лопнул бартолинит сам что делать
Что делать, если бартолинит вскрылся сам
Бартолиновые железы расположены на внутренней стороне половых губ. Их выводной проток лежит в области интроитуса. Это воспаление, приводящее к болезненному отеку. В большинстве случаев носит односторонний характер. Если протоки закупорены из-за застоя секрета или бартолинит вскрылся сам, может возникнуть инфекция кишечными микробами. Примечание: первичная инфекция патогеном встречается гораздо реже, чем из-за закупорки протока. Возникший отек может достигать размера мяча для настольного тенниса. Киста болезненна при инфицировании и приводит к проблемам при ходьбе.
В случае абсцесса лечение включает марсупиализацию, которая проводится под общим наркозом. Если киста не полностью дренировалась, она может снова заполниться и вызвать дискомфорт. Поэтому обязательно следует назначить платный прием гинеколога в женской консультации или обратиться к врачу, чтобы оценить, полностью ли опорожнилось образование. В противном случае можно провести экстирпацию.
Последствия после процедуры случаются нечасто. Большинство осложнений можно избежать, если хирург соблюдает гигиену и не допускает врачебных ошибок. Если доктор полностью зашьет рану вместо того, чтобы пришивать стенки полости абсцесса к коже, секрет не сможет стекать, и киста снова сформируется. Более того, бывают инциденты, что бартолинит вскрылся дома после такой операции.
Когда шишка склонна к рецидиву, терапевт рассмотрит возможность удаления железы целиком. Если будете слишком долго ждать с хирургической процедурой, в редких случаях микробы попадут в кровоток и приведут к опасному для жизни заражению крови (сепсису).
Перед операцией на бартолинит следует убедиться, что очаг воспаления изолирован от здоровой ткани. Теплые и мягкие ванны могут ускорить созревание и улучшить предварительные условия. Сидячее купание также рекомендуется после вмешательства, поскольку мягко очищает рану и способствует заживлению.
Но что делать, если бартолинит вскрылся сам? Это не относится ко всем кистам, и опухоль может сохраняться в течение длительного времени. Если она достаточно полная, а кожа на пораженном участке тонкая, кожа может разорваться на небольшом участке. Нужно помочь ране зажить. Используйте мази и ванночки. Однако следует посетить гинеколога, который осмотрит рану и продезинфицирует, проверит, полностью ли слилась жидкость. Важно, чтобы рана оставалась открытой до полного заживления. Ни в коем случае не пытайтесь проткнуть кисту, иначе есть риск воспаления или заражения крови.
Что делать, если бартолинит прорвался дома?
Если вы озадачились вопросом: «Что делать, если бартолинит прорвался дома?» – Значит, Вы уже знакомы с этим заболеванием и знаете, что этой болезни свойственны рецидивы.
Знаете, что без помощи специалиста, самостоятельно от нее не избавиться.
Если вскрытие абсцесса произошло дома – вот несколько правил, которые помогут вам справиться с ситуацией:
Первое. Не поддавайтесь панике. Абсцесс бартолиновой железы может прорваться самостоятельно, такое нередко случается.
Второе. Так как воспаление железы всегда имеет инфекционную природу, очаг необходимо промыть и обеззаразить.
На многих медицинских сайтах мы сталкивались с сомнительными рекомендациями вводить в таких случаях защищающий тампон во влагалище. Мы категорически против такой процедуры.
Обратите внимание! С тампоном Вы с высокой вероятностью перенесете инфекцию в вагину и далее, на шейку матки!
Наши рекомендации следующие:
Наши рекомендации следующие:
Третье. Если присутствует болевой синдром, то его можно купировать приемом любого противовоспалительного средства. Это может быть аспирин, парацетамол, ибупрофен и т.д.
Четвертое. Померьте температуру. Если она выше 39 – то стоит вызвать скорую помощь. Такая температура говорит об остром состоянии, требующем немедленной помощи специалиста.
Стоит оговориться, что в большинстве случаев самостоятельное вскрытие абсцесса бартолиновой железы не сопровождается повышением температуры тела. Даже напротив, общее состояние в большинстве случаев улучшается. Ведь через образовавшееся отверстие будет вытекать гной, объем воспаления уменьшится и, как следствие, уйдет болевой синдром и нормализуется общее состояние.
Пятое. После того как вы приняли описанные выше меры выдохните и в спокойной обстановке решите к какому специалисту — гинекологу вы обратитесь с этой проблемой.
Недолеченный бартолинит перейдет в хроническую форму и будет обостряться при любых изменениях в иммунной системе, провоцироваться месячными, половым актом и т.д.
На прием к врачу вы должны записаться как можно быстрее!
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.
Почему мы настаиваем на срочном посещении гинеколога
Итак, в домашних условиях произошло вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Гной частично отошел и общее самочувствие, казалось бы, улучшилось. Можно ли продолжить лечение в домашних условиях и подождать еще несколько дней?
Возможно, мы утомили Вас перечислениями и излишним запугиванием, но есть несколько очень важных причин, почему мы ждем таких пациентов в срочном порядке у себя в клинике.
Лечение бартолинита и абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Ворда является самым эффективным и перспективным. Он дает возможность создавать дренаж для отхождения гноя из раны и, что очень важно, одновременно формировать новое устье железы.
Если бартолинит прорвался дома, главное – не упустить время, и установить лечебный катетер вовремя, пока образовавшееся выводное отверстие не слиплось и не закрылось. Выигрыш от этой процедуры будет в том что:
Перед началом процедуры Вам понадобится подписать информированное согласие. Вы можете ознакомиться с ним заранее и подготовить вопросы врачу.
Информированное согласие на процедуру установки word-катетера 
Информированное согласие на процедуру установки word-катетера
Катетер Ворда для лечения абсцесса бартолиновой железы
Катетер представляет собой небольшую силиконовую трубочку, на конце которой имеется расширяющийся баллон.
Под местным обезболиванием, после того как мы промыли и очистили рану, через разрез или естественное отверстие образовавшееся в результате вскрытия абсцесса вводим катетер в полость железы. Раздуваем баллон и таким образом фиксируем его в полости. На этом манипуляция заканчивается, и мы отпускаем пациентку домой.
В дальнейшем по катетеру наружу будет выводиться секрет вместе с гнойным отделяемым, о вокруг него образуется эпителизированный свищ, который и станет новым выводным протоком.
В результате лечения через 3-4 недели проток сформируется, железа вернется в свое нормальное состояние и сможет физиологично функционировать.
Противопоказанием для такого метода лечения является только наличие у пациента аллергии на латекс.
Надеемся, что наши советы оказались для Вас полезными, а полученная информация поможет навсегда избавиться от недуга.
Наша гинекологическая клиника работает ежедневно, без выходных. Записаться на прием к специалисту можно через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51 или через форму записи сайта.
Статья написана врачами клиники Шустовой Ольгой Леонидовной и Кучерук Оксаной Петровной.
Лечение бартолиновой железы
Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища.
Анатомия женских половых органов
Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К наружным относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.
Причины бартолинита
Основная причина заболевания – инфекционное поражение. Чаще всего «виновниками» бартолинита являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, воспаление может возникнуть по причине влияния других микроорганизмов (бактерии стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д.)
Основной путь поражения – восходящий, при котором инфекционные агенты проникают в бартолиновую железу «извне», то есть со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.
Дополнительные факторы, наличие которых увеличивает риск бартолинита:
Симптомы бартолинита
Симптоматика болезни зависит от характера течения заболевания, а также места воспаления. Выделяют следующие варианты бартолинита:
Как правило, чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, первично проявляющееся каналикулитом, затем переходящим в бартолинит.
Чем больше развивается отек, тем сильнее закрывается выводной проток, что приводит к нарушению вывода секрета и развитию бартолинита (полного воспалительного процесса бартолиновой железы).
Скопление секрета вызывает застойные явления и развитие гнойного процесса, приводящего к появлению ложного абсцесса.
Основные симптомы ложного абсцесса бартолиновой железы:
Как только место отечности становится мягким, это говорит о том, что в месте поражения образовалась гнойная капсула, и начался истинный абсцесс.
Основные симптомы истинного абсцесса бартолиновой железы:
При вскрытии абсцесса состояние улучшается.
Возможен вариант развития подострого бартолинита, который протекает со смазанной клинической картиной, без ярких проявлений.
При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Если процесс запустить, процесс переходит в хронический. Зачастую на месте поражения образовывается киста.
Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, как правило, обостряется при переохлаждении, начале менструации и т.д. со всей клинической картиной острого бартолинита.
В другие периоды бартолинит себя практически не проявляет (исключением может быть небольшая болезненность в месте поражения, дискомфорт при сексуальном контакте).
Небольшая киста может быть незаметна для женщины, поскольку не дает никаких проявлений и не вызывает никаких неприятных ощущений. Проблемы начинаются в тот момент, когда киста увеличивается или воспаляется.
При большом размере кисты без воспаления, как правило, можно заметить небольшую припухлость в половой губе, при прощупывании которой отмечается небольшое безболезненное или малоболезненное образование. Кроме того, может возникать дискомфорт при движении или небольшие периодические болезненные ощущения.
При воспалении кисты клиническая картина меняется – припухлость становится более выраженной, кожа над ней краснеет, болевые ощущения усиливаются, общее состояние становится хуже (повышается температура, появляются общие интоксикационные симптомы). Через несколько дней может произойти самопроизвольное вскрытие кисты.
Бартолинит при беременности
Бартолинит, развившийся до 22 недели беременности может привести к выкидышу.
Заболевание, диагностированное на последних сроках беременности, зачастую приводит к инфицированию плода внутриутробно, либо во время родов.
Лечение бартолинита
Даже в том случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно и состояние улучшилось, необходимо обратиться к врачу для исключения его излияния внутрь и, как следствие, развития осложнений.
Лечение бартолинита проводится консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии заболевания и характера его течения.
Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основной целью терапии является полное снятие симптоматики – снижение болевого синдрома, отечности, а также лечение воспалительного процесса для предотвращения развития осложнений (образования абсцесса и кисты).
Основные методы лечения:
На время лечения следует ограничить половую жизнь, соблюдать постельный режим.
Зачастую обращение к врачу происходит только при развитии абсцессов и кист, лечение которых проводится только хирургическим путем.
Показания к проведению операции:
Удаление кисты бартолиновой железы
Основная цель оперативного лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы, удаление содержимого.
Основные хирургические методы:
После операции проводится курс антибактериальной терапии.
Профилактика бартолинита
Основной профилактический метод – соблюдение личной и половой гигиены, использование барьерной контрацепции, отказ от ношения слишком тесного белья.
Кроме того, необходимо вовремя заниматься лечением хронических инфекций и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Каким образом лечить бартолинит во время беременности?
При остром процессе используется местное лечение в полном объеме – ванночки, мази, компрессы. Антибиотики назначаются только те, которые не навредят плоду. Вскрытие абсцесса проводится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводится после родов.
Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?
Необходимы, поскольку инфекцию можно убрать только при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого профиля, либо подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.
Помогают ли при бартолините народные средства?
Народные рецепты можно использовать только в комплексе с методами традиционной медицины. В ином случае процесс только усугубится.
Что сделать, чтобы не было рецидивов бартолинита?
Хронический процесс приводит к рецидивам, причинами которых может стать самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное, в связи с этим, инфицирование. Вскрытие гнойного очага должно проводиться только в условиях больницы, где осуществляется антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя, правильный уход за раной. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно, необходимо также обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и, при необходимости, проведет формирование нового протока железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного белья, соблюдение всех профилактических норм.
Сколько дней длится бартолинит?
Каждая стадия болезни длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс – до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занимать от недели до месяца (в зависимости от тяжести изначальной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами – до того момента, пока женщина все-таки не обратится к врачу и не начнет лечение.
Какие бывают осложнения при бартолините?
Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсула с гнойным содержимым), образование свища (патологический канал (отверстие), выход которого может быть расположен в любом месте), различные заболевания мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и занос инфекции по всему организму).
Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?
Лечение бартолинита желательно проводить в условиях стационара, под врачебным контролем, во избежание перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцессы, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях может проводиться консервативное лечение (только с разрешения врача) при условии выполнения всех назначений.
Бартолинит. Безобидное заболевание? Или нужно обратиться к врачу?
Бартолиновые железы, расположены с двух сторон в нижней части малых половых губ. Эти железы являются богато васкуляризированными органами, а их задачей является увлажнение эпителия влагалища. Именно они производят слизь, которая выделяется во время полового возбуждения. Воспаление бартолиновой железы относится к наиболее частым заболеваниям в области вульвы женщины.
Причины воспаления
С одной стороны, вульва располагается на незначительном расстоянии от ануса, с другой – напрямую контактирует с устьем мочеиспускательного канала. Бартолиновые железы, которые расположены в этой области, подвержены колонизации болезнетворных бактерий, в результате чего риск возникновения и развития воспалительных процессов этих желез очень высок.
Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, гонококки. Кроме того, состояние наружных половых органов зависит от характера выделений из влагалища. При воспалительных процессах или размножении условно-патогенных микроорганизмов выделения обладают раздражающим действием на бартолиновые железы. Вульва также восприимчива к механическим повреждениям.
Нарушение простых правил гигиены интимной области, может быть причиной проблем, связанных с воспалением как влагалища, так и желез, которые расположены в его преддверии. Абсцесс бартолиновой железы проходит несколько стадий развития. В самом начале воспалительного процесса происходит закупорка устья железы, поскольку, оно очень узкое, процесс развивается довольно быстро.
Затем накапливается секрет, выделения внутри самой железы, образуется пузырек – киста. На следующем этапе развития заболевания происходит инфицирование содержимого этой кисты и размножение патогенных микроорганизмов. Формируется абсцесс бартолиновой железы.
Симптомы воспаления бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы развивается стремительно. Симптомы нарастают довольно быстро, всего за пару дней, но так же быстро отступают вместе с опустошением железы. Женщина испытывает сильные режущие боли, которые локализуются в области половых губ. Боли усиливаются как при ходьбе, поскольку бедра и половые губы трутся друг о друга, так и во время сидения, когда оказывается давление на воспаленные железы.
Кроме того, беспокоят:
Размеры абсцесса варьируются от небольшого до значительного, могут достигать размера мяча для настольного тенниса. Воспаление, как правило, затрагивает только одну сторону вульвы. Одновременное заложенность обеих желез представляет собой большую редкость. Характерно то, что даже однократное поражение патологическое изменение железы имеет тенденцию к рецидивам воспаления, поэтому важно обратиться к врачу, который вовремя поможет его вылечить и предотвратить возможные осложнения.
Осложнения абсцесса бартолиновых желез
Бартолинит – далеко не безобидное заболевание. Самое грозное осложнение – сепсис в результате разрыва железы и выхода его гнойного содержимого. При отсутствии лечения образуются свищи, кисты, в результате требуется удаление бартолиновой железы.
Заболевание переходит в хроническую форму и является источником воспаления других половых органов женщины. Развивается вульвит, кольпит, аднексит, что может привести к бесплодию. Опасно воспаление бартолиновой железы во время беременности. На ранних сроках оно угрожает выкидышем, на поздних – инфицированию новорожденного при родах.
Лечение бартолинита
Основным принципом лечения абсцесса бартолиновой железы является разрез и дренаж патологического изменения. Врач вскрывает полость абсцесса, удаляет ее и вводит дренаж, который обеспечит непрерывный отток гнойного содержимого. В том случае, когда абсцесс сам лопается, женщина также должна обратиться к врачу. Если ставить такую железу без вмешательства врача, это может привести к повторному скоплению гноя в его полости и еще более тяжелому развитию воспалительного процесса. Врач-гинеколог в этой ситуации делает увеличенный надрез в области абсцесса и доводит до его полного опорожнения.
Марсупиализация кисты у бартолиновой железы
Марсупиализация кисты у бартолиновой железы
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Марсупиализация-кисты-у-бартолиновой-железы.jpg?fit=450%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Марсупиализация-кисты-у-бартолиновой-железы.jpg?fit=900%2C400&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%83%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D1%83-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C400&ssl=1″ alt=»Марсупиализация кисты у бартолиновой железы» width=»900″ height=»400″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Марсупиализация-кисты-у-бартолиновой-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Марсупиализация-кисты-у-бартолиновой-железы.jpg?resize=450%2C200&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Марсупиализация-кисты-у-бартолиновой-железы.jpg?resize=768%2C341&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Марсупиализация кисты у бартолиновой железы
Применяется при наличии признаков общего воспаления, высокой температуры, наличии воспалительной картины крови и в случае беременных. Применение антибиотиков, скорее является дополнением к хирургическому лечению бартолинита. Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо, поскольку это вызывает задержку эффективного оперативного вмешательства и ухудшает прогноз заболевания.
После вскрытия очага назначаются местные аппликации с антибактериальной мазью, промывание антисептиками. Женщине показан постельный режим. Физиотерапевтические процедуры назначаются позже, в процессе выздоровления (УВЧ, УФО). Назначаются препараты для поддержки иммунитета и витамины. После основного лечения назначаются местное применение пробиотиков (капсулы и свечи с живыми лактобактериями для нормализации флоры).
Воспаление бартолиновой железы встречается часто и является неприятной проблемой здоровья для женщин. Кажется, что это местный очаг воспаления, и он не оказывает общего влияния на организм. Однако, если его не лечить, бартолинит переходит в рецидивирующую форму и грозит хроническими воспалительными процессами женских половых органов и нарушению репродуктивной функции.
При возникновении первых симптомов воспаления бартолиновых желез, следует обратиться к гинекологу, который простыми методами позволит избавиться от этой неприятной болезни раз и навсегда.
Что такое бартолинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.
Особенности органа: о сновной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.
Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы. [1]
По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]
Причины возникновения бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии. [3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae [4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5]
Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.
Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.
Симптомы бартолинита
При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.
Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.
Бартолинит у беременных
Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.
Патогенез бартолинита
Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается. [6]
Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.
Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.
Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам. [7]
Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.
Классификация и стадии развития бартолинита
Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:
По характеру течения заболевания:
Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы
В некоторых источниках встречается термин «ложный абсцесс бартолиновой железы». Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при «ложном» абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.
Осложнения бартолинита
Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год. [8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.
Диагностика бартолинита
Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.
Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]
Какое обследование нужно пройти
Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.
Лечение бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.
Нужно ли лечить бартолинит
Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.
Консервативное лечение бартолинита
Операция при бартолините нужна не всегда. На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.
При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.
После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.
Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.
Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.
Для создания нового протока применяются следующие методики:
Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.
При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.
Лечение бартолинита в домашних условиях
Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.
Прогноз. Профилактика
Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.
Что делать при обострении бартолинита
При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.