местное применение что это значит
Местное применение что это значит
В зависимости от используемой системы доставки лекарственного средства появляется возможность избирательно воздействовать на специфические ткани или избежать системной абсорбции вещества. Таким образом, лекарственная форма и путь введения определяют абсорбцию и распределение. Некоторые формы, например таблетки, капсулы, растворы и суспензии, предназначены для доставки лекарства только через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Растворы и суспензии применяют внутрь в тех случаях, когда проглатывание таблеток или капсул для пациентов затруднительно.
Способ удлинения времени действия лекарств, которые быстро метаболизируются или экскретируются из организма, состоит в использовании лекарственных форм с контролируемым высвобождением, из которых лекарственное вещество медленно высвобождается во время его прохождения через ЖКТ. Примером системы с контролируемым высвобождением служат таблетки, покрытые полупроницаемой мембраной. С подобной целью можно использовать также другие лекарственные формы, например:
• теофиллин с контролируемым высвобождением для лечения астмы;
• верапамил с контролируемым высвобождением для лечения гипертензии.
Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме.
Высокая активность дает возможность применить систему доставки нужного размера, а недолгая персистенция обеспечивает быстрое прекращение действия лекарства, как только система удалена. Например:
• накожный пластырь, содержащий скополамин (гиосцин) для предотвращения морской болезни;
• накожный пластырь с фентанилом для устранения сильной хронической боли;
• накожный пластырь с никотином, используемый лицами с целью отказа от курения.
Апплицируемые лекарства обычно дают местный терапевтический эффект.
Лекарства для местного применения используют в виде растворов, мазей, кремов, свечей и аэрозолей. Места их аппликации — глаза, уши, кожа, нос, рот, глотка, легкие, прямая кишка и влагалище. Кожа и слизистые оболочки выполняют барьерную функцию на пути системной абсорбции лекарств.
Большинство лекарственных средств вводят через рот (пероральный путь введения). Лекарственное вещество, абсорбируемое из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его метаболизировать. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда:
• лекарство нестабильно или быстро инактивируется в ЖКТ;
• способность лекарства абсорбироваться в ЖКТ снижена в результате рвоты или заболеваний, нарушающих абсорбцию;
• для получения терапевтического эффекта требуется местное применение лекарства, тогда как системная абсорбция будет вызывать нежелательные эффекты (например, местная анестезия). Следующие пути введения минуют ЖКТ и обеспечивают быстрый эффект.
Местное введение лекарственных препаратов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей местному введению лекарственных препаратов придается большое значение. Дело в том, что препараты, во-первых, воздействуют непосредственно на очаг воспаления, во-вторых, создается оптимальна
При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей местному введению лекарственных препаратов придается большое значение. Дело в том, что препараты, во-первых, воздействуют непосредственно на очаг воспаления, во-вторых, создается оптимальная концентрация необходимого лекарственного средства в очаге воспаления и, в-третьих, отсутствует системное поражение.
Необходимо учитывать, что высокая эффективность местного лечения зависит от широты спектра антибактериальной активности используемого препарата. При этом должен отсутствовать риск прямой или перекрестной резистенции и побочных реакций организма на данное лекарство.
В тех случаях, когда речь идет об общем инфекционном заболевании, местное лечение не должно исключать проведение комплексных процедур.
На слизистую оболочку верхних дыхательных путей прекрасно воздействуют различные лекарственные препараты, которые, кроме того, после всасывания в кровь действуют на весь организм. Также при использовании порошков, капель, растворов и ингаляций необходимо помнить, что слизистая оболочка имеет богатейший рецепторный аппарат, и его раздражение оказывает влияние как на организм в целом, так и на отдельные его органы.
Выбор лекарственного препарата и способ его местного введения зависят от того, по какой причине и на какой именно отдел верхних дыхательных путей необходимо оказать лечебное воздействие. Например, вдувание порошка обычно производят на определенный участок слизистой полости носа или ротоглотки.
Местное воздействие лекарственного препарата на слизистую оболочку полости носа не должно подавлять ее физиологические функции (выделительную, мукоциллиарный клиренс) и раздражать слизистую. Чтобы этого избежать, необходимо контролировать концентрацию препарата и его дозировки.
Воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей различными лекарственными препаратами призвано уничтожить (нейтрализовать) патогенную флору, попавшую в верхние дыхательные пути, восстановить двигательную функцию мерцательного эпителия, восстановить или, наоборот, подавить выделительную функцию железистых клеток слизистой оболочки, ликвидировать отек слизистой оболочки, а самое главное — восстановить нормальное функционирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей. При этом необходимо учитывать длительность действия препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и частоту его использования.
Исходя из этого, необходимо подбирать лекарственные препараты таким образом, чтобы они нормализовали одни функции и не оказывали отрицательного влияния на другие.
Поэтому нужно учитывать, что порошок обычно «сушит» слизистую оболочку полости носа, блокирует серозные клетки и подавляет двигательную функцию мерцательного эпителия.
Промывание полости носа лекарственными растворами очищает слизистую оболочку полости носа от образовавшихся на ней гнойных корочек и тем самым создает условия для лучшего всасывания оболочкой лекарственных веществ.
Используя капли для носа, следует учитывать, что препарат эффективен только тогда, когда действует на большой участок оболочки полости носа. Этого можно достигнуть только при наклоне головы сначала в одну, а затем в другую сторону, а не при запрокидывании головы назад, когда капли стекают по нижнему носовому ходу в носоглотку.
Капли могут быть водорастворимыми или масляными. Самой природой слизистая оболочка носа не предназначена для воздействия на нее каплями и порошками. Более физиологичным является использование аэрозолей во время ингаляции.
Эффективность применения ингаляционной терапии не вызывает никакого сомнения. Она оказывает непосредственное воздействие лекарственными веществами на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. При всасывании слизистой оболочкой лекарственных веществ во время ингаляции оказывается воздействие на весь организм. Ингаляции проводятся для того, чтобы воздействовать на саму оболочку верхних дыхательных путей, ввести в организм (кровь) лекарственные вещества через слизистую оболочку дыхательных путей.
Для достижения этих целей сами ингаляторы должны быть, во-первых, такими, чтобы ингалируемое лекарственное вещество попадало именно в те отделы дыхательных путей, на которые необходимо оказать воздействие (полость носа, околоносовые пазухи, глотка, гортань, трахея, бронхи, альвеолы). Во-вторых, необходимо, чтобы лекарство повлияло непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей (увлажняло ее, улучшало функцию мерцательного эпителия и очищало слизистую оболочку от пылевых частиц, сухих корочек, слизи, устраняло или хотя бы уменьшало отек слизистой оболочки, устраняло ее воспаление и т. д.).
В-третьих, лекарственный препарат через слизистую оболочку дыхательных путей и через альвеолы должен проникать непосредственно в кровь и оказывать общий лечебный эффект на организм.
При этом ингалируемое лекарственное вещество должно быть в виде аэрозоля. Чем меньше будут аэрозольные частицы лекарственного вещества, тем глубже они проникнут в дыхательные пути и тем больший оздоровительный эффект окажут (табл.).
 |
| Таблица. Величина аэрозольных частиц, оседающих в различных отделах дыхательных путей |
Получить такие мельчайшие частицы можно при воздействии высокочастотным ультразвуковым генератором на водорастворимые лекарственные вещества.
Учитывая все вышесказанное, прибор, ингалирующий лекарственные вещества, должен быть универсальным. Добиться этого довольно сложно. Решением могут стать ультразвуковой и компрессорный ингаляторы. Они позволяют нам воздействовать на необходимый отдел дыхательных путей, а также использовать различные препараты для лечения (воздействуя только на слизистую оболочку или на весь организм через кровь).
Эти приборы предназначены для индивидуального пользования. Они могут применяться не только в больнице, но и дома, а также в дорожных условиях, так как работают в том числе и от аккумулятора автомобиля.
Подобные ингаляторы удобны в использовании, потому что не требуют специального обучения и посторонней помощи при проведении ингаляции. Еще одно преимущество этих ингаляторов в том, что они позволяют экономно, дозировано расходовать лекарственные препараты.
Непосредственно в оториноларингологии при лечении заболеваний носа и околоносовых пазух (риниты, синуситы) используются индивидуальные ингаляторы. Для этого применяется насадка к ингалятору для носа. Вдох осуществляется через нос. Аэрозольные частицы лекарственного вещества при этом вступают в контакт не только со слизистой оболочкой полости носа, но и через функционирующие естественные отверстия проникают в околоносовые пазухи (верхнечелюстные, лобные и клиновидные) и также воздействуют на слизистую оболочку указанных пазух.
Для воздействия на слизистую оболочку ротоглотки (при фарингитах, тонзиллитах), гортани (при ларингитах) вдыхание аэрозолей осуществляется через загубник.
Когда необходимо воздействовать на слизистую оболочку полости носа и ротоглотки одновременно, используется специальная маска.
При проведении ингаляции каждый оториноларинголог должен четко представлять себе цель, которую он преследует, проводя данное лечение. Воздействует ли он только на слизистую оболочку дыхательных путей (смягчение слизистой оболочки, улучшение отхождения слизи, улучшение функции мерцательного эпителия, снятие воспалительного отека) или вводит в кровь через слизистую оболочку дыхательных путей различные лекарственные препараты. В зависимости от целей, это могут быть ингаляции со щелочными растворами, масляными растворами, растворами лекарственных трав, антибиотиков, антибактериальных препаратов, протеолитических ферментов, муколитиков, кровоостанавливающих средств.
В США, Великобритании, Франции, Германии, Индии препараты на растительной основе применяются чаще, чем лекарственные средства на химической основе. В этих странах крупные фармацевтические фирмы выращивают лекарственные травы в экологически чистых зонах, собирают их в определенное время года и суток, перерабатывают их специальным способом. Самые популярные и эффективные препараты этих фирм теперь можно купить и в российских аптеках.
Препараты на растительной основе являются прекрасной альтернативой синтетическим лекарственным препаратам, которые способны вызывать побочные действия.
Очевидно, что во время ингаляций лекарственными препаратами предпочтение должно отдаваться препаратам на растительной основе. Среди них следует выделить эфирные масла, которые обладают ярко выраженными антисептическими, антивирусными, бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Они способны выводить из организма токсины. Среди множества эфирных масел, применяемых в медицине при лечении простудных заболеваний, наиболее часто используются мятное, эвкалиптовое, можжевеловое, пихтовое и гвоздичное масла.
Применение эфирных масел для ингаляций более эффективно, так как их мельчайшие частицы равномерно распределяются по всей слизистой оболочке дыхательных путей (полости носа, гортани, трахеи и бронхов), через естественные отверстия они также проникают в околоносовые пазухи (верхнечелюстные, лобные), оказывая там свое лечебное воздействие.
Необходимо учитывать, что вдыхаемые эфирные масла раздражают рецепторы обонятельного анализатора и, в зависимости от состава, могут влиять на самочувствие, настроение, работу сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, следует иметь в виду, что эфирные масла можно использовать самостоятельно, без специального ингалятора, путем вдыхания их непосредственно из флакона или при нанесении нескольких капель масла на носовой платок.
Наиболее эффективно действует комбинация нескольких эфирных масел, обладающих различными взаимодополняющими свойствами, которые одновременно воздействуют на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, оказывая на нее бактерицидное и противовоспалительное действие, а через нервные рецепторы влияют на различные органы и системы организма.
Итак, при местном введении лекарственных препаратов для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии (желательно с использованием ультразвуковых ингаляторов) и вдыханию ароматических эфирных масел.
Р. Г. Анютин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва
СОДЕРЖАНИЕ
Местный или системный эффект
В определении местного пути введения иногда указывается, что как место нанесения, так и его фармакодинамический эффект являются локальными.
Выбор базовой рецептуры
Сила лекарства часто меняется вместе с его базой. Например, некоторые стероиды для местного применения при переходе от крема к мази будут классифицироваться на одну или две силы выше. Как показывает опыт, мазевая основа более окклюзионная и быстрее вводит лекарство в кожу, чем раствор или кремовая основа.
В дерматологии основа местного лекарства часто так же важна, как и само лекарство. Чрезвычайно важно получить лекарство на правильной основе перед нанесением на кожу. Фармацевт не должен заменять крем мазью или наоборот, так как эффективность лекарства может измениться. Некоторые врачи используют густую мазь для замены водонепроницаемого барьера воспаленной кожи при лечении экземы, и крем может не достичь того же клинического результата.
Классы
Есть много общих классов, без четкой границы между схожими формулировками. В результате то, что отдел маркетинга производителя решает указать на этикетке местного лекарства, может полностью отличаться от того, что обычно называется формой.
Кремовый цвет
Крем представляет собой эмульсию масла и воды примерно в равных пропорциях. Проникает через роговой слой наружного слоя кожной стенки. Крем гуще лосьона и сохраняет форму после извлечения из контейнера. Как правило, имеет умеренную тенденцию к увлажнению. Для местных стероидных продуктов обычно используются эмульсии масло-в-воде. Кремы имеют значительный риск иммунологической сенсибилизации из-за консервантов и хорошо воспринимаются пациентами. Существуют большие различия в ингредиентах, составе, pH и переносимости дженериков разных брендов.
Пену можно увидеть с местными стероидами, продаваемыми для кожи головы.
Гели гуще жидкостей. Гели часто представляют собой полутвердую эмульсию и иногда используют спирт в качестве растворителя для активного ингредиента; некоторые гели разжижаются при температуре тела. Гель обычно разрезают целлюлозу спиртом или ацетоном. Гели имеют тенденцию к самосушиванию, имеют тенденцию к значительному различию ингредиентов в зависимости от марки и несут значительный риск возникновения гиперчувствительности из-за ароматизаторов и консервантов. Гель полезен для волосатых участков и складок на теле. При нанесении геля следует избегать трещин на коже из-за жалящего действия спиртовой основы. Гель пользуется большим спросом благодаря своей косметической элегантности.
Лосьон
Лосьоны похожи на раствор, но они более густые и имеют более мягкую природу, чем раствор. Обычно это масло, смешанное с водой, и чаще всего в нем меньше спирта, чем в растворе. Лосьоны могут сушить кожу, если они содержат большое количество спирта.
Мази обычно очень увлажняют и подходят для сухой кожи. У них низкий риск сенсибилизации из-за небольшого количества ингредиентов, помимо базового масла или жира, и низкий риск раздражения. Как правило, существует небольшая разница между марками лекарств. Они часто не нравятся пациентам из-за жирности.
Лекарства рассредоточены в основе и разделяются после проникновения в живые клетки кожи.
При составлении мазей используют гидрофобные, гидрофильные или водоэмульгирующие основы, чтобы получить препараты, которые не смешиваются, смешиваются или эмульгируются с кожными выделениями. Они также могут быть производными углеводородных (жирных), абсорбирующих, удаляемых водой или водорастворимых оснований.
Свойства, влияющие на выбор мазевой основы:
Способы приготовления мазей:
Вставить
Пудра
Лосьон встряхнуть
Твердый
Лекарство может быть помещено в твердую форму. Примерами являются дезодоранты, антиперспиранты, вяжущие и кровоостанавливающие средства. Некоторые твердые вещества тают при достижении температуры тела (например, ректальные свечи).
Губка
Некоторые методы контрацепции полагаются на губку как на носитель жидкого лекарства. Лимонный сок, залитый в губку, в некоторых культурах использовался в качестве примитивной контрацепции.
Лента
Кордрановая лента является примером местного стероида, применяемого при окклюзии с помощью ленты. Это значительно увеличивает эффективность и абсорбцию местного стероида и используется для лечения воспалительных кожных заболеваний.
Настойка
Актуальное решение
Растворы для местного применения могут продаваться в виде капель, ополаскивателей или спреев, обычно имеют низкую вязкость и часто содержат спирт или воду в основе. Обычно это порошок, растворенный в спирте, воде, а иногда и в масле; хотя раствор, в котором в качестве основного ингредиента используется спирт, как и в стероидах для местного применения, может вызвать высыхание кожи. Существует значительная разница между брендами, и некоторые решения могут вызывать раздражение в зависимости от консерванта (ов) и отдушек, используемых в основе.
Ниже приведены некоторые примеры актуальных решений:
Трансдермальный пластырь
Трансдермальные пластыри могут быть очень точным методом доставки лекарства по времени. Разрезание пластыря пополам может повлиять на введенную дозу. Высвобождение активного компонента из системы трансдермальной доставки (пластыря) может контролироваться диффузией через адгезив, который покрывает весь пластырь, диффузией через мембрану, которая может иметь адгезив только на краю пластыря, или высвобождение лекарственного средства можно контролировать путем высвобождения. из полимерной матрицы. Разрезание пластыря может вызвать быстрое обезвоживание основы лекарства и повлиять на скорость распространения.
Некоторые лекарства наносятся в виде мази или геля и достигают слизистой оболочки путем испарения. Примерами являются противоотечные средства для местного применения и нюхательная соль.
Местное применение что это значит
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Москва Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Информация о доставке будет отображаться для региона:
Москва Да, выбрать Нет, выбрать другой город
Как самостоятельно разобраться в аптечном ассортименте, понять формулировки и сделать правильный выбор?
Когда мы приходим в аптеку, чтобы купить лекарства и БАДы, то сталкиваемся со всем многообразием наименований, форм выпуска и цветных коробочек один на один.
Конечно, можно воспользоваться помощью фармацевта, который разбирается во всей этой “аптечной азбуке” и может сориентировать вас в ассортименте. Но всегда приятнее самостоятельно разбираться в основных терминах, чтобы иметь возможность быстрее выбрать нужный препарат и быть уверенным в своём выборе.
Итак, разберёмся сегодня в самых простых и необходимых понятиях, которые помогут вам в следующий раз.
По агрегатному состоянию.
Проще говоря, по своей форме. Приобретая в спешке лекарство определённого наименования, мы иногда забываем обратить внимание на его форму, а это очень важно. В этом пункте сориентироваться проще всего.
Жидкая форма — может быть для приёма внутрь или для инъекций.
Твёрдая форма — самая известная, таблетки.
Мягкая форма — свечи (суппозитории).
По способу введения.
Аппликационные — назначаются врачом и накладываются на кожу в виде аппликаций.
Ингаляционные — используются для ингаляций. Попадают в организм путём вдыхания препарата через рот с помощью специальных устройств — ингаляторов. Иногда ингаляции проводятся через маску и небулайзер (специальный медицинский ингалятор). Обычно назначается врачом в комплексе лечения бронхо-лёгочных заболеваний с сухим или влажным кашлем. Врач подбирает нужную дозировку для ребёнка или взрослого в зависимости от множества факторов.
Инъекционные — вводятся с помощью инъекций или через капельницу. Правильная дозировка и способ введения назначается строго врачом!
Лекарства для электрофореза, диализа, имплантаций — эта узкая специфика, определяется лечебными учреждениями.
Для приёма внутрь — самая обширная группа, с которой мы сталкиваемся чаще всего, приобретая препараты по рекомендации врачей либо для профилактики. Рассмотрим эту группу препаратов подробнее.
По виду применения.
Внутреннее — или, по другому, энтеральное применение. В этом случае мы проглатываем или запиваем препарат, и он попадает к нам в желудок: таблетки, капсулы, порошки, суспензии, сиропы. К внутреннему применению можно также отнести инъекцию — в этом случае препарат попадает сразу в кровь.
Наружное — или, как говорят врачи, местное применение. Здесь всё от обратного, т.е. то, что не попадает внутрь, а применяется снаружи: мази, гели, кремы, эмульсии.
По форме выпуска.
Чтобы было проще сориентироваться и понять, какие бывают формы выпуска и как они выглядят, оставим для вас примеры препаратов, пройдясь “сверху вниз” по способу их приёма.
Таблетки для рассасывания — таблетки, которые не нужно глотать и запивать водой, обычно назначаются для лечения горла и кашля (пример: Лизобакт).
Таблетки жевательные — таблетки, которые следует разжевать перед глотанием (пример: Компливит — актив жевательный).
Спрей для горла — распыляется в полость рта (пример: Ангидак).
Капли глазные — закапываются в глаза по мере необходимости или курсом для снятия сухости, воспаления и т.п. (пример: Гилан комфорт, Лекролин).
Капли и спрей для носа — закапывается или распыляется в нос (пример: спрей Оксифрин*, капли Олифрин*).
Свечи ректальные — лекарство в виду суппозитория, имеет твёрдую форму, вставляется в прямую кишку, после чего приобретает жидкую форму и попадает в организм (пример: Натальсид*).
Таблетки вагинальные — вводятся во влагалище.
Про таблетки.
В описании таблеток встречаются различные категории внешнего вида и форм выпуска. В чём разница?
Таблетки, не покрытые оболочкой — для некоторых людей их бывает тяжело проглатывать (пример: Цитрамон*).
Таблетки, покрытые оболочкой — проглатываются легче (пример: Цитрамон ультра*).
Таблетки шипучие — растворяются в стакане воды (200 мг), при этом выделяя углекислых газ, в связи с чем происходит шипение (пример: Витамин С мультивита*). Шипучая форма выпуска, хорошо подходит для тех, у кого пониженная кислотность желудочного сока и кому трудно проглотить таблетку.
Диспергируемые формы — таблетки, которые, при необходимости, можно растворить в небольшом количестве воды (в чайной или столовой ложке). При приёме диспергируемой формы, действующее вещество попадёт в кровоток в полном объёме, а благодаря жидкой форме быстрее подействует.
Некоторые таблетки имеют деление в виде полоски, которая называется риска — по ней можно разделить таблетку на несколько частей (две или четыре), таким образом уменьшая дозу или деля приём на два-четыре раза. Если таблетка не имеет риски — её дозировка неделима.
Капсула — препарат в оболочке. Вскрывается только при необходимости деления дозы, в иных случаях глотается целиком (пример: Бифиформ*).
Наружная форма выпуска в дерматологии.
Чтобы выбрать средство наружного применения, нужно опираться на необходимую степень жирности препарата.
Мазь — самая жирная форма лекарства, применяется на очень сухую кожу, в том числе при сухой слизистой носа (пример: Виферон мазь*).
Крем — менее жирная форма, впитывается легче и быстрее, по сравнению с мазью (пример: крем Софья экстракт пиявки биоактивный**).
Гель — самая лёгкая и менее жирная форма выпуска, обычно имеет прозрачный цвет, оказывает такое же лечебное действие, не смотря на быстроту впитывания (пример: Виферон гель*).
Эмульсия — наносится на мокнутия (мокнущая область на коже), обязательно назначается врачом (пример: Адвантон*).
Что означает “Форте” в названии?
Это слово добавляется в название препаратов, дозировка которых удвоена или концентрация активного вещества выше.
Надеемся, после этой статьи у вас стало чуть меньше вопросов, и теперь вы без труда сможете сориентироваться в видах и формах лекарственных средств.
Если у вас остались какие-то вопросы, задавайте их в комментариях, и пишите, если подобная тема для вас интересна.
*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
** БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ