лютеиновая фаза что это такое у женщин прогестерон
Лютеиновая фаза что это такое у женщин прогестерон
Прогестерон или, как его еще называют, «гормон беременности» вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.
— В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.
— Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством «гормона беременности».
— Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
— До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, «подготавливая почву» для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
— Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.
На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови
3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.
Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.
В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.
Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.
А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.
О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).
Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).
Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.
Виде о гормонах, участвующих в регуляции менструального цикла
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
Что такое лютеиновая фаза у женщин?
Опубликовано: 23 Декабря 2019
Все представительницы прекрасного пола знают, что такое менструальный цикл. Но при этом немногим известно, что такое лютеиновая фаза у женщин. Этот период играет важную роль в случае наступления беременности. Отклонения во время данного отрезка времени позволяют обнаружить серьезные патологии, поэтому особенности протекания этой части менструального цикла должна знать каждая женщина.
Лютеиновая фаза – это период, наступающий после созревания фолликула и продолжающийся до наступления критических дней. Характеризуется синтезом гормонов, отвечающих за питание эмбриона. Лютеиновая фаза выполняет такие функции в организме женщины:
На какой день цикла наступает лютеиновая фаза?
Весь период после завершения менструальных кровотечений делится на 3 периода. Первым считается фолликулярная фаза, во время которой происходит формирование и созревание фолликула с яйцеклеткой под действием гормона эстрогена.
Затем наступает овуляция – это следующий период, который длится не более 2-х дней. Характеризуется благоприятными условиями для зачатия.
Последним периодом менструального цикла является лютеиновая фаза. Она наступает после овуляции и обеспечивает необходимые условия для развития эмбриона в случае зачатия, так как способствует накоплению питательных веществ в мышцах.
Лютеиновая фаза всегда наступает с середины цикла. Если цикл длится 28 дней, то данная фаза происходит на 15-16 день, если 30 дней – на 16-17 день. Порой рассчитать первый день лютеиновой фазы затруднительно, поскольку ее наступление зависит и от продолжительности менструаций.
Что происходит в лютеиновую фазу?
Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается. Начинается овуляция. Длится она 1-2 дня. Затем наступает лютеиновая фаза. В это время начинается синтез гормона желтого тела – прогестерона. Гормон создает благоприятные условия для развития беременности.
Если зачатие произошло, гормон желтого тела будет обеспечивать поддержку беременности до тех пор, пока не сформируется плацента. С этого момента плацента сама начнет выработку прогестерона. Если зачатие не произошло, по завершению лютеиновой фазы начинаются месячные.
Норма прогестерона в лютеиновой фазе
Уровень прогестерона меняется на протяжении всего менструального цикла. В период лютеиновой фазы он колеблется в пределах от 7 до 56 пмоль/л. После овуляции уровень прогестерона минимальный, затем его концентрация постоянно растет, но к началу месячных снижается, если не произошло зачатие.
Снижение или повышение концентрации прогестерона в лютеиновой фазе может указывать на нарушения в гормональной системе женщины. Определить уровень гормона можно исключительно лабораторным путем – путем выполнения анализа крови. Важно правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы получить максимально корректные значения.
Перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу. Алкоголь и кофе не рекомендуются. Нервные потрясения или физические нагрузки также способны повлиять на результаты анализов.
Кроме этого, важно правильно рассчитать период фазы. Для этого желательно несколько месяцев отмечать менструальный цикл в календаре.
Пониженный прогестерон в лютеиновую фазу
Снижение уровня прогестерона:
Важно! При пониженном уровне прогестерона в лютеиновой фазе могут наблюдаться сложности с наступлением беременности. К тому же увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.
Если уровень прогестерона ниже нормы, также проверяют концентрацию эстрадиола. Отклонения от нормы указывают на гормональные сбои. В таких случаях врачом подбирается заместительная гормональная терапия. Дополнительно назначается белковая диета. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций и уделять достаточно времени отдыху.
Повышенный прогестерон в лютеиновую фазу
Указывать на повышенный уровень прогестерона в лютеиновой фазе могут следующие признаки:
Важно! Уровень гормона может повышаться при беременности. В остальных случаях превышение нормы указывает на развитие патологии мочевой или половой системы (почечной недостаточности и других болезней почек, новообразований и др.), поэтому пациенткам назначаются дополнительные исследования для выяснения причины.
Как рассчитать лютеиновую фазу?
Существует несколько способов рассчитать лютеиновую фазу. Методы отличаются точностью и простой использования. Довольно легко можно рассчитать период по календарю. Наступает фаза желтого тела обычно во второй половине менструального цикла. Достаточно отметить в календаре критические дни, чтобы определить продолжительность цикла. Лютеиновая фаза обычно наступает с середины менструального цикла и длится до наступления месячных.
Весомую роль играет и продолжительность менструации. Чем дольше она длится, тем позднее наступает лютеиновая фаза. Можно отталкиваться и от овуляции. Приблизительные ее дни можно рассчитать при помощи онлайн-календарей. Важно учитывать, что главный минус этого метода в его неточности.
Еще рассчитать лютеиновую фазу можно по измерению базальной температуры. Необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке. Во время овуляции показатели повышаются до 37-37,5 градусов, а иногда и выше. После этого периода наступает лютеиновая фаза.
В целом этот метод характеризуется высокой точностью, но при условии, что у женщины нет хронических воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением температуры тела.
Более точным методом является использование теста на овуляцию. Лютеиновая фаза начинается, когда с помощью теста диагностируется овуляция (2 полоски).
Наиболее точным методом считается УЗИ. Во время исследования хорошо виден процесс и степень созревания фолликула, а также формирование желтого тела и другие процессы. Период овуляции определяется по размеру доминантного фолликула.
Также для расчета лютеиновой фазы может назначаться анализ прогестерона в крови. Концентрация гормона дает возможность рассчитать период лютеиновой фазы, хотя при гормональных сбоях результаты анализов могут расшифровываться неправильно.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ): норма, что означает повышенный уровень ЛГ
ЛГ (лютеинизирующий гормон) относится к гонадотропным гормонам и отвечает за выработку прогестерона в женском организме и тестостерона в мужском. Продуцируется он клетками передней доли гипофиза и обеспечивает нормальное функционирование женских и мужских половых желез. У женщин ЛГ участвует овуляционном процессе, у мужчин ответственен за воспроизведение сперматозоидов. У обоих полов лютеинизирующий гормон стимулирует рост и развитие половых органов с наступлением полового созревания. ЛГ тесно связан с другим гонадотропным гормоном – фолликулостимулирующим, отвечающим за созревание и рост женских и мужских половых клеток. Нормы гормона колеблются в разное время суток, в разные дни и этапы жизненного цикла даже у здоровых людей. При этом они укладываются в нормы.
Основная функция лютеинизирующего гормона в организме мужчины – увеличение количества тестостерона, ответственного за количество и созревание сперматозоидов. ЛГ воздействует на клетки Лейдига, располагающиеся в яичках, усиливая половую функцию и образование сперматозоидов. В мужском организме выработка лютеинизирующего гормона в основном стабильна. На него ничего не влияет, так как у представителей сильного пола нет гормональных колебаний.
У мальчиков до 10 лет содержание лютеинизирующего гормона в крови ниже 1 единицы. При наступлении пубертатного периода у подростков некоторое время может наблюдаться нестабильность лютеинизирующего гормона, но очень быстро его количество приходит в норму и постоянно находится на одном уровне.
Норма ЛГ для подростков и юношей моложе 20 лет составляет 5,3 единицы. У здоровых взрослых мужчин старше 20 лет уровень гормона находится в пределах 0,5–10.
Лютеинизирующий гормон у женщин
Как только у девочек наступает период полового созревания, уровень гормона начинает расти:
Такой уровень сохраняется до наступления климакса. После климактерического периода лютеинизирующий гормон будет держаться в пределах 14,0–52,5 мЕд/л.
Норма лютеинизирующего гормона у женщин колеблется не только в течение всей жизни, но и в пределах одного менструального цикла. Поэтому при сдаче анализа на уровень этого гормона важно сообщать врачу о том, сколько дней прошло со дня последних месячных.
У здоровой женщины, гипофиз которой вырабатывает достаточное количество половых гормонов, нормальные показатели должны быть следующими:
В первую фазу менструального цикла, которая длится с первого дня начала месячных до 12–14 дня цикла, норма лютеинизирующего гормона составляет 1,4–8,6 медицинских единиц на литр. В это время ЛГ стимулирует выработку эстрогенов.
При наступлении овуляторной фазы (с 12-го по 16 день цикла) количество лютеинизирующего гормона значительно возрастает. Нормой сичтается 14,3–150 единиц. Гормон стимулирует овуляцию.
Когда наступает лютеиновая фаза (с 15–16-го дня и до начала следующих месячных), концентрация лютеинизирующего гормона понижается до 1–14.
Все приведенные данные усреднены. Показатели зависят от общего состояния здоровья женщины, от наличия заболеваний и других факторов.
Высокий уровень лютеинизирующего гормона у мужчин и женщин
Для женщин повышение уровня лютеинизирующего гормона – вполне нормальное явление. Самые высокие показатели ЛГ наблюдаются в середине менструального цикла. Это необходимо, чтобы произошла овуляция с образованием желтого тела, которое начинает активно продуцировать прогестерон.
Повышение уровня лютеинизирующего гормона сохраняется на очень высоком уровне (в 10 раз превышающий норму) сохраняется еще сутки после овуляции.
Кроме периода овуляции, уровень гормона может быть повышен в следующих случаях:
У мужчин гормональные колебания отсутствуют, поэтому, если анализы на ЛГ показывают его повышение, дело может быть в следующем:
Лютеинизирующий гормон бывает повышенным у мужчин в возрасте 60–65 лет. Это считается нормой.
Пониженный уровень ЛГ
Отклонение от нормы показателей лютеинизирующего гормона в сторону понижения у мужчин и женщин имеет как общие, так и специфические причины.
У представителей обоих полов спровоцировать снижение ЛГ могут:
Помимо этого у женщин ЛГ понижается во время вынашивания ребенка. Спровоцировать такую ситуацию может недостаточность лютеиновой фазы, увеличение пролактина в крови, прекращение менструаций после установления цикла (вторичная гипоталамическая аменорея). У мужчин недостаток гормона провоцирует недостаточная выработка сперматозоидов и бесплодие.
Как сдавать анализ на ЛГ?
Если доктор назначил анализ крови на содержание лютеинизирующего гормона, важно правильно к нему подготовиться. Необходимо за трое суток исключить серьезные физические нагрузки, сдавать кровь натощак, за час до сдачи анализа прекратить курить. Мужчинам можно сдавать анализ в любой день, а вот женщинам лучше выбирать с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. А при необходимости выявить период овуляции кровь сдают в любой день между 8 и 18 днями до начала месячных.
Обычно врач рекомендует сдать анализ на лютеинизирующий гормон в следующих случаях:
Пониженный или повышенный уровень ЛГ может быть нормой или сигналом о серьезных заболеваниях. Расшифровать результаты и при необходимости назначить лечение может только квалифицированный врач.
Прогестерон — норма у женщин, причины повышенного и пониженного прогестерона
Регулярность и продолжительность менструального цикла, работа репродуктивных органов зависит от уровня прогестерона в крови. Отклонение показателей приводит к развитию гинекологических патологий, бесплодию, невынашиванию беременности.
Прогестерон — что это, какие показатели считаются нормой
Этот стероидный гормон вырабатывается в яичниках желтым телом, надпочечниками, отвечает за регуляцию менструального цикла. При оплодотворении яйцеклетки прогестерон помогает поддерживать нормальное течение беременности. После 16 недели гестации гормон синтезируется плацентой.
Дополнительно гормон отвечает за рост молочных желез во время беременности, препятствует лактации до рождения ребенка и оплодотворению более чем одной яйцеклетки, укрепляет мышцы тазовой стенки перед родами.
Нормальные показатели для женщин репродуктивного возраста, во время беременности
Фаза цикла или срок беременности
После наступления менопаузы уровень прогестерона ниже 1 ммоль/л.
Прогестерон — женский половой гормон, но в небольшом количестве присутствует и в организме мужчин, вырабатывается в яичках. Норма — 0,35–0,63 ммоль/л. Отвечает за развитие сперматозоидов, укрепляет кости, регулирует синтез эстрогена, снижает риск развития рака простаты. Этот гормон необходим для нормальной работы нервной, сердечно-сосудистой системы.
Причины изменения показателей
Уровень прогестерона снижается при дисфункции яичников, интоксикации, вызванной бактериальными инфекциями, резком снижении или увеличении веса. Показатели уровня гормона низкие при аномальном строении органов репродуктивной системы, некоторых эндокринных и генетических патологиях.
Естественное снижение показателей происходит после 45 лет.
У беременных дефицит прогестерона может быть вызван стрессом, нехваткой витаминов и минералов, патологиями щитовидной железы, переношенной беременностью, нарушениями внутриутробного развития плода. При снижении прогестерона во время беременности появляются сильные боли в животе, кровянистые выделения, увеличивается риск выкидыша.
Причины повышения прогестерона:
Во время беременности высокие показатели прогестерона могут свидетельствовать в сбоях в работе надпочечников и почек, патологиях плаценты.
У мужчин повышение уровня прогестерона возникает при атрофии яичек, импотенции, бесплодии. Причины снижения значений — импотенция, гиперплазия простаты, опухоли головного мозга, эндокринные патологии.
Симптомы и последствия низкого уровня прогестерона
При снижении уровня прогестерона возникают обильные кровотечения во время менструации, возникают проблемы с зачатием, образуются камни в желчном пузыре. У женщин с низким уровнем прогестерона выпадают волосы, развивается эндометриоз, появляются угри, увеличивается риск рака матки. Во время беременности низкий уровень гормона приводит к выкидышу, преждевременным родам.
При низком уровне прогестерона наблюдаются следующие симптомы:
При высоком прогестероне часто беспокоят мигрени, депрессии, усиленный рост волос по всему телу, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, возникают проблемы со зрением, появляются высыпания на коже, менструальный цикл нестабильный.
Как нормализовать показатели?
Для повышения уровня прогестерона применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Диета для повышения уровня прогестерона:
Помимо питания, необходимо научиться управлять стрессом. Это поможет избежать выброса кортизола, которые подавляет синтез прогестерона.
Нормализовать психоэмоциональное состояние помогут медитации, йога, плаванье, длительные пешие прогулки. Дополнительно нужно отказаться от употребления напитков с кофеином, курения, следить за весом, избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления.
Для гормональной терапии используют натуральные и синтетические гормоны.
При высоком прогестероне назначают симптоматическое лечение для устранения основного заболевания. Злокачественные новообразования удаляют, проводят химиотерапию. При гормонозависимых доброкачественных опухолях проводят гормональную терапию.
Как правильно сдавать анализ на прогестерон?
При стабильном менструальном цикле в 28 дней сдавать анализ нужно на 22-23 день цикла. При задержке, сбоях провести обследование нужно несколько раз — через неделю после начала месячных, на 14 и 20 день. Это позволит отследить изменения в динамике.
Гинеколог назначает анализ на прогестерон в следующих случаях:
Чтобы результаты были достоверными, кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи на 8 часов. За сутки до обследования необходимо отказаться от крепкого чая, кофе, острой и пряной пищи, алкоголя, курения.
Недостаточность лютеиновой фазы цикла и способы ее продления
Довольно часто женщины находятся в поиске проблем с репродуктивной функцией, сдавая многочисленные анализы, привлекая к диагностике полового партнера. Однако причина невозможности зачать ребенка может крыться в таком патологическом состоянии, как недостаточность лютеиновой фазы. Ведь недостаточность лютеиновой фазы и беременность — это порой несопоставимые факты.
Что значит лютеиновая фаза?
Чтобы понять, что такое недостаточность лютеиновой фазы, стоит понимать, что значит лютеиновая фаза у женщин. Лютеиновая фаза — это один из этапов овариально-менструального цикла. Менструальный цикл — это циклические изменения в женской репродуктивной системе на уровне яичников, эндометрия, которые происходят под гормональным контролем и обеспечивают нормальное состояние эндометрия. То состояние, которое позволяет нормально имплантироваться развивающемуся эмбриону в слизистую оболочку женского репродуктивного органа (матку).
На уровне яичников менструальный цикл можно разделить на фазы:
Недостаточность лютеиновой фазы цикла
Если присутствует лютеиновая недостаточность, то продолжительность этой фазы сокращается с 14 дней до 10-11, а также происходит снижение секреторной активности гормона прогестерона. Эти патологические изменения ведут к недостаточным секреторным преобразованиям эндометрия. За счет этого оплодотворенная яйцеклетка либо не может прикрепиться к маточной стенке, либо наступает состояние угрозы прерывания беременности/самопроизвольный аборт.
Причины недостаточной лютеиновой фазы
Недостаточная лютеиновая фаза имеет свои этиопатогенетические особенности.
При диагнозе недостаточность лютеиновой фазы причины могут быть различными:
Недостаточность лютеиновой фазы: симптомы
Если присутствует лютеиновая недостаточность, симптомы не заставят себя ждать.
Признаки лютеиновой недостаточности:
Диагностика
При появлении каких-либо симптомов женщине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика недостаточности лютеиновой фазы основывается на следующих исследованиях:
Как продлить лютеиновую фазу?
Если женщина желает забеременеть и у нее выявили недостаточность лютеиновой фазы, лечение следует начинать незамедлительно. Для эффективного подбора коррекции этой патологии первоочередно стоит выяснить причину ее формирования и устранить ее. Попутно для коррекции гормонального дисбаланса назначается прием препаратов прогестерона в определенные дни овариально-менструального цикла.
Как работает лечение недостаточности лютеиновой фазы? Если недостаточность лютеиновой фазы стала причиной бесплодия, то применение прогестерона экзогенно поможет скорректировать и обеспечить нормальную секреторную фазу эндометрия. Это позволит последнему приобрести нормальные качества, способствующие наступлению беременности.
Если есть в анамнезе самопроизвольный аборт, угроза прерывания беременности и лютеиновая недостаточность, лечение также состоит в назначении препаратов прогестерона. В большинстве случаев, если причиной угрозы прерывания был этот диагноз, она купируется. Это позволяет прогрессировать беременности. далее препараты прогестерона и их дозировка корректируется в соответствии с клинической картиной.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.