медвежья болезнь что это такое и почему так называется
Медвежья болезнь
Медвежья болезнь — в современном понимании означает внезапно начавшуюся диарею от сильного страха, нервного напряжения.
[править] История возникновения понятия «медвежья болезнь»
Исторически связь между медведем и внезапной диареей от страха появилась благодаря особенностям охоты на этого зверя. Одним из самых распространённых видов охоты на медведя является охота «на берлоге». Этот традиционно русский вид охоты на медведя начинается в январе. В морозный день, когда медведь глубоко спит, к нему подкрадываются охотники с собаками. Как правило, кроме собак у охотников имеются ещё специальные приспособления для создания шума и подъёма медведя. Обычно этими предметами могут являться металлические тазы, листы жести, при ударах об которые раздаётся сильный шум. Подъём медведя с берлоги осуществляется при помощи шеста или ежа (ёлки с частично обрубленными ветками) и создания как можно большего шума. Поднятый охотниками медведь после этого становится лёгкой добычей. Опытные охотники на медведя заметили, что практически всегда у поднятого медведя от страха начинается сильная диарея. Такая особенность и привела к появлению понятия «медвежья болезнь».
[править] Понятие «медвежья болезнь» в современной медицине
Очень часто понятие «медвежья болезнь» используется в обыденном языке. При этом люди часто считают такой термин корректным при обращении к врачу и описании своих жалоб. Хотя в медицинской практике существует специальный диагноз, который включает в себя диарею от нервного напряжения, страха, переживания. Поэтому в целях образованности населения следует знать, что понятие «медвежья болезнь» в медицинской практике не используется. Вместо него принято употреблять термин — синдром раздраженного кишечника с диареей. При таком использовании, патологическое состояние человека имеет корректное название и входит в список МКБ-10 под кодом — K58.0.
Медвежья болезнь
Автор: Васильева Ольга Борисовна
Многие мои клиенты рассказывают мне о том, что мучаются от медвежьей болезни – от диареи перед волнительным событием.
Стрессовую диарею зачастую сопровождают боль или дискомфорт в животе, запоры, повышенное газообразование. Врачи обычно в таких случаях ставят диагноз «Синдром раздраженного кишечника» (K58). Это расстройство имеет в первую очередь психологическую природу, а следовательно психотерапия является основным способом ее лечения.
Чаще всего медвежья болезнь настигает человека перед экзаменами, выступлениями и встречами, когда он торопиться, а иногда и в транспорте.
Даша была cдержанным и рациональным человеком. Проблемы с животом возникли у нее в конце школы. Перед экзаменами у Даши крутило живот и нестерпимо хотелось в туалет. Особенно сложно ей было перед устными экзаменами. Когда нужно было ждать больше часа пока дойдет ее очередь отвечать, ей приходилось бегать в туалет по два или три раза.
Но совсем трудно Даше пришлось в институте, перед защитой диплома. За две недели до часа Икс диарея не оставляла ее. Через неделю ей пришлось купить лекарства, нормализующие стул. Но так как долго их пить нельзя, сразу после их отмены диарея возобновилась. Вес Даши в это время был ниже нормы, а к защите она и вовсе потеряла 5 килограмм. Вскоре после окончания института все пришло в норму. Забегая вперед, скажу, что психотерапия свела на нет Дашины симптомы. Но об этом я расскажу позже.
Медвежья болезнь – древний механизм выживания
Ученые предполагают, что когда-то стрессовая диарея сослужила хорошую службу древнему человеку при столкновениях с опасными животными.
«В нижней части живота любого человеческого существа находится склад токсичных отходов» — говорит Гроссман. «Тело стремится освободиться от этих составляющих, т.к. в случае травмы живота они могут способствовать заражению раны и привести к гибели».
Преследующие человека хищники останавливались, чтобы понюхать «кучку», что давало человеку шанс скрыться от преследования.
Кроме того, очищение кишечника перед охотой делало древнего человека более быстрым и ловким, а значит у него было больше шансов вернуться живым и с хорошей добычей.
В современном городе медвежья болезнь уже не способствует выживанию, но создает огромные неудобства. По разным данным этим расстройством страдают от 10 до 30 % взрослых людей.
Осложнения медвежьей болезни
У Даши была неприятная, но не самая тяжелая форма синдрома раздраженного кишечника (СРК). Иногда СРК вызывает осложнения:
Социальная тревожность или боязнь людей.
Иногда к социальным страхам приводит именно синдром раздраженного кишечника. Так бывает, когда к стрессовой диарее присоединяется страх не добежать до туалета и обделаться на глазах у людей. Или страх, что другие услышат урчание в животе. Или страх громко выпустить газы.
Эти страхи, как правило, приводят к усилению симптомов медвежьей болезни. Образуется замкнутый круг, при котором мысль о медвежьей болезни вызывает страх, что люди заметят проблемы с животом, а страх подстегивает диарею.
Чтобы не опозориться, человек все больше избегает людей. При этом круг общения может катастрофически уменьшаться.
В рамках психотерапии удается разорвать этот замкнутый круг, справиться с социофобией и уменьшить симптомы диареи.
Агорафобия или страх открытого пространства.
Если человек, страдающий медвежьей болезнью, поддается страхам, он начинает избегать не только людей, но и стрессовых ситуаций. Он составляет карту местности, куда включены все туалеты. В тяжелых случаях становится невозможно выйти из дома, оказаться на опасном расстоянии от своего родного туалета.
С одной стороны, туалетная карта и ограничение в передвижениях временно снижают тревогу и симптомы, но глобально эти способы не влияют на страхи, а приводят к катастрофическому ухудшению качества жизни.
Депрессия
Ограничения в общении, перемещения исключительно по «карте» туалетов, отказ выходить из дома дают временное облегчение, но когда жизненное пространство начинает все стремительнее сужаться и выхода не находится – это приводит к депрессии.
При депрессии надежда на улучшение тает.
Справиться с этим состоянием помогают психиатры и психологи.
Чтобы не сталкиваться с осложнениями, необходимо вовремя обращаться к специалистам.
К каким специалистам нужно обращаться?
Что делать если у вас медвежья болезнь?
Обратиться к гастроэнтерологу
Для начала следует исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут вызвать диарею. Это не обязательно, если вы видите прямую связь между стрессом и диареей. Но лишним точно не будет.
Врач порекомендует подходящую вам диету для нормализации стула и уменьшения образования газов.
Врач нормализует микрофлору кишечника.
Врач назначит симптоматическое лечение – восстановит нормальную моторику кишечника. Он назначит лекарства против поноса, запоров, спазмов и повышенного газообразования. А также поможет предотвратить обезвоживание.
Когда срочно нужно обратиться к врачу?
Обезвоживание – смертельно опасное состояние, которое бывает, если диарея длится более двух суток без положительной динамики или если рвота сопровождает понос.
Признаки обезвоживания:
Обратиться к психиатру
Психотропные препараты могут принести временное облегчение, снизить тревогу и депрессию. Но, чтобы эффект от лечения был устойчивым, нужна психотерапия.
Обратиться к психологу или психотерапевту
Только длительная психотерапия помогает прекратить медвежью болезнь.
Вернемся к истории Даши.
Через несколько лет после окончания института Даша продолжала мучиться от медвежьей болезни. Но к психологу она обратилась по другому поводу. Ей хотелось справиться с тревогой, а также быть увереннее в себе.
Работа с психологом шла своим чередом, но диарея стала появляться прямо перед сеансами. Иногда Даше хотелось в туалет перед выходом из дома. Иногда живот немилосердно крутило в дороге и Даше приходилось в срочном порядке искать туалет.
Это явление специалисты называют «невроз переноса». Та проблема, с которой пришел клиент в обычной жизни исчезает, но проявляется в связи с психотерапией. Невроз переноса позволил Даше исследовать эту проблему. Выяснилось, что перед встречами ей хотелось обо многом рассказать психологу, но в то же время она боялась осуждения, страшилась того, что не будет принята. На встречах с психологом стало понятно, что Даша постоянно сдерживала свою тревогу, свою печаль и свой гнев.
Будучи чувствительной и эмоциональной она подавляла свои чувства, вместо этого раздражался ее кишечник. По мере того, как Даша стала спонтаннее проявлять свои эмоции, стала в меньшей степени зависеть от оценок окружающих, диарея стала пропадать.
Психотерапия по поводу медвежьей болезни – долгое предприятие. Работа с психосоматикой всегда более длительная, чем работа с чисто психологическими запросами. Обычно это не изолированная работа с симптомом, а работа над определенными особенностями личности свойственными людям с синдромом раздраженного кишечника, о которых вы узнаете чуть ниже. Поэтому, начиная психотерапию, хорошо иметь другие цели.
Принцессы не какают?
Синдром раздраженного кишечника связывают определенными психологическими особенностями человека. Именно они приводят к стрессовой диарее.
Эти качества могут быть незаметны. Только обратная связь от других людей позволяет их рассмотреть.
Обычно они имеют позитивную сторону, так как способствуют принятию другими людьми. Но в то же время они создают неудобства, в частности провоцируют стрессовую диарею.
Перфекционизм
Родители Даши со времени детского сада ожидали от нее примерного поведения, а в школе требовали отличных отметок. От этого она имела высокие внутренние стандарты. В ее представлении хорошая девушка должна отлично учиться, быстро выполнять работу, в общении с другими — быть скромной, приветливой и сдержанной. Приличная девушка не должны громко хохотать и выходить из себя. Представляете, сколько внутренних сил уходило у Даши на то, чтобы соответствовать такому образу?
У других людей встречаются иные требования к себе, например: «нужно быть сильным», «следует идеально выглядеть», «требуется сохранять душевное спокойствие в сложных ситуациях». Иногда это требование к себе быть совершенным во всем.
Нужно ли говорить, что невозможно выполнить требование полностью соответствовать внутреннему идеалу?
Перфекционизм приводит к громадному напряжению, в том числе и телесному. А когда быть идеальным не выходит, то нарастает депрессия.
Непринятие своей природы
Слышали поговорку «Принцессы не какают. А если и какают, то фиалками»? Шутки шутками, но некоторые люди в глубине души уверены в этом. Они считают этот естественный процесс ужасным и делают все возможное, чтобы делать это реже и незаметнее.
Время от времени Даша понимала, что работает она достаточно медленно, что не умеет красиво говорить, а в общении она стеснительна. Но так как эти качества противоречили ее идеальному образу, она постоянно была недовольна собой. Даше было невыносимо стыдно, когда она замечала собственное несовершенство. Тогда просыпался ее жестокий «внутренний критик», который обесценивал и даже уничтожал ее.
Непринятие себя – оборотная сторона перфекционизма. При этом человек предпочитает не замечать, отрицать часть своих качеств и переделывать себя согласно идеальному образу. Возникает внутренний конфликт между требованиями к себе и тем, кем человек реально является. И тогда чувствительный человек требует от себя быть толстокожим, медленный – быстроты, вспыльчивый ожидает от себя сдержанности и рациональности.
Это рождает напряжение, ведь расслабиться нельзя ни на минуту.
Во время психотерапии человек начинает узнавать и все больше принимать себя. От этого напряжение начинает уходить. И прекращаются «туалетные проблемы».
Зависимость от мнения окружающих
Даша всегда была озабочена тем, как она выглядит и как к ней относятся. Ей важно было быть хорошей дочкой. Она хотела нравиться учителям. Она хотела быть принятой сверстниками. Она хотела нравиться не нескольким десяткам родственников и друзей, а всем без исключения. Даша была убеждена, что это возможно лишь тогда, когда она будет соответствовать своему внутреннему идеалу.
Оглядка на окружающих приводит к тому, что свободы становится меньше, а тревоги и усилий, затрачиваемых на поддержание положительного образа – больше.
Все под контролем
Это основное свойство, отличающее людей с синдромом раздраженного кишечника.
Будучи по своей природе чувствительной и эмоциональной, Даша постоянно сдерживала свои чувства. А такие эмоции, как раздражение, гнев и ярость она и вовсе не осознавала. Как правило, синдром раздраженного кишечника многие связывают именно с этими переживаниями. Даша была так сдержанна, что знакомые раньше звали ее серой мышкой, молью или тенью.
В большинстве случаев при стрессовой диарее есть требование быть сдержанным во всех смыслах: нельзя показывать свои слезы, нельзя проявлять гнев, нельзя от души рассмеяться, нельзя пускать газы. Запрещенные чувства не переживаются, а вместо эмоционального раздражения раздражается кишечник.
Проходя психотерапию, Даша узнала многое о своих свойствах, стала принимать и любить себя. Она перестала стремиться нравиться всем, теперь ей важно мнение лишь узкого избранного круга близких людей. Она стала более спонтанной и яркой. Теперь никто не говорил ей, что она похожа на моль. В результате работы с психологом она стала менее тревожной и более решительной. Это позволило ей добиться успехов в работе.
Я описала несколько качеств, общих для клиентов с медвежьей болезнью. Возможно, у вас синдром раздраженного кишечника связан с иными личностными особенностями.
Вы тоже можете, как Даша, избавиться от медвежьей болезни, пройдя психотерапию.
Я не описываю историй своих клиентов без их согласия. Некоторые истории подсмотрены или подслушаны в моем окружении. Некоторые являются обобщением моего опыта работы с клиентами, поэтому все совпадения с конкретными клиентами случайны.
Медвежья болезнь
Наверняка многим знакома ситуация, когда на фоне стресса внезапно «прихватывает» живот: возникают спазм, боль и диарея. В повседневной речи такое состояние называют «медвежьей болезнью». Волнение, нервное перенапряжение, усталость приводят к проблемам с кишечником, и вы вынуждены искать туалетную комнату вместо того, чтобы сдавать экзамен или презентовать важный проект начальству.
Нередко с «медвежьей болезнью» сталкиваются именно студенты в период подготовки к сессии. Переутомление, перекусы, постоянное недосыпание, повышенная умственная нагрузка приводят к тому, что кишечник может дать сбой в самый неподходящий момент.
Многие не придают серьёзного значения «медвежьей болезни», думая, что она исчезнет, как только закончатся экзамены. Однако мало кто знает, что «медвежья болезнь» по сути является проявлением одного из самых распространенных заболеваний кишечника. В научном сообществе такую проблему определяют как Синдром Раздражённого Кишечника (СРК). СРК проявляется спазмом и болью в животе в сочетании с нарушениями стула – диареей, запором или их чередованием. Знакомое состояние?
Одним из главных «пусковых крючков» для развития заболевания является именно нарушение психоэмоционального фона. У большинства страдающих СРК прослеживается четкая связь между нервными переживаниями и развитием симптомов заболевания – той самой «медвежьей болезни». Особенностью заболевания является периодичность появления симптомов, т.е. они могут то утихать, то потом возвращаться снова. Если предстоящие важные события вызывают волнение и стресс, то, скорее всего, симптомы «медвежьей болезни» будут возникать вновь и вновь.
Любой ли спазмолитик может помочь?
В лечении раздражённого кишечника важен комплексный подход: нужно воздействовать как на симптомы раздражённого кишечника, так и на причины их появления, поэтому спазмолитики, действующие на симптом, а не на причину заболевания, оказывают лишь временный эффект. Если говорить о причинах, то важно стабилизировать эмоциональное состояние и научиться контролировать стресс. Это бывает нелегко, поскольку непредсказуемость симптомов вызывает боязнь оказаться в неловкой ситуации. Постоянное эмоциональное напряжение снова приводит к дискомфорту в животе. Таким образом, причинно-следственный круг замыкается, а, страдая от болей в животе и проблем со стулом, сосредоточиться на важном мероприятии или экзамене совершенно невозможно. Поэтому важно помогать кишечнику справляться с неприятными симптомами.
Препарат Дюспаталин ® 135 мг создан специально для лечения Синдрома Раздражённого Кишечника. При курсовом приеме от 28 дней 4 Дюспаталин ® 135 мг устраняет спазм и боль в животе уже после первого применения, но для нормализации стула важен курсовой приём. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 2.
Препарат Дюспаталин ® 135 мг действует точечно, только в кишечнике и за счет этого не нарушает работу других органов и систем 1. Подробнее о препарате можно прочитать в разделе Препарат.
1 1. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
2 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017
3 3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
4 4. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Дюспаталин ® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника (1).
Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней (2).
Самой крупной и сложной системой, отвечающей за поддержание иммунитета, является кишечник.
Для восстановления нормальной работы кишечника стоит задуматься о соблюдении диеты
1 1. Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
2 2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин ® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017
3 3. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
4 4. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS2177874 v.1.0
Синдром раздраженного кишечника: что это и как лечить
Если перед ответственным совещанием или экзаменом начинает болеть живот, возникают спазмы или диарея, то вы, скорее всего, знаете, что такое синдром раздраженного кишечника (СРК). Иногда в разговорной речи его называют «медвежья болезнь», но суть остается неизменной. Это распространенная проблема, характеризующаяся кратковременными или относительно длительными эпизодами расстройств пищеварительной системы. СРК может проявиться в виде спазмов в желудке с тошнотой и недомоганием, в форме вздутия живота, острой диареи, аккурат перед важной встречей, или запором перед экзаменом.
Считается, что в какой-то момент жизни СРК страдает каждый 5 человек, и обычно он развивается в возрасте от 20 до 30 лет. Причем женщины чаще переживают это состояние ввиду большей эмоциональности. Проблема обычно пожизненная, мучиться с животом придется при каждом стрессе, хотя состояние может улучшаться с возрастом.
Как проявляется «медвежья болезнь»?
Симптомы СРК различаются у разных людей. Один лишь испытывает «бабочек в животе» перед свиданием, а другой мучается сильнейшей диареей перед совещанием у шефа или экзаменом. Проявления имеют тенденцию приходить и уходить в определенные периоды жизни, когда уровень стресса повышен. Сами эпизоды пищеварительных «конфузов» могут иметь продолжительность от нескольких минут или часов до нескольких месяцев с периодами облегчения или ухудшения. Часто кишечник подводит во время стресса или после употребления определенных продуктов. Некоторые симптомы СРК почти полностью исчезают или существенно уменьшаются после посещения туалета и опорожнения кишечника.
Наиболее распространенными симптомами СРК являются:
боль в животе и спазмы, которые можно облегчить, если опорожнить кишечник;
изменение ваших туалетных привычек: появление диареи или запор, сочетание сразу обеих проблем;
вздутие живота и спазм желудка;
чрезмерное газообразование, метеоризм в самых неподходящих местах;
острая необходимость немедленно сходить в туалет;
ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после посещения туалета.
В дополнение к основным симптомам, некоторые люди с СРК испытывают ряд других проблем. Они могут включать в себя:
недостаток энергии и постоянная вялость;
постоянное ощущение «я заболеваю»;
проблемы с мочевым пузырем, такие как необходимость просыпаться, чтобы помочиться ночью, острая потребность в мочеиспускании и трудности с полным опорожнением мочевого пузыря;
боль во время секса (диспареуния);
Конечно, если это случается дома, можно решить проблему. Однако, если нужно идти на работу или учебу невозможно долго сидеть в туалете, как же быть? В чем же причина этого недуга?
Почему кишечник страдает?
Точная причина подобных конфузов с кишечником неизвестна, но большинство экспертов считают, что это связано с повышенной чувствительностью кишечника к действию стресса и проблемами с перевариванием пищи. Это означает, что вы более чувствительны к боли и спазмам, исходящим из кишечника, у вас может быть запор или диарея, потому что ваша пища проходит через кишечник либо слишком медленно, либо слишком быстро. Психологические факторы, такие как стресс, горе, волнение или депрессия, также могут играть роль в «раздражении» кишечника. Было предложено много причин, в том числе воспаление, инфекции и определенные диеты, но ни одна из них не приводила непосредственно к СРК.
Ваше тело обычно перемещает пищу через пищеварительную систему, ритмично сжимая и расслабляя мышцы кишечника. Однако при СРК этот процесс изменяется, в результате чего пища проходит через пищеварительную систему слишком быстро или слишком медленно. Если пища проходит через вашу пищеварительную систему быстрее обычного, это вызывает диарею, потому что вашей пищеварительной системе не хватает времени для поглощения воды из пищи.
Если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, это вызывает запор, так как впитывается слишком много воды, что делает ваш стул плотным и создает трудности при опорожнении. Может случиться так, что пища не проходит через пищеварительные системы людей с СРК должным образом, потому что сигналы, которые идут от мозга к кишечнику, постоянно прерываются.
Было высказано предположение, что такие проблемы, как дефицит желчных кислот в желчи, что вырабатывается печенью для переваривания жиров, может быть причиной некоторых случаев СРК.
Возможно, причина в повышенной чувствительности кишечника. Многие ощущения в теле исходят от вашей пищеварительной системы. Например, нервы в вашей пищеварительной системе передают сигналы в ваш мозг, чтобы вы знали, голодны ли вы или сыты, когда вам нужно пойти в туалет.
Некоторые эксперты считают, что люди с СРК могут быть сверхчувствительны к сигналам пищеварительных нервов. Это означает, что легкое расстройство желудка, которое едва заметно у большинства людей, приводит к мучительным болям в животе у пациентов с СРК.
Психологические факторы «медвежьей болезни»
Есть также некоторые свидетельства того, что психологические факторы играют важную роль в СРК. Тем не менее, это не означает, что при СРК «все проблемы в голове», потому что симптомы очень реальны. Интенсивные эмоциональные состояния, такие как стресс и беспокойство, могут вызвать химические изменения, которые мешают нормальной работе пищеварительной системы.
Это происходит не только у людей с СРК. Многие люди, у которых никогда раньше не было СРК, могут внезапно изменить привычки опорожнения кишечника, столкнувшись со стрессовой ситуацией, например, важным экзаменом или собеседованием.
Некоторые люди с СРК пережили травмирующее событие, обычно в детстве, такое как жестокое обращение, тяжелая детская болезнь или утрата близких. Вполне возможно, что эти потрясения в прошлом могут сделать вас более чувствительными к стрессу и симптомам боли и дискомфорта.
Симптомы СРК также могут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека и оказывать глубокое психологическое воздействие. Вследствие, многие люди с этим заболеванием испытывают чувство депрессии и тревоги. Однако, если вы страдаете «медвежьей болезнью», вам нужно немедленно пойти к врачу в случае, если возникает:
необъяснимая потеря веса;
опухоль или комок в животе или узлы в области ануса;
кровотечение из прямой кишки;
Иногда это может быть признаком потенциально более серьезного заболевания.
Триггеры СРК: что может стать провокатором?
Определенные продукты и напитки могут вызвать симптомы СРК. Триггеры, конечно, различаются у каждого из нас, среди ведущих можно выделить:
напитки, содержащие кофеин, такие как чай, кофе или кола
обработанные закуски – такие как чипсы и печенье
жирная или жареная пища.
Ведение дневника питания может быть полезным способом определения возможных триггеров в вашей диете. Стресс является еще одним распространенным триггером симптомов СРК. Следовательно, поиск способов справиться со стрессовыми ситуациями является важной частью лечения этого заболевания.
Важно также знать, что СРК не представляет серьезной угрозы для вашего физического здоровья и не увеличивает ваши шансы на развитие рака или других заболеваний кишечника.
Можно ли вылечить «медвежий» синдром?
Таблеток или сиропов, которые раз и навсегда бы вылечили СРК, увы, пока не придумали, но симптомы могут уменьшить или полностью устранить путем изменения вашего рациона и образа жизни. Например, может помочь:
определение и исключение продуктов или напитков, которые вызывают ваши симптомы;
изменение количества клетчатки в вашем рационе;
регулярные физические упражнения;
снижение уровня стресса.
Иногда людям с СРК назначают лекарства для лечения отдельных симптомов, которые они испытывают.
К сожалению, течение СРК непредсказуемо. Вы можете в течение многих месяцев жить и работать без каких-либо симптомов, а затем внезапно возникает диарея или запоры, проблемы с животом. Состояние может быть болезненным и мучительным, что может оказать негативное влияние на качество вашей жизни и эмоциональное состояние. Многие люди с СРК страдают от депрессии и тревоги, которые в свою очередь, ухудшают работу кишечника, который и так раздражен.
Поговорите со своим врачом, если беспокойство стало частью жизни. Он может порекомендовать такое лечение, как антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь вам справиться с СРК, а также устранить тревожность и признаки депрессии. При надлежащем медицинском и психологическом лечении вы сможете жить нормальной, полноценной и активной жизнью с СРК.
Изменение вашей диеты будет играть важную роль в контроле ваших симптомов СРК. Однако для людей с этим заболеванием не существует универсальной диеты. Питание, которое работает лучше всего, зависит от ваших симптомов и от того, как вы реагируете на различные продукты. Может быть полезно вести пищевой дневник и записывать, улучшают или ухудшают симптомы определенные продукты. Затем вы можете отказаться от продуктов, которые вызывают ваши симптомы. Тем не менее, важно помнить, что от этих продуктов не обязательно нужно отказаться на всю жизнь.
Людям с СРК часто советуют изменить количество клетчатки в своем рационе. Существует 2 основных типа волокна: растворимое волокно (которое растворяется в воде) и нерастворимое волокно (которое не растворяется в воде). Продукты, которые содержат растворимую клетчатку, включают:
фрукты, такие как бананы и яблоки
корнеплоды, такие как морковь и картофель
Продукты, которые содержат нерастворимую клетчатку, включают:
хлеб из цельного зерна
орехи и семена (кроме семян льна).
Если у вас диарея, помогает сокращение количества нерастворимой клетчатки, которую вы едите. Важно не употреблять кожицу, сердцевину и косточки от фруктов, ягод и овощей. Если у вас запор, может помочь увеличение количества растворимых волокон в вашем рационе и количества воды, которую вы пьете.
Если вы испытываете постоянное или частое вздутие живота, может быть эффективной специальная диета, называемая диетой с низким FODMAP.
FODMAP обозначает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это виды углеводов, которые трудно расщепляются и усваиваются кишечником. Это означает, что они начинают бродить в кишечнике относительно быстро, и газы, выделяющиеся в ходе этого процесса, могут привести к вздутию живота.
Диета с низким FODMAP по существу включает ограничение потребления различных продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как некоторые фрукты и овощи, молоко животных, продукты из пшеницы и бобы.
Общие советы по питанию
Ваши симптомы СРК могут также улучшиться, если вы:
будете регулярно есть и не торопиться во время еды
не станете пропускать прием пищи или делать длительные промежутки между приемами пищи
пить по меньшей мере восемь чашек жидкости в день – особенно воду и другие напитки без кофеина, такие как травяной чай
ограничите потребление чая и кофе максимум тремя чашками в день
сократите количества алкогольных и газированных напитков, которые вы пьете
уменьшите потребления трудноперевариваемого крахмала (крахмал, который сопротивляется пищеварению в тонкой кишке и достигает толстой кишки), который часто встречается в обработанных или повторно приготовленных продуктах
ограничите свежие фрукты до трех порций в день – подходящей порцией будет половина грейпфрута или яблоко.
Если у вас диарея, избегайте сорбитола, искусственного подсластителя, содержащегося в сладостях, не содержащих сахара, включая жевательную резинку и напитки, а также в некоторых продуктах для диабетиков и для похудения.
Если у вас метеоризм и вздутие живота, может помочь овес и семена льна (до одной столовой ложки в день).
Он возвращается: пандемия коронавируса разбудила туберкулез
Всемирная организация здравоохранения внесла Россию в список стран «с высоким бременем туберкулеза». Почему болезнь, которая шла на спад, вновь усиливает позиции и как от нее защититься, разбираемся с нашим экспертом.
Ирина Васильева, профессор, д. м. н., директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РФ, главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ
Его в дверь, а он в окно
В свое время справиться с чахоткой во всем мире помогли противотуберкулезные препараты, открывшие антибактериальную эру в медицине. Но в лихие 90-е, когда отечественная медицина еле сводила концы с концами, случился массовый подъем коварного заболевания. Стабилизировать положение удалось лишь в 2000-х. Туберкулез, в отличие от коронавируса, медленно развивающаяся эпидемия. На борьбу с ним ушло десять лет и еще столько же понадобилось, чтобы организовать противотуберкулезную систему в стране. Выявление очагов заболевания, диагностика, наблюдение за пациентами после выздоровления позволили утихомирить недуг. Медики облегченно вздохнули, а ВОЗ объявила Россию страной-лидером по борьбе с туберкулезом из-за темпов снижения заболеваемости и смертности. В этот самый момент началась пандемия коронавируса. Под угрозу попали все профилактические мероприятия, скрининговые осмотры, сократился доступ к обычному лечению. Сразу же возросло число заболевших туберкулезом, увеличилась смертность.
Неправильно думать, что туберкулез болезнь асоциальная. Представители этой категории, конечно, болеют, но их не более 10 % от всех больных туберкулезом. 90 % – это благополучные люди трудоспособного возраста, 35-44 лет.
Не будить лихо, пока тихо
Почему болеют активные и здоровые? Одна из причин – латентная форма заболевания. Чаще всего развивается инфекция, которая была получена много лет тому назад. Причем человек даже не подозревал об этом. Фтизиатры утверждают, если все население нашей страны обследовать, то инфицированных туберкулезом взрослых людей может быть до 70 %. Но у них туберкулез никак не проявляется, пока работает иммунитет. Палочка туберкулеза может «спать» в организме в особой капсуле и 20, и 30 лет. А просыпается у людей с ослабленной иммунной системой: больных сахарным диабетом (у них туберкулез развивается в пять раз чаще), у онкологических пациентов после курса химиотерапии или лучевой терапии, у людей с ВИЧ. Причем, у ВИЧ-инфицированных из-за низкого иммунитета болезнь развивается стремительно, человек может сгореть буквально за месяц. И кстати, больные ВИЧ и туберкулезом чаще подвержены коронавирусной инфекции, у них она протекает более тяжело с отдаленными последствиями и высокой летальностью.
Лекарство, которое бессильно
Массовое распространение туберкулеза медики также связывают с лекарственно-устойчивыми штаммами бактерии туберкулеза, которые возникают из-за неправильного применения противотуберкулезных препаратов. Среди новых случаев заболеваний эта форма достигает более 30 %. Лекарственная резистентность значительно осложняет лечение, поскольку нет эффективных лекарств и схем лечения. Врачи признаются – излечить этих пациентов можно лишь в 50 % случаев, остальные 50 % останутся «хрониками» и будут распространять инфекцию.
Что поможет от туберкулеза?
Защититься от туберкулеза помогут регулярная диспансеризация с обязательной флюорографией, которая может поймать начальную стадию болезни; ежегодная проба Манту или специальный анализ крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Еще важно своевременно вакцинировать детей противотуберкулезной вакциной, а взрослым ревакцинироваться.
Правила, которые работают
Врачи настоятельно советуют соблюдать простые правила гигиены, чтобы предупредить заболевание и исключить перекрестное заражение туберкулезом. Пользуйтесь только индивидуальными столовыми приборами, полотенцами, тщательно мойте руки и применяйте дезинфицирующие средства после посещения общественных мест и транспорта. ЗОЖ против туберкулеза успешно работает! Прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, закаливание, физкультура и дыхательная гимнастика, правильное питание и употребление витаминов – защитят от тяжелого недуга. Так как туберкулез передается воздушно-капельным путем, то рядом с кашляющим и чихающим человеком надо находиться в защитных масках.
Цифры и факты о туберкулезе
С 2015 года произошло снижение заболеваемости: в мире на 8 % и смертности на 20 %, а в России на 25 % и смертности на 43%.
Туберкулез получил название тихого убийцы, потому что изначально, когда формируется очаг воспаления, болезнь не имеет типичных признаков.
Легкие при туберкулезе поражаются не полностью, а очагами, величина которых зависит от стадии развития и скорости распространения инфекции.
Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) внесена в Национальный календарь прививок, она защищает детей от развития смертельных форм болезни. Именно поэтому у нас в стране практически нет детской смертности от туберкулеза.
Туберкулез в связи с ковидом, может проснуться у тех, у кого он спал и мог бы проспать всю жизнь.
Тревожный звоночек: 5 подсказок организма, что пора отдохнуть
Каждый человек время от времени испытывает усталость, но мы не всегда чувствуем, что пора сделать паузу, отдохнуть и заняться своим состоянием. Рассказываем, на какие симптомы стоит обратить снимание.
Вероника Сысоева, врач-психиатр, нарколог, психотерапевт, к.м.н.
Важно понимать, что повышенные физические и эмоциональные нагрузки являются стрессом для организма и триггерными факторами для развития, как минимум, астении, невротических состояний, тревожных и депрессивных расстройств.
Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и следующие симптомы в своем состоянии. Вот наиболее часто встречающиеся:
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные выше «звоночки»?
1. Дать себе возможность для отдыха. Планируйте график таким образом, чтобы всегда оставалось время отдохнуть. Помните, что отдых должен быть не только физическим, но и психологическим.
2. Помимо здорового сна и питания, нам необходимы положительные эмоции и активность. Многие целеустремленные люди составляют график таким образом, чтобы быть включенными в работу 24/7. У каждого бывают такие периоды, но они должны быть временными, в последующем с достаточным количеством отдыха.
3. Обратиться к психотерапевту. Он поможет определить психологические причины вашего состояния, плохого самочувствия, научит эффективно планировать и правильно распоряжаться своим временем. Это является фундаментом для хорошего самочувствия и продуктивной деятельности.
4. Проконсультироваться с врачом-психиатром для исключения депрессивного состояния. По показаниям врач подберет лечение и поможет быстро прийти в свою норму.
Заграница подождет: лечение и реабилитация в России
Не секрет, что до пандемии многие предпочитали лечиться и проходить реабилитацию в зарубежных клиниках и спа-центрах. Однако сегодняшние реалии дали мощный толчок развитию отечественного туризма, в том числе и оздоровительного. Узнаем, куда можно отправиться за здоровьем.
Стоит вспомнить, что в прошлом санаторно-курортное лечение в нашей стране было хорошо развито. Санатории располагались не только на минеральных водах и морском побережье, множество пансионатов с набором восстанавливающих здоровье услуг находились в непосредственной близости от крупных городов. В них можно было отдохнуть и подлечиться без необходимости перелета или длительного переезда. К концу прошлого столетия большая часть из них переживала не лучшие времена.
Сегодня многие санатории обретают вторую жизнь и строятся новые. Есть места, где сохранились лучшие отечественные традиции прошлого, актуальные и сейчас, которые в сочетании с современным оборудованием позволяют достигнуть максимально хорошего результата восстановления. Есть абсолютно новые реабилитационные клиники, основанные на международном опыте, которые способны конкурировать с лучшими зарубежными аналогами.
Санкт-Петербург — один из самых красивых городов России и излюбленное место отдыха наших соотечественников. Мы любим гулять по городу, ездить в Петергоф, Царское село, Павловск. Но не все знают, что под Санкт-Петербургом, в частности, вдоль побережья Финского залива, есть множество санаториев, где можно прекрасно отдохнуть после культурной программы в городе, пройти профилактику, укрепить организм, подлечиться или реабилитироваться после различных заболеваний. Комитет по развитию туризма Санкт-Петербурга помог нам подробнее узнать о таких местах.
Белые ночи
Санаторий общетерапевтического профиля расположен среди обширного соснового парка на песчаных дюнах. Морской воздух, наполненный фитонцидами хвойных деревьев и залив с песчаным пляжем — прекрасное дополнение к отдыху и восстановлению. Санаторий располагает мощной материальной базой и работает по шести основным направлениям.
периферическая нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, диетология и антивозрастная медицина, косметология и эстетика.
Сестрорецкий курорт
Этот курорт известен с конца девятнадцатого века. Его главной ценностью остаются собственные месторождения минеральной воды и лечебной грязи, а также климат побережья Финского залива. Сочетая природные ресурсы с современными медицинскими технологиями здесь успешно проводят профилактику заболеваний и реабилитацию после перенесенных операций.
сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарата. Одно из профильных направлений курорта — сопровождение беременных. Также здесь имеется все необходимое для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нервной и половой систем. Есть программа реабилитации онкологических больных.
Ольшаники
Пансионат расположен в живописном уголке Карельского перешейка на берегу озера Чернявское. Вековые сосны этих мест помнят старинную финскую деревню «Окуневое озеро», которая раньше находилась здесь и упоминается в документах шестнадцатого века. Пансионат предлагает классические санаторно-курортные процедуры: грязевые аппликации, ванны, тонизирующие обертывания, аппаратную физиотерапию (дарсонвализация, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия), массаж, соляную пещеру, гидротерапию (душ Шарко, циркулярный, дождевой), кедровую фитобочку.
восстановление после Covid-19, антистресс-программы.
Х-Сlinic
Здесь уверены, что повседневная жизнь человека протекает в экстремальных условиях: урбанизация, хроническое эмоциональное и умственное перенапряжение, неправильное питание, загрязнение воздуха и воды, вредные привычки. И организм просто не успевает справляться с этими стрессовыми факторами и истощает свои резервы. В клинике особое внимание уделяют технологиям повышения адаптационных возможностей организма и формирования стрессоустойчивости. Так, например, интересны специально разработанные UpGrade-программы, включающие диагностический блок, процедуры по улучшению различных функций организма и рекомендаций специалистов по «перезагрузке» физического и эмоционального состояния.
Первая линия
Инновационный Prevent Age курорт соединяет в себе высококлассные медицинские услуги и премиальное сервисное обслуживание. Подход курорта — баланс шести составляющих стратегии здоровья: питания, физической активности, окружающей среды, ментального здоровья, исследований и терапии (водолечение, нутриенты, инновационные восстановительные процедуры). Специалисты курорта рассматривают организм как целостную систему и помогают не только снять симптомы (усталость, лишний вес, плохое самочувствие и преждевременное старение), но и устранить причину таких состояний.
диагностика, контроль за здоровьем (prevent age), диетология, косметология, велнес.
Спутник в Комарово
Частный пансионат располагается в сосновом бору, близ побережья Финского залива и озера Щучье, на территории знаменитого дачного поселка, отметившего свое столетие. Это место отдыха было популярно у творческой интеллигенции прошлых лет: писателей, художников, музыкантов, ученых, что создало здесь особую интеллектуально-творческую атмосферу. Сегодня здесь можно воспользоваться услугами реабилитационного центра европейского уровня, где есть самые современные тренажеры для восстановления функциональных возможностей скелетно-мышечной системы, индивидуальные программы и круглосуточный сестринский уход.
нейро- и кардиореабилитация (инсульт, инфаркт, черепно-мозговые травмы), реабилитация после травм и ортопедических операций, а также помощь пациентам с ограниченными возможностями и низким реабилитационным потенциалом.
Центр сердечной медицины «Черная речка» известен уже более 60 лет как крупнейший реабилитационный кардиологический комплекс страны. Центр оснащен современным оборудованием, располагает высококвалифицированным персоналом и сотрудничает с ведущими кардиохирургическими клиниками Санкт-Петербурга и Германии. Живописное, тихое место на побережье Финского залива позволяет включать в программы как релакс, так и активные оздоровительные мероприятия.
санаторно-курортное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем; реабилитация после инфаркта и кардиохирургических операций, преодоление стресса, снижение веса, лечение болей в позвоночнике, очищение организма.
Дом-пансионат ветеранов науки Российской академии наук
Расположен в заповедной зоне, в непосредственной близости от Екатерининского, Павловского и Александровского парков и дворцов. Чистый воздух, живописная местность и эффективные методики восстановления здоровья быстро возвращают жизненные силы и наполняют энергией. В пансионате проводят занятия на реабилитационном оборудовании, ЛФК, физиотерапию, применяют кислородные коктейли, арт-терапию, методики психологической разгрузки и спа-процедуры.
санаторно-курортная помощь для пациентов с неврологическими, кардиологическими проблемами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата; реабилитация после инсультов, травм и операций; ассистируемое проживание для людей с ограниченными возможностями.
Сегодня многие из нас открывают для себя новые места для отдыха в России, которые привлекательны своей красотой, аутентичностью и доступностью. Санаторно-курортное лечение в нашей стране тоже испытывает очевидный всплеск популярности — санатории и центры оснащаются новым оборудованием, повышается качество сервиса. Поэтому преимущества отдыха и лечения в России становятся очевидными. Целебное воздействие природы заповедных мест, многолетний опыт медицинских специалистов, выверенные программы лечения и реабилитации, а также получение необходимых услуг при самых разных финансовых возможностях дают уверенность только в положительном результате.
Мы справимся: важность реабилитации после COVID-19
Особенность этого вируса в том, что, даже переболев им в легкой форме, можно еще долго ощущать его разрушительные последствия. Какие органы и системы затрагивает вирус и как восстановиться после болезни, расскажут специалисты.
Виталий Фоменко, врач-реабилитолог, кардиолог, заведующий стационарным отделением реабилитационного центра ЕМС
Кирилл Маслиев, врач-реабилитолог, травматолог-ортопед, руководитель направления превентивной медицины реабилитационного центра ЕМС
Реабилитация — важнейший этап на пути к выздоровлению, особенно после тяжелых заболеваний. Восстановление после новой коронавирусной инфекции оказалось в этом отношении очень актуальным. Мы посетили Реабилитационный центр в подмосковной Жуковке, чтобы поговорить со специалистами-реабилитологами и узнать, какие методики эффективны после тяжелого, среднего и легкого течения болезни и какое оборудование при этом применяется. Этот центр задумывался как восстановительный после перенесенных инсультов, травм и ортопедических операций, однако сегодня люди обращаются сюда и за помощью после COVID-19.
План работ
«Мы принимаем пациентов после лечения тяжелого ковида в стационаре, с большим объемом поражения легких, которые после выписки все еще нуждаются в кислородной поддержке, — рассказывает Виталий Фоменко. — Команда врачей назначает лекарственную терапию (если это необходимо), уровень кислородной поддержки и подбирает реабилитационную программу, направленную на восстановление двигательных функций, если они нарушены, на профилактику фиброзов после пневмонии, а также на восстановление нервной системы, так как этот вирус затрагивает и нервную ткань.
В целом, наличие в команде реабилитологов таких специалистов, как психолог и психиатр, — большой плюс. Пациент, перенесший любое тяжелое заболевание и имеющий функциональные нарушения (то есть раньше был как все, а теперь имеет ограничения), несомненно, получает одновременно и серьезную психологическую травму. При должном подходе он обретает уверенность, и это крайне важно».
Нарушения после COVID-19
«Одни из самых частых симптомов, сохраняющихся в течение нескольких месяцев после перенесенного в легкой и средней форме ковида, — это нарушение памяти и ощущение слабости, — говорит Кирилл Маслиев. — Кроме того, многие пациенты обращаются с жалобами на искажение обоняния и вкусовых ощущений, потерю волос, проблемы с потенцией и либидо, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, например, есть нестандартный симптом COVID-19, когда заболевание проявляется как отравление или ротавирусная инфекция. После выздоровления могут отмечаться схожие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. Конечно, нужно принимать во внимание, что урон наносит организму не только сам коронавирус, но и агрессивное лечение (мы знаем, что в первых протоколах проводили терапию мощными препаратами, которые несут в себе риски негативных последствий). Но также такие симптомы могут быть связаны с уже имеющимися проблемами: с микробиотой кишечника, с нервной модуляцией желудочно-кишечного тракта.
Вирус умеет проникать через особые рецепторы, которые находятся во многих системах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Поэтому подобные вопросы не решаются за пять минут, они требуют комплексного подхода. Сначала нужно провести диагностику, установить, в чем причина определенных жалоб, затем выстроить индивидуальную схему реабилитации. Она включает занятия с различными специалистами и обязательно задействует психотерапевта. Есть много методов: кислородотерапия, гиперборическая оксигенация, физические упражнения и даже терапия нутрицевтиками, так как, согласно наблюдениям, в 30-40 % случаях после перенесенного ковида происходит изменение микроэлементного состава, в том числе резкое снижение витаминов группы В. Именно эти витамины оказывают влияние на когнитивные функции и силу мышц».
Внимание ко всему
Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились проблемы со здоровьем, не стоит списывать все на осложнения после этой болезни. Необходимо пройти расширенную диспансеризацию, диагностику и лечить проблему, не пуская ее на самотек. Любое состояние, которое беспокоит, требует внутренней диагностики и терапии. Поэтому основная задача реабилитации сделать так, чтобы пациент полностью восстановился.
Стоит также отметить, что сейчас люди стали больше обследоваться и обращать внимание на свое здоровье. Пандемия привела нас к пониманию того, что чем тщательнее следить за здоровьем и поддерживать его, тем сильнее будет организм и тем легче ему будет справляться с опасными состояниями. Одним словом, если вовремя компенсировать имеющиеся заболевания и они находятся вне стадии обострения, у человека есть шанс.
Исследования перед реабилитацией
«Чтобы реабилитировать безопасно, следует провести кардиопульмональный нагрузочный тест, — говорит Виталий Фоменко. — Он позволяет оценить резерв сердечно-сосудистой системы, нет ли ишемии, рисков аритмии и так далее. По данным этого теста мы можем понять, какую безопасную нагрузку мы можем дать пациенту для реабилитации, сколько кислорода он потребляет в рамках тренировки, насколько детренирован пациент. После проведения реабилитации мы можем оценить результат и дать рекомендации по последующим тренировкам: с какой периодичностью, интервальностью и максимальной нагрузкой ему можно тренироваться.
Это тестирование важно не для тяжелых пациентов, а для средних и легких. Есть много случаев, когда, легко переболев, люди возвращаются к своим обычным «доковидным» фитнес-тренировкам, но оказывается, что эта нагрузка им уже не подходит. Им только кажется, что они быстро вернутся в исходное состояние. Поэтому сначала надо проверить респираторную и сердечно-сосудистую системы и оценить их работу. Только после такой оценки и консультации можно дальше заниматься аэробными нагрузками, как в бассейне, так и на кардиотренажерах. В этом заключается суть кардиореспираторной реабилитации».
Основные последствия после COVID-19
снижение или искажение вкуса и запаха
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности сконцентрироваться)
Оборудование и аппараты для реабилитации
Для реабилитации пациентов применяется различное оборудование. Например, для тех, кто испытывает проблемы с двигательной функцией после тяжелого течения болезни, проводят занятия на системе Vector Bioness для восстановления походки и повседневной активности, на интерактивной системе виртуальной реальности Nirvana, на роботизированном реабилитационном комплексе ReoAmbulator. Пациент может виртуально гулять на побережье или в лесу, выполняя несложные, но важные действия. С помощью монитора выстраивается биологически обратная связь — например, нужно попадать в след ноги, тренируя уверенный шаг. Также существует различное силовое, изокинетическое, проприоцептивное, кардиооборудование: велотренажеры, имитаторы лестницы и так далее.
«Многие из этих реабилитационных систем позволяют ослабленным пациентам справиться с боязнью или риском падения, — продолжает Виталий Фоменко. — Тренажеры разгружают вес, создают определенные препятствия реальные и виртуальные, чтобы подключать к работе больше мышц и активировать когнитивные функции. Многие системы проводят реабилитацию через игру и это очень важно. Игра — это мотивация. Сложно заставить человека, особенно после тяжелого заболевания, выполнять необходимые упражнения, а в игровой форме такое удается сделать с большей мотивацией.
Зачастую после перенесенного COVID-19 снижается объем легочной ткани и человек находится в состоянии хронической гипоксии. Для адаптации пациента к этому состоянию и дыхательной тренировки применяется аппарат гипокситерапии ReOxy. Он в интервальном режиме подает то обогащенную смесь кислорода, то обедненную. При этом сам анализирует сколько именно кислорода необходимо в каждом конкретном случае для успешной адаптации.
Также в целях реабилитации после ковида, а также при болевых синдромах, интересна относительно новая методика — ксенонотерапия. Она хорошо обезболивает, расслабляет, быстрее излечивает от хронической депрессии в комплексной терапии. Ксенон — это газ, по сути анестетик. Он был выявлен давно, как и закись азота, но его гораздо сложнее получать. По обезболивающей активности ксенон не уступает закиси азота, и у него намного меньше побочных эффектов. Он хорошо устраняет застарелые боли, тревогу, бессонницу и подобные симптомы».
Особенность реабилитации после COVID-19
«Специфической посткоронавирусной реабилитации не существует, — объясняет Виталий Фоменко. — Имеет место быть восстановление тех функций, которые наиболее пострадали, поэтому все индивидуально. Основная реабилитация это физические упражнения, помощь психолога, дыхательная гимнастика и подключение различных методик.
По большому счету нет никакой разницы, после какого заболевания восстанавливаться. Реабилитация — это всегда работа с какими-либо нарушениями, а вследствие чего они произошли: после инсульта, неудачной операции или тяжелого ковида становится не столь важным. Реабилитация — это восстановление утраченных функций. И сегодня за восстановлением организма не нужно ехать в зарубежные страны, это эффективно можно сделать и здесь».
Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно
На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.
Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:
• Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.
• Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.
Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.
Хронические сосудистые заболевания нервной системы
При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.
Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:>
• Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.
• Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.
• Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.
• Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.
Факторы риска, о которых важно знать
Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.
Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
• Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
• Невнимательное отношение к своему здоровью.
Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.
Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.
Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• «туман» в голове;
• «мушки» перед глазами;
• частые перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• слабость в руках и ногах;
• шаткость походки.
Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.
Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?
При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:
• Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.
• Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.
• Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.