лимфостаз ног что это значит
Лимфостаз нижних конечностей
Лимфатический отек нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение циркуляции лимфы – биологической жидкости организма. Последняя образуется в тканях, скапливается в лимфатических капиллярах и оттуда распространяется по организму. Нарушение ее тока приводит к застою жидкости в конечностях.
Заболевание может поражать одну или обе ноги. Недугу подвержены и мужчины, и женщины, но как показывает практика, представительницы прекрасного пола страдают от него намного чаще. Сама собой такая проблема не проходит. Если лимфостаз нижних конечностей никак не лечить, он перейдет в необратимую форму, при которой наблюдается утолщение ног – слоновость.
В Юсуповской больнице совместными усилиями специалистов в разных областях медицины разработана оригинальная комплексная методика лечения лимфостаза нижних конечностей. Суть метода состоит не только в том, что «сгоняется» отек с пораженной конечности, но и путем комплексного воздействия на лимфатическую систему происходит активация лимфатического оттока. Это позволяет в дальнейшем организму самому регулировать дренажную функцию лимфатической системы.
Пройти современную диагностику и инновационное лечение вы можете в Юсуповской больнице, где представлен полный перечень флебологических услуг.
Разновидности лимфатического отека ног
В соответствии с современной классификацией, различают первичный лимфатический отек ног и вторичный, то есть приобретенный, который развивается при воспалении конечностей.
Причины лимфостаза врожденного – нарушения строения лимфатической системы, вроде отсутствия некоторых лимфатических сосудов или расширение их. Проявляет себя такой тип недуга еще в раннем возрасте. Приобретенный лимфостаз ног имеет следующие причины:
На начальных этапах лимфостаз ног приводит к образованию обширных отеков. По мере развития из мягких и обратимых они превращаются в трудноизлечимые и плотные образования. Если не остановить приобретенный лимфостаз нижних конечностей на второй стадии, будет развиваться слоновая болезнь. Она ухудшает качество жизни и может стать причиной развития сопутствующих недугов.
Самая опасная – третья стадия. На данном этапе наблюдаются нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Как следствие – на коже, пораженной отеками, образуются красные участки, где через некоторое время появляются трофические язвы. Лимфостаз третьей степени часто сопровождается инфекционными осложнениями. Кроме того, повышается риск развития онкологий.
Избыточное накопление лимфы является длительным процессом. Оно происходит очень медленно. При этом нарушается лимфоотток и даже вся система кровоснабжения.
Различают 3 стадии в развитии лимфостаза:
При «позднем» отеке сначала наблюдается умеренное поражение одной конечности. Со временем болезнь распространяется и на вторую конечность. В большинстве случаев отечность одной ноги заметна намного лучше, чем второй.
Лимфостаз нижних конечностей сопровождается:
При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие фибредемы (необратимого отека) и слоновости (разрастания фиброзной ткани), приводящей к инвалидности.
При появлении первого симптома лимфостаза нижних конечностей (отечность) необходимо обратиться к:
В Юсуповской больнице диагностика пациента начинается с осмотра и анализа общих клинических данных больного. С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных методов исследования:
В Юсуповской больнице используют индивидуальный подход, при котором учитываются все особенности анамнеза и состояния организма человека. Это позволяет составлять максимально результативную терапию, нормализующую лимфоток нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей в Москве
Препараты для лечения лимфостаза нижних конечностей назначает только лечащий врач. Медикаментозное лечение является частью общей терапии и не может использоваться как единственный метод устранения лимфостаза. Для терапии патологии применяют следующие препараты:
Вид медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом. Нельзя использовать медикаменты от лимфостаза без консультации со специалистом.
Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений – фиброза и деформаций конечности.
Флебологи Юсуповской больницы микрохирургическим путем создают лимфовенозный анастомоз — путь оттока для лимфы между веной и лимфатическим сосудом. Патологически измененные конечности уменьшают в размере при помощи липосакции – аспирации избытка жировой ткани. Запущенные формы болезни лечат иссечением патологических тканей. От избытка жидкости избавляются путем туннелирования конечности специальным дренажем.
Флебологи Юсуповской больнице используют все возможности консервативного лечения и физиотерапии, но при необходимости квалифицированно используют адекватные хирургические методы.
Восстановить естественный лимфоток в организме можно только усилиями слаженной команды флебологов, физиотерапевтов, хирургов и лимфологов. Оценив локализацию и стадию лимфостаза, специалисты Юсуповской больницы немедленно приступают к лечению заболевания. В этом им помогают современные терапевтические способы:
Преимуществами Юсуповской больницы является многолетний опыт работы флебологов. Выполнение флебологом всех этапов диагностики и лечения заболеваний вен, позволяет добиться хорошего результата даже у пациентов с самыми тяжелыми патологиями. В больнице применяются инновационные методы лечения, используется наиболее современная медицинская аппаратура. В клинике принят индивидуальный комплексный подход к диагностике и лечению, учитывающий особенности заболевания у каждого конкретного пациента. Методики лечения, принятые в Юсуповской больнице, полностью соответствуют медицинским протоколам лучших флебологических центров.
Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону.
Лимфостаз нижних конечностей
Сосуды в человеческом теле бывают не только кровеносными. Существует и лимфатическая система, отвечающая за циркуляцию в теле лимфы, содержащей большое количество лимфоцитов. Это иммунные клетки, реагирующие на попадание в организм патогенных микроорганизмов. Соответственно, работа лимфатической системы очень важна – если она некорректна, иммунитет просто не работает должным образом.
По статистике, 10% человеческой популяции в той или иной степени страдает от нарушений оттока лимфы. В 90% случаев это – лимфостаз ног.
Что такое лимфостаз нижних конечностей
Патология характеризуется нарушенным оттоком лимфы. В лимфатической системе организма человека присутствует большое количество сосудов, ответственных за транспортировку липидов, белков, лейкоцитов. Фильтрация лимфы происходит в лимфатических узлах, после чего биологическая жидкость попадает в общий кровеносный поток. Однако работа лимфатической системы может нарушиться в любой момент.
Застой лимфы провоцирует отек клетчатки, блокировку работы лимфатических узлов. Развивается рубцовый процесс, поражающий конечности. Если патология перешла в хроническую стадию, она называется «лимфедема».
Причины развития патологии
В медицине лимфостаз нижних конечностей классифицируют на первичный и вторичный. Основными причинами развития первичной патологии являются:
Таким образом, первичный лимфостаз является наследственным. Однако и встречается он крайне редко. В 96% случаев врачам приходится лечить вторичную форму, причинами развития которой являются:
Согласно статистическим данным, женщины в 3 раза чаще страдают от лимфостаза, чем мужчины. Вследствие наличия множества этиологических факторов развития патологии поиск основной причины заболевания затруднен. Однако современная медицина располагает проверенными методиками диагностики и терапии лимфостаза. Основное, что требуется от пациента – своевременно обратиться к врачу.
Симптомы заболевания
Основной признак прогрессирующего лимфостаза – постоянная отечность конечности. Уже на ранней стадии развития заболевания появляются небольшие припухлости, которые формируются во второй половине дня, а после сна исчезают. Многие пациенты ошибочно путают лимфостаз с признаками усталости, откладывая визит к врачу до последнего.
Другими симптомами патологии являются:
В запущенных случаях лимфостаз вызывает необратимые изменения ног. Происходит деформация костей, суставов, появляются некротические процессы. На последних стадиях заболевания пациент может получить инвалидность. Крайне важно не доводить до такого состояния – при всех возможностях современной медицины, запущенный лимфостаз необратим и вылечить его невозможно.
Стадии развития
Клинически лимфостаз прогрессирует в три этапа:
Эффективность лечения патологии напрямую зависит от запущенности каждого конкретного случая. Диагностировав заболевание на ранних стадиях, можно справиться с ним консервативными методами.
Диагностика лимфостаза
При появлении тревожных симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу. Откладывать визит к специалисту нельзя – патология может привести к необратимым изменениям конечности!
На приеме доктор проведет визуальный осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни пациента. В случае с лимфостазом важно обнаружить первопричину развития патологии, чтобы устранить ее или хотя бы взять под контроль.
Вот перечень основных диагностических мероприятий, проводимых при лимфостазе нижних конечностей:
Также существует профильное исследование, с помощью которого врач определяет проходимость лимфатических сосудов – лимфография. Оно назначается, если специалист не может выяснить, какая форма лимфостаза у пациента – первичная или вторичная.
Лечение
Лечить лимфостаз нижних конечностей можно несколькими способами. Однако полностью избавиться от патологии невозможно. Пациенту необходимо строго придерживаться правил гигиены, ежедневно обрабатывать пораженный кожный покров.
Лечение лимфостаза направлено на устранение отечности, болезненности. Рассмотрим существующие способы терапии заболевания.
Хирургическое
Сегодня хирургические методы лечения применяются крайне редко. В большинстве случаев вмешательство себя не оправдывает, ведь спустя время отечность конечности возвращается. Однако, при неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании заболевания операция необходима.
Вмешательство проводят сосудистые хирурги. Существует несколько видов операций с наименьшей травматичностью:
Таблетками
При обнаружении лимфостаза на ранних стадиях пациенту назначаются:
Наиболее распространенными лекарственными препаратами для лечения лимфостаза являются Дикумарол, Детралекс, Венорутон. В зависимости от клинической картины заболевания может быть показан прием нестероидных противовоспалительных средств, иммуностимуляторов. В случае бактериального происхождения патологии пациенту показан прием курса антибиотиков.
Назначать лекарства для лечения лимфостаза может только врач. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.
Если лимфостаз сопровождается язвами, рожистым воспалением кожи, необходимо регулярно обрабатывать пораженные области антисептическими, противовоспалительными средствами. В ряде случаев применяются специальные раневые повязки, ускоряющие заживление.
Народными средствами (травами)
Методы нетрадиционной медицины следует применять только в комплексе с препаратами и средствами, назначенными врачом. Популярным способом лечения лимфостаза в домашних условиях является прием следующих отваров:
Также рекомендуется включить в ежедневный рацион 100мл свежевыжатого свекольного сока. Еще одно полезное средство – целебные травяные ванночки. Заварите листья и корни подорожника и череды в 2л воды, дайте покипеть 5 минут, остудите до комнатной температуры, перелейте в тазик и поместите туда ноги на 10 минут. Повторяйте процедуру каждый день в течение недели.
Массаж
Это одна из наиболее эффективных процедур при лимфостазе ног. Для того, чтобы массаж был результативным, необходимо обращаться только к квалифицированному массажисту с медицинским образованием, имеющим опыт работы с пациентами с лимфостазом.
Ношение компрессионного белья
Использование медицинского трикотажа является неотъемлемой частью терапии лимфостаза нижних конечностей. Специальные чулки или колготки будут поддерживать баланс образования и циркуляции лимфы. Компрессионное белье помогает:
Приобретать медицинский трикотаж нужно только после консультации с врачом, который подберет подходящий уровень компрессии.
Лечение лимфостаза должно осуществляться комплексно. Помимо терапевтических мероприятий пациенту показаны умеренные физические нагрузки, полноценное питание, отказ от вредных привычек.
[feedback text1=»Остались вопросы про лимфостаз нижних конечностей?» text2=»Бесплатная консультация специалистов AngioClinic»]
Автор
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
Добавить комментарий Отменить ответ
Блог МЦ Аист
Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде
Лимфостаз
Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.
Разновидности лимфостаза
В зависимости от причины развития лимфодемы различают:
Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.
Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.
Причины
В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:
Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.
При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.
Симптомы
Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:
Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания
В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:
Осложнения
При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:
При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.
Диагностика
Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:
Лечение
Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:
Вопросы-ответы
Как лечить лимфостаз?
Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.
Какой врач лечит лимфостаз?
Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.
Как определить причину лимфодемы?
Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.
Что такое лимфедема и как ее лечить
И как бороться с хроническими отеками
Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.
О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое лимфедема
Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.
В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.
За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.
Лимфедема или лимфостаз?
Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.
Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.
Классификация и причины лимфостаза
Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.
Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.
Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.
Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ
Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:
Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.
Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.
Симптомы лимфостаза на разных стадиях
Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.
Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими больной уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.
Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.
Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.
Патогенез лимфостаза
Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.
На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.
На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.
Чем опасен лимфостаз
Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.
Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.
Почему мы решили обратиться к врачу
В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.
Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.
С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.
В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.
Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.
Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.
стоило УЗИ сосудов нижних конечностей
С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.
Как победить выгорание
Диагностика лимфостаза
Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.
Часто назначаются и инструментальные исследования.
Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.
Как лечить лимфостаз
Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.
Что включает в себя лечение лимфедемы
Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.
Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.
Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.
Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.
Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.
Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме
Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.
Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.
Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.
Уход за кожей при лимфостазе
При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.
Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.
Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ
Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ
Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.
Сколько мы потратили на венотоники
Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.
мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы
Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.
Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.
Помогают ли упражнения при лимфостазе
При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.
Стоит ли использовать народные методы лечения
Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.
Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ
Реабилитация после лечения тяжелых стадий
При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.
Цены на лечение лимфостаза
Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.
стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону