лоханка что это такое у человека
Детская урология PEDUROLOGY.RU
Диагностика
ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
к.м.н., врач высшей категории
детский уролог андролог
ШУМИХИНА
Марина Владимировна
врач высшей категории,
к.м.н., врач нефролог
БЛОХ
Софья Павловна
врач высшей категории,
к.м.н., врач эндокринолог
Запись на консультацию:
8 (499) 254-10-10
Электронная почта для записи к урологу
pedurology@yandex.ru
Вопросы по работе отделения
info@pedurology.ru 
ЧАТ 8 (903) 770 69 96
Запись на косультацию к специалистам отделения урологии
Корзникова И.Н.
8 (499) 254-10-10
Меновщикова Л.Б.
8(499) 254-10-10
Склярова Т.А.
8(499) 254-10-10
Петрухина Ю.В.
8 (499) 254-10-10
Официальный сайт
Филатовской детской больницы
FILATOVMOS.ru
Почки, лоханка почки, мочеточник, мочевой пузырь
Анатомия почки, мочеточника, мочевого пузыря, полового члена, мошонки.
Размеры почек у детей (см). Фимин В.А. 2003 г.
| Возраст | Длина | Ширина | Толщина |
| Новорожденный | 4,2 | 2,2 | 1,8 |
| 5 месяцев | 5,5 | 3,1 | 1,9 |
| 1 год | 7,0 | 3,7 | 2,6 |
| 5 лет | 7,9 | 4,3 | 2,8 |
| 11 лет | 9,8 | 5,15 | 3,3 |
| 15 лет | 10,7 | 5,3 | 3,5 |
Анатомическое соотношение правой и левой почки с соседними органами различное. К передней поверхности правой почки прилежат печень, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб толстой кишки. Передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, поджелудочной железой, петлями тонкой кишки, нисходящей толстой кишкой и селезенкой.. выше и медиальнее обеих почек расположены надпочечники.
Яичко у нормально развивающегося плода к моменту рождения опускается в мошонку. С ростом организма происходит неравномерный рост яичка.
Рост яичка (Веденский В.М. 1980, Пугачев А.Г. 2009)
| Возраст | Длина, мм | ширина,мм | толщина,мм | масса, г |
| Новорожденный | 10.6 | 5.9 | 4.6 | 0.2 |
| 1 год | 16.0 | 9.0 | 7.0 | 0.7 |
| 1-5 лет | 16.0 | 9.0 | 7.3 | 0.8 |
| 8-10 лет | 16.0 | 10.0 | 7.5 | 0.8 |
| 11 лет | 17.0 | 12.0 | 6.5 | 1.2 |
| 12 лет | 23.0 | 13.0 | 7.0 | 1.5 |
| 15 лет | 33.0 | 21.0 | 13.5 | 6.8 |
Половой член у новорожденных мальчиков имеет длину 2-2.5 см. В области головки его кожа неподвижна из-за плотного сращения с белочной оболочкой. Соприкасающиеся поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена, как правило до 10 лет остаются сращенными (синехии крайней плоти).
Почка, лоханка почки, мочеточник, почечная вена.
Лоханка почки
Строение лоханки почки
Почечная лоханка выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. В стенке лоханки располагается слой продольных и поперечных гладкомышечных волокон, функция которых заключается в создании перистальтических сокращений, которые распространяются и на мочеточник, продвигая мочу вниз по мочевым путям. Слизистые оболочки таза несколько сложены так, что есть некоторые возможности для расширения тканей, когда моча раздувает таз. Стенка лоханки, почки и мочеточника непроницаемы для мочи и веществ, растворенных в ней, поэтому жидкость никогда не выходит за пределы мочевой системы.
Аномалии лоханки почки
Рассматривая аномалии лоханки почки, стоит всегда говорить об аномалиях лоханки и мочеточника, так как данные анатомические структуры настолько взаимосвязаны, что и возникающие на этом уровне аномалии непременно касаются как лоханки, так и мочеточника. Однако в этом разделе мы лишь частично затронем аномалии мочеточника и постараемся раскрыть тему аномалий лоханки почки.
Удвоение чашечно-лоханочной системы. Бывает полное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда присутствует две лоханки и обе соединяются с мочевым пузырем отдельными мочеточниками, и бывает неполное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда на каком-то уровне мочеточники соединяются и впадают в мочевой пузырь одним единым стволом. Существует множество вариантов данной аномалии в зависимости от того двусторонняя ли это или одностороння аномалия, от уровня соединения мочеточников и т.д. Также существуют варианты, когда обнаруживается три и более мочеточников. Как правило, человек может прожить всю жизнь с данной аномалией и даже не знать о ее существовании у себя. Поэтому, если у вас случайно была выявлена аномалия количества верхних мочевых путей и клинически нет никаких проявлений, то делать с этим ничего не нужно и обращаться за лечением нет необходимости.
Расширение лоханки почки
Расширение лоханки почки – это увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы по каким-либо причинам. Данная патология еще носит название гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.
Врожденный гидронефроз лоханки почки
Во время беременности, аномалии развития плода могут приводить к различным отклонениям развития почек и их дренажных систем, в том числе и развитию гидронефроза почек. Механизм развития гидронефроза заключается в наличии препятствия нормальному оттоку мочи из лоханки вниз по мочевым путям. Как следствие возникает расширения лоханки и чашечек почки и нарушение функции почки. В дальнейшем на фоне стаза мочи может присоединяться инфекция.
Как выявить гидронефроз лоханки во время беременности?
Почки у плода могут быть исследованы при помощи ультразвука примерно на 20 недельном сроке беременности. Ультразвуковая методика позволяет оценить размер, положение и структуру почек, мочеточников и лоханки почки.
Согласно исследованиям гидронефроз обнаруживается примерно в 1,4 проценте всех младенцев, которым была выполнено УЗИ. Это наиболее распространенная аномалия, выявляемая во время беременности, и составляет около 50 процентов. Гидронефроз у детей является результатом генетических аномалий. Наиболее распространенной причиной является сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (место, где лоханка переходит в мочеточник). Другой причиной гидронефроза является рефлюкс мочи (ток мочи обратно в почку). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто является причиной нарушения устья мочеточника, так как в норме устье мочеточника работает, как клапан и обратный ток не возможен.
Лечение гидронефроза лоханки у ребенка чаще всего выполняется после рождения. Лишь за небольшим исключением, существуют показания к экстренной помощи во время беременности. Хирург с особой тщательностью определяет необходимость выполнения операции у ребенка с гидронефрозом лоханки почки.
Гидронефроз лоханки почки у взрослых
Наиболее частой причиной гидронефроза, как и у детей, является препятствие на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Однако помимо врожденной аномалии у взрослых, причиной нарушения оттока мочи может являться камень почки. Существует еще большое количество причин развития гидронефроза почки и каждое нарушение требует индивидуального решения проблемы, так как современная медицина меняется постоянно, то существует и большое количество оперативных методик. Способ избавления от заболевания должен исходить не только из возможностей конкретного медицинского учреждения, но и от умения хирурга выполнять тот или иной метод лечения. Молодое поколение хирургов в России уже сегодня владеет малотравматичными способами хирургии, такими как лапароскопия, эндоскопия.
Рак лоханки почки
Раковая опухоль может возникать в клетках эпителия, которые выстилают чашечно-лоханочную систему почки или мочеточника. Такая опухоль носит название переходно-клеточная аденокарцинома. Рак почечной лоханки и мочеточника встречаются гораздо реже, чем рак почки или мочевого пузыря. При этом данный вид раковой опухоли требует особого внимания со стороны онкоурологов.
Симптомы рака лоханки почки
Диагностика рака лоханки почки
Выявить объемное образование почки, подозрительное на опухоль, позволяют осмотр врача-уролога и данные инструментального обследования. После того как врач заподозрит опухоль почки, он выполнит глубокую пальпацию брюшной полости на предмет наличия объемного образования почки или лоханки. После чего обязательно будет выполнены анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование почек. Ультразвуковое обследование позволяет подтвердить или исключить догадки врача. Если на УЗИ подозревается опухоль лоханки, то следующим этапом станет выполнение компьютерной томографии (КТ) почек. Данное исследование позволяет с наибольшей вероятностью поставить окончательный диагноз, верифицировать стадию опухолевого процесса, а также возможность удаления рака лоханки.
Лечение рака лоханки
Если раковая опухоль не распространяется за пределы почечной лоханки или мочеточника, при этом нет отдаленных метастазов, то в этом случае может быть выполнена хирургическая операция. Чаще всего при опухоли лоханки выполняется удаление всей почки и мочеточника (нефруретерэктомия) вместе с небольшой частью мочевого пузыря. Однако в некоторых ситуациях, когда например, у пациента есть только одна почка, то она, как правило, не удаляется, а удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей. Однако такая тактика сопряжена с риском рецидива рака лоханки. При невозможности удаления опухоли оперативным путем, распространенности процесса проводится химиотерапия.
Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина пиелоэктазии почек у плода
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.
Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
Для оценки здоровья плода при пиелоэктазии важно выполнить УЗИ при беременности при сроке в 32 недели и еще раз точно оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).
Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.
Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.
Записаться на прием
Записаться на прием и получить экспертное мнение наших специалистов ультразвуковой диагностики вы можете по телефону единого контакт центра +7 (812) 458-00-00
Признаки гидронефроза почек у взрослых
Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.
Особенности протекания гидронефроза
Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.
Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.
Симптомы гидронефроза почки
При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.
Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:
Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.
Первичный и вторичный гидронефроз
Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.
Признаки гидронефроза на УЗИ
Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.
Записаться на прием к урологу
Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
