манту вираж что делать

«Виражи» туберкулеза

С началом календарного года в некоторых семьях появляется новый повод для тревог: медработники делают детям постановку туберкулиновых проб. Тех, у кого обнаруживается положительная реакция (припухлость и покраснение), направляют для дополнительного обследования к врачу-фтизиатру, что и становится порой причиной родительских слез.

Важно, чтобы мамы и папы знали о значении пробы Манту и прививки БЦЖ для профилактики туберкулеза у ребенка, и не волновались безосновательно.

Все дети обычно рождаются стерильными от туберкулеза, а к зрелому возрасту почти все взрослое население инфицировано туберкулезной палочкой. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди взрослого населения риск встречи с туберкулезной палочкой у ребенка возрастает. При хорошем иммунитете эта «встреча» не заканчивается заболеванием. Но оценить состояние иммунитета и соотнести эту оценку с моментом инфицирования в жизни практически невозможно, поэтому медиками продумана следующая «защита» ребенка от туберкулеза: проведение профилактических прививок (БЦЖ), оценка напряженности иммунитета с помощью проб Манту и профилактическое лечение «виражных» детей.

Первая прививка от туберкулеза (введение живой ослабленной микобактерии) проводится малышу на пятый день жизни в роддоме. Она способствует выработке иммунитета, но не может вызвать заболевание. Научно доказано, что это самый эффективный способ предупреждения туберкулеза у детей, в 80-ти процентах случаев предупреждает заболевание в детском возрасте, а в крайне редких случаях заражения с развитием заболевания, туберкулез протекает в легкой форме. В 7 и 14 лет прививку повторяют, но не всем детям, а только не инфицированным микобактерией туберкулеза.

Напряженность иммунитета и степень инфицированности позволяет оценить проводимая ежегодно проба Манту. Проба Манту представляет собой внутрикожное введение туберкулина в строгой общепринятой дозировке. Туберкулин – это продукт жизнедеятельности туберкулезных микробов, приготовленный особым способом. Он совершенно безвреден для детского организма. Оценка пробы Манту проводится через 72 часа после постановки. Результат может быть отрицательным (свидетельство того, что ребенок не инфицирован микобактериями туберкулеза), сомнительным (характерно при незначительной инфицированности или аллергической настроенности организма) и положительной разной степени выраженности. Дети, впервые положительно прореагировавшие на введение туберкулина, нуждаются в дообследовании, которое включает общеклинические анализы крови, мочи, анализ кала на наличие гельминтов, рентгенографию органов грудной полости по показаниям, уточнение склонности к аллергическим заболеваниям или наличие последних. Дообследование уточняет причину положительной пробы Манту и определяет дальнейший ход наблюдения ребенка.

Момент инфицирования определяется по переходу отрицательной пробы Манту в положительную и называется «виражом» туберкулиновых проб. «Вираж» опасен тем, что более трети из впервые выявленных больных туберкулезом детей заболевают им именно в этот период. Поэтому «виражные» дети должны быть проконсультированы врачом-фтизиатром и углубленно обследованы для выявления локальных форм туберкулеза или аллергических заболеваний. Если они не обнаружены, назначается профилактическое лечение одним из противотуберкулезных препаратов (выдаются бесплатно в тубкабинете), несмотря на то, что жалоб на состояние здоровья нет. Во время лечения необходимо обогатить питание детей витаминами, разнообразить свежими овощами и фруктами. Через год проводится повторная проба Манту и в дальнейшем чаще всего таких детей снимают с диспансерного учета.

В настоящее время заболевание туберкулезом среди детей регистрируется в единичных случаях. Этот результат во многом объясняется регулярным проведением противотуберкулезных прививок, ежегодной туберкулинодиагностики всего детского населения и обязательным лечением «виражных» детей. В этой работе, призванной защитить наших детей от туберкулеза, крайне важны заинтересованность и взаимодействие родителей, педагогов и медиков.

Источник

Манту вираж что делать

1. Что такое проба Манту?

Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):

Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

2. Кому проводится проба Манту?

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.

3. Когда можно проводить пробу Манту?

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

4. Можно ли мочить пробу Манту?

Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.

5. Когда оценивается результат?

Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

6. Каким может быть результат?

7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

8. Что такое Диаскинтест?

Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.

9. Для чего используется Диаскинтест?

10. Когда оценивается результат?

Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

11. Как оценивается результат Диаскинтеста?

12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?

Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.

13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?

В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:

При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.

14. Что такое T-SPOT.TB?

Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

15. Как проводится T-SPOT.TB?

T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.

16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?

17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?

Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Источник

Проба Манту

Проба Манту (син. Пирке проба, туберкулиновая проба, tuberculin skin-test, PPD test) метод проверки активности противотуберкулезного иммунитета человека.

Техника проведения пробы Манту

Техника проведения пробы манту заключается во введении в толщу кожи обследуемого человека специального вещества, туберкулина, получаемого из разрушенных туберкулезных палочек. Обычно для проведения пробы выбирается участок кожи предплечья. Туберкулин распознается иммунной системой человека как признак туберкулезной инфекции. Если организму человека уже знакома туберкулезная инфекция, то на месте введения туберкулина возникает очаг воспаления (папула, пуговка, бляшка, инфильтрат). Проба Пирке (вариант манту) подразумевает накожное нанесение туберкулина.
С инфекционной и токсикологической точки зрения туберкулин является безопасным веществом, однако ввиду своей высокой аллергенности, у некоторых людей, туберкулин может вызвать развитие аллергии.
Техника проведения пробы Манту предусматривает строго интрадермальное (внутрикожное) введение определенного количества туберкулина (обычно 2 туберкулиновые единицы «ТЕ», что соответствует 0,1 мл раствора). Введение туберкулина под кожу, в толщу подкожной клетчатки или в мышцы не только неверно с точки зрения методики проведения реакции, но и опасно.
На месте введения туберкулина обычно возникает очаг воспаления (папула, припухлость, воспаление). Размеры папулы позволяют судить о напряженности (активности) противотуберкулезного иммунитета (см. ниже Оценка результатов пробы Манту). До оценки результатов рекомендуется избегать всяких воздействий на папулу (мытье, расчесывание, смазывание йодом, зеленкой, наложение повязки, лейкопластыря и пр.) так как это может повлиять на точность результатов пробы.

Принцип действия пробы Манту

Принцип действия пробы манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Проба Манту работает так:
Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты) «запомнившие» этих микробов и готовые к новой встрече с ним. Такова суть иммунитета: большинство перенесенных инфекций запоминаются иммунной системой организма. Благодаря этому во время нового контакта с инфекцией иммунный ответ является более мощным, согласованным и потому более эффективным, а болезнь останавливается в самом начале ее развития.
В отношении туберкулеза, активированные лимфоциты (клетки иммунной системы) запоминают структуру (белок) микобактерий туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.
Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.
Если человек контактировал с возбудителями туберкулеза (например, во время вакцинации или перенес инфицирование не перешедшее в болезнь), то противотуберкулезный иммунитет находится в состоянии нормальной активности, а новый контакт с белками возбудителей туберкулеза (туберкулином) сопровождается умеренной по силе воспалительной реакций (на месте инъекции туберкулина (см. ниже) возникает небольшая папула с небольшим отеком и воспалением). Это говорит о том, что иммунной системе данного человека известны туберкулезные бактерии, и она готова бороться с ними.
Если человек никогда не контактировал с туберкулезными палочками и не получал прививок от туберкулеза (или получил прививку очень давно), то введение туберкулина не вызывает никакой воспалительной реакции, так как в организме нет клеток, способных отреагировать на этот сигнал, иными словами организм не реагирует на незнакомую ему инфекцию.
Если человек перенес недавнее заражение туберкулезными палочками или в его организме протекает активный туберкулезный процесс (иными слова, если человек болеет туберкулезом), то в его организме присутствует очень большое количество чрезвычайно активных лимфоцитов, настроенных специально против туберкулезных палочек и введение туберкулина запускает мощную воспалительную реакцию, сила которой отражается в размерах папулы.

Оценка результатов пробы Манту

Оценка результатов пробы (реакции) Манту проводится спустя 72 часа (3 суток) после инъекции туберкулина: врач осматривает место инъекции и измерят размеры папулы в миллиметрах. Ниже в таблице приводится оценка результатов пробы Манту исходя из размеров папулы (уплотнения):

Факторы способные исказить результаты пробы Манту

Показания для проведения пробы Манту

Пробу Манту проводят для:

Противопоказания для проведения пробы Манту

Пробу Манту нельзя проводить в случае:

Проба Манту и календарь прививок

Чтобы избежать искажения результатов пробы Манту:

Антигистаминные препараты узкого спектра действия (например, супрастин) не влияют на результаты пробы манту, так как в их проявлении участвуют совершенно другие аллергические механизмы, на которые не влияют антигистаминные препараты.
В случае аллергического фона у ребенка (для избежания получения ложно полжительных результатов) антигистаминные препараты следует принимать в течение 7 дней, затем прекратить за 5 дней до пробы манту, а затем принимать еще 2 дня после пробы.

Исключение ложно положительных результатов пробы Манту с помощью Диаскинтеста

Ввиду того что положительные результаты пробы Манту могут наблюдаться у лиц зараженных непатогенными микобактериями (бактерии похожие на возбудителей туберкулеза, но не способные вызвать туберкулез), а также у людей (главным образом у детей) получивших в недавнем времени прививку против туберкулеза (БЦЖ) во всех случаях получения положительного результат пробы Манту рекомендуется проведение Диаскинтеста.

Источник

«Вираж» пробы Манту: стоит ли его опасаться?

Вираж пробы Манту у детей

Туберкулиновая проба проводится с целью ранней диагностики туберкулеза у детей. В зависимости от того, какой будет результат, врач делает вывод о состоянии здоровья ребенка. Для правильной постановки диагноза часто бывает недостаточно только одного исследования. Поэтому когда родителям сообщают, что произошло изменение местной реакции на туберкулин, не всегда данный результат считается неудовлетворительным. Чтобы разобраться в том, что такое вираж Манту и какие причины его возникновения, родителям не следует отказываться от консультации фтизиатра.

Признаки и симптомы

Вираж пробы Манту у детей можно отследить только в том случае, когда диагностика проводится не в первый раз. После того как пациенту подкожно вводится туберкулин, организм начинает направлять к месту возбудителя инфекции лимфоциты. Их взаимодействие с патогенной микрофлорой проявляется в виде появления папулы. Она образуется в месте ведения убитых бактерий туберкулеза. Но красное уплотнение может и полностью отсутствовать.

Если местная реакция ранее была отрицательной, а при следующей диагностике стала положительной, то это значит, что произошел вираж. К патологиям также относят, когда:

Причины возникновения

Причиной виража реакции Манту у ребенка может быть его инфицирование туберкулезом и развитие заболевания. К другим факторам, провоцирующим изменение результата, могут относиться:

Место инфильтрата при последующем проведении пробы может резко уменьшиться, если предыдущая диагностика была проведена с нарушениями. Еще одна причина, по вине которой папула уменьшается в течение года до стандартного (нормального) размера, – проведение профилактического лечения туберкулеза.

Вираж может возникнуть, если ребенок на момент выполнения пробы был болен или его организм не успел окрепнуть после ранее перенесенного заболевания.

Чтобы не допустить получения недостоверных результатов, нельзя игнорировать противопоказаниями к ее проведению.

Выяснить причину, по вине которой произошел вираж, может только врач.

Чем это опасно

Если проба Манту была проведена в соответствии со всеми правилами, но результат показал вираж, то существует вероятность того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная палочка. В случае ее наличия врач должен выяснить степень тяжести заболевания.

При латентной форме туберкулеза ребенок не заразен для окружающих и может вести полноценный образ жизни, т. к. болезнь не развивается. Когда диагностируется активная форма туберкулеза, то пациент нуждается в госпитализации. При таком виде заболевания ребенок представляет опасность для окружающих, т. к. является источником распространения туберкулезной палочки.

Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую диагностику туберкулеза, а через год был установлен вираж Манту, то в данной ситуации рекомендуется пройти полное обследование. Часто у детей патология длительное время не вызывает никаких симптомов.

Что делать

Когда произошел вираж туберкулиновой пробы, доктор Комаровский Е. О. рекомендует пройти углубленный медосмотр. В процессе диагностики ребенку делают рентгенограмму органов грудной клетки. Если на снимке легких видны затемненные участки, то это является признаком того, что организм болен туберкулезом. Когда уплотнения отсутствуют – снимок органа без затемнений.

Если рентгенография не выявила никаких патологий, дополнительно изучают анализ крови. Максимально информативным считается полимерная цепная реакция (ПЦР). У данной методики высокий процент получения максимально достоверной информации. ПЦР позволяет выявить микобактерии туберкулеза независимо от стадии заболевания.

Родителям ребенка следует также предоставить результаты проведенной им флюорографии.

Вираж Манту может быть спровоцирован присутствием в организме паразитов. По этой причине ребенку следует сдать анализ на выявление гельминтов.

Туберкулез полностью излечим, но успех терапии будет зависеть от того, когда была диагностирована патология, какая ее форма, как ребенок соблюдает врачебные рекомендации и пр. Риск нeблагоприятного исхода повышается, если у пациента наблюдается устойчивость болезни к противотуберкулезным препаратам.

Процесс лечения туберкулеза комплексный и длительный. Он может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев лечение у детей осуществляется медикаментозными препаратами. Дополнительно следует правильно питаться, избегать длительного пребывания на солнце, ежедневно быть на свежем воздухе и пр. Необходимость в оперативном вмешательстве в детском возрасте встречается редко.

«Вираж» пробы Манту: стоит ли его опасаться?

«Вираж» туберкулиной пробы — показатель изменения результата исследования местной реакции после внутрикожного введения туберкулина. Услышав от врача, что у ребенка произошел «вираж» пробы Манту, некоторые родители начинают паниковать, не зная, какие последствия это за собой несет.

Что такое «вираж» Манту у детей?

Туберкулинодиагностика используется для массового выявления туберкулеза. Оценивая ее результат, врачи определяют контингент детей, которые инфицированы микобактерией, либо нуждаются в вакцинации или ревакцинации. При введении туберкулина в кожу предплечья, начинаются определенные иммунные процессы в организме, при условии, что уже произошла встреча с палочкой Коха (возбудителем туберкулеза).

Лимфоциты, которые знакомы с микобактериями, начинают взаимодействовать с антигенами тубреркулина, в результате чего запускается каскад иммунологических реакций. На месте постановки пробы (концентрация антигенов там самая большая) развивается воспалительный ответ.

В итоге на месте укола возникает папула (уплотнение участка кожи), отек (инфильтрация), покраснение. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, то никакой реакции не будет и проба считается отрицательной.

Туб «вираж» Манту – это изменение характера местного ответа на введение туберкулина. Выражается он:

Это свидетельствует о первичном инфицировании микобактериями.

Следует отметить, что на протяжении 2 лет после прививки БЦЖ у детей может наблюдаться, так называемая, поствакцинальная аллергия. При этом проба Манту положительная или сомнительная при развитии иммунитета после прививки, а не в результате инфицирования.

Для отличия аллергии после вакцинации от инфекционной учитывается размер рубцового знака после введения БЦЖ (на границе средней и верхней трети, чаще, правого плеча). Рубец до 1 см в диаметре соответствует папуле до 5 мм, а рубчик более 1 см — папуле до 11 мм. При этом происходит постепенное угасание местных проявлений при введении туберкулина.

«Вираж» реакции Манту, чем это грозит?

Изменение показателей реакции Манту с отрицательного на положительный результат говорит об инфицировании организма. Признаками этого являются:

Таким образом, если у ребенка возник «вираж» Манту — это не показатель активного туберкулезного процесса, а лишь подтверждение попадания в организм микобактерии и развития активного иммунного ответа. Это грозит ребенку более пристальным наблюдением и обследованием для исключения болезни.

Нарастание чувствительности к туберкулину до гиперергических реакций говорит о высокой вероятности развития локальной формы туберкулеза.

Если возникают затруднения в интерпретации причины изменения результатов Манту, то ребенок наблюдается в 0 группе диспансерного учета. На педиатрическом участке проводятся общие противоаллергические мероприятия, лечение очагов с хронической инфекцией, противоглистная терапия, достижение периода затихания соматических заболеваний. После этого проводится повтор пробы через 1-3 месяца.

Что делать, если обнаружен «вираж» Манту?

Естественно, перед мамой и папой встает вопрос: что делать, если диагностирован «вираж» туберкулиновой пробы?

Первостепенно ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Назначается комплекс обследования, состоящий из:

При посещении врача-фтизиатра при себе необходимо иметь следующие данные:

Если в ходе обследования выявляется высокий риск развития туберкулезного процесса, то проводится профилактическое лечение в течение 3 месяцев.

Если у ребенка диагностирован вираж реакции Манту, родители должны обязательно обратиться к врачу. Своевременное обследование и выяснение причины изменения результатов пробы позволит предотвратить развитие туберкулеза у ребенка.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Чем опасен вираж туберкулиновой пробы

На третий-седьмой дни жизни, находясь в роддоме, младенец, ещё совсем недавно обитавший в утробе матери и пробывший всего несколько дней на свете, получает дозу обезвреженных туберкулёзных палочек. Это помогает в течение 12 месяцев выработать иммунитет к одноимённой опаснейшей инфекции – «чуме» прошлых столетий. По прошествии года с момента вакцинации проводится тест на противотубёркулезный иммунитет, называемый Манту. По данным этой реакции врачи делают заключение о присутствии туберкулёза в организме ребёнка. Одним из возможных диагнозов является вираж выполненной туберкулиновой пробы.

Ниже приведена информация о том, что такое вираж Манту, почему он возникает, как трактуется, чем опасен, и что делать, если зафиксирован такой результат.

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

Вираж туберкулиновой пробы, выявленный у детей, не является диагнозом «туберкулёз». Это – фактор, косвенным образом указывающий на возможное наличие инфекции в организме. Такой диагноз – резкое изменение показателей теста Манту, поэтому для определения действительной причины положительной реакции проводится направленная диагностика туберкулёза.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

Признаки и симптомы

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

Симптомы развивающегося туберкулёза:

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Причины возникновения

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Как ставится такой диагноз у детей

Процедypa осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Примеры расшифровки результатов Манту

Возможны следующие варианты оценки результата:

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью. Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

При резком изменении результатов пробы Манту (вираже) необходима консультация фтизиатра. При себе необходимо иметь результаты всех тестов. Специалистом будет оценено состояние ребенка, затем потребуются:

После комплексного обследования врач поставит окончательный диагноз.

Вираж пробы Манту

Увеличение на 6 мм после предыдущего результата и положительная реакция. На руке осталось коричневое пятно, так и должно быть? Уже не помню. Что делали? Отправляли к фтизиатру и как опровергали наличие туберкулеза? Какие платные анализы есть чтоб не ходить по тубикам? Любую информацию пишите пожалуйста

У нас увеличина манту была. Отправили в туб диспансер, никаких опасений в этом нет. Там сделали манту на одной руке и еще типа манту ( какой-то там тест), на другой. Потом проверили, на одной так и осталось розовое пятно 1 см, на другой пусто, и вот т.к. на второй руке было пусто, то это отрицательная реакция и все ок. Сходите в туб.дисп, в этом нет ничего страшного, пройдете этот тест с манту, проверят и все

Ой, это такой геморрой. Мы маемся с сентября. Большая проба в саду, направили к фтизиатору с анализами крови, мочи, там сделали рентген и диаскин. Потом чрез 3 месяца в одну руку манту, в другую диаскин. Теперь в сентябре обещают повторить рентген, манту и диаскин и снять с учета. У нас в тубдиспансере отдельный вход в детское отделение.

Сдали в полеклин.но с результатами на мира20.угу вераж… из венки сдавали 7лет средненькому.

Если вираж однозначно отправят к фтизиатору.с начало кровь сдать, рентген, там поставят диаскин тест и по нему ориентир.мы завтра идём проверять, все уже сдали и сделали.

В инвитро анализы, пцр, ифа. Кровь, слюна, моча

Что то одно. Это на тубик. Аллергены отдельно

у вадима аллергия на эту пробу.каждый год одно и тоже

надо.вот в этом году и займусь

Отправляют к фтизиатру. Ставят на учёт. Сдаёте анализы. У нас так.

Видимо, надеются, что была ошибка, им надо статистику заражённых и вылеченных, а причины вообще не интересны. Помните, что здоровье Вашего ребёнка в Ваших руках

Сейчас у многих детей аллергия на туберкулин. Проверить можно в платной лаборатории или по направлению от иммунолога по месту жительства (у нас дикие очереди, делали всегда платно), надо сделать два анализа — пробу на туберкулин и на туберкулез. Первый показывает есть ли аллергия, второй — есть ли туберкулез.

Если она есть то манту будет ложноположительная.

Анализы делают по крови из вены, в платной сделают без направления, в городской направление нужно обязательно

Если аллергия на туберкулин, то будет большая проба Манту, у моего сына после нескольких раз был отек от локтя до запястья и на лице тоже. Просто делали постоянно повторно, не понятна логика фтизиатра. Чудом попали к иммунологу, она нам и сказала, что бывает аллергия на туберкулин. Фтизиатр и участковый педиатр пытались убедить что у него туберкулёз. Всей семье сделали рентген, пробу Манту ставили каждые полгода! Хотя в карте была запись, что есть аллергия на лекарства! Кстати, если анализ на туберкулин отрицательный и аллергии нет, проверяйте кишечник! Наличие паразитов — тоже причина аллергии на Манту

Что такое вираж туберкулиновой пробы и почему он случается при постановке Манту у детей?

Всем с детства знакомо словосочетание “проба Манту”, но не все знают, что представляет собой процедypa. Родителям же важно не только понимать механизм пробы, но и знать, как оценивать результаты, какая реакция является нормой и что делать, если появились отклонения.

Что представляет собой Манту и когда ее делают?

Проба Манту — это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень зараженности или склонности к заражению палочкой Коха — туберкулезом.

Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0,1 мл препарата, приравнивающийся к двум туберкулиновым единицам.

Пробы делают ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест делают раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, можно делать тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.

Нормальная реакция на пробу

Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:

В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:

Нормы зависят от возраста ребенка:

В 7 лет проводиться плановая ревакцинация. У детей в любом возрасте отсутствие реакции говорит о том, что ребенок находится в группе риска и нуждается в дополнительной вакцинации.

Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.

Что называют виражом пробы?

Так как реакция Манту — это ответ иммунной системы, его всегда сравнивают с предыдущими показателями. Так врач может брать в расчет индивидуальные особенности ребенка. Ситуация, когда результат нового теста превышает показатели предыдущего более, чем на 6 мм, называется вираж туберкулиновой пробы.

К признакам виража пробы Манту относят:

Возможные реакции туберкулиновой пробы

Иногда такой вираж можно спутать с бустерным эффектом. Он развивается при частом проведении теста, у подростков он возникает при хорошем иммунитете. В таком случае врач установит ложноотрицательную или ложноположительную реакцию.

О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы?

Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:

Родителям важно контролировать, чтобы ребенок не намочил место укола и не расчесывал папулу

Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:

Первые действия при выявлении виража пробы

Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.

Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.

К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Также родители имеют право отказаться от приема препарата, написав соответствующий документ. Курс профилактики составляет 2 месяца, спустя еще 30 дней проводится повторная проба Манту.

Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник