мажет при миоме что делать
Кровотечения при миоме матки
Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.
В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.
Длительные месячные при миоме матки
В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.
Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:
Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.
Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.
Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.
Какие симптомы могут возникнуть?
Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:
Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.
Анемия при миоме
Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.
Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.
Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?
Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.
Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.
Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.
Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.
Выделения при миоме матки
Выделения при миоме
На консистенцию и цвет выделений влияет степень поражения матки, количество миоматозных узлов, локализация нароста, размер опухоли, осложненное течение заболевания, а также индивидуальные особенности девушки.
Разный цвет выделений указывает о разном течении миомы матки. По мере развития патологического процесса изменяется характер отторгаемого секрета.
Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения.
Именно после начала выделений больные обращаются к врачу-гинекологу, после чего диагностируется болезнь.
Кровянистые выделения
Межменструальные выделения крови являются самым частым проявлением миомы матки, как на первой стадии развития, так и в запущенной форме заболевания. Они связаны с неконтролируемым увеличением слоя эндометрия при изменении гормонального фона и формированием гиперплазии. Внутренняя поверхность матки разрастается неравномерно – сильно утолщается в одном месте и истончается в другом. За счет этого клетки эндометрия отторгаются неровными частями или сразу полностью от структурной поверхности, нарушая целостность кровеносных сосудов. Из-за этого выделяется кровянистый секрет розоватого оттенка. Если эндометрий отторгается полностью, то наблюдается сильное кровотечение с ярко красной окраской, которое невозможно остановить сосудосуживающими препаратами.
Зачастую в результате повышенного отторжения эндометрия увеличивается объем выделяемой крови во время критических дней. Срок менструации становится больше, а консистенция выделений более жидкая. Цвет кровянистых сгустков варьируется от светло-розового до темно-красного оттенка.
Наличие миоматозных узлов может провоцировать постоянность выделений при необильном количестве или перерыв между кровопотерей в несколько дней. В среднем отторжение крови случается до трех раз в месяц по три-семь дней.
Нередко симптом дополняется тянущими болезненными ощущениями в нижней трети живота, иррадиирущими в поясницу. Из-за значительной кровопотери развиваются признаки железодефицитной анемии. Женщина жалуется на общую слабость организма, сонливость, озноб, головные боли, бледность кожных покровов. Некоторые девушки отмечают учащение числа менструаций и сокращение их обильности.
Если кровянистые выделения из половых путей неприятно пахнут или в них обнаружена примесь гноя, то этот факт является началом воспалительного процесса. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Кровянистые выделения, чаще всего, характерны для субмукозного вида доброкачественного новообразования в полости матки. Дело в том, что субмукозная миома развивается во внутреннем мышечном слое и увеличивается внутрь матки. Венозная система матки гипертрофируется, а наполнение кровью органа повышается. При увеличении размеров нароста опухоль мешает нормальному оттоку крови при месячных, поэтому кровь выделяется вне привычного срока. Количества и обильности крови больше у женщин репродуктивного возраста.
Кровопотеря при интрамуральной разновидности встречается реже.
Желтые выделения
Желтоватый цвет секрета половых органов встречается заметно реже. Он сообщает о развитии осложненного процесса миомы матки. Как правило, доброкачественный нарост обостряется бактериальной инфекцией или включением в процесс маточных труб. Локализация доброкачественной опухоли вызывает гнойное отторжение. Этот процесс носит название «сальпингит».
Сначала появляются густые бели, которые постепенно желтеют с нарастанием патологического процесса и начинают неприятно пахнуть. Интенсивность цвета информирует об усилении инфекционного воспаления полового органа. Со временем желтые выделения усиливаются, появляется неприятный запах.
В основном девушки отмечают комбинацию признака с такими симптомами, как боль при половом акте и опорожнении мочевого пузыря, зуд и жжение половых органов, дискомфорт при ходьбе, боль, отдающая в бок живота.
Коричневые выделения
Бурый цвет выделений сигнализирует о растяжении мышечного слоя матки в результате увеличения доброкачественной опухоли в подслизистом слое. Чем интенсивнее окраска выделений, тем больше разрастается миоматозный узел. При крупном растягивании матки сильнее повреждается и лопается разветвлённая сетка кровеносных сосудов, находящаяся в структуре слизистой оболочки органа.
Такой оттенок секрета связан со свертываемостью крови и перемешиванием ее с клетками поврежденного эпителия. Влагалищный секрет отличается плотностью и видимой примесью частичек поверхностного слоя матки.
Как правило, коричневые выделения не сочетаются с другими признаками. Они имеют постоянный характер, прерываясь на несколько дней. Появление такого окраса говорит об изменении структуры эндометриального слоя и о гормональном дисбалансе, при котором количество эстрогенов значительно зашкаливает нормальное значение.
В некоторых случаях коричневая мазня начинается выделяться во время овуляции, незадолго до наступления менструации.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Особенности менструации при миоме матки
Выделения при развитии доброкачественной опухоли в матке влияют на изменение менструального процесса. Интенсивность критических дней меняется в сторону стремительного увеличения или резкого уменьшения.
Как правило, менструациям свойственны следующие перемены:
Консистенция выделений
Густота секрета говорит о степени отмирания клеток эндометрия. Характер отторгаемых выделений зависит от стадии деформации капилляров, растяжения слизистой оболочки детородного органа.
Если внутренний слой отходит незначительно, то наблюдается водянистая мазня с вкраплениями крови или эндометрия. Загущение выделений, уплотнение слизи свидетельствует об усилении патологического процесса и большому объему отмирающего эндометриального слоя.
Творожистая структура сигнализирует об осложнении миомы вагинальным кандидозом.
Неоднородная структура с разными примесями отторжения указывает на прогрессирующее развитие миоматозного процесса.
По мере лечения консистенция выделений нормализуется. Сначала секрет становится более жидкий, затем исчезает вообще.
Лечение
Если размер миоматозных узлов незначителен, то врач не назначает операцию и выбирает выжидательную тактику лечения. Для купирования интенсивности выделений специалист подбирает определенный вид гормонов. Выписываются гормональные средства, гемостатические препараты и лекарства для укрепления сосудистых стенок. Они восстанавливают организм после серьезной кровопотери и купируют дефицит железа.
Особенности послеоперационных выделений
После оперативного лечения миомы матки первое время сохраняются маточные кровотечения до тех пор, пока эпителий полностью не восстановится. Этот процесс связан с невозможностью сокращения матки по причине повреждения сосудов детородного органа при операции. Из-за нарушенной целостности капилляров выделяется кровь. Интенсивность выделений скудная, окраска неяркая.
После проведения эмболизации маточных артерий кровопотеря продолжается до двух недель. При фокусированно-ультразвуковой абляции симптом сохраняется несколько дней.
После хирургического удаления миомы продолжительность выделений полторы недели.
Нормализация состояния занимает около одной недели. В этот период нужно следить за обильностью и окраской секрета. Первая менструация длится около семи дней. Она может быть мажущей.
Если после удаления миоматозных узлов сохраняется выделение сгустков крови яркой окраски, примеси гноя, слизи с неприятным запахом, то следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Наличие длительных и интенсивных выделений во время месячных после хирургического лечения миомы является грозным симптомом рецидива.
Выделения при миоме
Выделения при миоме матки ― не редкость. Они являются одним из клинических проявлений этого заболевания. В норме выделения из влагалища бывают белёсыми или имеют желтоватый оттенок и не имеют запаха. Их количество варьируется в разное время цикла, а также во время беременности или после родов. По внешнему виду выделений, их количеству и запаху можно определить наличие у женщины инфекции или развитие воспалительных процессов. Так, интенсивные менструации, которые долго длятся, являются одним из симптомов, говорящих о наличии миоматозных узлов на ранней стадии развития.
Кровянистые выделения при миоме между менструациями возникают из-за того, что быстрое развитие узла приводит к растягиванию слизистой оболочки и разрыванию кровеносных сосудов. Таким образом, на развитие миоматозного новообразования могут указывать:
Впрочем, не стоит забывать, что это далеко не единственные симптомы, указывающие на миому, а лишь те, которые относятся к выделениям. Ознакомиться с другими можно в соответствующих разделах нашего сайта, а в данном материале речь пойдёт о характере выделений и о том, на какие процессы, протекающие в матке женщины, они указывают.
Выделения коричневого цвета
Густые выделения, тёмного, коричневатого цвета могут появляться в середине цикла. В этот период происходит овуляция, которая может сопровождаться болевой симптоматикой. Такие клинические проявления характерны:
Они сигнализируют о том, что у пациентки повышен уровень эстрогенов. Эти гормоны стимулируют работу яичников и провоцируют изменения в эндометрии. Стоит отметить, что коричневатые выделения при миоматозных новообразованиях говорят о том, что оно интенсивно развивается или же имеет большие размеры. В этих случаях происходит сбой цикла, менструации становятся длительными и обильными, в выделениях можно увидеть тёмные кровяные сгустки.
Кровянистые выделения
Чаще всего такие выделения возникают при субмукозной, реже ― интрамуральной миоме и её активном росте. При этом отмечаются:
Нередки случаи, когда миоматозный узел отмирает… Тогда выделения приобретают неприятный запах, в них появляется гной. Последний сигнализирует о наличии инфекции и воспалении в яичниках и матки. Такие симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью.
Кровянистые выделения при миоматозных новообразованиях с возрастом пациентки увеличиваются. Они прекращаются с наступлением менопаузы, когда снижается производство половых гормонов. Нередко в этот период уменьшаются и миоматозные узлы. Наличие кровянистых выделений в период менопаузы может сигнализировать о других заболеваниях и требует проведения диагностических исследований.
Бывают ли выделения после того, как узлы удалены?
Первые месячные после ЭМА бывают достаточно скудными. Они имеют мажущий характер и начинаются точно в срок. Если ранее при проведении эмболизации у пациенток бывали задержки на срок от одного месяца до полугода, то теперь подобные проявления ― редкость, благодаря использованию эмболов большого диаметра. Клинические исследования показывают, что менструальные выделения после эмболизации маточных артерий уменьшаются и нормализуются в течение одного года.
Отдельно стоит отметить случаи, при которых наблюдается «рождение» миоматозного новообразования. Оно сопровождается обильными месячными после эмболизации. Процесс предусматривает первоначальную нормализацию количества ― однако, при «рождении» менструации снова становятся обильными, возвращаясь в норму после экспульсии. При этом отмечаются интенсивные бесцветные выделения, которые также сходят на нет. Что касается выделений после ЭМА новообразований, которые не склонны к «рождению», то они длятся не более 14-ти дней.
Кровотечение при миоме матки
К наиболее распространенным опухолям матки доброкачественного течения относят миому (леймиома). При миоме матки поражается гладкомышечная ткань органа (миометрий). Болеет до 20% молодых женщин репродуктивного возраста, до 50% — женщины после 40-летнего возраста. По некоторым статистическим медицинским данным миомой страдает до 70% женщин во всем мире. Основной симптом заболевания — кровотечение при миоме.
Причины
К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам. Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе. В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.
Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект. Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть — развивается.
По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).
Виды кровотечений при миоме матки
| Виды кровотечений | Характеристики |
| Меноррагия | Суточная кровопотеря при менструации – 80 мл и более при норме до 60 мл. Возможно выделение кровяных сгустков |
| Менометроррагия | Кровевыделения во время менструации и между циклами |
| Метроррагия | Ациклические выделения (только между циклами) у женщин репродуктивного возраста. Метроррагии у женщин в пременопаузе и менопаузе всегда свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли. Метроррагии опасны тем что возникают внезапно |
| Гиперполименорея | Менструация не только обильная, но и продолжительная, опасна большой кровопотерей, что приводит к анемии и развитию астенического синдрома |
Механизм развития кровотечения при миоме: поверхность эндометрия при заболевании становится неодинаковой. Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время. Одни участки отторгаются во время менструации, отторжение других фрагментов не совпадает с менструацией, поэтому возникают ациклические кровотечения.
Признаки и осложнения заболевания
Каждая форма миомы матки имеет свои особенности течения. В половине случаев симптомы миомы отсутствуют, если опухоль небольших размеров и расположена интрамурально или субсерозно. Наиболее выражены симптомы при субмукозной миоме, особенно если очаг не один, а несколько. Без надлежащего своевременного лечения субмукозных и других видов миоматозных узлов, они способны разрастаться до огромных размеров, что вызывает существенную деформацию матки и сдавление близлежащих органов.
Сдавливая матку, мочевой пузырь и кишечник, субмукозный узел вызывает маточное кровотечение, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, задержки мочеиспускания, запоры, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации (альгоменорея), болезненный интимный контакт (диспареуния), нарушение цикла. Самые интенсивные резкие боли возникают при перекруте ножки субмукозной миомы, что требует срочного радикального лечения. Иногда первым симптомом могут быть ациклические кровомазания. Данный признак нельзя оставлять без внимания. Если на этом этапе женщина обратится к специалисту, то она избежит опасных осложнений и сложного лечения. При игнорировании кровомазания опухоль будет разрастаться далее, что приведет к неприятным последствиям.
Кровотечение приводит к развитию анемии и астении. У женщины отмечается слабость, обморочное состояние, тахикардия, повышение температуры, гипотония. Если субмукозная опухоль на ножке выпадает через цервикальный канал, то говорят о «рождении» узла. При крупной опухоли возможен асцит, тромбозы, венозная недостаточность, кишечная непроходимость.
Бесплодие развивается в 3% случаях, самопроизвольные выкидыши – 10% случаях. Во время гестации опухоль увеличивается в 10% случаях.
Диагностика
Зачастую миому выявляют случайно при прохождении профосмотра либо после обильного кровотечения. Диагноз ставится на основании диагностических данных:
| Вид диагностики | Результаты |
| Сбор анамнеза | Пациентка должна быть готова к тому, что врач будет задавать не только общие, но и вопросы, касающиеся интимной сферы. Правдивость ответов влияет на окончательный результат при постановке диагноза. |
| Гинекологический осмотр | При бимануальном обследовании врач определяет размеры и форму матки, интенсивность боли, наличие кровотечения. |
| Ультразвуковая сонография трансвагинальная или трансабдоминальная | Основной метод обследования при миомах. На УЗ-картине опухоль визуализируется, как плотные очаги округлой формы, определяется локализация, количество, размеры очагов. |
| Мазок на микрофлору и ЗППП | Выявление патогенного возбудителя при возможном воспалении. |
| Онкоцитологический мазок | Выявление диспластических процессов в матке и придатках. |
| Гормональная панель | Определяется уровень эстрогенов и гипофизарных гормонов. |
| Анализ крови, мочи | Исключение воспалительного процесса в мочеполовой системе, определения осложнения кровотечения (анемии). |
| МРТ | Для уточнения диагноза. |
| Биопсия | Для дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса. |
Для каждой пациентки комплекс исследований подбирается индивидуально, необязательно используются все вышеперечисленные методики.
Методы терапии
Кровотечения представляют большую опасность, поэтому лечение должно включать в первую очередь купирование данного состояния.
Первая помощь при лечении миоматозной метроррагии:
После стабилизации состояния пациентки врач подбирает комплекс лечения миомы индивидуально. В большинстве случаев проводится операция. У опухоли нет капсулы, но имеются четкие границы что крайне важно для хирургического лечения. Метод зависит от вида опухоли, размеров, формы, локализации, количества очагов, сопутствующих факторов (возраст женщины, общее здоровье, желание в дальнейшем иметь детей, другие).
Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:
| Лечебный метод | Особенности выполнения и результат |
| Эмболизация артерий | Артерии матки закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока, в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это самый распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пациентка пребывает в стационаре только один день. |
| Лазерная абляция | Лучом лазера воздействуют на онкоочаг который в результате разрушается. |
| ФУЗ-абляция или ультразвуковая абляция | Высокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань миомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодняшний день медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под контролем МРТ. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не требуется. |
| Лапароскопия | Одновременная диагностика и лечение — удаление небольших единичных очагов. |
| Гистероскопия | Удаляются подслизистые узлы. |
| Лапаротомия | Операция с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда нет возможности использовать малоинвазивные варианты. |
| Гистерэктомия | Матку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к анемии или геморрагическому синдрому. |
К каждой хирургической методике имеются строгие показания и ограничения которые учитываются при индивидуальных назначениях. Современные специалисты предпочитают органосохраняющие хирургические процедуры особенно у пациенток репродуктивного возраста.
Зачастую перед операцией требуется гормонотерапия. Гормоны позволяют подавить активность половых желез и выработку эстрогенов, а также уменьшить размеры узлов. В некоторых случаях с помощью гормонотерапии добиваются искусственной менопаузы, чтобы успешно провести операцию. После хирургического вмешательства менструальный цикл восстанавливается.
Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств, останавливающих истечение крови, укрепляющих сосуды и иммунитет, повышающих уровень гемоглобина. Пациентка проходит курс гормонотерапии и витаминотерапии.
При миоматозных кровотечениях используют нетрадиционные средства, но их эффективность не доказана. Широко применяются травы с противоопухолевым, кровоостанавливающим, иммуностимулирующим эффектом, повышающие тонус миометрия и свертываемость крови, укрепляющие сосудистую стенку, а также фитогормоны. Применяется гирудотерапия (медицинские пиявки) и гомеопатия. Все нетрадиционные варианты назначаются лечащим врачом и не заменяют традиционного лечения, а могут использоваться в комплексе на усмотрение специалиста.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.