лысею что делать мужчина 30 лет
Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.
Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.
Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.
Симптомы андрогенной алопеции
Патогенез андрогенной алопеции
Механизм развития андрогенетической алопеции:
Роль перифолликулярного воспаления
Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.
Патофизиологические изменения в цикле роста волос
Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.
Нормальный жизненный цикл волоса:
При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.
Изменения в фолликулярных единицах
Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).
Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.
Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.
У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:
Классификация и стадии развития андрогенной алопеции
Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.
Шкала Норвуда — Гамильтона:
Осложнения андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.
Диагностика андрогенной алопеции
Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.
Метод обзорных фотографий (макросъёмка)
С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.
Трихоскопия
Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:
Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):
Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.
Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.
Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.
Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.
Фототрихограмма
Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.
Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.
На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.
Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:
Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:
Также важна история приёма лекарственных препаратов.
Лечение андрогенной алопеции
1. Специфические препараты:
Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.
Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).
«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».
Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.
2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).
Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.
Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.
Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции
Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.
Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.
Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.
Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.
Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.
Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:
Хирургическое восстановление волосяного покрова
Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:
Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.
Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.
Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.
Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:
Прогноз. Профилактика
Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.
Лысею что делать мужчина 30 лет
Представители сильной половины человечества болезненно переживают раннюю потерю волос. Да и что говорить, облысение вгоняет большинство мужчин в депрессию, независимо от возраста. Ведь принято считать, что лысая голова свидетельствует о «серьезном» возрасте ее обладателя.
Ежедневная потеря 50-100 волосков – естественный процесс, отражающий цикл смены волос. Средняя продолжительность жизни одного волоска составляет от 3 до 5 лет, затем луковица (корень) отмирает, стержень волоса выпадает, а в волосяном фолликуле начинает расти новый волосок. На протяжении жизни один фолликул дает 25-30 волосяных стержней. Говорить об облысении стоит в тех случаях, когда ежедневная утрата превышает 100 волосков, или когда в фолликуле не растет волос взамен выпавшего.
По некоторым данным до 80% мужчин страдают от выпадения волос. Причем первые признаки алопеции (облысения) могут появляться уже к 25-ти годам. Почему это происходит и как решить проблему — расскажем в этой статье.
Согласно научным исследованиям, причинами выпадения волос являются:
1. Неправильное питание.
Исследования показывают, что однообразное питания, ограниченное потребление пищи, недостаток определенных питательных веществ (биотина, белка, цинка и железа) может вызвать истончение волос. Диета с высоким содержанием животных жиров (которые часто встречаются в фаст-фудах) и витамина А также может привести к их потере.
2. Инфекции
Любое инфекционное заболевание, особенно то, что сопровождается высокой температурой, может привести к потере волос. Но порой к этому приводят и хронические инфекции, которые протекают практически незаметно.
3. Травмы
4. Наследственный фактор
У 90% мужчин выпадение волос происходит по следующей схеме: истончение волос у висков и на темени; появление височных и теменных проплешин; образование участков лысины на большей части верхней поверхности головы.
5. Гормональный фон
Алопеция у мужчин развивается когда наступают гормональные негативные изменения. Причины дисбаланса гормонов кроются в функциональном сбое органов эндокринной системы: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, половая железа. Интенсивное выпадение волос начинается при увеличении андрогенов в крови.
Повышение мужских гормонов происходит из-за приёма лекарственных препаратов, содержащих: кортикостероиды, анаболические стероиды, опиумные вещества, антидепрессанты и пр. Гормональная алопеция характеризуется внезапным и стремительным развитием. Волосяные единицы выпадают по всем зонам поверхности головы.
6. Интоксикация
Злоупотребление никотина и алкоголя у мужчин обуславливает выпадение волос. Такие вредные привычки сильно влияют на состояние печени. В тот или иной момент орган-фильтр теряет способность очищать от вредных продуктов распада проходящую через него кровь. В таком случае почему выпадают волосы на голове у мужчин?
Заполненная токсинами кровь попадает в кровеносные сосуды, которые отвечают за питание волосяного стержня. Накопление ядовитых веществ в фолликуле окисляет питательную среду, где происходит метаболический обмен. Волосяной корень недополучает полезные компоненты: кислород, витамины, минералы. Механизмы роста луковицы угнетаются. Мужчины жалуются на учащённое выпадение волос.
7. Психологические стрессы
Стрессовые условия на работе или дома не проходят бесследно даже для мужского организма. Мужчины, подвергающиеся частому психологическому стрессу, не осознают какие серьёзные нарушения происходят на физиологическом уровне.
Из-за нервного перенапряжения надпочечники выбрасывают в организм большое количество кортизола, который разрушающе действует на коллаген, костные ткани и однозначно приводит к выпадению волосков. Кроме гормона кортизола при стрессе в организме мужчины вырабатываются также дополнительные порциитестостерона и адреналина, что также представляют собой причины выпадения волос.
Кроме того, психологический стресс провоцирует нарушения в кровообращении организма. Кровь плохо обновляется, что ограничивает поступление питательных компонентов к поверхности кожи головы.
Классификация выпадения волос у мужчин
Несмотря на то, что все виды потери волос объединены единым термином «алопеция», внешние проявления этого заболевания могут значительно отличаться в зависимости от его разновидности и требовать кардинально разного подхода к лечению. Врачи-трихологи выделяют следующие виды алопеции у мужчин:
Чаще всего представители сильного пола подвержены развитию андрогенной алопеции, доля которой составляет 93-96% всех случаев облысения. Механизмом развития заболевания является повышенное количество в крови дигидротестостерона (ДГТ) – биоактивной формы мужского гормона тестостерона, обусловленное особенностями функционирования эндокринной системы в связи с генетической предрасположенности.
Высокий уровень ДГТ пагубно сказывается на состоянии фолликулов, в результате чего нарушается доставка питательных веществ к волосяной луковице. Волоски истончаются, выпадают, а новый стержень не формируется в ослабленном фолликуле. Повышенной чувствительностью к действию дигидротестостерона обладают фолликулы, лобно-теменной области, нарушение работы которых приводит к образованию залысин. Кроме того, при андрогенном виде волосы у мужчин выпадают на макушке, формируя округлую лысину.
Облысение у мужчин прогрессирует предсказуемым образом. Шкала Гамильтона Норвуда – это поэтапная схема процесса выпадения волос, которую можно использовать, чтобы спрогнозировать дальнейший процесс облысения и оценить возможности борьбы с ним.
Стадии шкалы Гамильтона-Норвуд:
Любой тип алопеции требует пристального внимания больного, поскольку некоторые разновидности облысения могут свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания, в том числе и онкологического. Поэтому рекомендуется своевременно обратиться к трихологу для определения причины облысения.
Что делать мужчине в первую очередь, если обнаружено облысение?
Как видите, причины выпадения волос у мужчин могут быть самыми разнообразными. Поэтому, чтобы правильно оценить свои шансы на выздоровление и правильно выбрать метод лечения, следует определить точный диагноз. Для этого необходимо будет обратиться к специалисту и пройти разнообразные тесты, позволяющие определить причину возникновения проблемы.
Выпадение волос может быть вызвано множеством причин, точно определить которые может только специалист. Не занимайтесь самолечением, не тяните время, при первых же признаках обращайтесь к врачу!
Приняв решение противостоять потере шевелюры, следует подготовиться к долгосрочной борьбе, так как проблема имеет склонность к рецидивирующему течению.
Арсенал доступных способов лечения облысения достаточно широк, и включает в себя:
Индивидуально подобрать наиболее действенный способ поможет врач-трихолог, ориентируясь на причину возникновения и интенсивность заболевания. Квалифицированный трихолог порекомендует необходимые методы обследования, а также консультации смежных специалистов, исходя из которых будет индивидуально подобрано комбинированное лечение.
Как правило, назначается интенсивный курс препаратов или процедур, направленный на то, чтобы остановить интенсивное выпадение, после чего поддерживающие средства применяются длительно с целью восстановления густоты волос.
Лечение проводится с учетом причины возникновения выпадения волос и установленной формы облысения. Устранение причины (лечение эндокринных заболеваний, нормализация питания и т.д.), как следствие приводит к прекращению выпадения шевелюры.
Эффективно бороться с андрогенетической алопецией можно только одним способом: воздействовать на механизм развития болезни, то есть блокировать превращение тестостерона в дигидротестостерон.Это под силу таким препаратам как:
Миноксидил выпускается в виде 2% и 5% раствора. Средство следует втирать в пораженные участки головы дважды в сутки. Проводить такое лечение необходимо регулярно. Вскоре выпадение шевелюры прекращается, а на поредевших участках вырастают новые волосы.
Финастерид блокирует фермент 5-альфаредуктазу. Препарат выпускается в виде таблеток. Врачи рекомендуют применять по одной таблетке в сутки.
Особенность этих медикаментов в том, что эффект от их приема длится ровно столько, сколько их применяет мужчина. К сожалению, после прекращения лечения, волосы снова начинают выпадать. Потому лечение андрогенетической алопеции проводится длительно.
Помочь мужчинам, у которых сильно выпадают волосы, призвана еще одна обширная группа местных методов воздействия, требующая применения специализированных аппаратов или инструментов для воздействия на фолликулы или введения лекарственных средств:
Методы профилактики Выпадение волос у мужчин легче предупредить, чем вылечить. Вот несколько простых советов, которые позволят вам сохранить волосы здоровыми:
Начать битву за густую шевелюру никогда не поздно, но раннее начало в разы повышает эффективность лечения алопеции у мужчин.
Запись на консультацию по телефону
89041559501.
Врач косметолог, трихолог Мирошникова Е.Ю.
Раннее облысение у мужчин: наследственность или влияние внешних факторов, можно ли предотвратить, на что обратить внимание, реально ли остановить.
Здоровые и красивые волосы украшают не только женщину, но и мужчину. Потеря волос, это всегда стресс для мужчины. Причины облысения у мужчин могут быть разные. Выпадение волос у мужчин может быть связано как с влиянием внешних факторов, так и андрогенетическим, вне зависимости от возраста. Самый распространенный тип мужского облысения — постепенное выпадение волос на голове, наступающее с возрастом. Одним словом, чем старше, тем волос меньше. Другие причины облысения, это стресс, неправильное питание, вредные привычки и конечно наследственная предрасположенность, которые в любое время могут неожиданно дать о себе знать, или наоборот, вовсе никогда не проявиться. В современное время широко распространена проблема раннего облысения мужчин, когда в 20-25 лет мужчина начинает терять волосы.
Причиной этой проблемы чаще всего являются гормональные изменения молодого организма, происходящие в период полового созревания. Столкнувшись с проблемой раннего облысения мужчины, часто начинают комплексовать, замыкаются в себе, используют неправильные, часто приносящие больше вреда, чем пользы методы лечения мужского облысения и как следствие теряют волосы еще больше. Однако проблему можно победить, но нельзя самостоятельно бороться с ранним мужским облысением. Самолечение может привести к полной потере волос. В среднем на коже головы около 100 000 волосяных фолликулов. На протяжении всей жизни из каждого фолликула может вырасти 20 – 30 волос. Как правило, 70% волос скальпа находится в стадии роста и 10% – в фазе отдыха. С возрастом у человека происходит лишь незначительное снижение плотности волосяных фолликулов, однако наблюдается тенденция к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче.
Обычно рост волос происходит циклически: за стадией роста – анагеном (может продолжаться от 3 до 7 лет, скорость роста волос – до 1 см в месяц) следует короткая переходная стадия – катаген, а затем стадия покоя – телоген, когда волос перестает расти и выпадает. По окончании фазы телогена, во время которой волос может выпасти спонтанно или при легком усилии (продолжительность фазы в среднем 3 мес), в фолликуле начинается рост нового волоса. Волосы бороды и волосистой части головы имеют непродолжительную стадию телогена. У ресниц, бровей, подмышечных и лобковых волос телоген более длительный.
Самый распространенный вид облысения у мужчин – так называемая андрогенная алопеция, при которой наблюдается постепенное, медленно прогрессирующее поредение, истончение и последующее выпадение волос в области макушки. Под воздействием избыточного количества мужских половых гормонов, жесткие темные волосы постепенно замещаются тонким и практически незаметным пухом, который со временем тоже исчезает. Как правило, андрогенное выпадение волос у мужчин необратимо, и ему наиболее подвержены представители европеоидной расы, тогда как головам монголоидов и негроидов оно практически не грозит.
Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы, обусловленные ограничением в выборе профессии, трудоустройстве и социальной перспективы, так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью.
Ежедневная потеря волос (до 100), равномерная по всей поверхности волосистой части головы, является нормальным физиологическим процессом. Однако под влиянием различных внешних и внутренних факторов синхронность волосяных циклов нарушается и возникает избыточное выпадение волос (до 1000 волос в день), что и приводит к алопеции (Olsen E. A. 2001). Для нарушения биологического ритма роста волос недостаточно только воздействия средовых триггеров — необходимы определенные генетические особенности организма.
Внешние факторы, провоцирующие выпадение волос у мужчин:
1. Долговременное ношение неудобных, слишком тесных или подобранных не по погоде головных уборов. В этом случае волосы выпадают от пережатия сосудов кожи головы и недостаточного притока крови к волосяным фолликулам, а также от постоянного трения.
2. Травмы головы, оставившие шрамы, ожоги, а также различные инфекции, вызывающие рубцевание покровных тканей.
3.Неправильный уход за волосами и кожей головы, или вовсе его отсутствие.
4. Агрессивное воздействие окружающей среды – высоких или низких температур, радиации, химические поражения.
Внутренние причины раннего выпадения волос у мужчин:
1. Генетическая предрасположенность.
2.Болезненные состояния сальных желез кожи головы (себорея).
3. Интоксикация организма, длительный прием лекарственных препаратов.
4. Сильное нервное перенапряжение, стрессовое состояние, психологические травмы, всевозможные расстройства нервной системы.
5. Тяжелые операции и реабилитационный период после них.
7. Нарушение функций пищеварительной системы.
8. Работа на вредном производстве, радиоактивное облучение
9. Переносимая или перенесенная тяжелая инфекционная болезнь
10. Кожные заболевания – псориаз, микоз, фурункулез, дерматиты.
Хотя, по утверждению специалистов-трихологов, само по себе выпадение волос у мужчин – необратимый процесс, но на ранних стадиях недуг вполне поддается лечению, эффективность которого напрямую зависит от того, на каком этапе развития преждевременного облысения мужчина задумался о проблеме и обратился к профессионалу.
При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установления истинной причины облысения. Часто лечение начинают с наружной терапии, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы, препаратов, содержащих спирты, настойки красного перца, эфир, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема внутрь врачи рекомендуют витамины C, PP, A, в виде инъекций — витамины B6, B1, B12. Рекомендуют длительный прием цинка (поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос). Все эти методы хорошо известны практикующим дерматологам и косметологам, но нам бы хотелось остановиться на более современных лекарственных средствах для лечения выпадения волос.
Метод Плазмолифтинг – новый подход в медицине, позволяющий безопасно воздействовать на регенеративные процессы внутри тканей. Эта методика помогает остановить выпадение волос, улучшить их состояние, нормализует кровообращение и обмен веществ, способствует обновлению клеток. На сегодняшний день плазмолифтинг является наилучшим и безопасным методом для решения проблем с волосами.