люмбоишиалгия поясничного и пояснично крестцового отдела что это такое

Радикулит, люмбаго, ишиас. Лечение

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Варавкин Виктор Борисович

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Гергерт Андрей Александрович

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Никулин Александр Валерьевич

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Новожилов Владислав Васильевич

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Павлинова Юлия Александровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Соловьянович Сергей Викторович

Высшая квалификационная категория

Оборудование для тракционного вытяжения

«Women’s Health», журнал (август 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (июль 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (май 2015г.)

Боль в спине описывают по-разному: острая, тянущая, мучительная, жгучая, приступообразная и т.д. Причины, ее вызывающие, также разнятся. Хотя, откровенно говоря, большинство из нас до них и не доискивается. Заболело — значит надо приложить тепло и выпить таблетку (сделать укол).

Но не все так просто. Боль в спине может быть как следствием легко устраняемого (если вы в руках хорошего специалиста) мышечного зажима, так и проявлением весьма серьезного заболевания, которое нуждается в незамедлительном лечении. И чем раньше человек начнет терапию, тем больше шансов на успех.

Верно определить причину и характер патологии и назначить адекватную комплексную терапию может только врач! Самолечение при болях в спине неэффективно и опасно!

Что такое радикулит

Радикулит (радикулопатия, корешковый синдром) представляет собой воспалительное поражение спинномозговых корешков, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

В массовом сознании этот недуг неразрывно связан с пожилым возрастом, что в целом верно: по статистике, острым или хроническим радикулитом страдает каждый восьмой человек из старшей возрастной группы. Однако не застрахованы от этого заболевания и люди в возрасте 30+. Этому «омоложению» болезни мы во многом обязаны увеличению числа офисных «сидячих» профессий.

Патологические изменения могут происходить как в одном спинномозговом корешке, так и в нескольких одновременно.

Диагностика и лечение радикулита

Диагностика и лечение радикулита

Диагностика и лечение радикулита

Почему воспаляются спинномозговые корешки

Спровоцировать радикулопатию могут различные причины, но в подавляющем числе случаев корнем всех бед является остеохондроз и связанные с ним дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвонковых дисков и позвонков.

Среди других распространенных причин радикулита:

Симптомы радикулита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит.

Ключевым признаком любой радикулопатии является резкая «простреливающая» боль. Страдающего корешковым синдромом человека обычно легко узнать по неестественной скованной позе — так он инстинктивно ищет положение, при котором минимизируются болевые ощущения. Онемение, покалывание, снижение или утрата чувствительности в пораженном участке также говорят о приступе радикулита.

Диагностика радикулита: ЭМНГ

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Шейный радикулит характеризуется болью и нарушениями чувствительности затылка, задней поверхности головы и плеч. Ощущения усиливаются при движении головой (при кивке, наклоне, повороте). У больного может возникнуть кривошея.

При шейно-плечевом радикулите к перечисленным признакам добавляются боль и онемение в плечах, лопатках, руках; при шейно-грудном — боли в верхней части грудного отдела спины.

Грудной радикулит проявляется сильными болями в груди, кардиалгией (боль в сердце), плечевом поясе и межреберье, а также в животе. Ноющие приступообразные боли при радикулите этого вида сопровождаются покалыванием и онемением, могут иррадиировать в руки. У человека может понижаться температура тела, скакать давление, возникать затрудненность дыхания.

Пояснично-крестцовый радикулит (поясничный радикулит) — самый распространенный вид заболевания, при котором задействовано пояснично-крестцовое соединение. Проявляется острой болью в области поясницы, отдающей в ногу (как по передней, так и по задней поверхности). Боль распространяется ниже колена и доходит до голени и стопы, сопровождается нарушением ходьбы, затруднениями при наклонах, неприятным онемением и покалыванием ноги. С течением времени может наступить атрофия мышц.

Из-за своей подвижности поясничный отдел часто подвергается повреждениям. Для этой части позвоночника характерны такие патологии, как грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз.

В результате сжатия корешков поясничного отдела появляется острая боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и наружную часть стопы. При движении ощущения усиливаются, человек может хромать.

Боль в пояснице — не всегда проявления пояснично-крестцового радикулита, это могут быть другие заболевания позвоночника.

Диагностика радикулита: МРТ позвоночника

Диагностика радикулита: ЭМНГ

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Люмбаго

Люмбаго («прострел») может быть связан и не связан с радикулопатией. Заболеванию свойственны внезапные интенсивные (стреляющие, рвущие, пульсирующие) боли в нижней части спины, спазмы мышц и нарушения движения. Боль может иррадиировать в ягодицу или ногу.

Боль может сохраняться длительно, до месяца.

Люмбалгии (боли при люмбаго) могут возникать на фоне сильного переохлаждения, значительной нагрузки или при травматическом смещении позвонков.

Приступ люмбаго, в среднем, длится до 5-7 дней. По свидетельству больных, сильнее всего люмбалгия в первые часы приступа и по ночам.

Лечение люмбаго в быту должно быть сведено к купированию болевых ощущений, далее необходимо срочно посетить врача-невролога.

При надлежащем лечении полное выздоровление (с исчезновением всех проявлений люмбаго) наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Ишиас

Ишиасу сопутствуют резкие, жгучие боли по ходу седалищного нерва. Поэтому нередко используется еще одно название этого недуга — ишиас седалищного нерва. Болей в пояснице при ишиасе может не быть.

Симптомы ишиаса исчерпываются преимущественно одним словом — боль. Боли при ишиасе описываются пациентами как стреляющие, жгучие, кинжальные. Они могут быть как приступообразными, так и весьма продолжительными, хроническими.

Болевые ощущения при ишиасе, как правило, односторонние. Они могут охватывать ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда достигать кончиков пальцев. Симметричная боль — достаточно редкое явление.

Люмбоишиалгия

При люмбоишиалгии симптомы люмбаго и ишиаса комбинируются и сосредоточиваются на поясничной области с переходом в ягодицы и в ноги. Боли описываются как длительные, глубинные.

Диагностика и лечение радикулита

Прием врача-невролога — первый шаг на пути к выздоровлению. После подробного опроса и осмотра больного доктор назначает необходимые тесты.

В список рекомендуемых обследований могут входить:

Лечение радикулита, лечение ишиаса и люмбаго назначается индивидуально для каждого пациента.

Обычно это комплекс необходимых лечебных мероприятий:

В «МедикСити» диагностику и лечение широкого спектра неврологических заболеваний проводят квалифицированные врачи-неврологи, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты, настоящие профессионалы. Мы поможем вам справиться с вашей проблемой!

Источник

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – заболевание, которому характерны боли, похолодание или жар в ноге или пояснице. Болевые ощущения распространяются по задней части ноги от ягодицы до колена. Симптоматика заболевания возникает при давлении на спинномозговые и седалищные нервы.

Причины люмбоишиалгии

Как правило, болезнь проявляет себя внезапно, неожиданно и очень резко. Предпосылки к проявлению симптомов заболевания следующие:

Заболевание имеет множество причин развития. К их числу относятся:

Виды любмоишиалгии

Любмоишиалгия подразделяется на 4 вида в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Ангиопатическая, которая формируется в результате поражения артерий или вен, отвечающих за питание нижних конечностей и области поясницы. Поврежденные кровеносные артерии и вены не доставляют нужного количества кислорода, из-за чего образуется его дефицит, а вместе с тем и их ишемии.

Невропатическая проявляется в результате пережатия или сдавливания нервных стволов, отвечающих за иннервацию ног;

Мышечно-скелетная формируется в результате определенных проблем в зоне нижних конечностей и позвоночника, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата;

Смешанная любмоишиалгия подразумевает сочетание нескольких видов заболевания из указанных выше.

Механизмы формирования люмбоишиалгии

Любмоишиалгия формируется в результате раздражения корешков нерва. Причиной этого раздражения может стать деформирование костными структурами, сдавливание нерва мышцами, травмы и воспаления. В результате раздражения появляется болевое ощущение, которое может привести к бугристости и перенапряженности мышц, формированию узелков в мышцах и проблемам с питанием кожного покрова.

Нерв под воздействием определенных факторов перестает нормально функционировать, по причине чего может появиться озноб или жар в конечности, повышенная бледность кожи и резкое изменение ее цвета. Данные изменения уже свидетельствуют о наличии заболевания, а также обеспечивают его развитие, усиливая болевые ощущения.

Симптомы люмбоишиалгии

Симптоматика заболевания следующая:

К факторам риска возникновения люмбоишиалгии относят прогрессирующий остеохондроз.

Хронической люмбоишиалгии характерны волнообразные боли с затуханием и повторной активацией. Острой люмбоишиалгии свойственны резкие боли на постоянной основе.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика заболевания состоит из визуального осмотра врача, а также проведения лабораторной диагностики. Особую значимость имеют инструментальные исследования:

Лечение люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия требует комплексного лечения и реабилитации у нескольких специалистов: терапевтов, ортопедов и неврологов. В период обострения заболевания назначаются:

Острая люмбоишиалгия достаточно легко поддается лечению, опытные специалисты быстро купируют данный процесс. В случае с хронической формой заболевания прогнозы менее утешительные: здесь все зависит от тяжести болезни и причин, провоцирующих ее.

Профилактика люмбоишиалгии

Обострения и осложнения люмбоишиалгии можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

Источник

Синдром люмбоишиалгии

Боль в спине может быть симптомом люмбалгии, радикулита и синдрома люмбоишиалгии. В последнем случае боль в пояснице распространяется на одну или обе нижние конечности. Если боль острая, выраженного характера – это острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время с периодическими обострениями – это хроническая люмбоишиалгия.

Формы синдрома люмбоишиалгии

Принято выделять три формы синдрома люмбоишиалгии:

При первой форме синдрома сосуды могут быть или сужены, или расширены. При повышении тонуса сосудов может наблюдаться зябкость и онемение в ноге, а температура в голени и стопе больной конечности может быть ниже, чем здоровой. В противоположном случае, когда тонус сосудов повышен, в пораженной конечности может наблюдаться чувство жара. Но такие проявления люмбоишиалгии встречаются намного реже.

При мышечно-тоническом синдроме боль может быть ограничена только ногой и ягодицей без вовлечения поясницы. Причиной боли может стать постоянное напряжение мышечных групп, приводящее к компрессии сосудисто-нервных образований.

Мышечно-дистрофическая форма люмбоишиалгии является продолжением мышечно-тонической формы, когда из-за длительного спазма мышц и компрессии сосудов происходит нарушение микроциркуляции и питания в данной зоне. При пальпации можно обнаружить плотные болезненные узлы, а после физического напряжения могут развиться судорожные стягивания, особенно частые в области икроножной мышцы.

Вышеперечисленные формы люмбоишиалгии могут возникнуть в результате переохлаждения, повышенной нагрузки на мышцы ног и поясницы, а также протрузии дисков. Как следствие, возникает тоническое перенапряжение мышц, появляется боль в пояснице и ноге.

Основные симптомы – это жалобы на боль в пояснице и ногах. Чаще всего боль ноющая, жгучая, сжимающая, носит выраженный или умеренно выраженный характер, локализуется в пояснице и ноге.

К какому врачу обратиться?

Если вас беспокоят подобные боли, следует обратиться к неврологу для консультации и составления плана лечения. На приеме доктор произведет визуальный осмотр пациента и назначит лабораторную диагностику.

Методы диагностики

Стандартными методами диагностики синдрома люмбоишиалгии является рентгенография тазовой и крестцовой области, компьютерная томография и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На сегодняшний день самым чувствительным и информативным методом является магнитно-резонансная томография, но метод диагностики назначается специалистом, исходя из анамнеза конкретного пациента. Также может проводиться исследование органов таза и брюшной полости для исключения поражения органов, что также может быть причиной боли.

Лечение

При подтвержденном диагнозе лечение назначается с учетом особенностей пациента и стадии процесса заболевания. Лечение может состоять из:

Медикаментозной терапии – назначаются препараты с противоотечным и противовоспалительным действием. При необходимости используются медикаментозные блокады, которые выполняет врач в область позвоночника или точечно на больной ноге.

Физиотерапия, рефлексотерапия, массаж стимулируют восстановительные процессы.

Фиксация поясничного отдела позвоночника ортопедическим корсетом способствует снижению боли и нагрузки на позвоночник.

Мануальная диагностика и терапия работают на выявление и исправление функциональных нарушений в работе позвоночника. Курс мануальной терапии снижает риск развития остеохондроза, развития межпозвоночных грыж и протрузий.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении люмбоишиалгии. В первую очередь, она направлена на устранение мышечных спазмов, снятие отека мышц и венозного застоя. Затем необходимо заставить позвоночник работать правильно, без чрезмерной перегрузки отдельных его сегментов. Это позволит предотвратить преждевременное разрушение межпозвоночных дисков, образование новых или увеличение старых протрузий. Комплекс лечебной физкультуры строится с учетом особенностей пациента – его осанки, наличия и расположения грыж и протрузий дисков. ЛФК в сочетании с мануальной терапией является профилактикой рецидивов синдрома и остеохондроза.

Если вас беспокоят боли в спине, не откладывайте получение качественной медицинской помощи – обращайтесь в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Квалифицированные врачи с богатой практикой проконсультируют вас и назначат необходимые виды диагностики, которую можно пройти непосредственно в центре. Наличие таких точных методов диагностики, как МРТ и УЗИ, позволит установить точный диагноз. А занятия в современном и оборудованном зале ЛФК помогут поддерживать здоровье после лечения.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Источник

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — это болевой синдром, которому свойственно возникновение ощущений в пояснице, отдающих в одну или обе ноги. Распространяется боль в основном по ягодице, а также по задней поверхности ноги, но не достигает пальцев. Боль может быть самой разной, однако зачастую она имеет ноющий, нарастающий, жгучий характер. При этом больной обычно жалуется на чувство зябкости или жара. В большинстве случаев синдром проявляется внезапно после травмирования, резкого движения или поднятия тяжести.

Болезненные ощущения у пациентов обычно возникают на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, спондилоартроза. На люмбоишиалгию приходится порядка 20-30 всех патологий позвоночника. Зачастую ее диагностируют у людей в возрасте 25-45 лет.

Причины люмбоишиалгии

Появлению этого синдрома прежде всего подвержены люди с излишним весом, межпозвоночными грыжами, хроническими патологиями позвоночника, инфекционными обострениями. В группу риска входят также работники производств, которые вынуждены в течение дня переносить сильную нагрузку на позвоночник, а также люди, которые длительное время работают в одном положении тела.

Причины появления люмбоишиалгии могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев это проявление поясничного спондилоартроза, грыжи диска и других патологических изменений позвоночника. У пожилых людей причиной заболевания становится артроз тазобедренного сустава, при котором боль отдает в поясницу. Спровоцировать патологию может также раздражение костных, связочных и мышечных структур. В этом случае у пациентов диагностируют двустороннюю болевую реакцию, определить точную локализацию которой проблематично.

В неврологии также принято выделять ряд факторов, которые могут способствовать развитию патологии. К ним относят проблемы, возникающие с позвоночником: переохлаждение области позвоночника, его возрастные изменения и травмы. Ускорить процесс развития болезненного синдрома могут хронический стресс, беременность, нарушения осанки, артриты, чрезмерные спортивные и физические нагрузки.

Патогенез люмбоишиалгии

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Симптомы люмбоишиалгии

Для люмбоишиалгии характерны следующие общие симптомы:

Симптомы люмбоишиалгии могут отличаться между собой в зависимости от формы. Всего выделяют четыре формы люмбоишиалгии:

Причиной возникновения этой формы заболевания может стать изолированный мышечно-тонический синдром, имеющий вертеброгенный характер. Болевые импульсы при этом обычно локализуются в капсулах межпозвонковых суставов, рецепторах фиброзного кольца, капсулах межпозвоночных дисков. Нередко причиной возникновения болей в области позвоночника становится патология фасеточных суставов. При этом кажется, что боль затрагивает нервные корешки и отдает в ногу, в результате чего возникает мышечный спазм. Таким образом боль становится причиной мышечного спазма, после которого она усиливается.

Мышцы при этом находятся в состоянии спазма, а боль отдает в ногу, но не доходит до стопы. По своему характеру боль существенно отличается от радикулярой, имеет ноющий характер, а также проявляется разной интенсивностью. Мышечно-скелетная люмбоишиалгия может возникнуть также из-за миофасциального болевого синдрома, который возникает в случае перегрузки ранее нетренированных мышц, суставной патологии, болезни висцеральных органов, аномалий развития. Симптомы патологии — спазмированные мышцы и болезненные уплотнения в мышцах.

Данная форма патологии возникает на фоне мышечно-тонического рефлекса. Наиболее частые ее проявления — периартроз коленного сустава, локализация боли в пояснице и ее последующее перемещение в коленный сустав. Основные отличительные признаки патологии — выраженные боли в пояснице, которые беспокоят пациента в течение нескольких лет, невосприимчивость к медикаментозному лечению, наличие на одной ноге поражения крупного сустава. У пациента с этой формой наблюдаются патологические изменения в суставах. Этим изменениям подвергаются крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные.

Развитие патологии у большинства пациентов возникает зачастую из-за переохлаждения. У больных при этом наблюдается зябкость, онемение левой или правой ноги, боли, чувство тяжести. Во время клинического осмотра врач диагностирует вегетативные нарушения, которые проявляются сухостью кожи, изменением ее окраски, отечностью в области голени. У больных также может быть диагностирован синдром псевдоэндартериита, для которого характерна бледность пальцев.

К основным клиническим проявлениям этого типа заболевания относятся:

Обычно для постановки точного диагноза врач не ориентируется исключительно на наличие болезненных ощущений в зоне корешков. Поставить диагноз врач может при наличии симптомов выпадения поврежденного корешка. Необходимо также учитывать, что на данный вид заболевания приходится около 5% случаев.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностирование люмбоишиалгии начинается с клинического осмотра пациента. Во время осмотра врач проводит динамическое и статическое исследование позвоночника, проверяет состояние седалищного нерва, выявляет признаки новообразований или инфекции. Основным симптомом заболевания, на который обязательно обращает внимание невролог, является резкое усиление боли при пальпации точки выхода седалищного нерва к бедру. Во время клинического осмотра дополнительно исследуются органы брюшной полости и таза.

Наиболее точным инструментальным методом диагностики патологии по праву считается рентгенография поясничного отдела. С ее помощью удается обнаружить понижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, склероз замыкательных пластин, неравномерное сужение позвоночного канала.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением заболевания занимаются неврологи и вертебрологи. Лечебные мероприятия по устранению боли в спине проводятся на фоне борьбы с вызвавшими ее причинами (грыжей, остеохондрозом). Если заболевание имеет острое течение, пациенту необходимо организовать качественный постельный режим: его постель должна быть упругой и жесткой. Для устранения боли врач может назначить анальгетики. В случае сильной боли, которую никак не удается устранить, прибегают к блокадам — уколам с обезболивающим непосредственно в очаг боли. Больным люмбоишиалгией также показаны местные раздражающие процедуры: растирания, отвлекающие методики, перцовый пластырь.

В острой фазе заболевания пациенту назначают следующие группы препаратов:

Дополнением к терапевтическому лечению люмбоишиалгии станет физиотерапия: лечебный сон, иглорефлексотерапия, грязевые ванны, массаж, мануальная терапия. При этом наиболее эффективным методом устранения боли считается лечебный массаж, во время которого особенное внимание уделяется воздействию на область крестца и поясницы. Систематичный массаж этой области позволяет активизировать и улучшить кровоток, замедлить развитие заболевания, восстановить в позвоночном столбе метаболизм.

Если медикаментозная терапия и физиотерапия не действуют и боль усиливается, в таком случае назначается оперативное вмешательство. Показания для проведения операции: серьезные тазовые нарушения, тяжелый болевой синдром, сдавливание спинного мозга, нижний парапарез. В большинстве случаев проводится оперативное лечение межпозвоночных грыж, в ходе которого поврежденные диски частично или полностью удаляют. По показаниям могут назначаться также дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Однако плохое и несвоевременное ее лечение, а также рецидивы могут привести к нарушению обменных процессов, деформации тканей и формированию на глубине мышц узлов.

В неврологии выработан целый комплекс профилактических мер по предотвращению заболевания. Прежде всего необходимо своевременно лечить патологии позвоночника и предотвращать их развитие.

Также неврологи убедительно рекомендуют воздерживаться от продолжительной нагрузки на позвоночник, что приводит к его патологическим изменениям. Во время выполнения физических упражнений стоит избегать нагрузки на неподготовленные мышцы, а также стараться сформировать правильный мышечный корсет. Пациентам стоит заниматься укреплением правильной осанки, следить за своим весом, избегать вредных привычек. При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить заболевание или же исключить риски его рецидива.

Источник