипи коррозией.
Для России проблема легионеллеза не столь остра. Пока. И дело здесь не только и не столько в более холодном климате. Преобладающие в нашей стране системы централизованного холодного и горячего водоснабжения, характеризующиеся большими расходами воды, отсутствием прогреваемых солнцем накопительных емкостей, нагревом воды по мере ее потребления и температурными параметрами ГВС 60–65 ºС (СП41-101-95 «Проектирование тепловых пунктов), не создают благоприятных условий для размножения легионелл и их промежуточных «хозяев». Однако автономные системы водоснабжения и ГВС, характерные для индивидуального жилищного строительства, таят в себе потенциальную опасность распространения патогенной микрофлоры.
При написании материала использованы статьи Карстена Голлинша, Вольфганга Экмайера, Дитера Крайсинга из журнала Haus Technik IKZ.
Как легионелла попадает в водопровод
В малых количествах бактерия легионелла живет во всех пресных водоемах. В латвийских водоемах ее концентрация так мала, что заболевание она вызвать не может. Температура, при которой эта бацилла размножается, — от +20 до +50. В наших погодных условиях она хоть и живет, но размножается в природных условиях всего несколько недель в году, да и то неохотно.
Вместе с полезными бактериями она попадает в сети Rīgas ūdens, где выживает и после санитарной обработки.
Выходит, что источником легионеллы все-таки выступает вода Rīgas ūdens, но размножается она уже в домах. Даже самая холодная вода успевает нагреться в трубах до комнатной температуры, вполне подходящей для размножения опасной бациллы. Впрочем, до опасной концентрации дойти она не успевает, поскольку холодной водой часто пользуются, и бактерии смывает потоком.
Сервис инженерных коммуникаций
Системы отопления, водоснабжения, водоотведения, канализации
круглосуточно tel: 8 495 744 67 74
МОНТАЖ, РЕМОНТ, ОБСЛУЖИВАНИЕ, МОДЕРНИЗАЦИЯ, ЗАМЕНА
А вот если вы уехали на месяц в отпуск, то в трубах вашей квартиры вполне способен образоваться теплый бассейн стоячей воды, идеально подходящий для активного размножения бактерии. Однако даже в таком случае речь идет всего о паре литров воды в трубах. Откройте кран, спустите немного воды, пока она не станет ощутимо холоднее — и все, если бактерия и была, то вы ее отправили в канализацию. Более того, легионелла опасна только для легких, но не для кишечника — пить воду можно совершенно спокойно.
ЖКХ не должно быть причиной страданий людей, или О том, что такое легионелла и как с ней бороться
Ни для кого не новость, что система жилищно-коммунального хозяйства в нашей стране находится в плачевном состоянии. Из-за проблем с финансированием модернизация этой сферы постоянно откладывается. Она откладывалась так долго, что провозглашенная некогда правительством реформа ЖКХ теперь должна быть существенно скорректирована. В то время как чиновники решают вопросы тарифов и инвестиционных портфелей, неудобства, которые испытывают граждане из-за проблем, вызванных бедственным состоянием ЖКХ, становятся невыносимыми. А порой эти неудобства выливаются в мучения, тяжелые, неизлечимые заболевания и даже летальный исход. События, которые произошли летом этого года в г. Верхняя Пышма Свердловской области, повергли в шок всех жителей России. С 20 июля в местную больницу стали поступать люди с диагнозом пневмония, возбудителем которой была признана легионелла…
Табл. 1. Факторы образования колоний Legionella в бытовых системах водоснабжения
Что такое легионелла?
Первый случай вспышки инфекции, тогда еще никому неизвестной, был зафиксирован в 1976 г. в Филадельфии, на съезде Американского легиона — крупнейшей организации ветеранов различных войн в США, основанной в 1919 г. Из 4000 участников съезда 220 попали в больницу, симптомы указывали на воспаление легких, однако незнание болезни и методов лечения привели к тому, что 34 человека погибли. Этот случай не мог остаться без внимания, стали проводиться различные исследования. Спустя полгода американские ученые выделили из ткани умерших бактерии Legionella pneumophila, а саму болезнь назвали «болезнью легионеров». Годом позже первая вспышка болезни была зафиксирована в Великобритании, затем в разные годы болезнь вспыхивала по всему миру. Вот лишь несколько фактов из открытых источников:
В настоящее время, по данным Центров контроля и профилактики заболеваний, легионеллезом ежегодно заболевает от 8000 до 18 тыс. жителей США. Создана и работает над решением проблемы Европейская рабочая группа по легионеллезу (http://www.ewgli.org)*. Исследование бытовых случаев заболевания легионеллезом финансируется Агентством по защите окружающей среды США.
На сегодняшний день известно около 40 разновидностей легионеллы, бактерия имеет малый размер — от 0,2 до 0,7 мк в диаметре и от 2 до 20 мк в длину, общим для всех разновидностей бактерии является среда обитания — пресная вода. Высокие адаптивные способности позволяют легионелле успешно колонизировать искусственные водные резервуары и системы хозяйственно-питьевого водоснабжения, так объектами повышенного риска являются системы водопроводной воды, душевые установки, сауны, бассейны, SPA-салоны, автомойки, системы орошения садов и газонов, джакузи, фонтаны, увлажнители, системы кондиционирования и вентиляции.
В медицинской литературе указывается еще один очаг обитания бактерии — почва. Легионеллезную пневмонию еще называют «болезнью землекопов», однако медики отмечают, что в основном бактерия передается воздушно-капельным путем. Для человека становится губительным именно водный аэрозоль, т.е. мельчайшие капельки воды, в которых находятся опасные бактерии. Болезнь протекает остро и быстро, длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 11 дней. Попадая в организм человека, легионелла начинает воспринимать макрофагов (клетки иммунной системы) как амеб и размножаться в них. Это подрывает защитные механизмы организма, что в 5–30 % случаев приводит к летальному исходу.
Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано, человек является для возбудителя легионеллеза биологическим тупиком. В России ситуация с легионеллезом хуже, чем в развитых странах. По словам Александра Аверьянова, к.м.н., зам. директора НИИ пульмонологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ по научной и организационной работе, в нашей стране есть острая необходимость в тест-системах на выявление этой бактерии.
Во всем мире применяется простейшая тест-система, позволяющая быстро получить результат через анализ мочи, а у нас она не зарегистрирована. Несколько обнадеживает, что, как говорит, А. Аверьянов, совсем недавно отечественную тест-систему разработал академик НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Гамалеи Игорь Семенович Тартаковский. Возможно, она скоро появится.
Три версии случившегося
В ходе выяснения причин массового заражения людей в Верхней Пышме в СМИ были озвучены три версии.
❏ Первой стала версия заражения через почву, однако она сразу же отпала, после того как специалисты, искавшие источник заражения, установили, что во время появления первых заболевших в земляных работах принимали участие 245 человек, однако ни один из работников не заболел.
Меры борьбы с бактериями в системах ГВС
Ионов Вадим Станиславович, исполнительный директор Некоммерческого партнерства «Центр Меди», обобщая опыт стран Европы и США, столкнувшихся с легионеллиозной пневмонией, в статье «Легионелла теперь и в России — как защититься?» выделяет следующие меры борьбы с бактериями:
Если система водоснабжения разветвленная, то важно уделить внимание балансировке, т.е. равномерной циркуляции воды во всех ее контурах. Равномерная циркуляция достигается применением балансировочных клапанов. Гидравлическая балансировка проводится путем ручной установки расхода через клапан, согласно расчетам по необходимому перепаду давления для каждого контура. Для автоматического регулирования клапан оснащен термоэлементом, и выставляют необходимую температуру воды.
Термоэлемент поддерживает температуру воды в клапане на заданном значении. Когда температура воды понижается, клапан открывается и увеличивает расход циркулирующего теплоносителя — в результате температура повышается. Когда температура поднимается, клапан уменьшает расход или закрывается совсем в случае, если установленная температура воды достигнута. Таким образом, практически исключается риск застоя воды в ситуациях, когда в одном крыле здания существует большой расход воды, а в другом он временно прекратился. В такой ситуации автоматический балансировочный клапан увеличит циркуляцию в «нежилой» части здания и уменьшит в «жилой», т.к. там циркуляция происходит в значительно большем объеме за счет интенсивного расхода воды пользователями.
В области дезинфекции воды применяется множество методов с использованием разных веществ. Одним из самых распространенный дезинфектантом является хлор, однако важно отметить, что легионелла устойчива к обычному хлорированию, а в лабораторных условиях зафиксированы случаи, когда колонии сохраняли жизнеспособность даже после гиперхлорирования, поэтому в борьбе с легионеллой необходимо использовать альтернативные вещества.
Химическая обработка воды с помощью диоксида хлора (ClO2) является наиболее эффективной в борьбе с легионеллой. Сегодня диоксид хлора все чаще используют в качестве заменителя хлора. В отличие от хлора диоксид хлора не гидролизуется в воде, его активность не зависит от значения pH, а его дезинфицирующие свойства намного сильнее, чем у хлора той же концентрации. Кроме того, диоксид хлора не придает воде неприятного вкуса и запаха, что свойственно обычному хлору.
Биохимическое действие диоксида хлора приводит к постепенному разложению биопленки на внутренних поверхностях труб, где буйно развивается легионелла и другие виды бактерий. Вот что рассказали представители ведущего мирового производителя насосного оборудования и систем водоподготовки — компании Grundfos: «Методика дезинфекции воды с помощью диоксида хлора (ClO2) с постоянным контролем содержания дезинфектанта реализована на системах серии Oxiperm Grundfos Alldos. Технических ограничений по применению диоксида хлора для обеззараживания фактически не существует. Именно ClO2 показывает высокую эффективность при борьбе с легионеллами, из-за которых и возникла эпидемия в Свердловской области. Надо также отметить, что легионеллы представляют серьезную проблему в открытых водооборотных циклах, из которых происходит воздушнокапельный унос воды, способствующий широкому распространению патогенных бактерий. Для борьбы с легионеллами, и не только, разработаны системы синтеза и дозирования диоксида хлора Oxiperm серий 164 и 166 производительностью до 10 тыс. г/ч»
Многочисленные исследования в системе водоснабжения, показали, что материал, из которого изготовлен трубопровод, напрямую влияет на образование биопленки. На внутренней поверхности пластиковых труб образование биопленки происходит гораздо интенсивнее, чем на медных. Медь оказывает бактериостатическое и бактерицидное воздействие на целый ряд микроорганизмов, в т.ч. и легионеллу.
Обращаясь к опыту в других странах, хочется отметить, что во Франции циркуляр DSG 2002/273 по мерам предупреждения заражения легионеллой санитарно-технических установок рекомендует использовать в первую очередь медные трубы. Таким образом, медные изделия для систем водоснабжения являются дополнительной силой в борьбе с микробом-убийцей.
От «условно виновных» и «невиноватых»
Как видно из вышесказанного, методы предотвращения подобных случаев уже существуют, и для того, чтобы концентрация бактерий в водопроводной системе не достигала критической отметки, достаточно регулярно проводить периодические и постоянные профилактические работы. Что же касается оценок местного водопроводного-канализационного хозяйства, то эксперты неоднозначны в своих выводах.
Сергей Андреевич Остроумов, доктор биологических наук, ведущий сотрудник МГУ: «В случившемся безусловно виновны представители и руководители службы водоснабжения. Недостаток квалификации персонала, в т.ч. по тем вопросам, которые связаны с микробиологическими аспектами проблемы — какие факторы способствуют размножению бактерий, что повышает опасность появления возбудителей болезней, что делать, чтобы снижать эту опасность. В Екатеринбурге есть прекрасные биологи и микробиологи, ученые и преподаватели, которых можно и нужно привлекать для повышения квалификации персонала. Из-за бездеятельности руководителей службы водоснабжения в направлении повышения квалификации персонала страдают невинные люди, и если виновные не будут наказаны, то сохраняется опасность того, что ситуация повториться вновь» Олег Григорьевич Примин, д.т.н., зам. директора по науке ГУП «Мосводоканал НИИ проект»: «В искусственных экосистемах, каковыми являются системы водоснабжения при определенных условиях, концентрация легионелл может возрастать и быть причиной бактериалного заражения питьевой воды. Однако чтобы ответить на вопросы, какова причина вспышки легионеллеза конкретно в г. Верхняя Пышма и каким образом можно было избежать заражения людей, необходимо провести экспертизу с выездом на место технических специалистов и подробным разбором причин этого события. Заочно утверждать о виновности службы ВКХ города я не считаю возможным».
Как бы там ни было, наша задача — привлечь внимание к проблеме. Хочется верить, что из случая произошедшего в Верхней Пышме будут сделаны правильные выводы, и предприняты конкретные действия для предотвращения подобных ситуаций в будущем. Химики, инженеры, биологи и работники коммунального хозяйства должны научиться работать сообща, для достижения одной глобальной цели — чистой воды.
Легионелла в системах водоснабжения
Специально для журнала «С.О.К.» развернутый комментарий В.С. ИОНОВА, исполнительного директора НП «Центр Меди»
Следует четко разграничивать два принципиальных источника попадания легионелл в организм (легкие) человека: аэрозоли, образующиеся в результате функционирования систем: а. хозяйственно-питьевого водоснабжения (СХПВ); б. вентиляции и кондиционирования (СВК). Это необходимо потому, что несмотря на единый механизм заражения, способы профилактики и предупреждения различны.
Из-за того, что первоначально обнаружена бактерия (Филадельфия) в результате заражения именно от систем вентиляции и кондиционировнаия, до определенного момента времени профи лактике и предупреждению заражения легионеллой от систем водоснабжения внимания уделялось меньше, а в некоторых публикациях СХПВ вообще не упоминалась. В данной публикации, наоборот, идет речь идет о случае заражения и возможных мерах профилактики применительно к СХПВ, но читателю стоит напомнить, что за скобками осталась СВК, заражение посредством которой не менее опасно. Случай в Верхней Пышме и причины произошедшего по версии органов Росэпидназдора соответствуют теории и практике наблюдения за развитием эпидемий легионеллеза в прошлом.
2. Стоит ли бояться легионеллы и при каких условиях она опасна?
К легионелле следует относиться во всей серьезностью, поскольку это заболевание приводит к смертельному исходу. Несмотря на то, что лечение считается несложным, лиц целого ряда групп риска — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей (всилу того, что иммунная система у них ослаблена), курильшиков (лишний повод бросить курить), детей (иммунитет еще не сформировался) — врачи могут не спасти.
Другим важным негативным фактором является незаметность заражения — в инкубационный период заболевание себя ничем не выдает, а к моменту диагностирования первого заболевшего (и к моменту начала принятия срочных мер) зараженными оказываются очень много людей, возможности оказания медицинской помощи при эпидемическом характере распространения заболевания могут оказаться недостаточными (любая эпидемия — это аврал).
При этом следует помнить, что поскольку легионелла не передается от человека к человеку (теоретически это возможно, но статистика не выделяет по ряду причин такие случаи), то случаи индивидуального заражения одной семьи от, например, своего домашнего душа или оросителя в саду не попадают на страницы прессы, главврач страны не выезжает в этом случае на место события, а иногда и диагноз ставится иной.
В случае гибели таким людям не легче. Аналогичные устройства — души госпиталей, гостиниц, кемпингов, общественные фонтаны, автомойки, системы орошения в публичных местах — выделяются в источники риска в первую очередь потому, что содержат потенциал заражения множества людей — эпидемический потенциал, а в случае больниц и еще потому, что большинство больных уже ослаблены. Из этого следует, что опасаться и принимать меры предупреждения и профилактики следует каждому владельцу дома, поскольку если в его индивидуальном случае не будет газетных заголовков, ему и его семье легче не станет (а то может статься, будет даже хуже, поскольку заболевание могут диагностировать неправильно и применить неверные методики лечения).
Говоря о СХПВ, следует точно понимать, что средой обитания легионеллы являются все те места, где есть пресная вода и температура выше 20 и ниже 60 °С, т.е. все участки систем холодного водоснабжения от источника водоснабжения (водоема) до крана потребителя, включая фильтры, баки-накопители, стенки труб, арматуры и т.д. (при этом ниже 20 °С легионелла тоже есть, но неактивна). Применительно к системам горячего водоснабжения: легионелла может туда попасть со свежей холодной водой и развиваться при понижении температуры ниже значения 55 °С. Легионелла неуязвима перед фильтрами и классическим дезинфектантом — хлором (в тех концентрация, в которых хлор разрешен к постоянному использованию в питьевом водоснабжении).
При этом даже в случаях с гиперхлорированием отмечалось, что некоторые бактерии сохранились и сохранили способность к размножению. Применение озонирования и УФ-облучения эффективно локально — в месте облучения УФ или введения озона. Эти способы не обладают важнейшим свойством, присущим хлорированию, из-за которого хлорирования стало столь популярным, — последействием и не гарантируют уничтожения бактерий на всей поверхности СХПВ до крана или распытительной головки у потребителя.
Понятно, что облучение бесполезно перед вторичным развитием колоний в СХПВ на участках до потребителя. Достаточно эффективно насыщение воды ионами меди и серебра, но это нераспространенные технологии и, вероятно, относительно затратные при массовом применении: кто будет насыщать ионами серебра и меди воду в автомойке? Бактерия легионелла гарантированно погибает при высоких температурах (температурно-временной график имеется).
3. Сложность профилактики
Действительно, сегодня из числа известных способов санации СХПВ самым эффективным является «тепловой удар» — периодическаяпромывка всей системы ХПВ водой с t > 60 °С (лучше 70–80 °С, поскольку для этого требуется меньше времени и энергии), поскольку гарантированно уничтожает все бактерии легионеллы. Такая промывка систем централизованного холодного водоснабжения, однако, таит организационные сложности: необходимо обеспечить возможность технического подключения такой горячей воды к системе холодного водоснабжения, обеспечить проточность всех ветвей и контуров системы, и при этом умудриться не ошпарить потребителей (70–80 °С — это гораздо больше, чем привычная всем горячая вода).
Представьте, что пожилого человека вовремя не оповестили, он с трудом залез в душ, открыл привычным движением вентиль холодной и горячей воды… Для систем горячего водоснабжения это, конечно, проще. Как указывает известный авторитет в области водоснабжения — исследовательская организация KIWA (Голландия) в отчете по результатам своего многолетнего исследования, «если вы уверены, что температура в системе ХВС никогда не поднимется выше 25(20) °С, а горячего никогда не опустится ниже 60 °С, о проблеме легионеллеза вы можете не задумываться». И вот здесь таится самая большая опасность. Дело в том, что KIWA права. Вопрос только в том, насколько можно быть уверенным, что указанные требования никогда не будут нарушены.
По аналогии, если бы все и всегда соблюдали Правила дорожного движения, своевременно и полном объеме ремонтировали автомобили, дорожники своевременно и строго в соответствии с ГОСТ содержали дорожное полотно, а погода не приподносила сюрпризов, то наверняка и смертность в ДТП была бы ничтожно малой. Но водители нарушали, нарушают и будут нарушать, машины были и будут неисправны, полотно дорожное было и будет непредсказуемым, а про погоду даже и упоминать не будем.
Заметим, что нарушителей ПДД и виновников ДТП наказывали и сажали, наказывают и сажают, а смертность на дорогах если и меняется, то до ничтожных показателей ей далеко. И поэтому законодатель обязал принимать профилактиченские меры — шлемы для мотоциклистов, ремни и подушки безопасности для автомобилистов. Всех и в самых крайних случаях не спасает, но миллионы живыми остались. Так и в случае с легионеллой: сценариев отступления от правила «20(25)–60 °С» масса, и нет оснований, что соблюдение его будет безупречно. Рассмотрим лишь некоторые, типичные ситуации:
И т.д., а технических способов охладить нагревшуюся холодную воду нет (не предусмотрено).
И т.д. — сценариев множество. В результате таких «отклонений от ПДД» колонии легионеллы, которая в единичных экземплярах присутствует в пресной воде, начинают бурно размножаться. А при 38 °С легионелла размножается темпами «удвоения каждые четыре часа».
4. Сколько колониеобразующих бактерии требуется для заражения?
Ответа на этот вопрос у ученых пока нет. Но, разумеется, больше опаснее, чем меньше.
5. Что, кроме температуры, влияет на скорость и темпы роста бактерий?
Наличие на поверхности, на которой может «поселиться» легионелла, биопленок или их отсутствие, а также бактериостатические или бактерицидные свойства материала, равно как и бактериостатические и бактерицидные свойства самой воды. Как уже упоминалось, наличие разрешенных количеств хлора не останавливает рост колоний легионеллы, ограниченно-перспективно насыщение ионами меди и серебра, а вот с поверхностями ситуация такова: