массаж илеоцекального клапана что это такое

Массаж илеоцекального клапана что это такое

а) Усиленная перистальтика. Хотя в норме перистальтика тонкого кишечника слабая, при некоторых тяжелых случаях инфекционной диареи происходит значительное раздражение слизистой кишечника, в результате возникает сильная и быстрая перистальтика, называемая усиленной перистальтикой.

Сегментарные движения в тонком кишечнике

Движения, вызываемые мышцами слизистой оболочки и мышечными волокнами ворсинок. Мышечные клетки слизистой оболочки могут образовывать короткие складки, появляющиеся в слизистой кишечника. Кроме того, одиночные волокна из этих мышц простираются в кишечные ворсинки и вызывают их периодическое сокращение.

Слизистые складки увеличивают площадь соприкосновения с химусом, и поэтому возрастает поверхность всасывания. Также сокращение ворсинок вызывает поочередное их укорочение, растяжение и снова укорочение. Этот «принцип доения» ворсинки обусловливает свободное поступление лимфы из центрального лимфатического сосуда ворсинки в лимфатическую систему. Сокращения слизистой и ворсинок происходят в основном за счет локальных рефлексов, осуществляющихся в подслизистом нервном сплетении. Эти рефлексы возникают в ответ на появление химуса в тонком кишечнике.

Функция илеоцекального клапана

Ведущей функцией илеоцекального клапана является предотвращение обратного забрасывания фекального содержимого из толстой кишки в тонкий кишечник. Как показано на рисунке ниже, илеоцекальный клапан выступает в просвет слепой кишки и поэтому принудительно закрывается.

Опорожнение илеоцекального клапана

Когда в слепой кишке создается избыточное давление, клапан пытается отодвинуть содержимое слепой кишки в обратном направлении от своих краев. Клапан обычно способен сопротивляться обратному давлению, равному 50-60 см вод. ст.

Кроме того, стенка подвздошной кишки на несколько сантиметров выше от илеоцекального клапана имеет утолщение круговой мышцы, называемое ылеоцекальным сфинктером, В норме этот сфинктер находится в состоянии слабого сокращения и замедляет переход содержимого подвздошной кишки в слепую. Тем не менее, сразу после приема пищи гастроилеальный рефлекс усиливает перистальтику подвздошной кишки и опорожняет ее содержимое в слепую кишку.

Сопротивление илеоцекального клапана к опорожнению задерживает химус в подвздошной кишке и способствует всасыванию. В норме только 1500- 2000 мл химуса ежедневно опорожняется в слепую кишку.

а) Регуляция илеоцекального сфинктера по принципу обратной связи. Степень сокращения илеоцекального сфинктера и интенсивность перистальтики в концевом отделе подвздошной кишки постоянно контролируется рефлексами слепой кишки. Когда слепая кишка растягивается, сокращение илеоцекального сфинктера становится более выраженным, и перистальтика в подвздошной кишке ослабляется.

Оба эти механизма значительно задерживают опорожнение оставшегося химуса в слепую кишку из подвздошной кишки. Кроме того, опорожнение задерживает раздражение слепой кишки. Например, когда у человека воспаленный аппендикс, раздражение слепой кишки остатками пищи может вызвать настолько сильный спазм илеоцекального сфинктера и частичный паралич подвздошной кишки, что это препятствует опорожнению подвздошной кишки в слепую.

Эти рефлексы из слепой кишки осуществляются межмышечным сплетением в стенке пищеварительной трубки и автономной нервной системой, особенно посредством превертебральных симпатических ганглиев.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Самомассаж живота по Огулову

САМОМАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Щадящая методика самомассажа внутренних органов

В данном тексте описана простая и щадящая методика массажа, часть массажа живота, который можно безопасно делать самому себе и близким людям (соблюдая три правила). Более сложные манипуляции пусть делают специалисты. Делая только первый круг массажа (описан ниже), вы всё равно добьётесь результатов, просто не так «быстро», например, при серьёзном заболевании, вместо двух недель у специалиста, вы исцелите себя за 1-2-3 месяца. Вы куда-то торопитесь? Болезни мы зарабатываем годами «упорного труда».

Делать кому-то этот массаж рекомендуется только после того, как вы сами получили от массажа значительный положительный результат, либо по необходимости (близкий родственник болен).

Правила самомассажа внутренних органов:

1. До легкой боли! Сильную боль терпеть не надо, ослабить нажатие до легкой боли!

2. Одно нажатие не более трех минут! Это очень важно, чтобы не вызвать ишемию (кислородное голодание в тканях). Ишемия проявляется чаще всего нарастающей острой болью в той области, куда Вы перекрыли кровоснабжение (не всегда под рукой, а ниже).
Если боль прошла, переставляем руку, не дожидаясь трёх минут.
Если боль не прошла за три минуты, всё равно переставляем руку. После мы можем еще раз вернутся к этой точке, чтобы поработать с ней еще.

3. Мягко нажать, мягко руку убрать. Мягко не значит слабо.

Порядок массажа внутренних органов:

1. Первую точку ищем так: от пупка до низа грудины откладываем 1/3, два пальца вправо (не длина, а ширина пальцев рук). Это рефлекторная точка желчного пузыря. Давим на неё вертикально (описание с учетом, что человек лежит на спине, частично согнув ноги в коленях). До легкой боли. Иногда под рукой как бы журчит ручеёк, это изливается желчь из пузыря в кишку.

Основные признаки полного желчного пузыря: головокружение, тошнота, боль в висках и, часто, в передней части головы, хруст в коленях при приседании, боль в коленях (чаще в правом). А также расстройства пищеварения, хронические заболевания носоглотки (в том числе риниты, синуситы), геморроидальные и варикозные узлы, боли в области шеи, правом плече и под лопаткой, болезни суставов. Удаление желчного пузыря приводит к остановке пищеварения и развалу суставов. В этом случае необходимо делать ежедневный массаж печени, которая, увеличиваясь, берет функцию желчного пузыря. Возможны эндокринные расстройства (дисфункция щитовидной железы), снижение либидо, расстройство менструального цикла.

При нажатии этой точки симптомы исчезают, например, проходит головная боль в висках или передней части головы, или больше не «укачивает» в транспорте, суставы опять смазаны, и риск травмы уменьшается в разы (в спорте).

2. От первой точки прожимаем по линии 1/3 аж до левых ребер. Проекция поджелудочной железы.

Сама железа находится довольно глубоко, и при массаже достать до неё удается часто только через значительное время (неделя ежедневных массажей), пока расслабятся все вышележащие ткани. Если проблемы в железе вызваны растяжением её связок с желудком и сальником тонкого кишечника, то массаж живота − единственный эффективный метод лечения.

Продавливаем каждую точку вертикально.
Характерная патология поджелудочной железы − диабет (повышение или понижение уровня сахара в крови), аллергии, кожные высыпания, склонность к инфекционным заболеваниям, задержка роста у детей.

3. Правое подреберье. Область печени. Начинаем на два пальца ниже угла реберных дуг. Давим не вертикально вдоль ребер и не под самые ребра, а под углом 45º, как бы вглубь. Проходим дважды всё подреберье сверху вниз. Если при надавливании появилась тошнота, дурнота, нажимаем на первую точку и держим до исчезновения боли и симптомов переполненного желчного пузыря. Затем продолжаем массаж печени.

Симптомы избыточной функции печени: боли в правом подреберье, головные боли, желтушность кожи, сухость в горле, а также болезненность глаз, раздражительность, бессонница.

Симптомы недостаточности функции печени: расстройство кишечника, боли в малом тазу, бледный цвет кожи, а также слабость и быстрая утомляемость, депрессия, снижение зрения и сумеречная слепота. У женщин возможны опущение матки, недержание мочи, геморрой.

4. Левое подреберье. Также давить вглубь под углом 45º, проходя каждую точку сверху вниз. Рефлекторная зона селезенки.
При нарушениях в селезенке возможны носовые и другие кровотечения (в том числе маточные), геморрагические проявления.
Сухость и бледность губ, изменение вкусовых ощущений.

Весь вышеописанный массаж вместе образует «крышу домика».

5. Следующая точка: от угла правой тазовой кости до пупка на 1/3. Область илеоцекального клапана, место перехода тонкого кишечника в толстый. Здесь же слепая кишка, аппендикс, начало восходящей ободочной кишки. Отёк клапана часто проявляется вздутием живота (бактерии проникают через неработающий клапан из толстого кишечника в тонкий, туда, где их быть не должно), и достаточно снять отёк нажатием и принять внутрь две чайные ложечки укропного семени, запивая водой, то вздутие живота исчезает.

В восточной медицине тонкий кишечник имеет сильную связь с сердцем. При вздутии живота поджимается диафрагма и лежащее за ней сердце, что приводит к различным заболеваниям сердца, инфарктам и синдрому внезапной смерти (уснул и не проснулся − сердце остановилось, а, оказывается, просто что-то не то съел с вечера).

6. Далее по спирали. Большой виток. Прожимая каждую точку, поднимаемся до правых ребер; от левых ребер опускаемся вниз,
по низу живота. Продавливаем достаточно полого, где-то 30̊º к горизонтальной плоскости, чтобы не давить на околопочечное пространство. И ещё один виток вокруг пупка, где-то на 5-6 см от пупка нажимаем под более крутым углом, около 60º к горизонтальной плоскости, малый виток. Если мысленно провести вертикальную ось через пупок, то все нажатия будут вглубь, в направлении этой оси. Это важно, чтобы не смещать орган (кишку) в неестественном направлении. Здесь же хочется упомянуть, что гинекология женщин начинается под желудком и тонким кишечником. Отёки в этих органах ухудшают кровоснабжение органов малого таза, что приводит к различным проблемам. Гинеколог лечит ниже, работая лишь со следствиями недостаточного кровоснабжения, не устраняя причину. Отчего походы к гинекологу становятся регулярными, осложняя жизнь для всего организма побочными действиями лекарств и манипуляций, последствиями операций и т.п.

7. Пупок. На него давить вертикально. Через него мы можем снимать отеки с сосудов, улучшая кровоснабжение органов малого таза, почек, нижних конечностей.

Пункты 5, 6, и 7 объединяются в «спираль».

Этот массаж надо делать себе каждый день один раз на ночь, лежа в кровати, когда вы уже никуда не торопитесь. Легли, согнули колени и делаете массаж живота. Желательно в состоянии Рэйки/Живы. Для самостоятельной работы отлично подходит пластиковая пол-литровая бутылочка, нажимать будете пробкой. Когда боли из живота полностью уйдут, то достаточно делать массаж, как профилактику, раз в две-три недели, или при каком-нибудь дискомфорте. Например, вы сегодня на празднике и травите своё тело избытком пищи себе в удовольствие, советую на следующий день сделать массаж, чтобы последствия отравления быстрее ушли. Или что-то не то съели.

Самочувствие есть результат состояния нашей души. Какие программы (образы) запечатлены на ней, такая и наша жизнь. Очень важна психологическая составляющая. Как пример, предлагаю закрыть глаза и намеренно вызвать чувство обиды и злости. И побыть в этом состоянии хотя бы минутку. Вспомните отклики в теле в этот момент, напряжение, давление, боли. И вспомните свои проблемы здоровья. Связь налицо.

Источник

Массаж живота по Огулову или старорусский висцеральный

Основываясь на висцеральной терапии, заболевания появляются по причине смещения органов внутри организма. В итоге происходит сбой кровотока и иннервация определенного участка тела, которые пагубно воздействуют на процессы обмена веществ и деятельность всего организма.

Профессор Огулов определил, что в теле имеется 3 главных центра. Висцеральный массаж живота является методом, при котором осуществляется углубленное мануальное влияние на конкретный внутренний орган и ткани.

Он дает возможность определить заболевание и провести результативную терапию без задействования дорогих лекарственных средств. Стоимость процедуры варьируется в пределах 4000 руб.

Показания

Массаж живота по Огулову раньше не воспринимался традиционной медициной в качестве эффективной методики, которая позволяет добиться лечебного воздействия на больные органы.

Однако позже благодаря научным наблюдениям была доказана польза от данной процедуры. На сегодняшний день доктора довольно часто рекомендуют включать данную методику в комплексное лечение определенных типов болезни.

Висцеральный массаж живота показан при следующих патологиях:

Висцеральная техника воздействия на стенки живота применяется не только в медицинской, но и косметологической сфере. Благодаря ей допустимо устранить угревую сыпь, избавиться от различных заболеваний, связанных с кожным покровом, а также скинуть лишние килограммы.

Если пациент находится на медикаментозном лечении, механическое воздействие на определенную область тела позволит значительно улучшить эффект от лечебной терапии и ускорить этап выздоровления.

Данный терапевтический курс рекомендуется к проведению здоровому человеку. В конечном итоге допустимо укрепить иммунную систему и повысить выносливость организма, чтобы он мог противостоять различному воздействию негативных факторов.

Данная методика считается хорошей профилактикой разных болезней. При этом допустимо убрать лишний вес, не применив для этого тяжелые физические упражнения.

Противопоказания

Массаж живота по Огулову не стоит воспринимать как пустое занятие либо игру, поскольку при выполнении данной процедуры на внутренние органы оказывается серьезное воздействие, что, в свою очередь, при некоторых заболеваниях может сильно навредить организму.

При следующих симптомах либо заболеваниях запрещено проводить массаж живота:

Также массаж запрещен женщинам после родов, в период беременности и перенесшим аборт.

Следующий список содержит противопоказания к осуществлению висцерального массажа:

Терапию назначают исключительно взрослым людям. Это обусловлено тем, что методика болезненная и ребенок не сможет ее выдержать. В редких случаях врач может назначить детям такой массаж, но только с незначительной интенсивностью.

Решение о необходимости проводить процедуру при данных противопоказаниях принимает врач после тщательного обследования пациента и оценки его общего состояния.

Возможные осложнения

Если имеются какие-либо травмы разного рода характера, не рекомендуется проводить висцеральный массаж живота. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде открытия внутреннего кровотечения.

Также возможными осложнениями после проведения процедуры могут быть следующие симптомы:

Вышеперечисленные осложнения пройдут в течение нескольких дней. В данный период рекомендуется пить как можно больше теплой воды и придерживаться легкого диетического питания.

Подготовка

Массаж живота висцерального характера, разработанный профессором Огуловым, необходимо выполнять спустя 3 часа после приема пищи, поскольку мочевой пузырь с кишечником должны быть опустошены. Также процедуру допустимо производить натощак. Клизма, очищающая прямую кишку, только приветствуется.

Перед началом терапии пациенту задают ряд вопросов, делают мануальное обследование, оценивая таким образом его здоровье, а также выявляя наличие хронических патологий и общее состояние кожного покрова. При первом внешнем осмотре и пальпации врач ставит первоначальный диагноз.

После пациента отправляют на обследование проекционных зон в районе живота и спины. Дополнительно может быть проведена диагностика рук, языка, ног, ступней и лица. Во время второго этапа диагноз предварительно уточняется по рефлекторным зонам, расположенным на теле.

Во время пальпаторного обследования изучается связь между кожно-мышечным покровом и органами. После, согласно результатам обследования, при необходимости корректируется интенсивность и продолжительность терапии, а также массажный курс в целом.

При наличии отклонений, найденных на теле, оформляется карта зон риска и планируется терапевтический курс.

В случае повреждения пищеварительных органов, диагностирования хронических патологий, данные методики возможно проводить только после согласия лечащего врача. Также присутствуют и противопоказания, которые возникают при наличии желчнокаменной болезни и при присутствии камней в почках.

Терапия, как правило, начинается с ощупывания брюшной полости мягкими движениями рук. Рефлекторные сокращения мышц требуется исключить, тем самым адаптируя живот к поглаживанию.

Затем производится несильное надавливание на область живота и изучается реакция пациента. В случае неприятных ощущений, осмотр продолжается на другом участке. Источники требуемого влияния, как правило, располагаются в проблемных зонах, найденных в процессе осмотра.

Массаж пошагово

Массаж живота по Огулову классического характера на данный момент является одним из востребованных среди пациентов.

Он, как правило, состоит из процессов, описанных в следующем списке:

Описываемый тип массажа не используется как самостоятельная процедура, а применяется непосредственно с сопутствующей техникой движений для получения отличного результата. Особенно ценится процедура, в которой сочетается терапия с банками или медом.

В случае грамотного использования методик, возможно добиться требуемого оздоровительного эффекта и качественного лечения в целом. Несмотря на это специалисту потребуется особое внимание дать проработке области брюшной полости, в процессе которой будет контролироваться общее состояние внутренних органов.

Процедура является очень простой в использовании и эффективной при выполнении всех рекомендаций во время ее проведения.

В случае использования самостоятельных техник быстрого и качественного результата, как на приеме у специалиста, можно не добиться, а только поддержать общее состояние организма и предотвратить риск появления некоторых болезней. В районе желчного пузыря расположен источник брюшного мозга.

На переднюю стенку живота методику начинают от проекции внутреннего органа. Надавливания следует проводить довольно сильно, допуская при этом болезненные ощущения на проблемных зонах в области живота. Болевой синдром при этом не должен иметь усиленный характер.

В точке, которая вызывает дискомфорт, потребуется зафиксироваться примерно на 3 мин., а после продолжить массаж, придерживаясь массажной техники.

Боль в случае незначительных нарушений, как правило, исчезает по прошествии первой процедуры, а в тяжелых случаях понадобится выполнить от 2 и до 7 методик (количество массажа может и больше).

Пошаговое описание осуществления висцерального массажа живота:

3 вышеперечисленные пункта объединены в «огромную спираль» и выступают следующим пунктом висцерального массажа. Методику допустимо для удобства выполнить, воспользовавшись 500 мл бутылкой из пластика с пробкой, делая надавливания на область живота горловиной.

Массаж допустимо производить ежедневно, находясь в кровати перед сном. До выполнения самомассажа потребуется расслабиться, исключить негативные эмоции и успокоиться, что, в свою очередь, положительно повлияет на эффект терапии.

Необходимо помнить, что висцеральный массаж нельзя использовать как монотерапию, поскольку данная терапия включена в комплексный лечебный курс.

Выделяется еще одна терапия в виде психовисцеральной техники. В ней объединяются и психотерапия, и висцеральная терапия.

В процессе осуществления массажа одновременно проводится мануальная работа с психикой пациента:

Благодаря висцеральным технологиям нервная система с психикой человека начинают отдыхать, а также появляется самовосстановление организма.

При выполнении специфического типа висцерального массажа особое внимание отдается области пупка. Данная техника основана на понимании того, что пупок выступает энергетическим источником, который сохраняет крепкую связь с остальными органами.

Эффективность

Массаж живота по Огулову после проведения 1 лечебного курса рекомендуется прервать, чтобы организм не успел адаптироваться к технике надавливания, а эффект воздействия из-за этого не исчез. Висцеральный массаж области живота, как правило, осуществляют специалисты, ориентирующиеся на мануальную терапию.

До проведения массажа и после желательно выполнить УЗИ передней брюшной стенки и органов. Первые результаты можно ощутить уже в начале лечения, а на первом сеансе больной сможет отметить улучшение обмена веществ, уход боли и тяжести живота.

Стойкие результаты способен дать только полноценный курс, который состоит, как правило, от 7 и до 10 сеансов, поскольку данная схема поможет не только активировать важные для здоровья человека процессы, но и закрепить их.

В любом случае следует прислушаться к собственным ощущениям, сохранять критичность и не продолжать выполнение процедур, если осуществление массажа приносит сильные болезненные ощущения, заметно ухудшая общее самочувствие в конце терапии.

Достоинства и недостатки

Висцеральный массаж живота, разработанный профессором Огуловым, характеризуется как с положительной, так и отрицательной стороны. Поэтому перед проведением процедуры рекомендуется ознакомиться со всеми ее плюсами и минусами.

Висцеральный массаж живота, который был разработан профессором Огуловым, дает возможность вылечить определенный внутренний орган и ткани тела. При этом не требуются лекарственные средства. В результате человек почувствует улучшение уже после первого сеанса.

Видео о массаже живота по Огулову

Как делать массаж живота по Огулову:

Источник

Болезни илеоцекального угла, методы диагностики

ОБЗОР А.С. Логинов, А.И. Парфенов, М.Д. Чижикова
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва

В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка. Наиболее известны воспалительные болезни (терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит). Отсутствуют описания функциональных болезней илеоцекального угла (недостаточность и дисфункция илеоцекального клапана и др.), особенностей клинической картины и дифференциальной диагностики болезней этого отдела кишечника.

THE DISEASES OF ILEOCECAL REGION. THE METHODS OF DIAGNOSIS
Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

Data about diseases of iliocecal valvule, the terminal part of ileum, coecum and appendix are presented in this review. The most known are inflammatory diseases (the terminal ileitis including Crohn’ s disease, acute and cronic appendicitis). Description functional diseases ofiliocecal valvule (insufficiency and disfunction of iliocecal valvule) as well as clinical features and differential diagnosis of the iliocecal valvule’s diseases are absent.

Возможны изолированные и комбинированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.

Болезни илеоцекального клапана

Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз [31, 39, 42, 48, 62, 65, 67, 77]. В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается [59]. При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль. При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы [36, 75].

Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется выпадением (инвагинацией) в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект напoлнения. Диагноз уточняется при колоноскопии [29, 38].

В 1994 г. Н. Beucher и соавт. сообщили о псевдоопухолевом геморрагическом поражении илеоцекального клапана, развившемся после лечения амоксициллином. Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика [9]. В 1989 г D. Wood и L. Morgenstem описали случай липосаркомы илеоцекального клапана [76].

Болезни терминального отдела подвздошной кишки

Эозинофильный энтерит с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется эозинофильной инфильтрацией стенки кишки, эозинофилией, болями в животе и поносами [4, 20]. Этиология заболевания неизвестна. Описаны два случая эозинофильного илеита (илеоколита), вызванного Enterobius vermicularis [15].

Симптомы болезни Крона хорошо известны. Тем не менее на ранних этапах патологического процесса трудно поставить правильный диагноз, т.к. поражение кишки начинается с подслизистого слоя и распространяется в сторону слизистой и серозной оболочек. По мере прогрессирования воспалительного гранулематозного процесса появляются характерные щелевидные язвы, неровный рельеф типа «булыжной мостовой» и стеноз кишки [12].

Болезни слепой кишки

Синдром подвижной слепой кишки характеризуется появлением внезапных болей в правой подвздошной области. Нередко в подобных ситуациях больных оперируют по поводу предполагаемого хронического аппендицита, но болевые ощущения остаются и после аппендэктомии [56]. Эффективным методом лечения этих больных является фиксация слепой кишки к париетальной брюшине [1].

Причиной болей в илеоцекальной области могут быть дивертикулы слепой кишки [68]. Клиническая картина дивертикулита в этом случае почти неотличима от таковой при остром аппендиците. Описаны случаи перфорации дивертикула слепой кишки [74].

Причиной сильных болей в правой подвздошной области может быть ущемление слепой и восходящей кишок в отверстии Винслова в сальниковой бурсе [73].

J. Halk и соавт. в 1997 г описали доброкачественную язву слепой кишки у больного с клинической картиной острого аппендицита. Результаты биопсии подтвердили доброкачественную природу язвы [26]. Имеются также сообщения об изъязвлении слепой кишки у больных, перенесших гепатэктомию [7].

Рак слепой кишки среди опухолей желудочно-кишечного тракта занимает второе место после рака прямой кишки. Поэтому в профилактических целях целесообразно лицам старше 40 лет проводить не только ректоро-маноскопию, но и колоноскопию с обязательной биопсией обнаруженных полипов.

Болезни червеобразного отростка

Среди болезней червеобразного отростка наиболее известны острый и хронический аппендицит. Менее известны иерсениозный аппендицит, болезнь Крона и карциноид [11, 34]. К редким формам патологии относятся эозинофильная гранулема, актиномикоз, дивертикул, аденоматозный полип, нейрогенная опухоль и рак [3, 55, 61].

К наиболее редким заболеваниям червеобразного отростка относятся: дивертикул [3], болезнь Крона [3, 34], иерсиниозный аппендицит и актиномикоз. Точный диагноз этих болезней обычно устанавливается во время операции по поводу предполагаемого острого аппендицита или опухоли [52].

Карционид червеобразного отростка встречается редко. Он относится к потенциально злокачественным гормонально-активным опухолям. Клиническая картина этого заболевания складывается из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, нередко напоминающих острый аппендицит или непроходимость кишечника и своеобразных «приливов» и других проявлений карциноидного синдрома [11].

Болезни илеоцекальной области

Наиболее распространены воспалительные болезни известной этиологии (сальмонеллезный, иерсениозный, дизентерийный илеотифлит, туберкулез) и неизвестной этиологии (гранулематозный илеоколит или болезнь Крона [50] и эозинофильный илеоколит). К редким болезням относятся актиномикоз, рак и неходжкинская лимфома [40, 64].

В последние годы вновь становится актуальной проблема туберкулеза, в частности, его внелегочных форм. При кишечном туберкулезе, как правило, поражается илеоцекальная область. Наряду с болью в правой подвздошной области у больных нарушается стул: в начале заболевания может быть запор, затем длительный, истощающий понос, обычно с кровью. Вначале заболевания диагностика достаточно трудна: проводится дифференциальный диагноз с болезнью Крона, язвенным колитом, раком слепой кишки. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить деформацию слепой кишки, сужение просвета, язвы и псевдополипы. Более информативным методом является лапароскопия, при которой часто выявляются обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы и туберкулезные бугорки. Правильной диагностике способствует определение чувствительности больного к туберкулину (проба Манту), компьютерная томография и лапароскопи [6, 13, 32, 45].

Методы исследования илеоцекального угла

Для обследования больных применяют рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки, колоноскопию, илеоскопию, гистологическое исследование слепой кишки, илеоцекального клапана и подвздошной кишки. Колоноскопия с илеоскопией имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как имеется возможность получения биопсионного материала. Гистологическому методу исследования принадлежит решающая роль в диагностике большинства заболеваний илеоцекальной области [37]. По-прежнему важное место занимает рентгенологический метод исследования илеоцекальной области. Но при его использовании нередко возникают определенные трудности, связанные с тем, что, во-первых, при ретроградном контрастировании илеоцекальный клапан иногда не раскрывается и дистальный отдел подвздошной кишки остается недоступным исследованию; во-вторых, при пероральном приеме бариевой взвеси терминальный отдел подвздошной кишки заполняется приблизительно через 4 часа и контрастирование слепой кишки часто неудовлетворительное, к тому же при пероральном приеме бариевой взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки. Описаны различные методы ретроградной идеографии, осуществляемой во время колоноскопии, коща контраст подается через катетер, введенный в биопсиооный канал [18, 27]. Метод несложный и весьма эффективный для диагностики болезней терминального отдела подвздошной кишки.

Достаточно важную роль в диагностической оценке болезней илеоцекальной области играет ультразвуковой метод исследования [6, 51, 55, 63]. С помощью УЗИ достаточно четко прослеживаются классические характеристики болезни Крона, а также осложнения, связанные с этой болезнью [57].

В 1997 г А. Erder и соавт. предложили допплерографию верхней брыжеечной артерии для выявления воспалительных процессов в илеоцекальной области. Применяли дуплексную допплерультрасонографию. Авторы установили, что объем и скорость потока крови в верхней брыжеечной артерии у пациентов с воспалительными процессами в илеоцекальной области был значительно больше чем, у лиц контрольной группы [21].

Большое значение в диагностике болезней илеоцекальной области имеет лапароскопия. В особенности ее роль заметна при распознавании экстрагенитального (кишечного) эндометриоза, туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов, болезни Крона, эозинофильного илеита, хронического аппендицита и актиномикоза [12, 20, 53].

Заключение

Источник