мениск стерся что делать
Симптомы разрыва и лечение мениска коленного сустава
Два хрящевых образования, расположенных в полости коленного сустава, служащих для амортизации, стабилизации, распределения нагрузки и уменьшения трения суставных поверхностей, называются менисками. Один из них, расположенный с внутренней стороны, менее подвижный и больше подверженный травмам, называется медиальным. Второй, находящийся с наружной стороны – латеральным. Спортсмены, танцоры, артисты балета, люди ведущие активный образ жизни, часто обращаются к врачу по поводу болей, припухлости, ограничения подвижности в колене и даже его блокады – невозможности выпрямить ногу. Все это – симптомы разрыва мениска. Рассмотрим их подробнее.
При травме медиального хряща наблюдается:
При повреждении латерального хряща определяются следующие симптомы разрыва мениска коленного сустава:
Разновидности разрывов менисков:
Основные причины травм – удары, резкие повороты, падения, быстрое выпрямление голени, интенсивные силовые тренировки. У пожилых людей причиной разрыва могут стать дегенеративные изменения в тканях, приводящие к тяжелым последствиям даже при легких нагрузках. 80% обращений к ортопедам-травматологам с повреждениями мениска связано с занятиями спортом (бегом, прыжками, футболом, скейтбордингом, лыжами). 75% пациентов – мужчины в возрасте до 40 лет. В 80% случаев страдает внутренний мениск, так как он менее подвижен, чем наружный.
При своевременном обращении к врачу, в легких случаях удается обойтись без хирургического вмешательства и вылечить пациента терапевтическими методами. Если травма хряща сопровождается переломом кости, отрывом фрагментов мениска, его раздавливанием, разрывом и смещением, если консервативные методы не дали результата, поможет операция.
Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава
Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного.
Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.
Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:
После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.
В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.
Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:
Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.
Лечение разрыва мениска при развитии осложнений
Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного. Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний.
Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.
Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.
Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.
В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрыва мениска коленного сустава консервативными и хирургическими методами. В медицинском центре работают врачи высшей категории, с большим опытом работы. Отличная материально-техническая база позволяет выполнять самые сложные операции, проводить точные диагностические исследования и эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре есть все условия для комфортного пребывания пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, с санузлом, телевизором, Wi-Fi.
Существенные преимущества клиники – демократичная ценовая политика, возможность выбрать подходящую по стоимости программу лечения разрыва мениска коленного сустава – «Премиум» или «Эконом»
На сайте клиники вы можете ознакомиться с отзывами о качестве услуг медицинского центра, узнать цены на лечение и записаться на прием к выбранному специалисту в удобное для вас время.
Профессиональная медицинская помощь – гарантия восстановления здоровья!
Виды резекций мениска коленного сустава: список показаний и последствия
Так выглядят мениски.
Как правило, целостность их тканей теряется во время спортивных занятий, падений, нефизиологического поворота и резкого сгибания-разгибания колена, вращательных движений на одной ноге, ротации конечности в согнутом или полусогнутом состоянии с фиксированной стопой, неудачного спрыгивания с высоты и пр. Как следствие, разрыв хрящевых волокон и угнетение функций коленного отдела. При подобном поражении довольно часто требуется операция на мениск с целью его частичного или полного удаления, сшивания или протезирования. Консервативный подход целесообразен лишь при незначительных травмах.
Диагностическое обследование
Наиболее подвержен повреждениям медиальный (внутренний) элемент, поскольку он на анатомическом уровне менее подвижен, чем противоположный (внешний) мениск, что при неудачных движениях, мощных толчках и ударах, нехарактерных поворотах ноги в области колена делает его слишком уязвимым. Несомненно, латеральный компонент тоже может настигнуть неприятная участь, однако, как показывают наблюдения, он повреждается в 3 раза реже. Операция на мениске коленного сустава медиального типа, следовательно, более востребована.
Понять, что целостность волокнисто-хрящевых тканей нарушена, можно по резко появившейся сильной боли и ощущению своеобразного хруста. Также на почве разрыва возникают:
Важно! Абсолютно любые травмы хряща должны в неукоснительном порядке лечиться! Самостоятельно поставить себе точный диагноз не получится, можно лишь предположить, что с одним из менисков случилась беда. Подтвердить или опровергнуть ваши предположения сможет только специальное диагностическое обследование у ортопеда-травматолога.
Сначала специалист выслушивает жалобы больного, делает визуальный и пальпационный осмотр, проверяет амплитуду движений не только коленного сустава, но и тазобедренного, оценивает болевой фактор путем контролируемого провоцирования боли, тестирует мышечные ткани на способность проводить возбуждение. Все первичные результаты, свидетельствующие о явной проблеме с мениском, должны быть подкреплены эффективными средствами визуальной диагностики, чтобы установить:
С этой целью прибегают к высокоинформативным диагностическим способам, способным четко визуализировать исследуемый анатомический объект, к ним относят:
Что касается рентгена, подобная методика может быть полезна, но только с контрастированием сустава. При обычной рентгенографии мениск на снимках не виден. После установления точного диагноза врач решает, какую тактику лечения лучше применить в конкретном случае. Пациента могут отправить на операцию на мениске коленного сустава или же прописать консервативную терапию.
А в этом случае диагностирован артроз последней стадии.
Нельзя не предупредить о том, что в группу риска входят не только люди, занимающиеся спортом, но и пациенты, у которых присутствуют хронические недуги сустава (артрит, гонартроз и пр.). Им в любой момент может потребоваться операция на колено: мениск при таких состояниях легкоранимый.
Разволокнение тканей в полости сустава говорит и травматизации.
Показания для операции
Полное удаление мениска коленного сустава неизбежно, если диагностика показала разрыв большей части тела или раздробленность хрящевой прослойки. К счастью, такое бывает крайне редко. Органосберегающая операция, которая преимущественно и выполняется, заключается в частичном удалении мениска коленного сустава, то есть резекции только нежизнеспособного участка. Что касается консервативной медицины, она задействуется при несущественных надрывах волокон, микротравмах, структурных дегенеративно-дистрофических изменениях, если они не провоцируют ущемления и суставную нестабильность.
Виды разрывов мениска.
Удаленный мениск в руках травматолога.
Внимание! В интернет-источниках часто упоминается, что якобы делается замена мениска коленного сустава, заметьте, вскользь и без всяких подробностей. Скудные сведения по поводу вживления донорского материала или имплантата менискового тела говорят просто-напросто о том, что такая методика пока не получила одобрения со стороны экспертов по ортопедии. Ввиду недостаточной базы клинических доказательств эффективности замена мениска, в отличие от эндопротезирования коленного сустава, еще не обрела широкого распространения.
Обзор хирургических методов
Операция мениска коленного сустава, подразумевающая полное/неполное удаление, в ортопедии и травматологии зовется менискэктомией. По способу создания доступа методику классифицируют на 2 вида: открытая и закрытая резекция мениска коленного сустава.
Процедура первого типа подразумевает полостное вскрытие сочленения (длина разреза до 8 см) и совершение манипуляций через полностью открытое операционное поле. С такой устаревшей тактикой практически не работают, потому что она сопряжена значительными интра- и постоперационными рисками. Кроме того, послеоперационное лечение удаленного мениска после открытой радикальной хирургии долгое и очень тяжело переносится пациентами.
Еще один пример травмы мениска с видом через артроскоп.
Современные медицинские технологии, бесспорно, достигли вершины развития, благодаря чему многие серьезные суставные болезни, требующие оперативного вмешательства, лечатся безопасно, бескровно и относительно безболезненно. Минимальная травматичность делает возможным сократить сроки послеоперационного лечения удаленного мениска и значительно минимизировать вероятность развития осложнений.
Осложнения после удаления мениска
Удаление мениска неполное и тотальное может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство, хоть и вероятность возникновения негативных реакций невелика. По статистике около 90% операций по удалению менисков коленных суставов прогнозируют благополучный результат без постоперационных проблем. Безусловно, при высокой точности манипуляций, соблюдении асептики и антисептики в ходе процедуры и правильном послеоперационном уходе. Но все же, огласим возможные осложнения:
Ценная информация! В первую очередь операция спасает мениск, а значит, на колено прекратит действовать патологический источник, препятствующий нормальному взаимодействию суставных костей. Благодаря устранению повреждающего фактора сокращается и вероятность формирования дегенеративно-дистрофического очага в структурах костного соединения.
Реабилитационный период
Послеоперационное лечение частично или тотально удаленного мениска значительно проще, чем если бы его структуры были сшитыми. Терапевтическая программа в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуально. По окончании реабилитации ограничений по физической активности нет. Но только важно соблюдать врачебные предписания беспрекословно! Нарушения в лечебно-восстановительной терапии опасны появлением серьезных последствий, начиная от развития инфекции и тромбоэмболии, заканчивая повторной травматизацией внутренних структур колена.
Видео реабилитационного протокола после артроскопического лечения мениска:
Упражнения должны помочь, чтобы снять отек. Главное, чтобы делать все по инструкции, а иначе пользы от упражнений будет мало или вовсе не будет. И тогда дело вообще худо будет.
Повреждение мениска коленного сустава
«Доктор, у меня мениск» одна из самых частых фраз, которые мне приходиться слышать от пациентов с теми или иными жалобами на коленные суставы. Подобная постановка вопроса на мой взгляд связанна с широким распространением МРТ и повышению доступности этого, еще совсем недавно, редкого и дорогого метода исследования, что безусловно не может не радовать. Но тут надо понимать, что врач-рентгенолог изучает МРТ изображение в отрыве от пациента, и далеко не всегда его заключение является диагнозом.
Статья подготовлена нашим врачом травматологом-ортопедом Оханцевым Федором Сергеевичем.
В этой статье я подробно остановлюсь на повреждении менисков коленного сустава, их классификации, клинических проявлениях и конечно лечении.
Менисками называют два хрящевых полукольца, лежащие между мыщелками бедренной и большеберцовой кости. И это мы знаем еще со средневековья, а вот зачем они там располагаются стало более ли менее понятно только в 80-ых годах прошлого века, когда появились работы по биомеханике коленного сустава. А также накопились отдаленные результаты операций по удалению мениска. Оказалось, что мениски жизненно необходимы для нормальной работы коленного сустава. Они увеличивают площадь контакта между бедренной и большеберцовой костью, улучшают конгруэнтность суставных поверхностей, стабилизируют сустав. Удаление менисков приводит к нестабильности, ускорению износа сустава, увеличению нагрузки на кости вплоть до развития асептического некроза. Особенностью менисков является их кровоснабжение. Лишь небольшая периферическая часть мениска, от 10 до 20 процентов, имеет хорошее кровоснабжение и это безусловно сказывается на его возможностях к регенерации.
Классификация повреждений мениска.
Когда врачи говорят о разрыве мениска то подразумевают в первую очередь травматическое повреждение. Разрыв мениска — это очень тяжелая травма, сопровождающаяся сильными болями и яркой, специфической клинической картиной.
Для того, чтобы порвать мениск, бедренная кость должна быть наклонена и совершать вращательное движение, а голень должна быть жестко фиксирована. Чаще всего подобные ситуации встречаются в спорте, особенно среди горнолыжников, футболистов, фигуристов. В обычной жизни подобное может произойти, например, при попадании стопы в узкую яму.
Травматический разрыв мениска сопровождается сильной и резкой болью, выраженной отечностью, выпотом в сустав иногда гемартрозом. Опора на ногу невозможна из-за резкой боли, часто возникает блокада сустава, пациент не может ни согнуть, ни что важнее полностью разогнуть колено.
На первой стадии тактика лечения чаще консервативная, коленный сустав фиксируется, гипсовой или полимерной повязкой, возможно использование тутора, при необходимости выполняется пункция сустава, назначаются обезболивающие препараты и в обязательном порядке костыли.
В течении недели за пациентом наблюдают, если отек спадает, и подвижность коленного сустава восстанавливается, придерживаются консервативной тактики лечения, сохраняется иммобилизация примерно до 5-6 недель, назначается восстановительное лечение. Обычно восстановление после такой травмы занимает 5-6 месяцев.
К оперативному лечению прибегают в случае неустранимой блокады сустава, в случае повторной блокады или неэффективности консервативного лечения.
В моей практике намного чаще встречаются пациенты с дегенеративными поражениями мениска.
И в этом случае повреждение мениска не может и не должно рассматриваться как отдельное заболевание, только как составная часть артроза коленного сустава.
Мениск — это прежде всего хрящ, и более того мениски в коленном суставе — это зона, испытывающая максимальную нагрузку. И если, говоря об артрозе коленного сустава мы подразумеваем разрушение суставного хряща, абсолютно логично, что мениски страдают одни из первых.
Ткань мениска постепенно стирается, истончается, иногда мениск выдавливается с положенного ему места на периферию вплоть до выхода за пределы суставной щели. Эти процессы занимают годы, происходят медленно и постепенно.
Клинические проявления дегенеративного разрыва мениска стерты и сливаются с клиникой артроза коленного сустава. Наиболее значимые симптомы, позволяющие заподозрить повреждение менисков, это боль, возникающая при полном сгибании коленного сустава, приседании, спуске по лестнице, щелчки при сгибании колена, периодическое «заклинивание» коленного сустава.
Тактика лечения при дегенеративном повреждении мениска скорее консервативная. И зависит от тяжести процесса и клинических проявлений.
Могу назначаться противовоспалительные препараты такие как ибупрофен, нимесулид, эторикоксиб. В обязательном порядке назначается физиотерапия, массаж, ЛФК. Могут применяться внутрисуставные инъекции хондропротекторов, обогащенной тромбоцитами плазмы крови, иногда гормональных препаратов. Все это имеется в арсенале нашей клиники.
Оперативное лечение в этом случае является скорее исключением, чем правилом. Поскольку эффективность оперативного лечения при дегенеративных разрывах, является предметом многочисленных споров среди врачебного сообщества, и не имеет достаточной доказательной базы.
В Санкт-Петербурге нет никаких сложностей с оперативным лечением повреждения мениска. Как в государственном, так и в коммерческом сегменте здравоохранения в наличие достаточно артроскопических стоек и достаточно подготовленных специалистов, чтобы выполнить любую операцию. Проблемы возникают как правило с грамотным консервативным лечением и реабилитацией после артроскопии, оборудование для физиотерапии, имеющееся в распоряжении поликлиник, в большинстве своем давно морально устарело, и зачастую лечение сводиться к назначению обезболивающих препаратов, малоэффективных биодобавок, и ЛФК из интернета.
В Смарт клиник, у нас есть все необходимое и для консервативного лечения повреждений мениска в Санкт-Петербурге, и реабилитации после оперативного лечения. Мы можем применять индивидуальный подход к лечению каждого пациента с учетом его личных особенностей. В лечении используются физиотерапевтическое оборудование последнего поколения, мануальная терапия, внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов и обогащенной тромбоцитами плазмы. Индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры.
Если у вас болит колено, и врач МРТ вам сказал страшное слово Мениск, это еще не повод отчаиваться, обращайтесь в Смарт Клиник, у нас есть все необходимое для эффективного консервативного лечения. В подавляющем большинстве случаев грамотно проведенный курс консервативного лечения позволяет получить хорошие результаты.
Воспаление мениска: причины, симптомы, методики лечения
Колено – это один из самых крупных элементов опорно-двигательного аппарата человека и самый большой сустав тела. Несмотря на это, именно колено чаще всего подвергается повреждениям различного рода – травмам, заболеваниям и другим проблемам, которые мешают человеку передвигаться с комфортом.
Огромное количество составляющих сустава делают его движение достаточно комфортным – мениски обеспечивают его амортизацию и стабилизацию, хрящевая ткань хорошо смягчает трение костей и т.д. Нарушение одной из функций может вызвать проблемы в передвижении и доставить сильную боль, сделать человека недееспособным.
Мениски выполняют одну из важнейших функций в работе колен. В каждом суставе их два – внутренний и наружный, и состоят они из плотной хрящевой ткани. Кроме стабилизации колена, они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на сустав.
Причины повреждения мениска
При любой нагрузке на коленный сустав мениски снижают давление и защищают внутренние составляющие от перегрузок. Однако любая перегрузка, чрезмерное механическое воздействие или другая травма могут вызвать повреждение или даже разрыв мениска – чаще внутреннего, чем наружного.
Кроме нагрузки, повредиться эти элементы могут и по другим причинам:
Исходя из причин нарушения целостности, можно выделить несколько групп людей, которые наиболее часто подвергаются подобной проблеме.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Группы риска:
Воспалительные процессы могут возникнуть вследствие различных повреждений или же при артрите или артрозе, которые на поздних стадиях развития сопровождаются воспалениями из-за чрезмерных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
Симптомы воспаления мениска коленного сустава
В связи с тем, что боль после травмы может означать повреждение любой части сустава, опознать воспалительный процесс в мениске довольно сложно.
Однако есть несколько характерных симптомов, которые проявляются конкретно при воспалении мениска:
Диагностика и лечение
Так как этот тип проблем с суставами довольно нелегко диагностировать без помощи доктора, при первых симптомах необходимо обратиться в больницу. Опытный врач, кроме опроса пациента, направит его на анализы и проведет один из методов аппаратной диагностики: УЗИ, МРТ сустава или рентген.
Проблема рентгенологического исследования в том, что оно не всегда может выявить микроскопические повреждения, поэтому наиболее рациональным считается томография. Томограф при помощи магнитных волн изучает мельчайшие нарушения целостности тканей и мышц, связок и других составляющих сустава, после чего предоставляет доктору результаты исследования в 3D. Врач может детально рассмотреть изображения, увеличив масштаб необходимого участка по максимуму.
Если рентген не отображает нарушений, но вы уверены, что в суставе происходят изменения, отправьтесь на томографию.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Первая медицинская помощь
Если непосредственно после травмы происходит блокада сустава, необходимо обязательно ее устранить, а также избавиться от других неприятных последствий, обезболить колено и придать ноге покой на 3-4 недели. Для этого пациент принимает анальгетики и носит специальную повязку, позволяющую снизить нагрузку на сустав и избавить человека от лишних движений, которые могут спровоцировать усугубление ситуации.
Консервативная терапия
Для устранения воспалительного процесса и чтобы не дать заболеванию перетечь в хроническое, необходимо своевременно принять меры по лечению и соблюдать их на протяжении установленного срока.
В некоторых случаях, когда мениск был поврежден незначительно, назначается курс, позволяющий быстро встать на ноги и вновь придать суставу подвижность. Этот курс включает прием противовоспалительных медикаментов, которые принимаются внутрь, или же втираются в колено в виде гелей и мазей.
Кроме того, когда наблюдается значительное улучшение состояния и анализы показывают, что воспаления больше нет, на этом лечение не заканчивается. Долгий период покоя сильно ослабляет мышцы, и необходимо вернуть им тонус, а также разработать сустав. Для этого пациент должен посещать процедуры физиотерапии, улучшающие кровообращение в пораженном участке и обмен веществ. Так продукты питания, содержащие полезные и укрепляющие элементы, приносят больше пользы, и эти самые витамины лучше и быстрее усваиваются.
Лечебная гимнастика – отдельный пункт в курсе лечения человека. Это комплекс упражнений, который назначается для каждого случая индивидуально, и требует ответственности от самого пациента. Поначалу упражнения не несут большой нагрузки, чтобы не повредить сустав. Например, больной может просто двигать стопой или бедром, и при этом улучшать кровоток и поддерживать тонус мышц. Затем комплекс усложняется, требуя движения в самом суставе. Тренировки проводятся лежа или сидя. На завершающем этапе лечения рекомендуются полные нагрузки.
Хирургические методы лечения
Так как не во всех случаях консервативная терапия имеет смысл, иногда (особенно при разрывах) проводится операционное вмешательство. Огромный плюс этого метода в наши дни – отсутствие необходимости во вскрытии сустава и заживанию раны. Такой вид хирургической операции как артроскопия подразумевает минимальные разрезы – врачи делают несколько проколов: в один вводится специальная камера с источником холодного света, чтобы обеспечить доктору хороший обзор, а через второй проводится хирургический инструмент для проведения необходимых манипуляций.
Операция подразумевает сшивание разорванных краев мениска, или же полное его удаление. Тип проводимых действия определяется заранее, путем изучение рентгеновских снимков, результатов МРТ коленного сустава или УЗИ.
После проведения операции следует период послеоперационной реабилитации. Пациент должен беречь свое колено, не перегружать его и следить за состоянием. Воспалительный процесс не должен стать хроническим или вызвать проблемы с другими частями опорно-двигательного аппарата.
Чтобы избежать тромбоза и тромбоэмболии, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, разгоняя кровь и улучшая обменные процессы.
Современные методы позволяют быстро избавиться от подобной проблемы и предотвратить повторное ее появление.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает