маммопластика что это такое редукционная

Маммопластика что это такое редукционная

Слово редукция (лат. reductio – отведение назад, возвращение, восстановление) в медицине означает уменьшение, сокращение. То есть редукционная маммопластика – операция по уменьшению объема молочных желез (МЖ). Для эстетического хирурга, выполняющего эту операцию, важно не только добиться желаемого уменьшения объема груди, но и создать новую, красивую форму МЖ с правильно расположенным сосково-ареолярным комплексом (САК). В дополнение к этому – постараться обойтись минимально протяженными разрезами, которые в итоге будут малозаметными.

В эстетической маммопластике редукция молочных желез – одна из самых сложных и в то же время интересных операций (конечно, после операций реконструктивно-восстановительных). Безусловно, для выполнения редукции в больших объемах, необходимо иметь приличный опыт проведения подобных операций в малых и средних объемах резекции тканей молочной железы. Среди хирургов негласно считается, что редукция в объеме более 400-500 гр с каждой стороны – уже не «маленькая». Для данного вида операции требуется абсолютное знание особенностей кровообращения в молочной железе, в частности кровоснабжения САК. И свой фоторепортаж мы начнем как раз с краткого обзора системы кровообращения молочных желез и ее анатомического строения. В будущем это поможет любознательному читателю правильно оценить объем проводимых хирургом работ по воссозданию формы женской груди.

САК получает двойное кровоснабжение – непосредственно от прилегающей паренхимы железы и за счет субдермального (подкожного) сплетения. Если сказать проще, то молочная железа окутана со всех сторон сосудистым сплетением, словно паутиной. Крупные сосуды, идущие из глубины, прободают глубокую мышечную фасцию по периферии МЖ, в зонах минимальной смещаемости кожных покровов и самой паренхимы. В области САК, где смещаемость МЖ максимальна, все прямые кожные перфоранты с периферии МЖ сливаются в сосудистое сплетение.

В 1998 году E. Wuringer и соавторы описали поддерживающую связочную систему МЖ, в составе которой выделили очень важную структурную единицу – горизонтально ориентированную фиброзную пластинку (септу). Она берет свое начало от фасции большой грудной мышцы (БГМ) и идет вдоль 5-го ребра, пересекая всю толщу МЖ и достигая соска. Позже многие хирурги стали называть эту соединительно-тканную пластинку «септой Вюрингер».

Септа делит МЖ на две части – верхнюю (краниальную) и нижнюю (каудальную) и является своеобразным внутренним «лифчиком», поддерживающим всю тяжесть ткани верхней половины молочной железы. Помимо этого на схеме хорошо видно, что именно в септе Вюрингер проходят основные питающие САК сосуды. И на сегодняшний день, благодаря современному пониманию кровообращения МЖ, существуют методы редукционной маммопластики с сохранением лишь изолированной центральной питающей сосудистой ножки (то есть септы Вюрингер), обеспечивающей наиболее гарантированное кровообращение. Но нужно принимать во внимание, что чем тяжелее грудь, тем больше растягивается септа и проходящие в ней сосуды. Это значит, что в какой-то степени ухудшается кровообращение через септальные артерии в области САК. Поэтому хирург, планирующий значительную редукцию МЖ, должен правильно оценить исходное состояние груди и выбрать самый надежный (в плане сохранения адекватного кровообращения САК) способ операции.

Итак, основные «технические» задачи, стоящие перед пластическим хирургом:

1 ) выбрать самый оптимальный вариант формирования «питающей ножки», отвечающей за кровообращение САК;

2) подобрать вариант ремоделирования паренхимы (ткани МЖ);

3 ) определить тип иссечения излишков кожного «чехла»: при помощи только циркумареолярного шва, сочетания периареолярного с вертикальным (в различных модификациях) или инвертированным Т-образным («якорным») швом.

Источник

Маммопластика

хирургия молочных желез

Роскошную грудь давно неактуально считать подарком природы. Мы не узники своего тела, но узники своих желаний. В современном мире для достижения желаемого результата достаточно сильно захотеть и идти к самосовершенствованию. Балуйте себя исполнением желаний и заботьтесь о здоровье, а WestMed поможет Вам раскрыть в себе новые грани красоты и эстетики.

О процедуре

Маммопластика— это хирургическая операция, позволяющая исправить объем и форму женской груди, корректировать врожденные анатомические особенности. Медицинские показания могут быть назначены после различных травм и заболеваний, но и желание пациентки преобразиться играет немаловажную роль. Операция избавляет от комплексов, воплощает желаемые формы в жизнь, делает тело гармоничным и привлекательным.

СПЕЦИАЛИСТЫ

НАМ МОЖНО ДОВЕРЯТЬ

Виды маммопластики

Лидирующие хирурги России с точностью определят метод, подходящий именно под Ваш случай с учетом всех пожеланий. Малоинвазивные методики позволят сделать форму груди естественной и без видимых рубцов.

Несмотря на то, каким методом была выполнена операция по увеличению груди, в силу возрастных изменений, результат может меняться. Подробности о долговечности результата можно узнать у хирурга на консультации.

Существует особая фиксация импланта. Из начального отдела прямых мышц живота формируется мышечный лоскут. Эта технология установки является более сложной, но позволяет надежно зафиксировать имплант в нужном положении.

Коррекция асимметрии

Асимметрия молочных желез встречается часто, но в большинстве случаев проявляется незначительно и не требует хирургического вмешательства. Однако подобные несовершенства могут вызывать у женщины комплексы и эстетический дискомфорт. В таких случаях, а также по медицинским показаниям, может быть проведена коррекция. Для устранения асимметрии груди используются различные техники (мастопексия, эндопротезирование, редукционная пластика), в некоторых случаях они комбинируются. Операция может проводиться как на одной, так и на обеих молочных железах, в зависимости от имеющейся клинической картины. Какая техника требуется в конкретном случае, определит хирург на консультации.

Подготовка к операции

Маммопластика в обязательном порядке требует от пациента подготовки, которая поможет организму как можно быстее пройти реабилитационный период. Готовность организма к маммопластике определяет предоперационное обследование. Оно необходимо, чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не представляет риска для здоровья пациента. Для этого выполняются инструментальные диагностические процедуры:ЭКГ, флюрография, УЗИ молочных желез, и лабораторные: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сифилис, анализ крови на свертываемость, анализ мочи, анализ на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ).

Постарайтесь исключить вредные привычки как минимум за неделю до и неделю после операции. К ним относится курение и употребление алкоголя. Это позволит провести операцию с минимальными рисками и добиться максимального эффекта от операции.

Если пациент принимает любые лекарственные препараты (в том числе оральные контрацептивы) необходимо поставить в известность доктора. Некоторые из них необходимо временно отменить во избежание развития негативных реакций в послеоперационный период.

Для проведения операции допускаются незначительные отклонения от нормы, но обращают внимание на необходимость скорректировать данное состояние.

В клинике WestMed Вы можете пройти предоперационную диагностику и сдать необходимые анализы. Точный список анализов Вы сможете получить у лечащего хирурга на консультации.

Как проходит операция

Ниже приведен пример комплексного хирургического вмешательства по увеличению груди и эндопротезированию молочных желез.

Введение наркозных препаратов. Операция всегда проходит под общим наркозом, а значит пациент находится в остоянии медикаметозного сна и совершенно ничего не чувствует. Наш анестезиолог входит в топ-10 анастезиологов России и с ним Вы будете в надежных руках.

На этапе мастопексии мы преодолеваем силу притяжения. Выполняются разрезы с учетом намеченного плана операции. Под грудью удаляются избытки кожи, образовавшиеся в нижнем сегменте молочной железы от растяжения.

Чтобы новая грудь выглядела естественно и эстетично, сосок во время сложной маммопластики переносится. С помощью скальпеля сосок перемещается на новое анатомически верное место.

На следующем этапе для того, чтобы вернуть «сдутой» груди объемы, или увеличить анатомически небольшую грудь, устанавливаются импланты. Для установки импланта формируется так называемый карман через минимально возможный разрез в области соска, подмышечной области или подгрудной складке.

Имплант устанавливается под грудную мышцу, но в некоторых случаях под молочную железу.

Современные методики позволяют надежно зафиксировать имплантат и надолго сохранить первозданную форму.

После проведения всех манипуляций хирург накладывает швы. Мягкие ткани ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа может сшиваться нейлоновыми. Затем накладывается стерильная повязка.

Год после операции проводятся регулярные бесплатные осмотры хирурга.

Источник

Уменьшение груди (редукционная маммопластика)

Маммопластика на современном этапе включает в себя множество процедур и операций, которые призваны улучшить внешний вид груди и ее функциональные особенности (например, коррекция сосков и улучшение проходимости млечных протоков). Это значит, что не только увеличение, но и уменьшение груди (редукционная маммопластика) востребовано миллионами женщин во всем мире.

Операция по уменьшению груди проводится по эстетическим или медицинским показаниям в том случае, если размер груди слишком велик. При этом чрезмерная величина — категория субъективная, т.е. нельзя сказать однозначно, с какого именно размера начинается слишком большая грудь и есть ли необходимость в уменьшении груди. Определить это может каждая женщина самостоятельно, опираясь на собственные ощущения. Кому-то комфортно с пятым размером, а кто-то с четвертым мучается от болей в позвоночнике, от потницы в субмаммарной складке, невозможности выбрать одновременно удобное и красивое белье.

Кроме того, с возрастом женщины сталкиваются с мастоптозом-опущением, обвисанием груди в результате возрастного уменьшения эластичности кожи, которое в различной степени проявляется у всех женщин. Мастоптоз может проявиться в относительно молодом возрасте у девушек, быстро набравших вес или имеющим большую грудь, которая также неизбежно провисает в результате силы тяжести, гравитации.

Важно понимать, что операция по уменьшению груди является не только эстетической, но и улучшающей общее состояние организма. В результате редукционной маммопластики пациентке удается избавиться от множества проблем не только в будущем (например, если речь идет о мастоптозе), но и в настоящем.

Так, большой размер груди приводит к целому ряду проблем:

Уменьшение размера груди в некоторых случаях может заменяться подтяжкой груди (мастопексией), если речь идет о женщинах, которые быстро потеряли вес, в результате чего часть подкожной клетчатки в области груди растаяла, а кожа сохранила прежнюю форму. Данная физиологическая особенность в быту получила название «уши спаниеля».

Уменьшение груди при похудении (обычно послеродовом) способствует птозу тканей. Уменьшение груди после кормления тоже встречается достаточно часто. В таких случаях показана подтяжка. Мастопексия груди является более простой и менее травматичной операцией.

Принципиальное различие между операциями уменьшения и подтяжки груди заключается в том, что при мастопексии корректируется только кожа, молочная железа не затрагивается, а при редукции груди уменьшается не только объем кожи, но и железы.

Операции уменьшения и подтяжки груди имеют как показания, так и противопоказания.

Противопоказания к проведению редукционной маммопластики:

Операция уменьшения груди является достаточно сложной и продолжительной, однако, востребована среди женщин и поэтому заслуживает внимания. Возможность проведения уменьшения груди или подтяжки (мастопексии) обязательно обсуждается с пластическим хирургом, поскольку каждый конкретный случай уникален, а в некоторых случаях подтяжка может быть дополнена локальной липосакцией.

Стоимость уменьшения груди

Уменьшение груди — до родов или после?

Пластическое уменьшение груди» после родов — достаточно частая хирургическая коррекция. Редукционную маммопластику нужно делать именно после родов, а не до. И на это есть несколько причин.

Во-первых, если вы сделали уменьшение и коррекцию груди, сосково-ареолярного комплекса, а через некоторое время (до 1,5 лет с момента операции) родили ребенка, то его придется кормить исключительно искусственными смесями. То есть лактация категорически запрещена.

Во-вторых, после уменьшения груди до родов возникнет необходимость принятия специальных препаратов, обеспечивающих подавление процесса лактации.

И, наконец, в-третьих, всем известен тот факт, что во время беременности происходят изменения молочной железы, в независимости от того была ли сделана операция или нет. Кроме эстетической проблемы, появляется и физический дискомфорт. А нужно ли вам повторное хирургическое вмешательство, которое дает нагрузку на организм?

Поэтому, прежде чем решиться на операцию по уменьшению объема груди, советуем вам все обдумать, проконсультировавшись со специалистом.

Наиболее благоприятный период для того, чтобы сделать уменьшение груди — спустя 6-8 месяцев с момента родов или, если вы кормите малыша, то спустя 6-8 месяцев с момента прекращения лактации (кормления).

Техника операции уменьшения груди

Уменьшение груди проводится под общим наркозом. Это достаточно сложная операция, иногда ее продолжительность может достигать двух-трех часов. Главная задача хирурга при операции по уменьшению груди заключается в удалении избыточных тканей молочной железы, в том числе жира и кожи с последующим формированием новой формы груди путем перемещения сосков и ареолы в место нового центра. Таким образом, в большинстве случаев уменьшение груди выполняется с иссечением кожи, молочной железы и ее подтяжкой, а также локальной липосакцией.

Непосредственно до операции по уменьшению груди (в вертикальном положении) хирург наносит линии будущих разрезов. Разрез обычно проходит вокруг ареолы, по субамаммарной складке и по линии, соединяющей эти две области. Во время формирования первого разреза при уменьшении груди ареола отделяется полностью или практически полностью.

В процессе редукционной маммопластики хирург удаляет избытки железистой ткани, жировой клетчатки и кожи. Иссечение избытков приводит к необходимости перемещения соска и ареолы в новое, более высокое положение. Форма груди воссоздается практически заново, поэтому предварительно она должна быть спроектирована во время консультации и согласована с пациенткой. Также в большинстве случаев выполняется уменьшение ареолы груди и придание ей четких контуров.

После окончания операции редукционной маммопластики хирург накладывает рассасывающиеся косметические швы и стерильную повязку. Если в ходе операции используются обычные хирургические нити, то снятие швов осуществляется через две недели. В любом случае после операции уменьшения груди у пациентки остается рубец до субмаммарной складки, а также менее заметное его продолжение под грудью. В ряде случаев для уменьшения его заметности следует осуществить косметологические аппаратные процедуры, время проведения которых должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Сложность операции по уменьшению груди заключается в необходимости предельной аккуратности во время иссечении молочной железы и прилегающих к ней тканей, поскольку нарушение кровообращения может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, иссечение тканей молочной железы при уменьшении груди зачастую приводит к нарушению млечных протоков. Это, в свою очередь, делает проблематичным кормление ребенка грудью в будущем. Поэтому хирургическое уменьшение груди не рекомендуется женщинам, желающим родить детей и пройти период лактации.

Итогом пластического уменьшения груди становится грудь меньшего размера. При этом следует понимать, что абсолютно симметричной формы молочных желез после операции добиться практически невозможно. Однако, отсутствие в природе идеально симметричной груди у женщин решает эту проблему. Результат после операции по уменьшению груди является таким же индивидуальным, как и природно-физиологические особенности каждой конкретной пациентки.

Пример уменьшения груди (редукционной маммопластики)

Послеоперационный период

Реабилитационный период после редукционной маммопластики проходит примерно также как при увеличении груди. Однако, в силу большего объема вмешательства восстановительный период становится более продолжительным.

В первые дни после уменьшения груди (редукционной маммопластики) наблюдается небольшое увеличение температуры тела, терпимая боль в области грудной клетки. Естественным является образованием отеков в прооперированной области. Для того, чтобы ткани молочных желез восстановились, необходимо время (полностью отек спадает через 2-3 месяца).

Пребывание в стационаре необходимо в течение 3-5 дней под наблюдением хирурга. Швы после операции по уменьшению груди снимаются по истечении 2-3 недель, если использовался не рассасывающийся шовный материал. Использование рассасывающихся нитей при операции уменьшении груди избавляет от необходимости снимать швы.

В течение месяца-полутора после редукционной маммопластики грудь нуждается в жесткой фиксации и поддержке: необходимо носить компрессионное белье.

В связи с тем, что уменьшение груди — достаточно инвазивная операция, пациенткам во время реабилитационного периода требуется повышенное внимание к гигиене и перевязкам в области груди, а также прием назначенных антибактериальных препаратов.

Также после пластики груди (уменьшения) возможны некоторые осложнения, о которых пациенту следует знать заранее. После уменьшения груди может появиться некроз кожи, который чаще всего поражает область ареолы и соска. В большинстве случаев это осложнение объясняется некачественно проведенной операцией. Еще одно осложнение — воспалительные процессы, которые предотвращаются приемом специальных лекарственных средств и предельной аккуратностью хирурга. У возрастных пациентов возможна закупорка кровеносных сосудов жировыми тканями, гематомы после уменьшения груди.

Для того, чтобы избежать осложнений после уменьшения груди пациентке следует заранее обговорить возможность и вероятность их наступления, а также тщательно выполнять все рекомендации в послеоперационный период, беречь себя и при появлении каких-либо болей или непонятных изменений тканей незамедлительно обратиться к своему хирургу.

Операция уменьшения груди — довольно сложная, ее должен проводить только опытный хирург, специализирующийся на маммопластике. Цена операции, конечно, не малая, однако вполне оправдана объемом хирургического вмешательства, врачебной ответственностью и особенностями восстановительного периода, в течение которого необходимо посещать врача. Стоимость уменьшения груди в клинике (в Москве) — от 150 000 рублей.

Источник

Уменьшение груди

Операция по уменьшению груди (или «Редукционная маммопластика») — процедура, выполняемая для уменьшения объёма груди, удаления излишков железистой и жировой тканей. Не стоит путать эту операцию с мастопексией (подтяжкой груди). Их основное отличие в том, что в задачи редукционной маммопластики входит уменьшение размера чрезмерно объёмной груди, в то время как мастопексия устраняет птоз груди, поднимая её вверх, без уменьшения размера.

Итак, редукционная маммопластика подходит женщинам в случае, когда молочная железа достигла весьма внушительных объёмов и доставляет женщине определённый дискомфорт. Речь идет о груди, размер которой начинается с пятого и далее. Женщины, с меньшим размером груди крайне редко обращаются к редукционной маммопластике.

Уменьшение груди операционным способом следует всерьёз рассматривать, если большая грудь сопровождается со следующими проблемами:

Если говорить о причинах, вызвавших небывалый рост груди, то в подавляющем большинстве случаев это генетическая расположенность. Также на это может повлиять резко изменившийся гормональный фон, набор веса и кормление детей (последнее, впрочем, также имеет генетические причины).

Виды операций по уменьшению груди

Есть разные возможности операционного доступа при редукционной маммопластике груди.

Периареолярный (через ореол соска)

Такой метод используется довольно редко, так как не предполагает удаления части кожи груди. Идеальные условия для выполнения этого разреза — отсутствие кожного птоза, при внушительных объёмах самой железы, что нечасто встречается, обычно большая грудь растягивает кожу. При данном подходе разрез проходит только по краю ареолы соска, что впоследствии не оставляет видимых шрамов.

Вертикальный доступ

Разрез идёт по краям ареолы вниз к субмаммарной (под грудью) складке. Такой разрез ещё называют «замочной скважиной», так как он напоминает её по форме. Используют этот доступ, когда птоз (провисание) кожи и сами объёмы молочной железы выражены средне — тогда это не вызывает сложности для проведения пластики груди.

Якорный доступ

Именно этот доступ используется в подавляющем большинстве случаев редукционной маммопластики, потому что, как правило, грудь, требующая этой операции, имеет две основных проблемы — избыток молочной железы (а также жировой прослойки) и избыток кожи. Якорный доступ так же, как и вертикальный, идёт сначала по краю ареолы соска, вниз, но затем он расширяется по бокам груди, почему и образует форму якоря. Таким образом, кожа удаляется с нижнего полюса груди и с боков. Параллельно удаляются излишки жировой и железистой ткани. Также разрез может идти и на некотором расстоянии над ареолой, для того, чтобы переместить сосок выше. Такая коррекция делается в случае если птоз (растяжение) кожи сильно выражен и соски смотрят четко вниз.

Причиной большой груди может быть не только разросшаяся молочная железа, но и внушительная жировая прослойка. При этом в достаточно редких случаях решить проблему гипертрофированного бюста может липосакция груди. Идеальным кандидатом для проведения этой процедуры должен быть пациент, у которого практически отсутствует птоз кожи груди, зато наличествует плотная жировая прослойка, что опять же нечасто встретишь, как правило, под весом груди кожа растягивается. Если есть птоз, то липосакцию можно сочетать с подтяжкой груди.

Чаще всего уменьшение груди с помощью липосакции подходит для мужчин с гинекомастией.

При редукционной маммопластике объём будущей груди создаётся имеющимися тканями молочной железы, поэтому необходимости в установке имплантов, как правило, нет.

Стоит добавить, что уменьшение груди — операция довольно объёмная и сложная. Врачу необходимо соблюсти симметрию и фактически сформировать новую форму груди. Поэтому по времени операция в зависимости от изначальных объёмов бюста пациента может идти от 1,5 до 3,5 часов.

Сколько стоит операция по уменьшению груди?

Что входит в стоимость операции?

В течение всего реабилитационного периода будут проводиться консультации, перевязки, даются рекомендации по диете и реабилитации.

О восстановлении и шрамах после уменьшения груди

Несмотря на сложность редукционной пластики, восстановление после неё не отличается особенным подходом от других пластических операций, например увеличения или подтяжки груди. Более того, большинство пациенток сразу чувствуют приятное облегчение.

Как и после любой пластики груди, пациенту необходимо носить компрессионное бельё для «усадки» формы и заживления швов. Шрамы будут обрабатываться специальными склеивающими мазями, препятствующими образованию заметных рубцов. При нормальном послеоперационном уходе, отсутствии у пациента генетической расположенности к гипертрофированным и келоидным рубцам, шрамы хорошо заживают и уже спустя год становятся едва различимыми.

Также в первые дни послеоперационного периода пациенту будет необходим приём курса препаратов, в том числе и анальгетиков. Курс препаратов рассчитывается из индивидуальных особенностей пациента. Что же до болевого синдрома, то он как правило, выражен средне, так как операция не затрагивает мышц.

Кормление грудью после уменьшения груди и чувствительность сосков

Любой хирург во время консультации предупредит пациента, что новая грудь может полностью потерять способность к выработке молока, и соответственно, к кормлению младенца. В этом состоит обязанность врача, чтобы пациент был морально к этому готов и не строил иллюзий в этом отношении.

Дело в том, что во время усечения молочной железы, разрушаются молочные потоки. И закономерно, что чем больше железы удалено, тем выше шансы, что млечные токи окажутся повреждены. Особенно сильно в итоге на кормлении сказывается смещение сосково-ареолярного комплекса.

Шансы кормления бесспорно остаются, но не стоит возлагать на это больших надежд.

Что касается чувствительности сосков, то она, как правило, остаётся неизменной. Возможно притупление чувствительности и даже её полное отсутствие на срок до года после операции. В подавляющем большинстве случаев чувствительность сосков восстанавливается в полной мере.

Уменьшение груди в подростковом возрасте

Вообще любые операции на груди в подростковом возрасте не желательны потому как и грудь, и весь организм в целом, находятся в процессе роста. Поэтому лучше всего подождать, когда этот рост прекратится, что обычно происходит в 18-22 года. Причина этого не в том, что здоровью причиняется какой-либо вред. Пластические операции сегодня максимально безопасны. Причина в невозможности построения перспектив, так как изменения в организме могут повлиять на результат операции.

Однако в случае редукционной маммопластики дело обстоит несколько иначе. Если девушка имеет гипертрофированную грудь, которая при этом не доставляет серьёзных проблем, то желательно выждать некоторое время до операции. Если же большая грудь мешает подростку жить, влияет на осанку и другие органы, что хоть и редко, но всё же случается, то операцию можно рассматривать и в юном возрасте.

Беременность и уменьшение груди

Уменьшение груди никак не повлияет на возможность женщины в будущем вынашивать ребёнка. Если беременность стоит в ближайших перспективах, то с маммопластикой следует повременить. Для того, чтобы избежать возможного в будущем повторного разрастания груди при беременности, женщине необходимо носить специальное корректирующее бельё с компрессией.

Противопоказания к редукционной маммопластике

Перед проведением операции, пациенту будет необходимо провести перечень исследований крови и мочи на ВИЧ, сифилис и гепатит, а также пройти консультации профильных специалистов – терапевта, маммолога. Никаких серьёзных противопоказаний к операции нет, исключая следующие общие моменты:

Отдельно стоит отметить необходимость операции для пациентов с выраженным лишним весом (речь не идёт об ожирении!). Как говорилось выше, объём груди составляет не только молочная железа, но и жир. Если в будущем вы не планируете худеть, то можно смело отправляться на операцию. Если же похудение стоит в ваших планах, то сначала нужно похудеть, а затем делать редукционную маммопластику. В противном случае последующее похудение может кардинальным образом поменять результат операции. Посоветуйтесь с хирургом выбранной вами клиники — возможно после похудения Вы захотите улучшить контуры вашей талии при помощи липосакции и липоскульптуры.

Источник