мезонити просвечивают через кожу что делать

Вопросы по нитевому лифтингу

Нужно ли удалять мезонити или они рассосутся сами?

При правильной постановке нити, если процедуру проводит опытный косметолог в клинике, мезонити полностью рассасываются, не формируя никаких осложнений или побочных эффектов. Возможно удаление мезонитей только при их неправильной постановке. Если они расположены слишком поверхностно, они травмируют верхний слой эпителия или доставляют дискомфорт, причиняют боль. Кроме того, необходимо удаление мезонитей при их инфицировании, если не соблюдены все условия по обеспечению стерильности процедуры. Если нити установлены строго по правилам, они рассасываются в установленные сроки, формируя необходимый эффект.

Будут ли просвечивать нити у людей с тонкой кожей?

Хотя мезонити обычно имеют определенный цвет, но при правильной установке их под кожу, они полностью незаметны. Однако есть индивидуальные особенности кожи – в этом случае важно заранее обсудить с косметологом возможность постановки нитей. Есть мнение, что при очень тонкой коже и признаках мелкоморщинистого типа возрастных изменений (старения) нити могут просвечивать, но это едва заметный эффект. В некоторых случаях в первые дни после процедуры можно принять за просвечивающие нити мелкие синячки или места проколов.

Нужна ли какая-то подготовка к процедуре?

Если имеются хронические заболевания, перед процедурой необходима консультация лечащего врача. Он должен дать разрешение на процедуру. Для того чтобы снизить риск осложнений и повысить успешность применения мезонитей, перед процедурой нужно отказаться от алкоголя, приема аспирина и препаратов для разжижения крови. Они способствуют образованию синяков и повышают риск кровотечений. Рекомендован курс препаратов для укрепления сосудистой стенки (например, Аскорутин). Женщинам нужно выбирать для процедуры середину цикла, в это время гормональный фон наиболее стабилен, риск синяков меньше, болевые ощущения ниже.

Сохраняется ли мимика после подтяжки?

При выполнении процедуры опытным косметологом с соблюдением всех правил мимика пациента от постановки мезонитей не страдает. Временное нарушение мимики возможно в первые 3-4 часа, пока постепенно перестает действовать анестезия. Минимальные изменения в живости мимики возможны на протяжении первых 3-4 суток, пока держится отечность тканей, связанная с установкой нитей и движением тканей для подтяжки лица или шеи. Это связано с тем, что сам по себе отек несколько затрудняет сокращение мимических мышц.

Как долго сохраняется эффект от процедуры?

Длительность эффекта во многом зависит от особенностей тканей пациента. Нити рассасываются на протяжении полугода, затем эффект от них остается за счет образования новых коллагеновых волокон. В среднем, эффект от процедуры сохраняется до полутора лет. Затем, при необходимости, процедуру можно повторять.

В каком возрасте можно начинать задумываться о нитевом лифтинге?

Проведение процедуры не регламентируется жесткими возрастными рамками. Подумать о проведении нитевого лифтинга можно в тех случаях, когда на лице или на определенных участках тела появляются достаточно заметные признаки старения, отмечается существенное провисание тканей. Во многом это зависит от генетических особенностей, вредных привычек, образа жизни в целом, влияния окружающей среды и экологии. По мере провисания тканей показан лифтинг, но при выраженной дряблости, когда места обвисания сильно изменены, нити не дадут выраженного эффекта – в этом случае уже понадобится пластика. Иногда женщины ставят нити для профилактических целей в относительно молодом возрасте. За счет создания каркаса ткани будут лучше фиксироваться на своем месте, что продлит молодость.

Будет ли эффективен нитевой лифтинг в возрасте 50+?

В отличие от многих омолаживающих процедур, которые не дают в возрасте после 50 лет стойкого и выраженного эффекта, нитевой лифтинг можно применять и у этой категории пациентов. Он поможет даже при значительных возрастных изменениях. Это отличный способ омоложения для женщин после 50 лет, которые хотят сохранить молодость, но не готовы к радикальным хирургическим вмешательствам. Процедура в зрелом возрасте имеет ряд особенностей, должна выполняться опытным врачом. Важен выбор правильных мезонитей, чтобы эффект был наиболее заметным и стойким.

Можно ли записаться на аппаратные процедуры после подтяжки нитями?

После выполнения подтяжки мезонитями есть определенные ограничения на проведение аппаратных косметологических процедур. Они действуют в течение месяца после манипуляции. Возможно только воздействие микротоковой терапии для того, чтобы стимулировать устранение отеков в тканях. По мере окончания периода реабилитации можно пользоваться любыми услугами косметологов по омоложению, в том числе лазерными процедурами.

Индивидуальные вопросы

Остаются ли какие-нибудь следы от нитей?

При правильной постановке мезонитей никаких внешних дефектов не видно. В первые дни возможна легкая отечность и мелкие синячки в месте постановки нити. Побочные эффекты возможны при неправильной или некачественной установке нитей, использовании материалов сомнительного качества. Если нить вводится поверхностно, слишком близко к эпидермису, в месте ее введения может появиться ямочка. Кроме того, в этих случаях возможно просвечивание нити. В некоторых случаях часть нити может образовать узелок. Внешне это выглядит как бугорок на коже или прыщик. В крайне редких ситуациях, если мимика пациента очень живая, краешек нити может выйти из места прокола. В такой ситуации нити удаляют.

Не ухудшится ли состояние кожи после введения нитей?

Если процедура выполнена правильно и опытным специалистом, состояние кожи будет только улучшаться от недели к неделе. Это происходит за счет воздействия полимолочной кислоты, которой покрыта поверхность нитей. Она стимулирует метаболические процессы в тканях, что улучшает цвет лица, повышает тонус кожи и выравнивает ее. Также стимулируется выработка гиалуроновой кислоты, за счет чего кожа увлажняется, разглаживаются мелкие морщинки.

Источник

Как убрать фиброз и другие осложнения после мезонитей

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

С возрастом организм вырабатывает все меньше и меньше коллагена, из-за чего кожа становится дряблой, появляются морщины и рытвины.

Чтобы вернуть молодость, пациенты используют мезонити — особый шовный материал, вшиваемый в кожу лица. Через полгода после процедуры нить аптос должна рассосаться, а на ее месте возникнет прочный коллагеновый каркас, который подтягивает обвисший овал лица, разглаживает морщины и придает человеку моложавый вид.

Однако ни один способ возвращения молодости кожи не дает 100% положительного результата. Так и после мезонитей на лице могут возникнуть осложнения и неприятные побочные эффекты.

Показания и противопоказания к использованию мезонитей

Перед тем как решиться на процедуру, специалисты советуют внимательно ознакомиться с возможными рисками, взвесить все «за» и «против», а главное — проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний.

Первое, на что стоит обратить внимание — это возраст. Применять мезонити раньше 35 лет строго не рекомендуется: коллаген вырабатывается в достаточном объеме, и дополнительное вмешательство приведет к избытку его волокон. Проще говоря, на лице может появиться неестественный рельеф, который превратит черты в уродливую гипертрофическую маску.

Существуют также и стандартные ограничения, распространенные для большинства косметологических процедур:

Применение мезонитей рекомендовано в случае, когда другие способы не дают ожидаемого эффекта. Процедуру проходят в равной степени и мужчины, и женщины, главное при этом довериться профессионалу: малейшее неловкое движение может перекосить овал лица.

Показания к применению мезонитей:

Результат сохраняется в течение 1,5-2 лет, после чего необходимо либо повторить процедуру, либо постоянно поддерживать результат с помощью физиотерапии и кремов с лифтинг-эффектом.

Осложнения после мезонитей

Как правило, последствия применения нитей аптос не вредят здоровью, но сказываются на внешнем виде. Они могут выражаться в:

Подробнее о каждом возможном побочном действии читайте далее.

Шишки и фиброз после мезонитей

Дефект возникает из-за врачебной ошибки или некачественного материала: бугорки на коже могут быть следствием недостаточного натяжения нити аптос или возникших узелков. Разумнее всего вытащить нить и переделать проблемное место, или ждать несколько месяцев, пока шишка рассосется сама.

Другая причина может быть в том, что во время реабилитационного периода в незатянувшуюся ранку попала грязь, и бугорок — ни что иное, как очаг инфекции. В этом случае необходимо пропить антибактериальные препараты, которые назначит ваш врач.

Помимо этого, рельеф на коже может возникнуть из-за гематомы: на месте нити скапливается большое количество крови, которое и вызывает нежелательный процесс. В этом случае врач откачивает излишек шприцем.

Фиброз при нитевом лифтинге — это формирование рубцовой ткани. Вместо запланированного эффекта, когда коллаген растет вокруг нити отдельными волокнами, появляются цельные фиброзные тяжи. Они заметны на 3–4 неделе, и чем раньше начнется их лечение, тем быстрее уйдут. Если упустить момент и довести фиброз до застарелого характера, убрать станет практически невозможно.

Отеки и гематомы

При установлении мезонитей под кожей неизбежно будут задеты мелкие сосуды и капилляры, ранка вызовет небольшое воспаление — это естественная реакция организма на травмирование эпидермиса. Из-за этого сразу после процедуры возникнет отек, однако, он должен пройти через 2–3 дня.

Считается, что гематома стимулирует образование волокон коллагена, а следовательно, она показатель хорошего протекания процедуры.

Риск появление синяков — внутренней гематомы — можно снизить. А именно: прекратить прием разжижающих кровь препаратов за две недели до процедуры. Например, Аспирина и Детралекса.

Асимметрия лица

Все люди немного асимметричны, абсолютно одинаковая левая и правая часть лица вызвала бы странное ощущение от внешнего вида. Но после операции разница становится более заметна за счет отеков и гематом. В этом случае надо немного подождать, пока рассосутся все побочные эффекты мезонитей.

Другое дело, если асимметрия вызвана ошибкой врача: с одной стороны лица появляются крупные складки «гармошкой» или нить плохо натянута. Придется либо ждать несколько месяцев, когда дефект пройдет сам, либо жертвовать достигнутым результатом и вытаскивать плохие нити.

Заметные «хвосты» или мезонить просвечивает сквозь кожу

Чаще всего наблюдается в области скул и щек — самой подвижной части лица. «Хвостам» подвержены люди с очень развитой мимикой, в этом случае стоит отказаться от разминки, трения и массажа на несколько недель. Сами «хвосты» надо вытащить, на общем результате нехватка 2–4 нитей не отразится.

При заметном просвечивании сквозь кожу возможны две причины дефекта: тонкая светлая кожа пациента, либо непрофессионализм врача. В этом случае также следует вытащить неудачную нить.

Инфекция

Возникает при недостаточно хорошей обработке инструментов и несоблюдении правил гигиены. Чаще всего в инфицировании виноват сам пациент: после операции нельзя допускать попадания пыли, выхлопных газов или плавать в общественном бассейне.

Если же подобное все-таки случилось, необходимо обработать лицо антисептиком.

При попадании на рану инфекция заметна сразу: кожа краснеет, отекает. Проблему ни в коем случае нельзя пускать на самотек! Если не пропить курс антибиотиков, инфекция может вызвать некроз ткани с формированием грубых рубцов.

Ямки, складки «гармошкой»

Дефект возникает из-за несоблюдения технологии. Либо плохо натянуты нити, либо они помещены на неверную глубину. Чем меньше жировой слой в зоне ямки или «гармошки», тем дольше сохраняться деформации. В среднем последствия рассасываются в течение 1-2 месяцев.

Миграция нити аптос под кожей

Мезонити бывают нескольких видов: гладкие, с засечками, «спиральки» и т. д. Исходя из задачи, врач подбирает нужную нить. Но иногда она «путешествует» под кожей, что приводит к нежелательным дефектам:

Стоит учесть, что чаще всего миграция мезонити не так страшна, и последствия проходят самостоятельно. Выше приведены крайние случаи, возникающие довольно редко.

Аллергия

Может возникнуть на антисептик или дополнительные вещества в составе нитей аптос. Чтобы оградиться от подобного сюрприза не используйте дешевые материалы сомнительного производства, а также перед процедурой возьмите кожную пробу. По ее результатам врач подберет мезонить, которая точно вам подойдет.

Реабилитация. Как убрать осложнения после мезонитей с гелем Ферменкол

Ферменкол — противорубцовый комплекс, состоящий из 9 активных ферментов коллагеназы, вещества, разрушающего грубый и лишний коллаген. Его используют при борьбе с фиброзом и гиперкоррекцией, асимметрией и нарушением контура и форм лица.

Ежедневное применение на протяжении всего курса дает такие результаты, как:

Чтобы убрать фиброз после мезонитей специалисты советуют сочетать продукцию Ферменкол с физиотерапией, например, электрофорезом или фонофорезом. Благодаря физическому воздействию частицы геля проникают в глубокие слои эпидермиса, где накапливаются и воздействуют на дефект кожи изнутри.

Так положительный эффект сохраняется дольше, а нежелательные последствия исчезают быстрее. Помимо борьбы с дефектами, Ферменкол также помогает и сохранить достигнутые результаты.

Заказать Ферменкол можно на нашем сайте, или приобрести в аптеках вашего города. Для бесплатной консультации со специалистом заполните форму, и он ответит вам в течение нескольких рабочих дней.

Сохраните красоту и здоровье вместе с Ферменкол!

Источник

Осложнения процедур нитевого омоложения

Груздев Денис Анатольевич
пластический хирург, косметолог, главный врач
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Кодяков Алексей Александрович
пластический хирург, косметолог, зав. отделением косметологии
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они не давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он должен правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.

Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.

Временное явление или осложнение?

К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.

Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица

К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. [5] добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.

Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.

Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).

Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры

Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.

Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам – ослабление, смещение, и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.

Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой операции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].

Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь – от конструкции нитей и метода их установки.

Роль конструкции нитей

В зависимости от преобладающего эстетического эффекта, все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.

При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и послеоперационная асимметрия [10].

Рис. 3. Гематомы по ходу нитей

Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.

Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.

Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения не характерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей. Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].

Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.

Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития редких побочных эффектов и осложнений.

Редкие побочные эффекты и осложнения

К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].

Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.

Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть связан с превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также с производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.

В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.

Рис. 4.Контурирование нити

Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.

К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.

Инфекционно-воспалительные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.

Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др.), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.

Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).

Рис. 5. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга: А – абсцесс щеки; Б – закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области

Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.

Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.

В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.

Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.

При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже есть свои, хотя и меньшие, риски воспаления. Врач должен быть достаточно осведомлен о них.

При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности (рис. 6).

Рис. 6. Удаление нити

Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса. Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread) – то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.

Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.

Ятрогенные осложнения

Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.

Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити могут привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники, глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).

Рис. 7. Нарушение правила глубины введения канюли: А – втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей; Б – восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей

Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 [19].

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

И в заключение

При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.

Источник