минигистероскопия что это такое
Офисная гистероскопия
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной
В отличие от стандартной (стационарной) гистероскопии, при которой пациенты подвержены рискам осложнений общего наркоза, внутрибольничного инфицирования, а также длительного периода ожидания госпитализации, амбулаторная гистероскопия позволяет врачу акушеру гинекологу, не подвергая пациента вышеуказанным проблемам, провести в амбулаторных условиях, с использованием только местной анестезии, комплексную визуальную оценку состояния цервикального канала и полости матки. А также одномоментно выполнить необходимые манипуляции – по принципу «увидел – вылечи».
К другим преимуществам относят следующие:
Процедура проводится под местным обезболиванием. Врач может оценить состояние шейки матки и ее полости, например, при офисной гистероскопии врач акушер гинеколог может выполнить удаление доброкачественного образования.
Особенности процедуры и виды обезболивания
При амбулаторной гистероскопии используют оптическую часть и инструмент, который вводится в полость матки, имеющие малый диаметр: он не превышает 5 мм. Этого достаточно для полноценной визуализации без травмирования тканей и органов.
В клинике «Семейный доктор» используется офисный гистероскоп RZ-Medizintechnik GmbH, Германия. Диаметр эндоскопической части офисного гистероскопа составляет 2,8 мм, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений и наркоз не требуется. Местное обезболивание позволяет не допустить дискомфорта и неприятных ощущений. Процедура длится в течении 30 минут.
Показания к офисной гистероскопии
Во время офисной гистероскопии матки врач может обследовать канал шейки матки, слизистые оболочки полости матки и устья фаллопиевых труб. Метод позволяет оценить состояние данных органов, а также выявить патологические образования — полипы, миомы, а также обнаружить инородное тело, эндометриоз, участки с воспалительными изменениями. Кроме того, в ходе процедуры врач может провести биопсию тканей для последующего изучения в лаборатории. В рамках гистероскопии также возможно одновременное удаление небольших полипов.
Показания к процедуре:
Кроме того, этот метод применяется для контроля эффективности проведенных операций и назначенного лечения.
Эффективность диагностической офисной гистероскопии подтверждена многочисленными исследованиями. ВОЗ рекомендует проводить процедуру при обнаружении патологических процессов во время УЗИ органов малого таза или гистеросальпингографии (ГСГ), а также женщинам, которые не получили результата, применяя вспомогательные репродуктивные технологии.
Эти рекомендации объясняются тем, что, несмотря на высокую точность стандартных методов обследования, недостоверные данные встречаются довольно часто. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты при УЗИ и ГСГ могут составлять до 30 % всех случаев диагностики. Комплексное обследование, включая офисную гистероскопию, позволяет пациентам получить точные данные о состоянии своего здоровья и на их основании — качественную и безопасную медицинскую помощь.
Противопоказания и ограничения
Гистероскопия противопоказана в следующих случаях:
К относительным ограничениям относят состояния, при которых визуализация полости матки ухудшается.
Реабилитация после офисной гистероскопии
В большинстве случаев амбулаторная гистероскопия не требует обезболивания в реабилитационном периоде. Пациентки не нуждаются в применении спазмолитиков или кровоостанавливающих препаратов. Только 1/5 часть женщин отмечает скудные кровянистые выделения и незначительный дискомфорт внизу живота. Кроме того, после такого вмешательства нет необходимости в профилактическом приеме антибиотиков. Восстановление протекает довольно быстро: уже через 1 час после процедуры женщина может вернуться к обычной жизни.
Важно внимательно относиться к своему состоянию — следить за характером выделений из половых путей и измерять температуру тела. При появлении нетипичных симптомов обращайтесь к врачу.
Что такое офисная гистероскопия и кому она показана?
О новом виде обследования рассказывает оперирующий гинеколог нашей клиники – Игнатьев Алексей Николаевич.
Офисная гистероскопия – это один из самых современным методов исследования полости матки. При обращении женщины к гинекологу с проблемой, ей, обычно, проводится гинекологический осмотр.
Большинство пациенток направляется на УЗИ матки и придатков. При проведении ультразвукового исследования у специалиста может возникнуть подозрение на патологию матки: гиперплазию или полип эндометрия, субмукозный узел, синехии, аденомиоз и пр. В таких ситуациях диагноз нужно уточнить. Самый лучший способ – увидеть собственными глазами.
Мы говорим об ОФИСНОЙ гистероскопии. Так в чем же её «офисность»?
Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Пациентка задерживается в клинике после процедуры не дольше, чем на время, пока врач заполняет соответствующие документы.
Все это достигается за счет очень малого размера гистероскопа: в нашей клинике используется единственный в Удмуртии жесткий компактный гистероскоп TROPHYscope® по CAMPO фирмы KarlStorz, первичный доступ в полость матки под визуальным контролем обеспечивается при наружном диаметре инструмента 2,9 мм (это соответствует диаметру канала шейки матки).
У гистероскопа имеется возможность вводить инструменты и проводить лечение найденной патологии (удалить полипы небольших размеров, разделить синехии, удалить внутриматочную спираль) или ограничиться биопсией полипа эндометрия. Требуется ли какое-то предварительное обследование перед офисной гистероскопией?
Все анализы можно сдать за одно посещение. К примеру, в день консультации гинеколога и УЗИ при обнаружении патологии матки пациентка сдает анализы. Если анализы хорошие, ее могут записать на офисную гистероскопию на следующий день или через день, с учетом менструального цикла.
Показания для гистероскопии (офисной гистероскопии)
Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять офисную гистероскопию во всех случаях обнаружения патологического процесса при УЗИ, а также у женщин после неудавшихся вспомогательных репродуктивных технологий.
Пациентки, которым была проведена офисная гистероскопия чаще всего говорят: «Я больше боялась, а оказалось совсем не больно».
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Гистероскопия перед ЭКО
Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.
Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО
Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.
ЭКО после гистероскопии
Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:
Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО
Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.
Как делают гистероскопию перед ЭКО
Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:
Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.
Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.
Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.
Как делается гистероскопия?
Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.
ЭКО после гистероскопии
Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.
Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?
Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.
Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте
Врач гинеколог-репродуктолог / к.м.н., член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) и Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE)
Гистероскопия
Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.
Как проводится гистероскопия
После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.
Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.
Противопоказания к гистероскопии
Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.
Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа
Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.
Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:
Когда может выполняться гистероскопия
Гистероскопия может использоваться для:
Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.
Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:
Что происходит во время гистероскопии
Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры
Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.
Во время гистероскопии:
Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.
Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.
Восстановление после гистероскопии
Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.
Во время восстановительного периода:
Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.
Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:
Риски гистероскопии
Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.
Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:
Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.
Альтернативы гистероскопии
Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.
Матка также может быть осмотрена с помощью:
Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.
Виды гистероскопии
Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.
Гистероскопия перед ЭКО
Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.
Гистероскопия и лапароскопия
Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция
Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).
После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.
Городская больница сообщает!
Важная информация!
Изменено время работы мобильных пунктов вакцинации от COVID-19.
Уважаемые пациенты!
В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в регионе, запись и прием платных пациентов с
ПРИЗНАКАМИ ОРВИ
(повышением температуры, кашель, недомогание)
НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ!
Просьба обращаться по месту прикрепления по полису ОМС
Вы здесь
Минигистероскопия
Минигистероскопия (офисная гистероскопия) является информативным скрининговым методом диагностики внутриматочной патологии с возможностью проведения в амбулаторных условиях.
Минигистероскопия проводится при следующих показаниях:
Данная процедура значительно упрощает диагностику внутриматочных патологий и расширяет ее возможности, что в свою очередь позволяет подобрать более эффективный метод лечения. При своевременном проведении минигистероскопии высока вероятность предупреждения перехода доброкачественных образований в злокачественные. В некоторых случаях процедура является альтернативой травмирующему организм выскабливанию.
Важным преимуществом минигистероскопии является возможность ее проведения без расширения цервикального канала и анестезии (в случае необходимости возможно местное обезболивание), что имеет немаловажное значение при обследовании пациента с бесплодием и невынашиванием.
При минигистероскопии возможна также прицельная биопсия эндометрия биопсийными щипцами, через один из операционных каналов(биопсия только с подозрительного участка).
Минигистероскопия не проводится, если к моменту исследования имеется воспалительный процесс половых органов, а также общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит), в случае тяжелого состояния при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Противопоказанием к проведению процедуры является прогрессирующая беременность и распространенный рак шейки матки.
Сама по себе гистероскопия не предполагает никаких осложнений после ее проведения. Однако при несоблюдении правил противопоказаний может возникнуть обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.