липома легкого на рентгенологических снимках что делать

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — собирательное название новообразований различного происхождения, гистологического строения и локализации. Они могут развиваться бессимптомно либо дают о себе знать кашлем, кровохарканьем, одышкой. В большинстве случаев лечение таких образований хирургическое.

Доброкачественные опухоли легких могут развиваться из тканей различного типа:

Цены на платные услуги

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли легких:

Причины и признаки доброкачественных опухолей легких

Считается, что новообразования возникают в результате генетических мутаций, воздействия вирусов, влияния табачного дыма, химических и радиоактивных веществ. К факторам риска относят:

Симптомы доброкачественных опухолей легких зависят от их типа, размера, локализации и стадии развития.

Периферические образования на доклинической стадии ничем себя не проявляют. На стадиях начальной и выраженной клинической симптоматики могут вызывать одышку, боль в груди и в области сердца, кровохаркание, легочное кровотечение.

Признаки наличия центральных доброкачественных опухолей легкого зависят от выраженности нарушений бронхиальной проходимости. Чаще всего больные жалуются:

Операции при доброкачественных опухолях легких

Независимо от размера и риска озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению.

Центральные устраняют методом экономной резекции бронхов. Новообразования на узком основании иссекают в ходе окончатой резекции бронхиальной стенки с дальнейшим ушиванием дефекта или бронхотомией. Опухоли на широком основании требуют циркулярной резекции бронха и наложения межбронхиального анастомоза.

При развившихся осложнениях проводят операции по иссечению одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия). При необратимых изменениях показана пневмонэктомия — его удаление целиком.

При периферическом расположении образований операция предусматривает их энуклеацию, сегментарную или краевую резекцию легкого. В случае крупного размера или осложненной формы патологии прибегают к лобэктомии.

Хирургические вмешательства проводятся по методу торакоскопии или торакотомии. Образований на тонкой ножке можно удалить эндоскопическим способом.

Операции при доброкачественных опухолях легкого проводят опытные хирурги Отделения онкологии при кафедре факультетской хирургии Первого государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.

Ваше сообщение отправлено

В ближайшее время наш специалист ответит на Ваш вопрос здесь

Источник

Доброкачественные опухоли легких

1. Что такое доброкачественная опухоль легких и ее симптомы?

Опухоли легких во многих случаях не являются злокачественными, т.е диагноз рак легких при наличии опухоли ставится не всегда. Нередко опухоль легких имеет характер доброкачественной.

Узелки и точки в легких можно увидеть на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Они представляют собой плотные небольшие участки ткани круглой или овальной формы, окруженные здоровыми тканями легких. Узелок может быть один или несколько.

По статистике, новообразования в легких чаще всего оказываются доброкачественными, если:

Доброкачественная опухоль легких появляется в результате аномального роста тканей и может развиваться в различных частях легких. Определить, является ли опухоль легких доброкачественной или злокачественной очень важно. И сделать это нужно как можно раньше, ведь раннее выявление и лечение рака легких существенно повышает вероятность полного излечения и, в итоге, выживания пациента.

Симптомы доброкачественной опухоли легких

Доброкачественные узелки и опухоли в легких обычно не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому ни практически всегда диагностируются случайно во время рентгена грудной клетки или компьютерной томографии.

Однако они могут стать причиной следующих симптомов болезни:

2. Причины доброкачественных опухолей

Причины того, почему появляются доброкачественные опухоли легких, мало изучены. Но в целом они часто появляются после таких проблем со здоровьем, как:

Воспалительные процессы, возникшие из-за инфекции:

Воспаление, не связанное с инфицированием:

3. Виды опухолей

Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей легких:

4. Диагностика и лечение

Диагностика доброкачественных опухолей легких

Помимо рентгеновского обследования и компьютерной томографии для диагностики опухолей легких, о которых мы уже говорили, диагностика состояния здоровья пациента может заключаться в контроле динамики развития опухоли в течение нескольких лет. Обычно такая практика используется, если размер узелка не превышает 6 мм и пациент не входит в группу риска по заболеванию раком легких. Если узелок остается того же размера, по крайней мере, два года, он считается доброкачественным. Это связано с тем, что доброкачественные опухоли легких растут медленно, если вообще растут. Раковые опухоли, напротив, удваиваются в размере каждые четыре месяца. Дальнейшее ежегодной наблюдение, по меньшей мере, в течение пяти лет поможет окончательно убедиться, что опухоль легких доброкачественная.

Доброкачественные узелки в легких обычно имеют гладкие края и более равномерный цвет по всей поверхности. Они более правильной формы, чем раковые узелки. В большинстве случаев для проверки скорости роста, формы и других характеристик опухоли (к примеру, кальцификации), достаточно рентгена грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Но возможно, что Ваш врач назначит и другие исследования, особенно если опухоль изменила размер, форму или внешний вид. Это делается для того, чтобы исключить рак легких или определить основную причину появления доброкачественных узелков.

Для диагностики может потребоваться:

Биопсия может быть выполнена при помощи различных методов, например, аспирации иглой или бронхоскопии.

Лечение доброкачественных опухолей легких

Во многих случаях специфическое лечение доброкачественной опухоли легких не требуется. Тем не менее, удаление новообразования может быть рекомендовано в том случае, если:

Если для лечения опухоли легких требуется операция, ее проводит торакальный хирург. Современные методики и квалификация торакального хирурга позволяют выполнить операцию с небольшими разрезами, и сокращают время пребывания в стационаре. Если удаленные узелок был доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется, за исключением тех случаев, когда наличие опухоли осложнялось другими проблемами, к примеру, пневмонией или обструкцией.

Иногда для лечения требуется более сложная инвазивная операция, в ходе которой удаляется узелок или часть легких. Какая именно операция будет необходима, решает врач, учитывая местоположение и тип опухоли.

Источник

Доброкачественные опухоли легких

Доброкачественные опухоли легких — общее название целого ряда образований различного генеза, строения и локализации. Часто они прогрессируют бессимптомно, в тяжелых случаях проявляются кашлем, кровохарканьем, одышкой.

Что это за патология?

На развитие доброкачественных опухолей легких не влияет пол пациента — они одинаково часто встречаются и у женщин, и у мужчин. Обычно их диагностируют в молодом возрасте. Они формируются из высокодифференцированных клеток, схожих по строению с нормальными.

Главные отличия доброкачественных новообразований от раковых:

Виды нераковых опухолей легких:

Причины возникновения

Причины развития и роста опухолей науке до конца неизвестны. Ученые сходятся во мнении, что в основе генеза лежат генетические нарушения, которые становятся причиной неправильного деления клеток.

В группу риска входят люди со следующими заболеваниями:

Симптомы и признаки

Начальная стадия роста опухоли обычно не имеет яркой клинической картины. Присутствуют лишь общие симптомы недомогания: общая слабость, отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия.

По мере развития могут добавляться следующие симптомы:

Важно! Доброкачественную опухоль на коже или пальпируемом участке выявить легко, но если она расположена на внутренних органах, то о ее наличии можно судить только по сопутствующей клинической картине.

Какой врач лечит?

Опухоли легкого лечатся комплексно. Может понадобиться консультация пульмонолога, онколога, торкального хирурга, химиотерапевта.

Методы диагностики

Наша клиника располагает самым современным диагностическим оборудованием, которое позволяет выявлять любые новообразования в начальном этапе развития. Инструментальные методы исследований позволяют дифференцировать тип образования и исключить или подтвердить его злокачественность.

Наиболее информативные методы диагностики:

Методы лечения

Основной метод лечения — радикальный, то есть показано хирургические удаление образования. Перед операцией необходимо проконсультироваться у торакального хирурга.

Самые распространенные виды удаления опухолей:

Результаты

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз на дальнейшую жизнь благоприятный. Радикальное удаление нераковых опухолей легких практически исключает рецидивы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Длительность реабилитационного периода обычно составляет от 3 до 12 недель. Все зависит от вида хирургической операции. О приблизительном сроке восстановления должен рассказать лечащий врач.

Образ жизни при доброкачественной опухоли легких

После удаления опухоли следует изменить свой образ жизни:

Свести к минимуму риски рецидивов позволит своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, исключение контактирования с вредными веществами-поллютантами.

Источник

Липома легкого на рентгенологических снимках что делать

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Липосаркома (ЛС):
о Атипичная липоматозная опухоль (АЛО)
о Высокодифференцированная липосаркома (ВДЛ)
о Дедифференцированная липосаркома (ДДЛ)
2. Определение:
• Липома: доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани
• Липосаркома: редкое злокачественное новообразование, развивающееся из жировых клеток

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Липома: объемное образование гомогенной структуры с четким контуром, состоит из жировой ткани
— Могут выявляться тонкие перегородки ( 10см
— Глубокие липомы больше, чем поверхностные
• Морфологические особенности:
о Липома: может выявляться тонкая фиброзная капсула
— Внутримышечная липома может характеризоваться отсутствием капсулы и иметь полосатую или инфильтративную структуру

2. Рентгенография липомы и липосаркомы грудной стенки:
о Липома: при больших размерах характеризуется жировой плотностью
— Небольшие или глубокие липомы могут не визуализироваться
— Формирование тупого угла с прилежащей плеврой или грудной стенкой свидетельствует в пользу внелегочной локализации
— Хондроидное или остеоидное обызвествление обнаруживаются редко
о ЛС: гетерогенная структура; может вызывать деструкцию костной ткани

(а) При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в верхушке правого легкого определяется объемное образование, формирование тупых углов с прилежащей плеврой свидетельствует о внелегочной локализации данного образования, т.е. в плевре или грудной стенке.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в межреберном промежутке визуализируется объемное образование, распространяющееся в полость грудной клетки. Липомы грудной стенки обычно располагаются в глубоких отделах межмышечно или внутримышечно. Объемное образование гомогенной структуры и жировой плотности при отсутствии перегородок или солидных компонентов можно с уверенностью расценивать как липому. (а) Пациент с липомой в грудной стенке. При нативной КТ в правой подмышечной области определяется крупное жиросодержащее объемное образование с тонкими ( 1 Осм не является для них типичным.
(б) Пациент с липомой в грудной стенке. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в межреберном промежутке между межреберными мышцами визуализируется инфильтративное жиросодержащее объемное образование. Внутримышечные липомы могут характеризоваться инфильтративной или полосатой структурой.

4. МРТ липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Т1ВИ в режиме FS:
о Подавление сигнала от жировой ткани в объемном образовании, гиперинтенсивном на Т1ВИ
• Т2ВИ:
о Миксоидные липосаркомы (ЛС) могут характеризоваться гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ
• Т1ВИ с контрастным усилением в режиме FS
о Липома: может контрастироваться тонкая капсула:
— Тонкие перегородки обычно не контрастируются
о Липосаркома (ЛС): контрастирование мягкотканных компонентов
• Липома: сигнальные характеристики во всех последовательностях соответствуют подкожной жировой клетчатке:
о Тонкие перегородки на Т1ВИ и Т2ВИ могут характеризоваться гипоинтенсивным сигналом
о Тонкая капсула, если ее обнаруживают, на Т1ВИ и Т2ВИ также имеет гипоинтенсивный сигнал
о Полосатая структура внутримышечной липомы облегчает ее дифференцирование с липосаркомой (ЛС)

(а) Пациент с липомой в грудной стенке. При МРТ на Т1ВИ в левой половине передней грудной стенки определяется крупное гиперинтенсивное объемное образование гомогенной структуры. Образование характеризуется изоинтенсивным сигналом по сравнению с подкожной жировой клетчаткой. При МРТ сигнальные характеристики липомы во всех последовательностях соответствуют жировой ткани.
(б) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в режиме TS на Т1ВИ визуализируется гомогенное подавление сигнала от объемного образования. Липомы обычно характеризуются тонкой капсулой, которая может контрастроваться. Для оценки жиросодержащих объемных образований грудной стенки предпочтительнее проводить МРТ с контрастным усилением. (а) Пациент с дедифференцированной липосаркомой. При МРТ на Т1ВИ в левой подмышечной области определяется объемное образование гетерогенной структуры. Гиперинтенсивные на Т1ВИ компоненты в структуре опухоли соответствуют жировой ткани.
(б) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в режиме FS на Т1ВИ подавление сигнала от образования подтверждает наличие в нем жировой ткани. Контрастирование мягкотканных компонентов свидетельствует о низкой степени дифференцировки опухоли. МРТ не позволяет оценить выраженность кальцификации опухоли, в то же время наличие кальцификатов не является достоверным признаком липосаркомы.

5. Ультразвуковое исследование:
• Липома: гиперэхогенное образование без акустической тени
• Липосаркома (ЛС): солидные компоненты могут быть гиперваскуляризированы:
о В некротических опухолях могут выявляться кистозные полости
о Могут обнаруживаться кровоизлияния и кальцификаты, дающие акустическую тень

6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о Предпочтительнее для оценки объемного образования жировой плотности использовать МРТ:
— Наиболее важные последовательности: Т1ВИ, Т1ВИ в режиме FS и Т1ВИ с контрастным усилением в режиме FS
о КТ облегчает выявление кальцификатов и определение протяженности опухоли
• Рекомендации по выбору протокола:
о Для оптимальной оценки данного типа образований исследования следует проводить с контрастным усилением

в) Дифференциальная диагностика:

1. Липома плевры:
• Локализация в плевре, субплевральных отделах или диафрагме
• Может развиваться из субмезотелиального слоя париетального листка плевры
• Могут выявляться глубже париетального листка плевры

2. Липобластома/липобластоматоз:
• Обнаруживают у младенцев и детей более старшего возраста; неотличимы от липомы

3. Гибернома:
• Доброкачественная опухоль, состоящая из бурой жировой ткани
• Часто гиперваскуляризирована
• Обнаруживают в большинстве случаев у лиц 30-40 лет
• Часто локализуется в прилежащих к лопатке тканях или в надключичной ямке

4. Липоматоз:
• У взрослых встречается редко
• Избыточный инфильтративный рост жировой ткани, выявляемый обычно в области плечевого пояса, шеи и спины

5. Паростальная липома ребра, лопатки или ключицы:
• Крайне редко встречающаяся доброкачественная опухоль, развивающаяся в надкостнице
• Во многих случаях сочетается с реактивными изменениями прилежащей костной ткани

г) Патоморфология липомы и липосаркомы грудной стенки:

1. Основные особенности:
• Генетические особенности:
о Формирование множественных липом в 30% случаев носит наследственный характер
— Обычно у мужчин; локализация липом, как правило, поверхностная
• Сопутствующие патологические изменения:
о Множественные липомы обнаруживают при синдроме Коудена, синдроме Фрелиха, синдроме Протея
• Более высокая доля мягкотканных элементов обычно свидетельствует о более низкой степени дифференцировки опухолей
• Дифференциальная диагностика между доброкачественными адипоцитарными опухолями и высокодифференцированной липосаркомой может быть проведена на основании выявления белков р16, CDK4 и MDM2

2. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Несколько доброкачественных вариантов липомы: хондроидная липома, остеохондрома, ангиолипома, инфарктная липома:
о Веретеновидноклеточная липома: чаще локализуется в области плеча и шеи
— М>Ж
• Липосаркома: на основании молекулярного и генетического анализа выделяют пять подтипов в трех основных категориях
о АЛО/ВДЛ и ДДЛ:
— Наиболее частая категория опухолей данного типа (50% от всех липосарком (ЛС))
— Морфологические особенности и характер роста могут совпадать
— Подтип ВДЛ чаще встречается в грудной стенке:
Вариант высокодифференцированной липомы, характеризующийся склерозированием, чаще подвергается дедифференцировке
о Миксоидныеи круглоклеточные опухоли:
— Обычно развиваются у взрослых лиц молодого возраста
— Возможно является этапом развития опухолей такого же типа:
Доля круглых клеток пропорционально связана со степенью дифференцировки
о Плеоморфные опухоли:
— Встречаются наиболее редко, проявляют крайне агрессивный характер роста
— Обычно формируются улиц пожилого возраста

3. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Может выявляться тонкая капсула

4. Микроскопические особенности:
• Липома: состоит из зрелых адипоцитов
о Небольшое количество фиброзной ткани в перегородках

д) Клинические аспекты липомы и липосаркомы грудной стенки:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Липома характеризуется наличием симптомов лишь в редких случаях:
— При пальпации обнаруживают мягкое, пластичное объемное образование
— Характерным признаком является отсутствие роста или его медленный темп
о ЛС обычно проявляется болезненным быстро растущим объемным образованием

2. Демографические данные:
• Возраст:
о Глубокие липомы грудной стенки: 30-60 лет о ЛС: 50-70 лет
• Пол:
о Липома: М>Ж
• Эпидемиология:
о Липома: наиболее часто встречающееся мягкотканное новообразование:
— Липомы чаще выявляются у пациентов с ожирением
о ЛС: наиболее часто встречающаяся мезенхимальная злокачественная опухоль:
— Только 10% липосарком локализуются в грудной стенке

3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Липомы могут характеризоваться медленным ростом:
о После резекции может наблюдаться рецидивирование
• Липосаркома (ЛС): показатель пятилетней выживаемости составляет 60%
о Для большинства подтипов характерна высокая вероятность рецидивирования
о Большинство подтипов метастазирует в печень и легкие
о ДДЛ метастазирует в 15-20% случаев
о Метастазы миксоидного подтипа опухоли выявляются в около-позвоночных тканях, костях, забрюшинном пространстве и противоположной конечности

4. Лечение липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Варианты, риски, осложнения:
о Липома: при наличии симптоматики рекомендуется выполнять резекцию:
— Позволяет поставить точный диагноз
— В 4-5% случаев наблюдается местное рецидивирование:
Более характерно для глубоких и внутримышечных липом
— Зарегистрировано несколько случаев злокачественной трансформации:
Данные противоречивы: может иметь место ошибка выборки или постановка неправильного первоначального диагноза
о Липосаркома (ЛС): в большинстве случаев субтотальная резекция считается паллиативным методом лечения
— Радикальная резекция АЛО может привести к излечению
— Результаты применения адъювантной химиотерапии или лучевой терапии противоречивы:
Адъювантная лучевая терапия может проводиться в случае выявления резидуальной опухоли в краях операционной раны
Также возможно ее проведение при наличии новообразований большого размера (>5 см) или при наличии подтипов опухоли с крайне агрессивным характером роста
Миксоидные липосаркомы (ЛС) могут быть чувствительны к терапии, мишенью которой является фузионный онкоген FUS-DDIT3 (FUS-CHOP)

е) Диагностические пункты липомы и липосаркомы грудной стенки:

1. Следует учитывать:
• Объемное образование гомогенной структуры и жировой плотности, в котором могут выявляться тонкие неконтрастирующиеся перегородки, достоверно соответствует липоме
о Возраст > 60 лет, размер > 10 см не являются типичными для липомы:
— Может потребоваться выполнение биопсии
• При МРТ сигнальные характеристики липомы во всех последовательностях соответствуют жировой ткани
• При обнаружении толстых перегородок (>2 мм) и мягкотканных узелков следует заподозрить липосаркому (ЛС):
о Наличие кальцификатов не позволяет достоверно отличить липосаркому (ЛС) от липомы

2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• Для внутримышечных липом может быть характерная полосатая структура
• При послеоперационном наблюдении следует оценивать динамику изменения размеров мягкотканных компонентов липосаркомы (ЛС):
о Большинство подтипов опухоли метастазирует в печень и легкие
• В структуре подтипов липосаркомы с агрессивным характером роста может выявляться лишь небольшое количество жировой ткани либо она может вообще не визуализироваться:
о При наличии мягкотканных узелков размером > 1 см следует заподозрить ДДЛ или более агрессивные подтипы опухоли
3. Ключевые моменты диагностического заключения:
• Биопсии следует подвергать мягкотканные компоненты опухоли

ж) Список литературы:
1. Khashper A et al.: Imaging characteristics of spindle cell lipoma and its variants. Skeletal Radiol. 43(5):591-7, 2014
2. Brisson M et al: MRI characteristics of lipoma and atypical lipomatoustumor/well-dif-ferentiated liposarcoma: retrospective comparison with histology and MDM2 gene amplification. Skeletal Radiol. 42(5):635-47, 2013
3. O’Regan KN et al: Imaging of liposarcoma: classification, patterns of tumor recurrence, and response to treatment. AJR Am J Roentgenol. 197(1): W37-43, 2011
4. Shah AA et al: Primary chest wall tumors. J Am Coll Surg. 210(3):360-6, 2010
5. Murphey MDetal: From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics. 24(5): 1433—66, 2004

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2019

Источник

• ← липома кардиодиафрагмального угла справа что это такое
• липома межмышечная что это такое →