моногамия болезнь что такое
Структура статьи
Неприятное соседство.
Что такое ИППП?
Этот «волк» буквально вытесняет полезную микрофлору влагалища, которая защищает женщину от инфекций. И если десять-пятнадцать лет назад это заболевание считалось венерическим, сейчас это утверждение полностью опровергнуто. Если бактериальный вагиноз обнаружен у одного из половых партнеров, то лечение проходят оба. Клинические проявления этого заболевания, как правило, бывают только у женщин, мужчины могут быть просто носителями и даже не знать о том, что они инфицированы. Если у вас появились выделения с «селедочным» запахом, постарайтесь побыстрее обратиться к врачу-гинекологу. В комплекс лечения бактериального вагиноза наравне с антибактериальными препаратами обязательно включаются иммунокорректоры.
Молочница-рецидивист.
Три родные сестры: микоплазма, уреаплазма и хламидия.
Микоплазма имеет различные формы, которые отличаются способом проникновения в организм и локализацией данной инфекции в том или ином органе. Существуют общие рекомендации по подбору терапии для лечения микоплазмы, которая обязательно включает в себя иммуностимулирующие препараты и индивидуальный антибактериальный курс, воздействующий на конкретную инфекцию. Необходимо помнить, что в подобных случаях обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.
Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительно и мало беспокоит больных. При диагностировании заболевания обычно назначается комплексное лечение: иммуномодуляторы, физиолечение, применение ферментных препаратов.
Некоторые специалисты считают, что хламидиоз встречается ненамного реже, чем грипп. Лишь в самом начале хламидиоз ограничивается поражением половых органов, позднее возможны осложнения, влияющие на различные органы и системы (реактивный артрит, миокардит, конъюнктивит, фарингит и т.д.) и нередко приводящие к снижению трудоспособности.
Относительно недавно установили, что тетрациклин является лучшим антибиотиком, подходящим для лечения всех микоплазменных инфекций, но его, например, нельзя применять беременным женщинам, женщинам с больными почками. Для них альтернативой являются антибиотики из группы макролидов (Сумамед, Рулид).
Как победить трихомониаз?
С вирусами надо жить в мире!
Герпес-театрал.
Многие из нас при различных недомоганиях предпочитают не обращаться к врачу, а справиться своими силами или с помощью друзей и подруг. А тот, кто хочет узнать, что с ним, просто не знает, как проверить свои подозрения. Действительно, методов диагностики мочеполовых инфекций настолько много, что запутаться в них немудрено: микроскопический анализ, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция, культуральный метод. Исходя из нашего опыта, могу сказать, что одним из самых лучших методов диагностики ИППП является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для анализа достаточно очень небольшого количества материала, результаты готовы уже через 1-2 дня, на основании одного мазка можно провести анализ на множество заболеваний, передающихся половым. К сожалению, этот метод, как впрочем, и остальные, иногда дает ложноположительные результаты, поэтому через месяц после окончания лечения необходимо сделать контрольное исследование. Культуральный метод еще более достоверен, его можно использовать даже для назначения наиболее эффективной антибактериальной терапии, но, к сожалению, он достаточно долог (3-7 дней) и доступен только в специально оборудованных медицинских центрах.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Почему люди стали моногамными и нормально ли это
Моногамия — это предпочтение одного партнёра. Это очень редкая черта в природе, и царствующее положение в ней занимает полигамия — размножение между несколькими партнёрами. Люди, наряду с несколькими видами, являются меньшинствами в этом полигамном мире, и возникает вопрос: а почему мы выбрали именно такой образ жизни и нормально ли это? Давай разберёмся.
На формирование моногамии, вероятно, повлияли болезни
Существует несколько теорий формирования моногамного образа жизни, одной из которых является предположение о попытках избежать болезней, передающихся половым путём. Учёные, сравнив находки и исторические данные, пришли к выводу, что чем больше росли древние общества, тем острее вставал вопрос распространения болезней. Наши предки видели, что беспорядочные половые связи приводят к росту заболеваемости, тогда как люди, живущие с одним партнёром, в большинстве случаев избегали такой участи.
Дело было даже не в дискомфорте и внешних проявлениях болезней, как это происходит, например, с сифилисом. Речь идёт о том, что ЗППП нередко приводят к бесплодию. Так как в древние времена отсутствие наследников приводило к упадку семьи, ведь большинство людей работало в поле, и дети им были нужны по большей части для повышения производительности труда, переход к моногамии мог стать необходимостью.
Моногамия предотвращала гибель наследников
Кроме того, как считают учёные, оставаясь на долгое время с одной самкой, которая кормит его потомство, самец не давал другим мужским особям шанса на спаривание с ней. Это происходило из-за того, что когда самка кормила детёнышей, её внимание было полностью приковано к потомству, и шансы на спаривание с ней у других самцов практически равнялись нулю.
Моногамия стала ответом на долгое развитие ребёнка
Достаточно сравнить детёнышей животных и человеческих младенцев, чтобы понять: мы, по сравнению с ними, крайне беззащитны при рождении. Те же парнокопытные уже вскоре после рождения встают на ноги и начинают познавать мир, тогда как мы, будучи младенцами, не можем даже ползать, и нам требуется поддержка нескольких членов семьи. Наши дети долгое время остаются беззащитными и никак не могут постоять за себя, а значит, им нужен постоянный присмотр в течение долгого времени.
Оставлять беззащитного младенца для поиска еды было невозможно, ведь он не мог просто побежать за матерью в поисках пищи, поэтому и здесь моногамия показала себя с более выгодной, чем полигамия, стороны. Отец семейства, остававшийся долгое время с одной самкой и своим потомством, занимался прокормом, тогда как мать следила за детьми, не оставляя их на долгое время. Это разделение труда позволило эффективно выращивать потомство и повысило шансы детей на достижение взрослого возраста.
Моногамия по большей части продиктована культурой
Люди не моногамны по своей природе, как бы мы не пытались себя уверить в этом, и это нормально. Природой в нас, как и во всех остальных живых существах, заложена тяга к как можно большему количеству половых актов с разными партнёрами с целью разнообразить наш вид. Поэтому моногамия в том виде, в котором мы её знаем сейчас, возникла сравнительно недавно. Учёные считают, что эта практика устоялась в течение прошедших нескольких тысяч лет.
Вероятно, что повсеместно моногамия распространилась в человеческой культуре с переходом от общества охотников-собирателей к земледелию. Здесь моногамия уже не была продиктована попытками сохранить своё потомство. Скорее, это касалось вопроса наследования, возможности передачи семейных традиций и ценностей по одной линии. Также моногамия позволила избежать рождения так называемых «ублюдков» — потомков, которые могут претендовать на наследство рода, будучи не полностью принадлежащими к нему. Этот образ мысли возник сначала на верхах и постепенно спустился вниз, распространившись даже среди низших слоёв общества.
Нормальна ли моногамия
Сегодня к очевидным достоинствам полигамии можно отнести разве что более эффективное распространение своих генов. В остальном выигрывает моногамия. Но изначально у наших предков не было ни полигамных, ни моногамных отношений. Учёные считают, что наши далёкие предки, будучи ещё человекообразными обезьянами, были одиночками, и собирались вместе только для спаривания.
Позже наши предки, объединившись в первые стаи, а затем и племена, практиковали полигамию. Но, как уже было сказано выше, полигамия имела два существенных недостатка: быстрое распространение болезней, передающихся половым путём, и уничтожение потомков предыдущего самца для выживания потомства от нового. Переход к моногамии помог человечеству значительно увеличить свою популяцию и распространиться по всей планете.
Некоторые учёные считают, что именно благодаря моногамии мы и стали теми, кем являемся — человеком разумным. Этому способствовала забота о потомстве обоих родителей, один из которых регулярно обеспечивал пищей других. Регулярное обеспечение разнообразной пищей, особенно белковой, способствовало не только выживанию потомства, но и его стабильному развитию, в том числе и его интеллектуальных способностей. Такое разделение труда помогло развиться человеческому мозгу и осознать себя как разумное существо.
Хирургическое лечение болезни Мойя-мойя в Центре нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко
Что такое болезнь Мойя-мойя?
Это прогрессирующее заболевание, из-за которого со временем сужаются и полностью закрываются все кровеносные сосуды головного мозга.
К сожалению, эти новообразованные кровеносные сосуды хрупкие и неэффективны для восстановления кровотока. По причине своей хрупкости они могут разорваться и вызвать кровоизлияние в мозг.
У кого возникает болезнь Мойя-мойя?
Болезнь Мойя-мойя чаще всего поражает детей, но может возникать и у взрослых. Наиболее часто симптомы возникают в возрасте от 5 до 10 лет у детей и от 30 до 50 лет у взрослых.
Почему возникает болезнь Мойя-мойя?
Точная причина возникновения заболевания неизвестна. Предполагается, что развитие болезни связано с определенными генетическими нарушениями. Также болезнь Мойя-мойя может возникать при определенных состояниях, таких как ревматологические и гематологические заболевания, синдром Дауна, серповидноклеточная анемия, нейрофиброматоз типа 1, гипертиреоз, последствия облучения головного мозга.
Наследственная передача заболевания встречается в около 10% случаев.
Чем опасна болезнь Мойя-мойя?
Снижение снабжения кровью мозга приводит к инсультам – отмиранию участков мозга, с последствиями в виде тяжелых и необратимых нарушений движения и речи и общей инвалидизации.
Наиболее опасным течением болезни является разрыв новообразованных сосудов «мойя-мойя», что влечет за собой кровоизлияние в мозг с высокой вероятностью летального исхода.
Обычно поражаются оба полушария головного мозга. Если у ребенка признаки болезни Мойя-мойя обнаруживаются только на одной стороне мозга, позже она может развиться и на другой стороне.
Симптомы болезни Мойя-мойя
Первичные симптомы заболевания могут включать в себя:
Эти симптомы часто провоцируются физической нагрузкой, плачем, кашлем, напряжением или высокой температурой.
В некоторых случаях заболевание долгое время может протекать бессимптомно.
Как правило, у больных на момент постановки диагноза заболевание находится уже в запущенной стадии.
С течением времени, по мере развития болезни, у большинства пациентов возникают множественные инсульты или кровоизлияния, приводящие к прогрессирующему повреждению мозга.
Методы диагностики болезни Мойя-мойя
Первично заболевание можно выявить с помощью МРТ или КТ сосудов головного мозга. В случае выявления болезни профильный врач назначает проведение ряда дополнительных методов обследования, включающих прямую ангиографию, специализированные режимы МРТ, МР- или КТ-перфузию для определения тактики лечения и прогноза заболевания.
Как лечится болезнь Мойя-мойя?
Эффективного медикаментозного лечения заболевания на сегодняшний момент нет.
Единственный эффективный способ лечения болезни заключается в хирургических операциях, которые проводятся с целью восстановления притока крови к мозгу и снижения риска тяжелых осложнений, таких как ишемический инсульт и внутримозговые кровоизлияния.
По причине того, что с течением времени заболевание неуклонно прогрессирует, операция показана абсолютному большинству пациентов.
Лекарственное лечение носит вспомогательный характер. Всем пациентам назначаются кроворазжижающие препараты (как правило, аспирин), которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов, которые могут закупорить мелкие артерии. При судорогах обязательно назначаются противоэпилептические препараты.
Варианты хирургического лечения
В хирургическом лечении заболевания используется два подхода: «прямая» и «непрямая» реваскуляризация («восстановление кровотока»).
При прямой реваскуляризации хирург выделяет поверхностную височную артерию – сосуд, который проходит в коже головы, и с помощью микрошвов сшивает его с артерией головного мозга – таким образом создается дополнительный источник кровотока (анастомоз), который сразу же после операции обеспечивает приток крови к мозгу. В случаях тяжелого недостатка кровотока используется нашивание двойных анастомозов.
Непрямая реваскуляризация включает в себя укладывание хорошо кровоснабжаемых тканей головы на поверхность мозга, из которых новые здоровые кровеносные сосуды со временем прорастают в мозг. Для этого используется височная мышца, мозговая оболочка и подкожный апоневроз. Для прорастания новых сосудов требуется время – данный процесс занимает от нескольких месяцев до двух лет. При этом чем больше использовано тканей, тем лучше оказывается эффект операции и больший объем мозга получает необходимое кровоснабжение.
Наиболее эффективным является совместное использование прямых и непрямых методов – комбинированная реваскуляризация. При этом прямой компонент обеспечивает немедленный эффект по притоку крови к мозгу и защищает от инсульта сразу после операции, а непрямые компоненты способствуют еще большему кровоснабжению мозга в долгосрочной перспективе. В настоящее время этот метод применяется во всем мире.
Все операции проводятся в условиях общего наркоза с использованием микроскопа и специализированных микрохирургических инструментов.
При болезни Мойя-мойя большинству пациентов требуется как минимум две операции – сначала на одной, наиболее пораженной стороне головного мозга, а затем на другой. Срок между операциями составляет в среднем 3 месяца.
Безопасность и риски хирургического лечения
Операции по реваскуляризации головного мозга являются относительно безопасными для пациента – риск тяжелых осложнений как правило не превышает 10%. Однако при болезни Мойя-мойя уже имеющийся у пациента тяжелый недостаток кровотока в головном мозге приводит к повышенному риску развития ишемического инсульта во время и после операции.
Наиболее высокий риск имеют пациенты, которые до операции часто испытывали временные симптомы слабости, онемения или нарушения речи (транзиторные ишемические атаки) или перенесли недавний инсульт.
В настоящее время благодаря совершенствованию методов анестезии, хирургической техники и послеоперационного ведения пациентов, специалистам удается добиться низких цифр осложнений хирургического лечения – в большинстве клиник мира они не превышают 7%.
Прогноз течения болезни Мойя-мойя
Прогноз заболевания при отсутствии лечения неблагоприятный. Как правило, после нескольких перенесенных инсультов в результате необратимых изменений мозга, человек становится глубоким инвалидом без шансов на восстановление, а кровоизлияния в мозг очень часто становятся причиной летального исхода.
Ранняя диагностика болезни Мойя-мойя может не только предотвратить тяжелые осложнения заболевания, но и значительно повысить шансы на выздоровление. Единственное средство избежать инсультов и кровоизлияний – хирургическая операция. Чем раньше будет проведено хирургическое лечение, тем лучше будет прогноз, и впоследствии пациент сможет снова вести нормальный образ жизни без каких-либо психических и физических нарушений.
Дети и взрослые, получившие быстрое и квалифицированное лечение, могут прожить долгую и полноценную жизнь.
Лечение болезни Мойя-мойя в Центре нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко
В Центре нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко реваскуляризация головного мозга у пациентов с болезнью Мойя-мойя и работа по ее изучению проводится с 2008 года, с успехом применяются современные техники комбинированной реваскуляризации с использованием множества прямых и непрямых компонентов.
Хирурги Центра нейрохирургии им.акад. Н.Н.Бурденко имеют большой опыт лечения болезни Мойя-мойя в России с использованием всех известных на сегодняшний момент хирургических методов. Передовое техническое оснащение Центра позволяет проводить точную диагностику заболевания и определить наиболее эффективную тактику лечения в каждом конкретном случае с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Высокая квалификация хирургов позволяет проводить операции по лечению болезни Мойя-мойя всем категориям больных, включая как взрослых, так и младенцев грудного возраста.
На очной консультации в Центре нейрохирургии врач определит у Вас наличие болезни Мойя-мойя и при необходимости назначит дополнительные методы исследования. Для пациентов с болезнью Мойя-мойя в Центре разработан и введен в клиническое применение комплексный протокол МРТ-исследования, включающий как стандартные режимы обследования для выявления скрытых очагов инсульта и кровоизлияний, так и режимы ангиографии и перфузии, позволяющие оценить состояние всех сосудов головы и степень кровоснабжения тканей мозга. Он позволяет получить полную информацию о состоянии мозга за одно исследование у пациентов всех возрастных групп, в том числе у детей грудного возраста.
Тесное взаимодействие нейрохирургов со командой смежных специалистов Центра – неврологов, педиатров, анестезиологов, рентгенологов позволяет определить наиболее безопасную и оптимальную тактику лечения каждого конкретного пациента.
После принятия решения об операции, лечащий врач назначит Вам дату госпитализации.
Для граждан всех регионов РФ лечение проводится в рамках ОМС.
Срок госпитализации составляет от 7 до 10 дней.
В большинстве случаев, при отсутствии осложнений, послеоперационный период хорошо переносится больными. Пациенты с болезнью Мойя-мойя имеют минимальные ограничения после операции.
Второй этап хирургического лечения проводится, как правило, через 3 месяца после первой операции. В последующем после завершения всех хирургических вмешательств Вас также будет наблюдать Ваш лечащий врач, с которым всегда поддерживается тесный контакт после выписки. Первое послеоперационное обследование проводится через три месяца после операции. В дальнейшем регулярные осмотры и МРТ проводятся 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет, затем 1 раз в год в течение 5 лет, затем 1 раз в 3 года.
Группа реконструктивной хирургии магистральных артерий головы Центра нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко
Хирургическим лечением болезни Мойя-мойя в Центре им.Бурденко занимаются нейрохирурги группы реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга, основанной директором Центра Усачевым Дмитрием Юрьевичем в 2004 году. Руководит группой доктор медицинских наук Лукшин Василий Андреевич.
Сотрудники группы ведут полный реестр всех больных с данным заболеванием в России.
За время работы ими было прооперировано более 80 пациентов, которым выполнено более 140 операций по реваскуляризации головного мозга. Более половины больных – дети младшего возраста, от 8 месяцев до 10 лет.
Результаты работы группы показывают, что после хирургического лечения улучшение состояния происходит у 80% пациентов, у 15% наблюдается стабилизация заболевания, а риск тяжелых осложнений не превышает 5%.
Специалисты группы постоянно ведут активную научную работу по анализу результатов хирургического лечения, разработке наиболее эффективных протоколов диагностики и лечения. Было опубликовано более 20 научных статей, посвященных изучению различных аспектов болезни Мойя-мойя. Врачи постоянно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с отечественными и зарубежными коллегами, участвуя во всероссийских и международных конференциях, проходят стажировки в зарубежных азиатских клиниках (в Китае, Японии, Корее), имеющих наибольший опыт лечения болезни Мойя-мойя в мире.
ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
125047, Москва, 4-я Тверская-Ямская улица, дом 16
Группа «Реконструктивная хирургия магистральных артерий головного мозга»
Директор Центра д.м.н., проф., член-корр.РАН Усачев Дмитрий Юрьевич
Руководитель группы д.м.н. Лукшин Василий Андреевич
Детский нейрохирург к.м.н. Коршунов Антон Евгеньевич
Взрослый нейрохирург к.м.н. Шульгина Анна Алексеевна
Запись на консультацию: moyamoya@nsi.ru
Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
Основные публикации группы реконструктивной хирургии магистральных артерий головы по болезни Мойя-мойя
На соискание степени доктора медицинских наук:
2004 г. – Усачев Д.Ю. «Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий при хронической ишемии головного мозга»
2017 г. – Лукшин В.А. «Хирургическое лечение хронической церебральной ишемии, вызванной окклюзиями артерий каротидного бассейна»
На соискание степени кандидата медицинских наук:
2016 г. – Шевченко Е.В. «Реваскуляризирующие и реконструктивные операции у детей с цереброваскулярной патологией»
2020 г. – Шульгина А.А. «Комбинированная реваскуляризация головного мозга у пациентов с болезнью Мойя-мойя»
№ 2742191. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шевченко Е.В., Шульгина А.А., Ахмедов А.Д.
Способ выбора акцепторной артерии при хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов с хронической церебральной ишемией.
1. Шевченко Е.В., Усачев Д.Ю., Белоусова О.Б., Лукшин В.А., Львова О.А. Детский инсульт. Реваскуляризирующие и реконструктивные операции у детей с цереброваскулярной патологией. Издательство ИП «Т. А. Алексеева» Москва, 2017, 218 с.
2. Д.Ю.Усачев, В.А.Лукшин Стенозирующие и окклюзирующие поражения магистральных артерий головного мозга. Клиническая неврология том III (часть 2), стр. 107-117, Москва, 2004 г.
3. Lukshin V.A., Usachev D.U., Shmigelsky A.V., Shulgina A.A., Ogurtsova A.A. Preoperative and Intraoperative Markers of Cerebral Ischemia. 2019. Stroke Biomarkers, серия Neuromethods, издательство Springer Science + Business Media (United States), том 147, Chapter 17
4. Shulgina Anna, Lukshin Vasily, Korshunov Anton, Usachev Dmitry, Pronin Igor. Moyamoya Disease: Differential Approach for Diagnostics and Treatment. 2021. Craniospinal Vascular Diseases and Endovascular Neurosurgery, издательство Nova Science Publishers, Inc. (United States), Chapter 31
Усачев Д. Ю., Лукшин В. А., Яковлев С. Б., Арустамян С.Р., Шмигельский А.В. Хирургическое лечение стенозирующих поражений магистральных артерий головного мозга в условиях нейрохирургического стационара. Клинические рекомендации, Москва, 2014
1. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Яковлев С.Б., Шмигельский А.В., Пронин И.Н., Арустамян С.Р., Белоусова О.Б., Ахмедов А.Д., Шульгина А.А., Соснин А.Д., Шевченко Е.В., Куликов А.С. Двадцатилетний опыт хирургического лечения стенозирующей и окклюзирующей патологии брахиоцефальных артерий в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко». Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко», 2020, том 84, № 3, с. 6-20
2. Шульгина А.А., Лукшин В.А., Коршунов А.Е., Усачев Д.Ю., Пронин И.Н. Сочетание комбинированной двуствольной прямой и непрямой реваскуляризации головного мозга с двух сторон в лечении болезни моямоя. Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко», 2020, том 84, № 2, с. 93-102
3. Шульгина А.А., Лукшин В.А., Коршунов А.Е., Белоусова О.Б., Пронин И.Н., Усачев Д.Ю. «Современные тенденции диагностики и хирургического лечения болезни мойямойя». Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко», 2020, том 84, № 4, с. 90-103
4. Шульгина А.А., Лукшин В.А., Усачев Д.Ю., Коршунов А.Е., Белоусова О.Б., Пронин И.Н. Комбинированная реваскуляризация головного мозга в лечении болезни мойя-мойя. Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко», 2021, том 86, № 2, с. 47-59
5. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Шевченко Е.В., Шульгина А.А., Ахмедов А.Д., Соснин А.Д., Шмигельский А.В., Козлова К.А. Реконструктивная хирургия брахиоцефальных артерий. Научно-практический журнал «Нейрохирургия и Неврология Детского возраста», 2019, том 60, № 2-3, с. 67-74
6. Лукшин В.А., Усачев Д.Ю., Шульгина А.А., Шевченко Е.В. Локальная гемодинамика после создания ЭИКМА у пациентов с симптоматическими окклюзиями сонных артерий. Журнал «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко», 2019, том 83, № 3, с. 29-41
7. Anna Shulgina, Vasily Lukshin, Dmitry Usachev, Elena Shevchenko. Local cerebral hemodynamics after STA-MCA bypass in patients with symptomatic carotid occlusions. Asian journal of neurosurgery, издательство Medknow Publications & Media Pvt. Ltd. (Mumbai, India), 2019, том 14, № 3, с. 853-862
Участие в международных съездах, стажировки, курсы:
1. EANS 2019 Congress, г. Дублин, Ирландия, 24-28 сентября 2019
2. 2019 WFNS Special World Congress, Пекин, Китай, 9-12 сентября 2019
3. The First China-central and Eastern Europe Neurosurgical Forum, Shanghai, Lecture Hall Emergency Building of Huashan West Campus, Китай, 13 декабря 2018
4. EANS2018, the 18th European Congress of Neurosurgery, Брюссель, Бельгия, 21-25 октября 2018
5. VIII Всероссийский съезд нейрохирургов, Санкт-Петербург, Россия, 18-22 сентября 2018
10. 4 th International Moyamoya Meeting, Berlin, Germany, July 2-4, 2015
˅ Для первичного приема необходимо подготовиться к посещению специалиста по болезни Мойя-мойя, собрав все имеющиеся медицинские документы и обследования КТ или МРТ с записью на дисках. Зафиксируйте все симптомы, которые беспокоят Вас или Вашего ребенка.
˅ Будьте готовы, что врач задаст Вам следующие вопросы:
— Когда впервые появились симптомы?
— Как часто возникают симптомы?
— Провоцируются ли симптомы определенными действиями?
— У кого-нибудь из ваших ближайших родственников когда-либо была болезнь Мойя-мойя?
Обычно заболевание встречается только у одного человека в семье. Но в некоторых случаях болезнь поражает несколько членов семьи. Если у Вашего ребенка диагностирована болезнь Мойя-мойя, целесообразно проверить на данное заболевание других Ваших детей. Если у других членов семьи появятся похожие симптомы, то их также следует немедленно обследовать.
˅ Составьте список всех лекарств с указанием дозировок, которые принимает больной.
˅ Заранее запишите вопросы, которые Вы хотите задать врачу.
˅ Будьте готовы к тому, что врач назначит Вам получить консультации других специалистов, для исключения заболеваний, которые могут сопровождать болезнь Мойя-мойя (чаще всего это гематолог и ревматолог).
˅ Заранее подготовившись к приему, Вы сможете максимально повысить эффективность консультации.
После проведенного хирургического лечения Вы или Ваш ребенок сможете вернуться к обычной жизни через 2–4 недели после операции.
Необходимо избегать физических нагрузок в течение 3 месяцев после операции, с дальнейшим постепенным увеличением активности.
После комбинированной реваскуляризации в мозг начинают прорастать новые артерии. Этот процесс продолжается не менее 1 года. В это время у Вас или Вашего ребенка могут быть головные боли или транзиторные ишемические атаки в виде временных симптомов онемения или слабости на одной стороне тела. Со временем, по мере увеличения областей кровоснабжения из новых сосудов, это проходит. Необходимо внимательно отслеживать такие симптомы и обязательно сообщить о них своему лечащему врачу при последующих посещениях, для возможной коррекции тактики лечения.
В среднем, как показывает практика, после двух операций большинство пациентов приходят к привычному образу жизни через 1 год.
Однако необходимо понимать, что даже после проведенного лечения у Вас или Вашего ребенка будет более высокий риск инсульта, чем у большинства людей.
При выписке из больницы специалисты группы дадут Вам подробные рекомендации для сохранения здоровья и избежания возможных осложнений.