младенец реагирует на погоду что делать
Ваш ребенок метеозависим: инструкция, что делать маме (2021-04-07 10:23:20)
Ваш ребенок метеозависим: инструкция, что делать маме
Малыша клонит в сон, а затем он начинает капризничать на ровном месте. И только когда через пару часов проходит гроза, вы понимаете, что это было. Да, у вашего ребенка метеозависимость. Впрочем, вы не одиноки.
Многим взрослым хорошо известно, что такое метеозависимость и как меняется самочувствие со сменой погоды. А существует ли метеозависимость у детей? Ответ на этот вопрос могут дать сотрудники детских учреждений — детских садов или школ. Воспитатели и учителя часто замечают, что бывают такие дни, когда не один ребенок, а целая группа или класс ведет себя иначе, чем обычно. И связано это с переменой погоды. Например, малыши накануне ливня начинают капризничать, шуметь, отказываться от еды, хуже засыпать. Согласно некоторым статистическим данным, метеозависимыми являются 63% малышей до 5 лет. Дети постарше вертятся на уроке, не в силах высидеть занятие до конца, быстро утомляются и теряют интерес, легко отвлекаются, жалуются на головную боль. Все это часто бывает проявлением метеозависимости. К сожалению, детям она свойственна так же, как и взрослым.
Какие факторы влияют на самочувствие ребенка:
— перепады температуры воздуха,
— колебания атмосферного давления,
— резкое понижение или повышение влажности воздуха,
— сильный ветер,
— магнитные бури.
Как метеозависимость связана с возрастом ребенка
В зависимости от возраста детская метеозависимость может иметь разные причины и проявления.
• Дети на первом году жизни реагируют на изменение атмосферного давления из-за того, что все системы и органы еще незрелы и не работают в полную силу. У малышей еще не заросли роднички, так что им свойственно отзываться на изменения атмосферного давления. Груднички чаще плачут, капризничают, кричат. У них нарушается сон — он может быть тревожным, с частыми пробуждениями, или наоборот, очень глубоким и длинным, ребенка может постоянно клонить в сон. Мамы также отмечают нарушения в пищеварении — сниженный аппетит, частые срыгивания, колики.
• Дошкольники и младшие школьники переживают период роста и развития, так что они реагируют на смену погоды вследствие психических и физических перегрузок. Дети этого возраста могут жаловаться на боли в животе и на головную боль, у них часто бывает тошнота и рвота, они быстро утомляются.
• Подростки растут еще активнее младших школьников, кроме того, в это время в организме меняется гормональный фон. Так что в подростковом возрасте метеозависимость может выражаться в довольно тяжелой форме: повышение давления и сердцебиение либо снижение давления со слабостью и обмороками, а также головные боли, головокружение, рвота, нарушение терморегуляции.
Суммируем симптомы метеозависимости у детей:
— головокружение
— слабость, сонливость, обмороки
— головная боль
— частые капризы, беспричинные слезы
— быстрая утомляемость, усталость
— неприятные ощущения в области желудка или живота, рвота
— повышение или понижение давления
Что усиливает метеозависимость у детей
Метеозависимость у детей особенно ярко проявляется в критические периоды развития, на фоне психологических травм, стрессов, переутомления, нарушения режима дня и питания, разногласий между родителями, при пониженном иммунитете, при смене обстановки или переезде. Все эти факторы приводят к срыву адаптационных механизмов, и, как следствие, тяжелому проявлению метеопатии.
Кроме того, по наблюдениям врачей, к изменениям погоды более восприимчивы дети, которые появились на свет в результате кесарева сечения или рождены раньше срока. Важен и пол: есть наблюдения, что мальчики более метеозависимы, чем девочки. И, наконец, среди метеозависимых детей много ребят с самыми разными хроническими заболеваниями. Дети с нарушениями психоэмоционального характера накануне проливного дождя или быстрого потепления также могут капризничать, испытывать чувство тревоги.
Диета при метеозависимости у детей
Не заставляйте ребенка есть в эти дни, если он не хочет. Малыш не должен быть перекормлен. Конечно, жирную, жареную, мясную, очень острую и соленую пищу из рациона надо исключить. Вместо этого предлагайте малышу легкие блюда, каши, овощи, молочные продукты, рыбу. Тяжелые, трудноперевариваемые десерты замените свежими фруктами.
Грудных детей надо чаще прикладывать к груди, старшим детям рекомендована легко усваивающаяся пища. Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды. Уточните у педиатра, какие поливитамины стоит принимать.
Как лечить метеозависимость у детей
— Избегайте в неблагоприятные дни большого скопления людей. Посещения театров, концертов, дней рождения, детских праздников в эти дни лучше ограничить. Так же, как и дальние утомительные поездки.
— По возможности перенесите медицинские процедуры на другое время.
— Исключите лишние раздражители — яркий свет, громкие звуки. Дома соблюдайте тишину, не включайте громко телевизор или возбуждающую музыку, не кричите.
— Если позволяет погода, не сокращайте привычный прогулочный маршрут с ребенком, а наоборот, погуляйте подольше — свежий воздух укрепляет организм.
— В то же время следите, чтобы малыш не перенапрягался физически.
— Теплая ванна с успокаивающими травами согреет и расслабит ребенка.
— Сделайте малышу легкий массаж или просто погладьте его, обнимите, приласкайте, чтобы он почувствовал себя защищенным. Грудничка носите на руках, отвлекайте от капризов играми.
— Можно дать малышу немного травяного чая — с мятой, лимоном. Посоветуйтесь с врачом, какие успокаивающие травяные отвары можно применять.
— Постарайтесь, чтобы ребенок пораньше заснул.
Метеозависимость у грудничков: как помочь чувствительному малышу
Резкие перепады температуры, атмосферного давления, магнитные бури, грозы — погодные и природные катаклизмы способны очень сильно повлиять на самочувствие ребенка. О том, как помочь малышу, рассказывает педиатр.
© Getty Images/Westend61 метеозависимость у грудничков чем помочь Малышей, которые реагируют на смену погоды, называют метеочувствительными. Причем степень чувствительности у всех разная: одни дети при изменении атмосферного давления становятся вялыми или, наоборот, весь день капризничают, а для других это чревато проблемами со здоровьем, например кишечными коликами. Особенно чувствительны к погодным катаклизмам новорожденные, потому что после комфортного существования в мамином животе их организм еще только учится реагировать на внешние стрессы.
Обратите внимание
Мамина забота
Чтобы кроха меньше реагировал на капризы природы, родителям стоит быть к нему внимательнее и анализировать связь его недомоганий с переменами погоды. Для начала важно обеспечить правильный микроклимат в квартире: температура в детской должна быть 19–20 °С, влажность — 40–60%. При повышенной тревожности помогут ванна с успокаивающими травами, расслабляющий массаж. Кормить грудничка в периоды беспокойства нужно по первому требованию. Чаще берите малыша на руки. Метеочувствительным детям нужно быть в тепле, особенно важно для ног, так что всегда подбирайте ребенку одежду по сезону. Побольше гуляйте с ним и постепенно закаливайте, что позволит малышу быстрее адаптироваться к переменам.
© Getty Images/Flickr RF метеозависимость у грудничков чем помочь
Метеочувствительность. Как с ней бороться?
Многие люди постоянно и внимательно следят за прогнозом погоды. А все потому, что от погодных условий зависит их самочувствие. Как именно? Бывает по-разному. У некоторых болят суставы перед дождем, у кого-то усиливается мигрень в холодное время года. Любая подобная реакция на изменение погодных условий называется метеочувствительностью.
Внутри нашего тела постоянно должны поддерживаться одни и те же благоприятные для жизни и работы клеток организма параметры – температура, pH крови, давление. И в норме организм умеет это делать – это называется гомеостаз. Этой работой занимается автономная, или вегетативная, нервная система. Что именно она делает? Уменьшает просвет сосудов, тем самым повышая артериальное давление, или, наоборот, расширяет их. Увеличивает или уменьшает теплоотдачу, приспосабливаясь таким образом к наружной температуре. Эти и другие механизмы помогают нашему телу адаптироваться к условиям окружающей среды.
Но бывает, что в работе вегетативной нервной системы случается сбой – она начинает работать невпопад, происходит разбалансировка. И тогда реакция на изменения погоды перестает быть адекватной. Кроме того, дисбаланс в работе вегетативной нервной системы является основной причиной ВСД, и поэтому метеочувствительность – частый спутник людей с вегето-сосудистой дистонией.
Кто чаще всего страдает от метеочувствительности?
Это подростки в период полового созревания, женщины, особенно во время беременности и в климактерическом периоде – то есть тогда, когда гормональный фон особенно нестабилен. Это также гипертоники, гипотоники и страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также часто жалуются на зависимость от прогноза погоды люди, живущие в больших городах.
Осенью и весной жалобы на ухудшение самочувствия из-за погоды встречаются особенно часто – в это время температура и атмосферное давление редко бывают стабильны. Иногда скачки температуры могут достигать 15-20 градусов за день!
Что же делать, если вы чувствуете, что погода сильно влияет на вас?
Попробуйте вести дневник своего самочувствия. Если происходит ухудшение, запишите, что именно болело, какая в этот момент была погода и другие факторы, которые считаете важными. Потом, проанализировав данные за более-менее длительный срок, вы сможете заранее спрогнозировать приступ плохого самочувствия, а значит –принять профилактические меры. Помимо этого, такой дневник станет неоценимым источником информации, если вы решите обратиться к врачу.
Закаливание, физическая активность, правильное питание – все это станет хорошей профилактикой. Старайтесь хорошо высыпаться. Можно добавлять в чай ромашку, мяту, заваривать шиповник, или прибегнуть к другим успокаивающим и расслабляющим средствам. Также лучше отказаться от алкоголя, ограничить количество кофе, чая и других стимуляторов.
Какие препараты помогают бороться с метеочувствительностью?
Не менее важно смотреть в корень проблемы и устранить причину метеочувствительности – неправильную адаптацию организма к погоде. Для этого нужно наладить работу вегетативной нервной системы. Здесь может помочь Элтацин.
Элтацин содержит комплекс аминокислот – цистин, глицин и глутаминовую кислоту, которые активизируют обмен веществ в организме и улучшают снабжение клеток энергией и кислородом, способствуют восстановлению баланса вегетативной регуляции. Элтацин снижает влияние погодных факторов на работу сердечно-сосудистой системы и помогает улучшить самочувствие при перемене погоды.
Как бы то ни было, важно не пропустить развитие серьезных заболеваний, которые какое-то время могут прятаться под маской метеочувствительности. Поэтому, если вышеописанные способы профилактики не помогают, а самочувствие ухудшается, обязательно обратитесь к врачу.
Университет
От погоды последнее время можно ожидать чего угодно. Врачи рекомендуют метеочувствительным быть настороже. Почему метеозависимость нельзя считать универсальной «отмазкой» для лентяев, много ли белорусов болезненно реагируют на климатические капризы и реально ли стать к ним более устойчивым — GO.TUT.BY помогли разобраться кардиолог, психиатр и физиолог.
«Любые внешние изменения для организма — стресс, но в норме они не должны ощущаться»
Ирина Патеюк, кандидат медицинских наук
Начнем с того, что метеочувствительность и метеозависимость — не болезнь.
— Такого диагноза в Международной классификации болезней нет, — констатирует доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ Ирина Патеюк.
Метеозависимость стоит расценивать как патологическую реакцию организма в ответ на изменение погоды. С таким явлением часто сталкиваются специалисты скорой, приемных отделений стационаров, терапевты и кардиологи.
— Не только на климатические, но и на любые внешние изменения организм реагирует стрессом. И это абсолютно нормально, — говорит специалист. — Но организм так устроен, что к воздействию извне быстро приспосабливается, и эти процессы в норме человек ощущать не должен. Если самочувствие ухудшается — значит, произошел срыв адаптации.
Развитию патологической реакции на изменения погоды могут поспособствовать погрешности в состоянии здоровья. Как правило, «отзываются» на изменение метеоусловий люди, которые недавно перенесли операцию или любую инфекцию. И, конечно же, — те, кто страдает хроническими заболеваниями. Самые уязвимые — сердечники и гипертоники, а также люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (болезнями суставов, артрозами, застарелыми недугами позвоночника). Поскольку с возрастом хронических недугов все больше, пожилые люди и вовсе становятся «барометрами».
Фото носит иллюстративный характер
Выходит, что повышенная чувствительность к изменениям погоды — «прерогатива» людей с серьезными диагнозами?
Ирина Патеюк считает, что нет. На резкие изменения метеоусловий может среагировать и здоровый человек, который переживает психоэмоциональный стресс или устал от напряженной умственной работы. Отсюда — сонливость к дождю и жалобы на слабость, если резко похолодало.
«Гипертоники чувствуют скачки атмосферного давления, люди с патологией дыхания — изменения влажности»
От того, каким заболеванием человек страдает, зависит и то, на какие именно параметры он «отзовется» — изменение атмосферного давления, влажности или температуры.
Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как правило, чрезмерно чуткие к перепадам атмосферного давления и к изменениям геомагнитных полей (магнитные бури).
— Дело в том, что на изменение атмосферного давления реагирует в первую очередь нервная и эндокринная система, а они обе «ответственные» за регуляцию тонуса сосудов, — объясняет Ирина Патеюк. — В норме сосуды быстро перестраиваются в ответ на изменение внешних условий, но когда они, допустим, поражены атеросклерозом, возникает сбой. Скачет давление, появляется одышка, слабость, головокружение, может сорваться сердечный ритм.
Люди с патологией органов дыхания, как правило, реагируют на изменения влажности. Слишком сухой воздух (ниже 40%), насыщенный пылью, высушивает слизистую оболочку дыхательных путей, она плохо задерживает вредные микроорганизмы, позволяя им проникнуть в бронхи и легкие, и в ответ — защитная реакция — начинается выделение слизи. Слишком высокая влажность (свыше 80%) в жару может спровоцировать отек дыхательных путей: проходимость их уменьшается, в результате человек недополучает кислорода — возникает одышка.
«На капризы погоды реагирует чуть ли не каждый третий белорус»
Чем более резкие колебания ночной и дневной температур, атмосферного давления, влажности, тем больше людей это ощутят это собственным организмом, уверена Ирина Патеюк. По данным международных исследований, почти каждый третий житель средних широт, к которым относятся и наши соотечественники, метеозависим.
Клинические наблюдения в Беларуси показывают: в те дни, когда происходят значимые изменения геомагнитного поля или значительные скачки атмосферного давления, вызовов скорой помощи по поводу нарушений сердечного ритма становится больше на 10−30%. Пациенты попадают в стационар с гипертоническим кризом, инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения.
Фото носит иллюстративный характер
Связь числа обострений и осложнений болезни при капризах погоды подтверждает и клиническая практика Ирины Патеюк:
— Часто бывает, в один день пациенты-хроники, которые наблюдаются на протяжении 5−10 лет, будто сговорившись, начинают звонить или срочно просятся на прием: «взлетело» давление, усилилась одышка… Как правило, причину они все как один усматривают в том, что «лекарство перестало действовать», «не очень хороший препарат купил», а завтра оказывается, что резко похолодало. Прежде чем стали видимыми изменения в виде дождя, снега или резкой жары, в атмосфере меняется давление, и кардиологические больные это сразу улавливают.
Кардиолог предупреждает, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями геомагнитная буря или скачок атмосферного давления может закончиться фатально:
— Распространенная ошибка пациентов — чувствуя себя относительно неплохо продолжительное время, они прекращают пить препараты или самовольно снижают дозу, например, вместо таблетки начинают принимают по полтаблетки. Медикаментозная защита сердечно-сосудистой системы ослаблена — и резкое изменение атмосферного давления или жара под сорок на протяжении недели срабатывает как пусковой механизм для возникновения осложнений.
Чтобы изменение погоды не стало ударом под дых, специалист советует следить за прогнозом синоптиков и в неблагоприятный период по возможности снизить нагрузки, обязательно хорошо высыпаться и не пропускать плановые посещения специалиста для корректировки индивидуальной терапии.
«Жара может приводить к появлению суицидальных мыслей»
Алексей Крот, ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ
Ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ Алексей Крот констатирует, что изменение условий у метеозависимых людей отражается на психоэмоциональном фоне.
Естественное следствие высокой температуры воздуха или перепада атмосферного давления — угнетение функций центральной нервной системы. Человек подавлен, вялый, сонливый, заторможенный, раздражается по любому поводу, плохо соображает и менее продуктивно работает. У склонных к депрессиям жара может даже спровоцировать мысли о суициде. Обостренной реакция на жаркую погоду может быть у тех, кто живет в условиях, нарушающих циркадные биоритмы и не позволяющих полноценно отдыхать. Например, напряженно работает в ночную смену.
Некоторые метеозависимые, чувствуя себя неважно, отчаянно пытаются взбодриться с помощью напитков-энергетиков или стимуляторов. Но пятая чашка кофе, ледяной душ или десять отжиманий от пола, как правило, спасают в лучшем случае на час-полтора, а потом дают обратный эффект — вялость и разбитость усугубляются.
Фото носит иллюстративный характер
— В состоянии угнетения нервной системы лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок и психостимуляторов, — говорит специалист. — Лучше предпочесть обычную прогулку в сквере или парке, упражнения на расслабление, а еще лучше — посвящать этому немного времени регулярно. Поскольку перенапряжение центральной нервной системы вызывает и интенсивная информационная нагрузка, минимизируйте использование мобильных телефонов, планшетов и компьютеров, поменьше смотрите телевизор и не зависайте в соцсетях.
Алексей Крот обращает внимание, что далеко не всякое изменение погоды отражается на самочувствии. Играют роль либо резкие колебания, либо чрезвычайные по интенсивности параметры. Речь идет об увеличении атмосферного давления на 8 и более мм рт. ст., изменении температуры воздуха на 7−10 градусов, скорости ветра — на 5 м в секунду, повышении влажности свыше 80%.
«О любых резких переменах образа жизни метеочувствительным людям нужно забыть»
Франтишек Висмонт, врач-физиолог, член-корреспондент НАН Беларуси, доктор медицинских наук
Тот, кто ищет эффективных средств борьбы с метеозависимостью, скорее всего, будет разочарован. Профессор Франтишек Висмонтсчитает, что влиять на метеочувствительность чрезвычайно сложно.
— Дело в том, что метеочувствительность определяется таким показателем, как реактивность организма, — объясняет он. — Чем более бурно он реагирует в ответ на внешние раздражители, к которым можно отнести перепады температур или скачок атмосферного давления, тем менее он устойчив. А реактивность зависит от множества факторов — пола, возраста, наследственности, типа высшей нервной деятельности, конституции, сезонности, функционального состояния органов и систем и др. И чтобы дать рекомендации, надо тщательно изучить все эти параметры у конкретного человека.
Холерики, например, более чувствительные к переменам погоды, чем флегматики, поскольку для первых характерна выраженная реакция на внешние раздражители. Но молодой холерик может оказаться менее метеозависимым, чем пожилой флегматик. Высокие люди худощавого телосложения более уязвимы по отношению к капризам погоды, чем плотные и коренастые. Но если астеник занят физическим трудом, а гиперстеник — умственным, все может быть наоборот.
Тем не менее, тренировать устойчивость организма к внешним воздействиям можно и нужно, считает профессор. Методы не новы — закаливание, контрастный душ, баня и сауна, прогулки на свежем воздухе в любую погоду, утренняя зарядка и другие виды умеренной физической активности.
— Смена ситуации, контрасты работают как тренинг адаптационных механизмов, — говорит специалист. — Но при одном важном условии — нагрузки надо строго дозировать и наращивать постепенно. Ведь любая адаптация происходит за счет резервных сил организма, а у метеозависимых людей они и без того истощены.
Так что любая резкая смена образа жизни метеочувствительным только во вред. Им противопоказаны жесткие диеты, путешествия в страны с экзотическим климатом. Иначе метеозависимость может поспособствовать возникновению заболеваний.
Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний
В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых кли
В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка, что клинически проявляется синдромом нейротоксикоза. Нейротоксикоз — ответная неспецифическая реакция детского организма на воздействие вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной флоры, характеризующаяся преимущественным поражением центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы. С истощением функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, особенно нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза связывают возникновение астенического синдрома. Это наиболее частое клиническое проявление периода реконвалесценции. Утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется полным восстановлением, вызывает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Субъективно ощущаемое чувство утомления — прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессорного воздействия на организм, вызывающего нарушение функций регуляторных систем — вегетативной, эндокринной и иммунной. Если стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, может развиться реакция организма, при которой возможны функциональные изменения в виде вегетативной дисфункции [1, 6]. Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, жаждой, булимией, рвотой после еды, непереносимостью отдельных видов пищи, субфебрилитетом неясного происхождения, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности, повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный или психовегетативный синдром [Вейн А. М., 1981].
Интерес и сложность проблемы астеновегетативного синдрома заключается в том, что она является комплексной: медицинской, психологической и педагогической. Однако все специалисты сходятся в том, что такое состояние существует, его необходимо диагностировать и правильно корректировать.
Задачи исследования
Данное исследование посвящено изучению динамики состояния вегетативной нервной системы детей с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний, а также оценке эффективности препарата Тенотен детский при названной патологии.
Тенотен детский содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100, создан по особой технологии специально для детского возраста, оказывает успокаивающее, нормализующее настроение и поведение действие, а также выраженное вегетостабилизирующий эффект [3, 5].
Критерии включения больных в исследование:
Критерии исключения больных из исследования:
Материал исследования
В МУЗ «5 Детская инфекционная больница г. Саратова» наблюдалось 50 детей в возрасте от 3 до 8 лет (4,54 ± 0,18 года), из них 52% мальчиков, 48% девочек, перенесших осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие в основном с синдромом нейротоксикоза, а также часто болеющие дети, состоящие на диспансерном наблюдении в поликлинике.
Для исследования методом случайной выборки дети были распределены в две группы. В основной группе (30 человек) дети в периоде реконвалесценции наряду с симптоматической витаминотерапией получали Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 недель в сочетании со стандартной терапией. В контрольную группу (20 человек) вошли дети, получавшие стандартную витаминотерапию и симптоматическую терапию за исключением препаратов, обладающих вегетотропной активностью.
Достоверных различий по половозрастным показателям между основной и контрольной группами детей не было.
По спектру перенесенных заболеваний, их тяжести, характеру осложнений выделенные группы детей также значительно не отличались. Спектр заболеваний включал вирусные и вирусно-бактериальные инфекции дыхательных путей (этиологически подтвержденные формы гриппа и другие респираторные вирусные инфекции, тяжелые формы бронхитов и пневмоний и др.), острые средние отиты, тяжелые и осложненные формы инфекционного мононуклеоза, висцеральные формы ветряной оспы, протекающие с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. Данные о заболеваниях приведены в таблице.
Диагностическое обследование включало в себя клиническую оценку проявлений вегетативной дисфункции, психологическое исследование, неврологическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ).
Состояние вегетативной нервной системы определялось по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивался по анализу субъективных жалоб и объективных параметров. Оценивалась степень выраженности психопатологических проявлений: утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость и др. (модифицированный опросник А. М. Вейна). Определялся внутрисистемный вегетативный тонус по индексу Кердо и межсистемный вегетативный тонус по коэффициенту Хильдебранта. Для оценки вегетативного обеспечения деятельности, отражающего в основном состояние автономной системы регуляции, проводилась клиноортостатическая проба (КОП). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных электрокардиографии.
Уровень внимания оценивался с использованием шкалы SNAP-IV, таблиц Шульте, по результатам модифицированного метода Пьерона–Рузерапо. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти, косвенно отражающей выраженность астении, проводилось с помощью методики 10 слов и пиктограммы.
Для определения состояния эмоциональной сферы обследуемых (тревоги, депрессии) использовался ахроматический и цветовой тесты Люшера.
После окончания лечения всем детям было проведено повторное комплексное обследование для оценки эффективности терапии. Кроме того, родителям детей предлагалось оценить результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 — это очень плохая оценка, 10 — очень хорошая.
Результаты исследования
Перед началом исследования у всех обследуемых детей (без достоверных различий в обеих группах) с помощью опросника А. М. Вейна определялись умеренно выраженные психопатологические расстройства, в виде неустойчивости эмоционального фона (84%), повышенной тревожности (34%), утомляемости (38%), отвлекаемости (86%), нарушений сна (74%), снижения памяти, а также различные соматические проявления в виде периодических головных болей (52%), головокружения (24%), метеозависимости (12%), снижения аппетита (64%), диспептических нарушений в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (44%).
Индекс Кердо позволил определить наличие внутрисистемной дистонии у детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, он составил в среднем 32,89 ± 0,99 в обеих исследованных группах, что свидетельствовало о превалировании симпатических влияний на организм в покое.
Межсистемный вегетативный тонус, оцениваемый с помощью коэффициента Хильдебранта (средние значения составили 3,98 ± 0,03), имел, в основном, эйтонический характер.
КОП, определяющая вегетативное обеспечение автономной системы регуляции, наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, отражающим устойчивость гемодинамики в ортостазе (14% случаев), выявила и патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП, характеризующийся резким повышением систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обусловленный избыточным включением симпатико-адреналовой системы, встречался в преобладающем количестве случаев — у 58% детей. Асимпатикотонический вариант КОП, обусловленный недостаточным подключением симпатического отдела вегетативной нервной системы, при котором САД и ДАД не изменяются или падают, ЧСС остается нормальной или компенсаторно увеличивается, встречался у 28% детей с СВД. Астеносимпатический вариант КОП с падением САД и ДАД и резким увеличением ЧСС в первые минуты ортостаза, с последующей гиперсимпатикотонической реакцией был выявлен в 2% случаев.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных ЭКГ. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 70% случаев, по-видимому, как результат экстракардиальных влияний (усиление симпатической иннервации сердца или ослабления вагусной на фоне психоэмоционального возбуждения) при отсутствии органической патологии сердца, так называемая «нервная тахикардия».
Основными психопатологическими проявлениями СВД являлись невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Их оценка производилась с помощью шкалы-опросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показатель невнимательности в двух группах по этой шкале достоверно не отличался и составил в среднем 53,33% (норма (Swanson J., 1992) — 0,40–1,82), средний показатель гиперактивности — 1,96 ± 0,32 (норма (Swanson J., 1992) — 0,27–1,59) и импульсивности 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) — 0,26–1,52) (p
Е. В. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ильичева
Cаратовская областная детская инфекционная клиническая больница,
Саратовский государственный медицинский университет, Саратов