медотвод что это значит кратко
Как получить медотвод от прививки и кому его точно не дадут: всё, что вы хотели знать
Не просто бумажка, а справка с тремя подписями
Не просто бумажка, а справка с тремя подписями
Что такое медотвод?
Медицинский отвод от вакцинации — это заключение медицинской комиссии лечебного учреждения, где наблюдается пациент. В нем содержится информация о том, что этому человеку по состоянию здоровья на определенный период противопоказана вакцинация. Решение это принимается не одним врачом, а именно комиссией.
Я могу получить медотвод в частной клинике?
Получить медицинский отвод в частной поликлинике нельзя — этот документ вряд ли примут к рассмотрению.
Есть ли какая-то определенная форма медотвода?
Единой формы медотвода нет. Это просто справка врачебной комиссии. Она должна содержать данные о дате и номере протокола решения комиссии, которые заносятся в специальный журнал учета клинико-экспертной работы врачебной комиссии. Дальше прописываются личные данные пациента — фамилия, имя, отчество, дата рождения и домашний адрес. Диагнозы мы в таких справках не пишем, так как это было бы разглашением врачебной тайны.
Мы просто пишем, что по состоянию здоровья человек нуждается в медотводе от вакцинации, и обязательно указываем, на какой период. Заверяется эта справка подписью заведующей, ее заместителя, а также лечащего врача.
Сколько времени требуется, чтобы получить справку о медотводе?
Если человек наблюдался в поликлинике, в регистратуре есть все данные о его заболеваниях, он может получить справку максимум на следующий день. Противопоказаний абсолютных к вакцинации очень мало. Все остальные хронические заболевания являются поводом для медотвода только в том случае, если они находятся в стадии обострения или, например, если человек получает химиотерапию по онкологическому заболеванию. Информацию об этом доктор тоже может получить из амбулаторной карты.
Другое дело, если пациент до этого момента не наблюдался в поликлинике. Он может сказать — я наблюдался в другой больнице и у меня есть тяжелые аллергические реакции в анамнезе. Если доктор видит его в первый раз и никаких медицинских документов пациент не предоставил, тогда человека отправляют на обследование к аллергологу и на анализы. Это может занять какое-то время. И на это время человек может получить временный медотвод. Он может длиться до месяца.
А сколько уже выдано медотводов?
Мы такие данные не учитываем. После распоряжения главного санитарного врача о вакцинации определенных категорий граждан на август пришелся основной поток медотводов.
Тогда в день наш филиал поликлиники (к нему прикреплено около 22 тысяч человек) выдавал до 20 таких справок.
Сейчас по-прежнему есть желающие получить медицинский отвод, но чаще всего речь идет не о хронических заболеваниях, а о каких-то острых состояниях. Например, руководитель требует вакцинироваться, а человек заболел или только что перенес ОРВИ. В этом случае мы на пару недель даем медотвод.
Есть также среди обращающихся люди, которые недавно перенесли коронавирус, но работодатель по какой-то причине просит принести справку, что нельзя вакцинироваться. А после болезни в течение 6 месяцев человек не подлежит вакцинации. Хотя обычно хватает QR-кода, который приходит на Госуслуги после того, как случай был закрыт в регистре коронавирусных пациентов.
Даже если вы уверены в наличии у себя противопоказаний к прививке, необходимо проконсультироваться с врачом и в случае необходимости пройти обследование. И сделать это нужно как можно скорее, ведь не поставив вовремя прививку от ковида, вы рискуете не только своим здоровьем и жизнью, но и ваших близких.
Если QR-код — кабала: как получить медотвод
Государство, кажется, привело в движение все рычаги давления, чтобы добровольная вакцинация от коронавируса стала принудительной. Без «ковидных документов», в зависимости от региона, нельзя работать, ходить в торговые центры, кино и театры, в рестораны и кафе. Скоро, обещают власти, без QR-кода не пустят ни на поезд, ни в самолет. А как быть, если прививку делать нельзя по медицинским показаниям? Финтолк объясняет, как получить медотвод от вакцинации.
Что такое медотвод
Медицинский отвод — это разрешение отказаться от прививки из-за проблем со здоровьем. По факту — это официальное заключение врача о состоянии здоровья, где конкретно прописано, что вам нельзя делать прививку от коронавируса. И причины — заболевания, диагноз, из-за которых вакцинация может быть опасной.
Медотвод может быть временный (длительность действия определяет врач, обычно дают не более чем на месяц) или постоянный.
Кому можно взять медотвод
Медотвод, причем пожизненный, могут взять люди, у которых сильные аллергические реакции на любые прививки или на какой-то определенный компонент вакцины.
Например, когда вам делали любую другую прививку в детстве (неважно, от гепатита или гриппа), у вас случился анафилактический шок, судороги или последствием введения препарата стал отек Квинке. Все это должно быть записано в медкарте. Если вы придете на прием к врачу и просто расскажете про тот самый случай на словах, вам никто не поверит. И медотвод вам не дадут. Приходите с медкартой.
Если у вас аутоиммунное заболевание, то вы тоже можете взять медотвод. Этих заболеваний целый ряд, от них страдает иммунитет человека.
Самые частые из аутоиммунных заболеваний:
Если у вас есть хроническое заболевание и сейчас идет период обострения, врач порекомендует вам повременить с вакцинацией от COVID-19 до полного выздоровления. После того как вы поправитесь, должно пройти еще две недели, и только тогда можно отправляться на прививку.
Автоматом получают медотвод:
Детям до 18 лет не нужно делать прививки от коронавируса. В настоящий момент вакцинация несовершеннолетних от ковида запрещена.
Есть еще несколько заболеваний, при которых тоже можно попробовать получить медотвод. Если вы болеете, то, прежде чем бежать на прививку, сходите к своему врачу и проконсультируйтесь. Вот самые популярные из таких заболеваний:
Где и как получить медотвод
Чтобы получить медотвод, нужно пойти к своему лечащему врачу на прием и попросить, при наличии противопоказаний к вакцинации, справку о медотводе. Сама справка пишется в произвольной форме, но в документе обязательно должны быть указаны:
Какие преимущества дает медотвод
Пожалуй, единственный плюс медотвода от вакцинации против ковида — это возможность работать. В Роструде дали разъяснения на этот счет. Пункт 8 письма Роструда от 13.07.2021 № 1811-ТЗ гласит, что работников, которые не могут сделать прививку из-за противопоказаний, отстранять от работы нельзя. Даже если сотрудник, которому прививка противопоказана, трудится в одной из сфер экономики, где вакцинация обязательна, он сможет продолжить работу.
Работодателю, который отстранит от работы сотрудника с медотводом, грозит штраф до 50 000 рублей (ч. 1 ст. 5.27 КоАП).
А как получить QR-код?
Увы, медотвод от прививки против короны не дает право на получение заветного QR-кода, который все чаще становится гарантом открытых дверей. Поехать за границу, отдохнуть в российском санатории вы без него почти наверняка не сможете.
Более того, медики относят тех, у кого есть медотвод, к особой группе риска — людям, которые могут легко заразиться коронавирусом. По идее, если у вас медотвод, вам лучше избегать мест массового скопления людей, а в идеале вы вообще должны самоизолироваться.
В регионах, где действует особый режим, например в Нижнем Новгороде или Самаре, без QR-кода вообще практически никуда не попадешь. Можно только в аптеку да в продуктовые магазины. Все остальные блага цивилизации только для обладателей кода: рестораны, театры, музеи, зоопарки, спортивные клубы, торговые центры, салоны красоты, бани, аттракционы и прочее. Справка о медотводе, к сожалению, не дает права посещать все эти места.
Юристы разъяснили, какие права есть у получивших медотвод от прививки
Чтобы побыстрее получить справку о медицинском отводе от прививки против COVID-19, придется предоставить документы, которые подтверждают противопоказания к вакцинации, считают опрошенные РБК юристы. Получить документы, которые подтверждают медицинские противопоказания к вакцинации, в зависимости от оснований можно у терапевта, профильного врача-специалиста и в страховой компании, а сама справка о медицинском отводе от вакцинации оформляется в произвольной форме.
«В пандемийных реалиях единственные основания для отвода от прививки по медицинским показаниям — те, которые указаны в инструкции по медицинскому применению конкретного препарата», — говорит Анастасия Мырсина, юрист практики здравоохранения и технологий BGP Litigation. Сами противопоказания перечислены в инструкциях к конкретным препаратам и в рекомендациях Минздрава, актуальные версии инструкций можно найти в Государственном реестре лекарственных средств или на сайте Росздравнадзора.
«Наличие общих противопоказаний определяет врач-терапевт, в том числе и при осмотре и сборе анамнеза непосредственно перед вакцинацией. Например, если у вас были тяжелые аллергические реакции на вещества, являющиеся компонентами вакцины от COVID-19, то медицинский отвод выдает врач-аллерголог», — говорит она.
В то же время если тяжелая аллергическая реакция развилась после введения первого компонента вакцины, то это фиксируется в медицинской документации, и затем медицинский отвод может выдать врач-терапевт. Если медицинские противопоказания уже зафиксированы в медицинской карте больного и в системе ЕМИАС региона, то тогда консультация узкого специалиста не требуется и справку об отводе от прививки тоже может выдать врач-терапевт.
Можно также обратиться и в свою страховую компанию, потому что все заболевания, связанные с коронавирусом, включены в медицинскую страховку, добавляет юрист в сфере здравоохранения, директор международной юридической компании Yusufov Group Асад Юсуфов. По его словам, это может быть самым быстрым путем к получению справки о медицинском отводе.
В некоторых регионах решение о наличии противопоказаний к проведению вакцинации от коронавируса может принимать и врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент со своим хроническим заболеванием, рассказала юрист юридической фирмы «Надмитов, Иванов и партнеры» Делгира Ходжаева. Такой порядок, например, по ее словам, уже предусмотрен в Тульской области.
Основаниями для медицинского отвода по грудному вскармливанию могут служить документы, которые подтверждают относительно недавнее рождение у женщины ребенка, а также ее собственное утверждение о том, что ребенок до сих пор находится на грудном вскармливании, объяснила Мырсина. Подтверждать документально необходимо и медицинский отвод при хронических заболеваниях, в этом случае, как правило, соответствующий документ оформляет узкий специалист, отмечает юрист.
Что делать, если врач отказывается выдать медотвод
Ситуация, когда врач не хочет выдавать справку человеку, — случай частный, считает юрист по трудовому праву Дмитрий Кофанов. «Я считаю, что врачу нужно доверять. И если врач говорит, что у человека противопоказаний нет, он действует по инструкции, которую разослал Минздрав», — говорит юрист.
В пример Кофанов привел тот факт, что беременность исключили из списка противопоказаний, однако, по его словам, еще не все про это решение могут знать. В таких случаях женщина может жаловаться главврачу, в Росздравнадзор, в прокуратуру, но это, скорее всего, не даст существенного эффекта, считает юрист, потому как основания для медицинского отвода исчезли.
Мырсина добавила, что, если в одном из учреждений гражданин получает отказ в выдаче такого документа, он может попробовать получить отвод в другом лечебном учреждении, так как в законе нет предписаний о том, где конкретно надо получать справку о медотводе.
В то же время в случае отказа врача выдать справку можно обратиться к главному врачу с письменным заявлением, а если тот не отреагирует в течение 30 дней, то в территориальный департамент здравоохранения или в суд, предлагает альтернативный метод действий Юсуфов. Если врач по каким-то причинам отказал в медотводе, также можно пройти независимую экспертизу о состоянии здоровья и впоследствии попытаться оспорить решение врача в судебном порядке, советует Ходжаева.
Что делать, если работодатель настаивает на вакцинации
Работодатель не может принудить сотрудника пройти вакцинацию от COVID-19, так как эта процедура возможна только с согласия человека, которому делают прививку, указывают опрошенные РБК специалисты.
«Если работодатель будет нарушать ваши права, за их защитой вы вправе обратиться в территориальный орган Роструда — государственную инспекцию труда, в комиссию по трудовым спорам, в прокуратуру, а также в суд», — говорит Мырсина.
Однако Ходжаева напоминает, что медотвод от прививки не всегда означает, что работодатель обязан допустить данного работника к работе. Например, если речь идет о работе в сфере, где вакцинация работников является обязательной.
«Конституционный суд высказывался об отстранении от работы сотрудников, которые не прошли вакцинацию. Это не нарушает права работников и сохранит здоровье и безопасность их самих и других людей. В таком случае отстранение от работы отвечает конституционным целям возможных ограничений прав и свобод человека и гражданина и не может рассматриваться как их нарушение», — говорит она.
В случае если начальство настаивает на вакцинации при наличии медотвода и справки, необходимо обращаться в трудовую инспекцию, говорит Юсуфов. Однако, по его словам, практика по таким делам «не очень хорошая».
По словам Кофанова, обращаться в надзорные органы имеет смысл только в том случае, если трудовые права человека на самом деле были нарушены. «Например, издан приказ об отстранении от работы человека при отсутствии вакцинации. В этот момент человек лишается заработной платы, здесь можно обращаться в различные инстанции, в частности в инспекцию труда, прокуратуру», — говорит эксперт. Однако он также указывает на то, что с учетом разъяснений разных органов о правомерности вакцинации сотрудников отдельных сфер все «достаточно непредсказуемо».
Помимо надзорных органов можно обратиться в суд, но нужно продумать исковые требования. По его словам, странно жаловаться судье на то, что его обязывают прививаться. «А вот «прошу возместить мне невыплаченную заработную плату за период незаконного отстранения» — исковое требование, имеющее право на жизнь», — считает он.
При этом, по его словам, работнику придется доказать, что он предоставлял своему работодателю документ о невозможности сделать прививку на медицинских основаниях, проще всего это будет сделать, если такие документы были направлены телеграммой или заказным письмом.
При этом необходимо помнить, что государственный инспектор труда не вправе выдавать работодателю предписание, подлежащее обязательному исполнению, по искам, принятым к рассмотрению судом, или вопросам, по которым имеется решение суда (ч. 2 ст. 357 Трудового кодекса). «Таким образом, подавая иск в суд, работник утрачивает возможность защиты своих трудовых прав посредством обращения в государственную инспекцию труда», — отмечает Мырсина.
Доказательствами к незаконному принуждению вакцинироваться могут выступать переписка с работодателем, фактическое нарушение прав работника — например, необоснованные дисциплинарные взыскания и так далее, говорит она.
В Москве и некоторых других регионах по распоряжению властей часть работодателей обязана организовать обязательную вакцинацию не менее чем для 60% сотрудников. Требование распространяется на сферу общепита, ЖКХ, сервисы такси, а также на МФЦ, общественный транспорт и некоторые другие отрасли. Таким образом, только в столице обязали сделать прививку чуть более 2 млн человек, всего в указанных сферах заняты 3,5–4 млн человек.
Врач объяснил, кому положен стопроцентный медотвод от прививки против коронавируса
В российских регионах продолжается масштабная кампания по вакцинации населения от коронавируса. Пройти процедуру можно практически всем россиянам за небольшим исключением. Противопоказаний по здоровью не так много, но они все же есть. Рассказываем, кому и при каких обстоятельствах можно получить медотвод от прививки.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
При каких заболеваниях дают медотвод?
По словам врача – аллерголога-иммунолога Марины Аплетаевой, прямыми показаниями к медотводу являются анафилактический шок и отек Квинке в истории болезни человека. Об этом она рассказала в интервью Москве 24.
Предрасположенность к отеку гортани и вызываемому при этом приступе удушья также считаются достаточным основанием для отказа от прививки, подчеркнула Аплетаева. «Медотвод связан с тем, что эти два состояния просто угрожают жизни человека», – сказала она.
Являются ли ВИЧ и онкология показаниями к медотводу?
Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава, глава Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус ранее заявлял, что ВИЧ-инфекция не относится к противопоказаниям к вакцинации от коронавируса. По его мнению, такие люди находятся в группе риска по тяжелому развитию болезни, поэтому должны иметь приоритет в вопросе прививки.
В свою очередь, главный онколог министерства здравоохранения Андрей Каприн сообщил, что пройти вакцинацию могут больные, у которых рак перешел в стадию ремиссии. «Мы уже можем констатировать, что пациент, который находится в трехмесячной ремиссии, тоже может быть привит», – подчеркнул он.
С этим согласна и врач Аплетаева. Она пояснила, что в острый период любого заболевания желательно не делать прививку.
Фото: Москва 24/Юлия Иванко
«Особенно если это не банальная ОРВИ, а иммунодефицитные состояния или онкологический процесс. Если процесс неактивен, то нет никаких препятствий. Для иммунодефицитных состояний любое вирусное заболевание может быть гораздо опасней, чем последствия вакцины», – подчеркнула она.
Вместе с тем в Госдуме считают, что нужно определить четкий регламент предоставления медотводов от вакцинации против коронавируса. Председатель комитета нижней палаты парламента по информационной политике Александр Хинштейн намерен обратиться в Минздрав РФ с такой просьбой. По его словам, из СМИ стало известно, что онкобольные пациенты испытывают проблемы с получением медицинских отводов от процедуры.
Нужно ли делать прививку, если человек находится в группе риска, но имеет противопоказания?
Фото: Москва 24/Юлия Иванко
Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, что людям с аллергией на белок тоже противопоказана прививка, так как может быть неадекватная реакция на вакцину. Однако такие пациенты могут пройти специальную подготовку к прививке – премедикацию.
«В каждом конкретном случае премедикация своя: если это аллергия, то применяются гормоны. Если образуются тромбы, то нужны гепарины (лекарственное вещество, препятствующее свертыванию крови. – Прим. ред.). По определенной схеме человека готовят к вакцинации», – отметила терапевт.
Кроме того, иммунолог Аплетаева посоветовала такой категории россиян делать прививку только в медицинских учреждениях, в которых есть палаты реанимации, в случае чего им быстро окажут медпомощь.
В каких случаях лучше временно отложить прививку?
Врач-терапевт Людмила Лапа пояснила, что во время обострения хронических заболеваний, а также при какой-либо вирусной инфекции россияне могут получить временный медотвод, который будет действовать до того момента, как человек поправится.
«Если у человека обострение или активная болезнь, то у него поднимается температура, есть слабость, он имеет право на отвод от прививки», – подчеркнула она.
Врач – аллерголог-иммунолог Марина Аплетаева добавила, что временно отложить прививку следует во время сезонной аллергии, которая наблюдается с ранней весны и заканчивается поздней осенью.
«Если у человека аллергия в период цветения деревьев, например в марте, то в летний период у него нет противопоказаний», – отметила эксперт.
Что делать, если перед прививкой заболело горло?
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
По словам аллерголога-иммунолога Аплетаевой, боль в горле может быть не только признаком развивающейся болезни, например ангины, но и обычной реакцией организма на смену температурного режима. Если человек долго просидел под кондиционером, то боль в горле является следствием резкого перепада температуры, объяснила она.
«Такие минимальные изменения в нашем состоянии здоровья не являются противопоказаниями. Надо просто быть внимательными к себе. Если есть сомнения, то нужно обратиться к врачу», – порекомендовала специалист.
Собеседница Москвы 24 указала, что любое активное заболевание проявляется с определенными признаками: температурной реакцией, слабостью и воспалением.
Как получить справку с медотводом?
Для получения справки нужно обратиться к терапевту и на приеме назвать все возможные заболевания, имеющиеся у человека, которые могут привести к медотводу, рассказала Людмила Лапа.
По ее словам, если заболевание требует дополнительного осмотра у профильного специалиста, то пациента могут отправить к нему на обследование. Только после этого терапевт выписывает медотвод или же отказывает в нем, заключила собеседница Москвы 24.
Медотвод от вакцинации: как получить законно
Отсутствие у работника прививки от COVID-19, если она обязательна, является основанием для недопущения его к работе. А какие работники могут получить медотвод от вакцинации на законных основаниях? И как его оформить документально?
Практически во всех субъектах РФ вынесены постановления главных санитарных врачей об обязательной вакцинации определенных категорий граждан. Это значит, что для работников такая вакцинация является обязательной и отказ от нее равносилен отстранению от работы. Работодатель, издав приказ, отстраняет такого работника, не выплачивая ему заработную плату, до времен окончания неблагоприятной эпидемической обстановки (п.2 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ, абз. 8 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).
Но есть категория граждан, которые даже при всем желании, не могут поставить вакцину по причине состояния здоровья.
Кому показан медотвод от вакцинации?
Сотрудники, которые обязаны пройти вакцинацию, могут не ставить прививку по медицинским показаниям. В этом случае работодатель не имеет права отправить работника домой без сохранения ему заработной платы.
Отметим, что на протяжении уже почти 2-годичной истории с COVID-19, несколько раз пересматривались рекомендации Минздрава РФ по поводу противопоказаний к прививке.
Как говорят специалисты Минздрава РФ, в своих рекомендациях они опирались на опыт применения вакцины в развитых странах.
В условиях продолжающегося роста заболеваний коронавирусной инфекцией, медики рекомендуют вакцинироваться всем гражданам, которые входят в уязвимую для заражения группу.
По медицинским стандартам, перед прививкой пациент должен быть, как минимум, осмотрен врачом. Вот что гласят правила: «…перед вакцинацией врач (фельдшер) осматривает пациента, проводит термометрию, сбор жалоб, сбор анамнеза, включая эпидемиологический, измерение сатурации, ЧСС, АД, аускультацию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотр зева и заполняет форму осмотра перед вакцинацией COVID-19» (письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 № 30-4/И/2-9825). По сути, именно врач должен выявить противопоказания к прививке.
А вот действительность: развернутые пункты вакцинации в ТРЦ, в палатках – пациенту быстро измерили температуру, посмотрели горло, заполнили документацию и укололи.
Хотя с виду у здорового пациента могут быть инфекции в активной форме. Если человек плохо себя чувствуют, у него есть признаки ОРВИ, медики должны дать временный медотвод от вакцинации до улучшения его состояния.
В письмах и инструкциях Минздрава приведен перечень противопоказаний к прививке.
Медицинские противопоказания к проведению вакцинации против COVID-19 разбиты по видам вакцины (п. 8 письма Минздрава РФ от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).
Постоянный медотвод от вакцинации «Гам-КОВИД-Вак» могут получить граждане, которые имеют:
Противопоказаниями для прививки 2-ым компонентом являются тяжелые осложнения у пациента после введения 1-ого компонента вакцины.
Например, анафилактический шок.
Временный медотводот вакцинации «Гам-КОВИД-Вак» могут получить граждане, которые имеют острые инфекционные и неинфекционные заболевания либо обострение хронических заболеваний. Если у граждан нетяжелая форма ОРВИ либо заболевания ЖКТ – прививку поставят только после нормализации состояния.
А беременность не является противопоказанием для введения этого вида вакцины.
Постоянный медотвод от вакцинации «Спутник-Лайт» могут получить граждане, которые имеют те же противопоказания, что и от вакцинации «Гам-КОВИД-Вак». Только к ним добавляется беременность пациента.
Постоянный медотвод от вакцинации «ЭпиВакКорона» могут получить граждане, которые имеют:
И самые большие противопоказания у вакцины «КовиВак»:
Например, температура выше 40 С, отек.
Например, анафилактический шок, отек Квинке.
Как говорят врачи, эти противопоказания не свидетельствуют о том, что у привитого обязательно возникнет осложнение (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).
Помимо этого, могут не вакцинироваться сотрудники, которые менее чем за полгода до даты вакцинации переболели коронавирусом (п. 2.21 письмо Минздрава от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481).
Как мы видим, в перечне противопоказаний нет упоминания о наличии антител. Тем не менее, по разъяснениям Минздрава, при предоставлении гражданином такой справки, вакцинация может не проводиться (письмо от 15.01.2021 № 1/И/1-155).
Как работнику получить документ – медотвод от вакцинации?
У работника, имеющего медотвод от вакцинации, должна быть справка от медицинского учреждения. Справка выдается врачом по форме, утв. приказом Минздрава от 14.09.2020 № 972н.