лимфатический диатез что такое

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, которая проявляется лимфопролиферативными процессами и гипоплазией эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Основные симптомы – лимфатизм и нарушение иммунитета, нарушение водно-солевого обмена, сердечно-сосудистая недостаточность. Диагностируется на основании анамнеза, в том числе семейного, и по клиническим признакам. Подтверждается биохимически и рентгенологически (рентгенограмма вилочковой железы). Лечение комплексное, направлено на поддержание иммунитета и обеспечение нормального физического и нервно-психического развития ребенка.

Общие сведения

Лимфатико-гипопластический диатез, по сути, не является отдельной нозологической формой, а представляет собой сочетание различных патологий, каждая из которых может быть выражена в большей или меньшей степени. Сам термин «диатез» означает наследственную предрасположенность, и это отражает одновременно многогранность клинических проявлений и недостаток сведений о природе данного состояния. Понятие «лимфатико-гипопластический диатез» введено в педиатрию в 1889-1890 годах А. Пальтауфом и Т. Эшерихом. Данная аномалия конституции обычно манифестирует клинически у детей 2-7 лет, одинаково часто страдают мальчики и девочки. Высокая актуальность лимфатико-гипопластического диатеза обусловлена его не до конца изученной природой и тяжелыми осложнениями в виде тимомегалии и острой надпочечниковой недостаточности, которые могут привести к внезапной детской смерти.

Причины лимфатико-гипопластического диатеза

Этиология в настоящее время остается до конца неизученной. Доказано влияние внутриутробных факторов: инфекции матери во время беременности, токсикозы и гестозы беременных и др. Большое значение имеет родовая травма новорожденных, поскольку при этом часто повреждается гипоталамическая область мозга, отвечающая за патогенез лимфатико-гипопластического диатеза. После рождения ребенка аномалия конституции может быть спровоцирована неправильной диетой, в частности – искусственным вскармливанием с избытком белка. Определенную роль играют частые ОРВИ и другие заболевания в первый год жизни. Имеется наследственная предрасположенность к лимфатико-гипопластическому диатезу. Нередко в семье уже есть болеющие дети или случаи заболевания по одной из родительских линий.

Патогенез лимфатико-гипопластического диатеза складывается из нескольких компонентов. В первую очередь, нарушается центральная гормональная регуляция в гипоталамусе, что проявляется дисбалансом гормонов надпочечников с недостатком глюкокортикоидов и избытком минералкортикоидов. Это же является причиной недостаточного T-клеточного иммунитета. При этом лимфатико-гипопластический диатез сопровождается недоразвитием сердечно-сосудистой и эндокринной системы, что, в конечном счете, формирует многообразную клиническую картину.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Лимфатико-гипопластический диатез возникает с рождения, но основной симптомокомплекс развивается чаще к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса. Примерно к 2-3 годам ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Может показаться, что малыш отстает в развитии, но на самом деле он просто медлительный и вялый. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом. Такое состояние называется лимфатизмом.

Как правило, у ребенка имеются аденоиды, что может стать причиной затрудненного носового дыхания. Сначала это не оказывает влияния на состояние пациента, но позже может привести к отставанию в развитии из-за хронической гипоксии мозга. Встречается шумное дыхание (стридор), связанное с сужением просвета дыхательных путей из-за увеличенного тимуса. Из-за избытка минералкортикоидов нарушается водно-солевой обмен, что приводит к задержке воды в организме. Ребенок при этом выглядит пастозным, в совокупности с широкой грудной клеткой, горизонтальным расположением ребер, короткой шеей, туловищем и длинными ногами это формирует характерный внешний вид.

Именно тимомегалия в сочетании с нарушением функции надпочечников может стать причиной внезапной смерти ребенка при лимфатико-гипопластическом диатезе, хотя это нечасто встречается при данном заболевании. Отчасти причиной летального исхода становится механическое сдавление трахеи, отчасти – острый дефицит глюкокортикоидов, приводящий к замедлению сердечного ритма и критическому падению артериального давления. Здесь нужно отметить, что у детей с лимфатико-пластическим диатезом часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов в виде пролапса митрального клапана, дополнительных хорд и др., реже – врожденных пороков сердца, но, так или иначе, всегда имеет место сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика лимфатико-гипопластического диатеза

Данная аномалия конституции выявляется клинически. Педиатр может заподозрить лимфатико-гипопластический диатез при характерном внешнем виде ребенка. Определяются лимфатизм, несколько стигм дизэмбриогенеза (горизонтальные ребра, пролапс митрального клапана и др.) и сопутствующая тимомегалия, которая обнаруживается перкуторно и подтверждается рентгенологически. Как правило, у ребенка имеются аденоиды, вегетативно-сосудистые проявления в виде артериальнойи гипотонии, транзиторных нарушений сердечного ритма, потливости, беспричинной субфебрильной температуры и др.

Большую роль в постановке диагноза лимфатико-гипопластического диатеза играют анамнестические данные. Это и отягощенная наследственность (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма, аллергические заболевания), и инфекции матери во время беременности, и осложненные роды, и нарушения диеты в первые годы жизни. В общем анализе крови ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается повышенное содержание лимфоцитов на фоне дефицита нейтрофилов. Биохимический анализ крови выявляет дислипидемию: гиперхолестеринемию, повышенное содержание фосфолипидов. Также имеет место пониженный уровень глюкозы в крови. В иммунограмме – снижение количества лимфоцитов и иммуноглобулинов, что подтверждает недостаточность клеточного иммунитета.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

Проводится комплексная терапия. Обязательно диспансерное наблюдение у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета назначается санаторно-курортное лечение, показано закаливание. Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.

Прогноз и профилактика лимфатико-гипопластического диатеза

Прогноз сильно варьирует и зависит от выраженности лимфатизма, наличия осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вилочковой железы и др. Профилактика лимфатико-гипопластического диатеза возможна только в период беременности матери, особенно для женщин из группы риска по хроническим соматическим заболеваниям. Исключаются вредные привычки, контролируется уровень глюкозы, важную роль играет правильная диета беременной. В случае инфекционных заболеваний очень важна адекватная терапия.

Источник

Диатез у детей

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Диатез у детей – это не просто разновидность аллергической реакции. Это состояние считают склонностью организма к формированию в будущем разнообразных болезней и патологических реакций. Оно появляется чаще у детей.

Данное особое состояние сопровождает склонность ребенка к возникновению аллергических реакций, нарушению обмена веществ. Для таких детей характерно изменение иммунологической реактивности. Специалисты считают, что у взрослых до 90% хронических болезней возникают на фоне диатезов.

Описание

Диатез (код МКБ L20-L30) – это комплекс симптомов, который считают проявлением определенных конституциональных особенностей детского организма, которые обусловливают предрасположенность к развитию патологических реакций и заболеваний. У детей при разных видах диатеза отмечаются склонности к появлению следующих процессов в организме:

Диатез считают наследственной особенностью детского организма. От нее зависит специфика адаптивных реакций, определяющая предрасположенность к заболеваниям. При этом состоянии наблюдают неадекватный ответ жизненно важных систем организма на повседневное воздействие окружающей среды.

Диатез у детей нередко приводит к хроническим патологиям. Наличие у них такого пограничного состояния при воздействии на организм сочетания экзогенных и эндогенных факторов считают риск-фактором для появления болезней. Родителям важно вовремя обратиться за медицинской помощью для профилактики развития данных изменений.

Виды диатеза

В медицинской практике насчитывают свыше двадцати разновидностей диатезов. Они могут сочетаться различным образом. У каждого человека может быть только ему присущий, индивидуальный вариант. К наиболее распространенным комбинациям аномалий конституции в детском возрасте относят четыре разновидности.

Экссудативно-катаральный

Этот вид диатеза встречается чаще других. Для него характерны различные аллергические реакции и снижение устойчивости к инфекциям. Расстройство у детей выявляют в возрасте от 3 до 6 месяцев. Оно продолжается до 2 лет.

У большинства детей это нарушение с возрастом исчезает. Полиморфные высыпания на коже включают наличие шелушения и себорейных чешуек на голове. У детей появляются опрелости в крупных кожных складках.

Врачи отмечают у таких детей повышенную ранимость слизистых оболочек, что проявляется частыми поражениями полости рта, конъюнктивы и дыхательных путей. У таких детей наблюдает большую массу тела при рождении, а также избыточный вес, не соответствующий возрасту, и снижение тургора тканей. Иногда наблюдается экзема.

Лимфатико-гипопластический

Для этой разновидности характерна недостаточность функции тимуса, которая наследственно обусловлена. Она проявляется стойким увеличением лимфоузлов. У детей формируется дисфункция надпочечников.

Малыши склонны к развитию аллергии и инфекционных заболеваний. При рождении у младенцев с этой особенностью выявляют непропорциональное телосложение и крупновесность. У малышей увеличиваются все группы лимфатических узлов, миндалины, аденоиды.

По мере роста дети становятся малоподвижными. Они поздно начинают говорить. У них нарушена циркуляция крови, повышена проницаемость сосудов. Избыточно развита жировая ткань. Дети болеют ОРВИ с затяжным течением. Наблюдается интенсивное отделяемое из носа и инфекционный токсикоз. На снимках определяют увеличение вилочковой железы — тимомегалию.

Нервно-артритрический

При этой разновидности диатеза нарушается обмен веществ. У детей выявляют различные нарушения обмена пуринов и мочевой кислоты. Оно генетически обусловлено, и проявляется повышенной возбудимостью центральной нервной системы.

У детей в раннем возрасте диагностика такой аномалии затруднена. Клиника расстройства появляется к школьному возрасту. Она проявляется кожными поражениями, суставными болями и нервными расстройствами. У детей периодически возникает рвота.

Рвотные массы имеют запах ацетона. В эту группу попадают разнообразные наследственные расстройства обмена веществ. В будущем у таких детей могут развиться ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, подагра и другие обменные артриты.

Геморрагический

Этот диатез относят болезням крови. При нем формируется наклонность организма к спонтанным кровоизлияниям и кровотечениям, которые неадекватны травмирующему фактору. Он развивается при нарушении какого-либо звена гемостаза (сосудистого, тромбоцитарного, плазменного). Геморрагический диатез проявляется синдром повышенной кровоточивости и постгеморрагическими анемическими расстройствами.

Причины диатеза у детей

Патологическое состояние развивается из-за расстройств регуляции нейроэндокринных, иммунологических и метаболических процессов. Они приводят к развитию патологических реакций в ответ на воздействие обычных раздражителей. Фактором риска появления диатеза у ребенка являются:

Развитию диатеза подвержены дети перинатальными расстройствами нервной системы, низкой массой при рождении. Это состояние может развиться при применении искусственного вскармливания. На возникновение диатеза у ребенка влияют следующие факторы: несоблюдение режима дня, дефекты ухода, нерациональное питание, хронические инфекции, вакцинация, эмоциональный дистресс.

Симптомы

Диатез не считают самостоятельной болезнью или синдромом. Это конституциональная особенность человека, которая связана с наследственными, средовыми, возрастными факторами. Она всего лишь определяет реактивность организма на внешнее воздействие.

Основные симптомы

Проявления экссудативно-катарального диатеза составляет до 70% среди различных его форм. При нем у ребенка в первый месяц жизни возникает себорейный дерматит. Он проявляется сальными чешуйками, покрывающими панцирем кожу на макушке головы и темени. У большинства детей он проходит с возрастом.

Только в редких случаях происходит его трансформация в себорейную экзему или атопический дерматит. Для нее характерно покраснение, отечность и мокнутием кожи, образование на ней корочек. У малышей на первом году жизни возникает на щечках молочный струп с покраснением, отечностью и шелушением, зудом. У них появляются стойкие опрелости на ягодицах и в складках кожи.

У пастозных детей они протекают с мокнутием и мацерацией, затем присоединяется гнойничковые поражения. Изредка у детей формируется детская экзема, переходящая с возрастом в нейродермит. Кроме кожных проявлений, у них появляется частый, жидкий стул с зеленоватым оттенком и пеной. Это сопровождается болями в животе. Симптомы появляются часто после употребления коровьего молока и пюре или соков из красных плодов.

Проявления диатеза у детей от 1 до 3 лет

Дети такого возраста заболевают диатезом при употреблении цитрусовых, фруктов и ягод с красной окраской, а также некоторых злаковых культур. У них появляются: першение в горле, нарушение стула, зуд кожи с сыпью, приступообразный кашель.

Проявления диатеза у детей старше 3 лет

Диатез детей в этом возрасте возникает при употреблении: шоколада, какао, крабов, креветок, раков, арахиса, рыбы, солений, маринадов и приправ. Основными симптомами патологии у детей в этого возраста считают сыпь и кожный зуд.

Диагностика

Детей с разными проявлениями диатеза наблюдают различные специалисты в зависимости от клинических проявлений. Они лечатся у педиатров, детских дерматологов, эндокринологов и других специалистов. Они назначают следующие методы лабораторной диагностики:

В большинстве случаев для постановки диагноза не используют дополнительные методы диагностики. Определяют диатез у ребенка по наличию кожных поражений и сведения о продуктах, которые перед появлением симптомов он съел.

Лечение

Категорически запрещено заниматься самолечением при диатезе, необходимо обратиться к врачу.

Основу лечения составляет налаживание режима дня ребенка и соблюдение гипоаллергенного рациона. Важно не только исключит все аллергены. Необходимо отрегулировать калорийность и содержание белков, углеводов, жиров.

Для медикаментозного лечения применяют антигистаминные средства и местную терапию. С целью купирования проявлений при диатезе детям назначают антигистаминные препараты 1-2 поколения в возрастных дозировках. Они устранят зуд, уменьшат отечность кожи, снимут покраснение.

При выраженных проявлениях диатеза местно применяют мази с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При признаках воспаления на кожных покровах рекомендуют местно применять антисептики: перманганат калия, борную кислоту, метиленовый синий. При наличии гнойничковых поражений назначают антибиотики.

При экссудативно-катаральном диатезе к местной терапии подключают ванны с чередой, отрубями, ромашкой, корой дуба. Хорошо помогает убрать кожные проявления ультрафиолетовое облучение.

Иногда аллерголог-иммунолог проводит специфическую гипосенсибилизацию малой дозой антигенов. При лимфатико-гипопластическом диатезе назначают регулярный курс адаптогенов и витаминов. Детям проводят закаливание, массаж и ЛФК.

Последствия

Обычно после четырехлетнего возраста диатез исчезает. Но, если аллергия протекала тяжело, больной не получал нужного лечения, это состояние переходит в тяжелые аллергические заболевания – бронхиальную астму и астматический бронхит. При неблагоприятном течении диатезов в молодом возрасте развиваются аутоиммунные, сердечно-сосудистые, обменные заболевания.

Профилактика

В программу по антенатальной профилактике развития диатеза у ребенка включается обязательное гипоаллергенное питание будущей матери. Стараются предупреждать гестоз и экстрагенитальную патологию у беременной.

После рождения младенца обязательно грудное вскармливание. Из рациона матери исключают аллергизирующие продукты. Детям производят профилактический массаж, закаливающие процедуры, гимнастику. Санируют очаги хронической инфекции. Вакцинацию проводят в период ремиссии по индивидуальному графику.

Родителям стоит внимательно относиться к проявлениям диатеза у ребенка. Нужно обязательно обратиться к педиатру, а не ждать пока симптомы этого состояния пройдут сами собой.

Программы комплексного обследования (COVID-19)

В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

26 Ноября 2021 года состоится прием практикующего ХИРУРГА-УРОЛОГА, хирурга-онколога, онколога-уролога

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия

Годовая программа поддержки зрения ребенка

Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Источник

Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Это заболевание является конституционным. Оно характеризуется появлением у детей увеличенных лимфатических узлов и увеличенного тимуса (вилочковой железы) без наличия инфекции. Характерными чертами также являются: эндокринная недостаточность, низкая иммунная защита, низкая адаптация к окружающей среде, а также увеличение склонности к аллергическим реакциям.

Клиника

Дети с заболеванием лимфатических узлов выглядят достаточно характерно: у них выраженная подкожно-жировая клетчатка, кожа бледная, функционально не развита (низкий тургор тканей), мышечные волокна также развиты очень слабо. Характерно наличие большого количества разросшейся лимфоидной ткани, увеличенных лимфатических узлов и рыхлых миндалин. Чаще всего дети с таким заболеванием низкие, имеют короткую шею и длинные конечности.

Помимо вышеперечисленного, для таких детей характерны изменения в нервной системе, которые проявляются постоянной вялостью, адинамией, быстрой утомляемостью, снижением сухожильных рефлексов.

Нарушения со стороны эндокринной и половой систем: гипофункция (дисфункция) надпочечников, гипоплазия половых органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: «капельное сердце», сниженное артериальное давление, брадикардия, акцидентный систолический шум. Желудочно-кишечный тракт также очень слабый.

Анализ крови выявляет большое количество лимфоцитов (лимфоцитоз), моноцитов (моноцитоз), снижение (глюкокортикоидных, тиреоидных) и повышения (минералкортикоидных, СТГ и ТТГ) уровня гормонов.

Диагноз и диагностика

Диагноз лимфатико-гипопластический диатез ставится при внешнем сочетании признаков:

Рентгенологически заболевание диагностируется с помощью кардиотимико-торокального индекса. Если кардиотимико-торокальный индекс повышен, признаки заболевания характерны, значит диагноз — лимфатико-гипопластический диатез.

Лечение

Сперва обращают внимание на соответствующий возрасту рацион питания и режим дня. Необходимо вписать в карту пациенту массаж, прохождение лечебной физической культуры по возрасту, а также в словесной форме оповестить об утренней гимнастике. Пациенту необходимо проводить закаливающие процедуры, чтобы укреплять иммунитет.

В рационе у ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом должно присутствовать минимальное количество жиров, поскольку подкожный жир у таких детей очень и очень развит. Рекомендуется из рациона убрать легкоусвояемые углеводы, добавить сложные углеводы. Также нужно ограничить поступление соли в организм. Коровье молоко лучше заменить на кефир, а также обогатить весь рацион фруктами и овощами.

В суточный рацион пациентам с лимфатико-гипопластическим диатезом нужно добавлять продукты с большим количеством витаминов, микро- и макроэлементов. Если же недостаточное количество этих элементов поступает в организм, тогда необходимо вводить препараты витаминов и минералов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо исключить тяжелую молочную пищу и добавить легкую. Также периодически необходимо вводить препараты эубиотиков и бифидобактерий для роста кишечной флоры.

Чаще всего лечат заболевание путем удаления миндалин, поскольку у таких детей начинаются приступы удушья и ухудшение носового дыхания. Не рекомендуется удалять гипертрофированные миндалины, чтобы не развить инфекцию.

Профилактика

Профилактическими мерами является постоянное закаливание, массаж, гимнастика, правильное и здоровое питание, подвижный образ жизни.

Профилактика беременных заключается в правильном и рациональном питании, а также в лечении всех выявленных инфекций.

Источник

Лимфатико-гипопластический диатез

Причины развития ЛГАК до конца не изучены. Однако ученые сходятся во мнении, что аномальное развитие ребенка часто является следствием влияния внутриутробных факторов – токсикозов, инфекций, перенесенных женщиной во время беременности, тяжелых гестозов будущей матери.

Также в возникновении ЛГАК могут играть роль:

ЛГАК возникает с рождения, но основные симптомы развиваются как правило к 2-7 годам. В первый год жизни может обращать на себя внимание большой вес при рождении и значительная прибавка в массе каждый месяц, наличие нескольких стигм дизэмбриогенеза, снижение тургора тканей и мышечного тонуса.

В 2-3 года ребенок обычно относится к группе часто болеющих детей. Характерную при ЛГАК медлительность и вялость ребенка ошибочно принимают за отставание в развитии. При плановом осмотре часто обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, при этом их увеличение не связано с воспалительным процессом. Такое состояние называется лимфатизмом.

Другими симптомами могут являться:

ЛГАК у ребенка врач может заподозрить уже на первом медицинском осмотре. Характерный внешний вид юного пациента (короткая шея, увеличенная голова, горизонтальные ребра) говорит об аномалии конституции. Для подтверждения диагноза ребенку назначают:

Все необходимые мероприятия по диагностике ЛГАК можно провести в «Профессорской клинике».

Лечение ЛГАК комплексное с обязательным диспансерным наблюдением у педиатра. Курсами применяются адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета показано санаторно-курортное лечение, закаливание. Большую роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза играет диета с повышенным содержанием клетчатки. Регулируется суточная норма белка, воды и соли. Часто противопоказано посещение детских дошкольных учреждений для снижения риска инфицирования и лучшей адаптации ребенка. При значительном разрастании аденоидов рекомендуется их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.

О профилактике ЛГАК необходимо задумываться еще до рождения ребенка. Будущей матери, например, необходимо:

Профилактика ЛГАК для ребенка предусматривает:

Источник