моноплегия нижней конечности у ребенка что такое
Моноплегия — патологический паралич одной конечности
Плегия представляет собой состояние больного, которое характеризуется параличом отдельных групп мышц или всех полностью. Довольно часто является синдромом, который возникает вследствие неврологических нарушений.
Как правило, плегия поражает разные группы мышц.
Нарушение классифицируется по числу пораженных конечностей:
Очень часто моноплегия возникает в таких случаях:
Моноплегия характеризуется атрофиею мышц, атонией, арефлексией, мышечной гипертонией и патологическими рефлексами.
Во время осмотра пациента врачами устанавливается истинное заболевание в зависимости от того, какие именно у него имеются жалобы на слабость в конечностях, а также сопутствующую симптоматику.
В очень редких запущенных случаях пациент жалуется на слабость одновременно в четырех конечностях. Однако это может быть следствием поражения отдельной группы мышц.
Неврологические расстройства с моноплегией
Довольно часто продолжительная неподвижность рук и ног может привести к серьезным проблемам со здоровьем человека. В случае моноплегии атрофия мышц имеет не высокую выраженность, как при других видах паралича.
Сухожильные рефлексы в этом случае также не меняются. Во время электростимуляции реакция мышц показывает, что больших изменений в организме не произошло.
Очень часто причиной моноплегии является именно поражение коры головного мозга. Также провоцирующим фактором может быть мозговая опухоль, поражение сосудов коры головного мозга и тяжелые травмы головы, вызванные разным путем.
Слабость в одной конечности может развиваться вследствие рассеянного склероза и спинальной опухоли в том случае, если заболевание находится на начальных стадиях.
Слабость, которая появляется из-за повреждения кортико-спинальных путей сопровождается повышением рефлексов и симптомом Бабинского. Если повреждение имеет серьезный характер, то при острых поражениях может произойти спинальный шок и уменьшение рефлексов.
Острые поражения могут привести к тому, что будет уменьшаться выраженность рефлексов, и в особо тяжелых случаях может привести к их потере. В этой ситуации после проявления первых признаков моноплегии атрофия мышц может наступить в течение двух недель.
Поражение верхней конечности
Плечевая атрофическая моноплегия, которая поражает руки, является редким заболеванием. Очень часто возникает в результате травм плеча ещё в раннем детстве, при полиомиелите или сирингомиелии.
Бедренная моноплегия
Моноплегия нижней конечности встречается чаще. Этот синдром обусловлен поражением поясничного отдела спинного мозга.
Нарушения происходит из-за миелита, тяжелых травм, и опухоли спинного мозга.
Паралич в таких случаях начинается с одной конечности, а позже, чаще всего, распространяется дальше.
Паралич нижней конечности может быть вызван сдавливанием опухолью пояснично-крестцового сплетения.
Как проявляется?
Симптомами моноплегии является:
Некоторые разновидности паралича выделяются как отдельная болезнь. Среди прочих заболеваний, которым характерно обездвиживание одной конечности, полиомиелит, ДЦП и болезни, которые передаются детям от их родителей.
Диагностика и методы терапии
Диагностика при моноплегии включает такие пункты: обследование пациента неврологом. Кроме того, проводится проверка рефлексов, 
диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Как правило, всю диагностику при парализации двигательных функций организма выполняют на основании медицинских показаний.
Диагностика моноплегии включает проверку работы конечностей, на характер того, как они справляются с разными процедурами. Кроме того, такая диагностика позволяет определить само заболевание и подобрать врачами те методы лечения, которые лучше всего подойдут для больного и позволят улучшить его состояние.
Главной задачей при лечении считается устранение причин и заболеваний, которыми вызвана моноплегия. После установки диагноза первым делом проводят особенный массаж и гимнастику, которая позволяет восстановить двигательные функции.
Врачами для каждой ситуации подбирается особенная программа лечения, которая включает в себя употребление эффективных медикаментов, физиопроцедур и, при необходимости, хирургического вмешательства.
Врач подбирает подходящую лекарственную терапию в индивидуальном порядке. Очень часто для приема внутрь может назначаться Прозерил и витамин В1.
Эффективным методом терапии является лечебная физкультура. Изначально используются более легкие движения, при первых успехах можно постепенно увеличивать нагрузку. Эффективно сочетание ЛФК с водными процедурами.
Помимо этого врачами назначается электротерапия. Стоит запомнить, что при параличе нужно по возможности больше двигаться. Если больной сам не может этого сделать, то следует обязательно ему помогать и разрабатывать мышц руки или ноги, которая перестала работать.
Делаем выводы
Моноплегия является серьезным заболеванием, которое поражает одну конечность. Нарушением может быть приобретенными, вследствие серьезных травм головы, спинного мозга и разных инфекционных заболеваний, или же передаться по наследству.
Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше вероятность успешной борьбы с нарушением.
Содержание
Признаки и симптомы
Причины
Некоторые потенциальные причины моноплегии перечислены ниже.
В частности, моноплегия нижних конечностей обычно вызывается синдромом Брауна-Секварда и гематомами в лобно-теменной коре около середины, которые могут вызывать подобный дефицит, но это очень редкое явление.
Механизм
Диагностика
Подход, называемый одноимпульсной транскраниальной магнитной стимуляцией (spTMS), также использовался для диагностики двигательных нарушений, таких как моноплегия. Это делается путем оценки функционального уровня кортикоспинального тракта посредством стимуляции кортикоспинальных поражений с целью получения нейрофизиологических данных о целостности кортикоспинальных трактов. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция обеспечивает нейропсихологическую обратную связь, такую как моторно-вызванные потенциалы (MEP) и время центральной моторной проводимости (CMCT). Затем эту обратную связь можно сравнить с нормальными пределами для пациентов, у которых нет признаков дефицита кортикоспинальных трактов.
лечение
От моноплегии нет лекарства, но лечение обычно включает физиотерапию и консультации, которые помогают восстановить мышечный тонус и функцию. Выздоровление будет зависеть от диагноза временного, частичного или полного паралича. Большая часть методов лечения сосредоточена на верхней конечности из-за того, что моноплегия в верхних конечностях встречается гораздо чаще, чем в нижних. Было обнаружено, что интенсивная, ориентированная на деятельность и целенаправленная терапия, такая как двигательная терапия, вызванная ограничениями, и бимануальная терапия, более эффективны, чем стандартная помощь. Исследования показывают, что менее пораженная рука может служить шаблоном для улучшения двигательных характеристик более пораженной руки и дает веское обоснование для разработки подходов к бимануальному обучению. В дополнение к этому, существуют убедительные доказательства того, что целенаправленные программы профессиональной терапии на дому могут использоваться в качестве дополнения к непосредственной практической терапии.
Терапия движением, вызванным ограничениями (CIMT), специально нацелена на моноплегию верхних конечностей в результате инсульта. В CIMT фиксируется здоровая рука, что вынуждает использовать и часто практиковать пораженную руку. Такой подход к терапии применяется во время обычной и повседневной деятельности пострадавшего. Было обнаружено, что CIMT более эффективен для улучшения движения рук, чем физиотерапевтический подход или полное отсутствие лечения. Доказано, что этот тип терапии дает лишь умеренное улучшение у пациентов с моноплегией. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить длительную пользу двигательной терапии, вызванной ограничениями.
Паралич мышц ног причины, способы диагностики и лечения
Паралич мышц ног — это симптом неврологического заболевания, который выражается в нарушении двигательных функций и полной обездвиженности. Может быть временным или постоянным, в зависимости от причины появления и интенсивности развития. Если двигательная активность ограничена частично — это парез ноги, его вылечить проще и быстрее. Патология — не самостоятельная болезнь, а признак серьёзных проблем в организме, которые нуждаются в незамедлительном лечении. Обращаться следует к неврологу, иногда может понадобиться помощь нейрохирурга.
Причины паралича мышц ног
Паралич в медицине называется плегия и представляет собой дегенеративные изменения мышц нижних конечностей — атрофию, потерю чувствительности, снижение тонуса. Неврологические дефекты возникают из-за поражений и нарушений целостности спинного или головного мозга, но также могут развиваться по другим причинам:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы паралича мышц ног
Паралитические нарушения мышц ног подразделяются на несколько типов:
Такие виды патологий характеризуются невозможностью делать осознанные движения, ходить, иногда и сидеть. Возможно поражение отдельных частей мышечной группы или всей сразу. Паралич обеих ног обычно бывает врождённым или возникает после осложнённых форм инфекционных заболеваний.
В зависимости от очага поражения, бывают плегии:
Методы диагностики
Диагностирование парезов и парализации конечностей проходит в два этапа — осмотр, сдача анализов и прохождение аппаратных обследований. Первый этап включает:
Второй этап — инструментальные исследования — включает:
В сети клиник ЦМРТ можно диагностировать симптом с помощью достоверных методик:
Нарушение функции органов, двигательные расстройства при болезнях нервной системы
Наша клиника специализируется в неврологии, мы занимаемся диагностикой и лечением различных нарушений функций органов, двигательные расстройств. Основные усилия мы направляем на поиск и лечение причины, вызвавшей нарушение, чтобы предложить Вам целенаправленное лечение.
Нарушение функции тазовых органов при болезнях нервной системы
Нарушение тазовых функций (функций тазовых органов) появляется при повреждении связей головного мозга с органами таза (паралич или парез) или связей органов таза с головным мозгом (нарушение чувствительности). Основные усилия мы направляем на поиск и лечение причины, вызвавшей нарушение функций тазовых органов.
Возможны следующие симптомы:
Электоронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей. Диагностика нарушений функции тазовых органов при болезнях нервной системы
Ускорить восстановление помогают:
Если расстройства сохраняются длительно – возможно присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) и воспаления нижних отделов толстого кишечника (сигмоидит, проктит). В этих мы предложим выполнить лабораторное исследование на предмет наличия микроба-возбудителя, с подбором антибиотика. Одновременно мы рекомендуем курс иммуномодулирущего лечения для предотвращения повторного инфицирования.
Паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез
Мы занимаемся лечением параличей, парезов, гемипарезов, парапарезов, монопарезов. В первую очередь, речь идет о поиске и лечении причины пареза (паралича). Это основное условие успеха. По мере регенерации нервной системы возобновляется подчиненность мышц сигналам, исходящим из головного и спинного мозга и симптомы паралича постепенно ослабевают. Мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методики лечения пареза (паралича), многие из которых Вы сможете выполнять самостоятельно на дому. Это
Паралич, парез – это состояние слабости тех или иных групп мышц, связанное с отключением мышц от нервной системы. Причиной паралича, пареза может быть страдание головного, спинного мозга или периферических нервов, с утратой способности передавать нервные импульсы от мозга к мышцам.
Парез – это паралич конечностей различной степени выраженности. Степень пареза (паралича) определяется в баллах:
Гемипарез (гемиплегия) – это ослабление мышечного тонуса в одной (правой или левой) половине тела. Соответственно различают правосторонний и левосторонний гемипарез конечностей.
Верхний парапарез (верхняя параплегия) – это мышечная слабость или потеря функций верхних конечностей.
Нижний парапарез (нижняя параплегия) – проявляется в виде слабости или утраты функции мышц нижних конечностей.
Монопарез (моноплегия) – это слабость мышц одной из конечностей.
Вялый парез (паралич) – это состояние патологической расслабленности мышц, без их напряжения или укорочения.
Спастический парез (паралич) – это сочетание слабости движений в конечности с одновременным непроизвольным напряжением мышц. Подробнее о лечении спастичности…
Возбуждение передается мышцам от головного мозга по «двухэтажному» двигательному пути:
Верхний этаж двигательного пути- головной мозг, оттуда нервный импульс отправляется к спинному мозгу. При поражении головного мозга возникает центральный парез (паралич). Для него характерно:
Нижний этаж двигательного пути находится в спинном мозге. От спинного мозга возбуждение передается на периферические нервы, обеспечивающие движения мышц. С поражением нижнего этажа двигательного пути связан периферический парез (паралич). Такой паралич характеризуется:
Мышечная спастичность. Напряжение мышц
Спастичность – это непроизвольное напряжение мышц конечностей из-за нарушения влияния нейронов головного мозга на нейроны спинного мозга. По этой причине клетки спинного мозга работают более автономно и повышают тонус мышц, которыми они управляют.
Причины и последствия спастичности
Причина спастичности – разрушение двигательных клеток головного мозга или их проводящих путей (аксонов), ведущих от головного мозга в спинной мозг.
Такое возможно при различных заболеваниях, например:
Спастика в ногах при хождении без специальной обуви (стелек) может приводить к деформации и ущемлению нервов стоп.
Контрактуры, т.е. укорочение и дегенерация мышц, когда спастичность присутствует длительное время, приводят к фиксации суставов в нефизиологичномположении, препятствующем ходьбе и другим нормальным движениям. Подробнее о лечении контрактур…
Признаки спастичности
Признаки спастичности мышц ног:
Признаки спастичности мышц рук. В легких случаях ощущается затруднение при разгибании пальцев и локтевого сустава. В тяжелых случаях одна или обе руки фиксируются в положении сгибания пальцев и суставов.
В восстановительном лечении хорошо зарекомендовали себя:
Судороги в ногах, судороги пальцев ног. Как избавиться от судорог в ногах. Что делать при судорогах?
Судороги –симптом нарушения работы нервной системы или мышц. Судороги могут быть неэпилептической природы (нарушение кальциево-фосфорного обмена, крампи-синдром и др.) или проявлением эпилепсии. Наша задача – найти причину судорог.
Неэпилептические судороги в ногах или других частях тела и непроизвольные подергивания отдельных пучков мышц (фасцикуляции) характерны для
Они связаны с повышенной спонтанной активностью мышц и моторных нейронов спинного мозга.
Симптоматическая эпилепсия – симптом страдания коры головного мозга. Судорогами могут сопровождаться многие заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекций, рассеянного склероза, алкоголизма, ревматических заболеваний. В поврежденном участке коры нарастает патологическая биоэлектрическая активность, очаг возбуждения захватывает все более обширный участок коры, вплоть до генерализации (распространение практически на всю кору головного мозга). Врожденная эпилепсия – это судорожные состояния, возникающие из-за врожденных особенностей строения и функции головного мозга.
Эпилептическая активность в различных отделах коры вызывает различные симптомы:
При появлении каких-либо повторяющихся симптомов эпилепсии мы предложим Вам выполнить обследование:
Эпилепсия без лечения может прогрессировать, с расширением эпилептогенного участка коры. На основании данных обследования мы подберем подходящий в данном лучае противосудорожный препарат. При правильном подборе и регулярной приеме препарата приступы прекращаются и в большинстве случаев со временем эпилептическая активность снижается. При оптимальном исходе через 1-3 года противосудорожную терапию можно отменить.
Судороги при нарушении кальциево-фосфорного обмена не являются эпилепсией.
Судорожные сокращения мышц встречаются в основном при отклонениях в работе паращитовидных желез: гиперпаратиреозе и гипопаратиреозе. В легких случаях наблюдаются судороги в ногах (днём или ночью), выраженные в спазмах икроножных мышц и мышц стоп (крампи-синдром). В тяжелых случаях – вплоть до генерализованных судорог. Эффективное лечение возможно после точно установленного диагноза. Подробнее…
Судороги в ногах при беременности могут возникнуть из-за дефицита питательных веществ. В таком случае мы подберем мягкие и щадящие препараты для восполнения дефицита кальция и фосфора, которые можно применять во время беремености.
При появлении судорог ног или других частей тела основная задача предотвратить травмы, которые он может получить. При этом не рекомендуется препятствовать судорогам, удерживая ноги, руки, голову и другие части тела неподвижно.
При судорожном приступе порядок оказания помощи следующий:
Нарушения зрения, слуха, обоняния
Страдание нервной системы часто сопровождается нарушениями зрения (в т.ч. атрофией зрительного нерва), слуха и обоняния. Наша основная задача – диагностика и лечение причины, вызвавшей нарушение зрения, слуха и обоняния. Для лечения мы предложим вам, кроме лечения основного заболевания, еще и различного рода восстановительное лечение: препараты, способствующие регенерации и ремиелинизации, магнитная стимуляция, гимнастика и массаж.
Нарушение работы органов чувств связано обычно с:
Уточнить место повреждения связи органов чувств с мозгом нам помогает исследование вызванных потенциалов.
Особенности нарушения зрения (Атрофия зрительного нерва):
Особенности нарушения слуха:
Особенности нарушения обоняния:
Моноплегия нижней конечности у ребенка что такое
Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов, которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития. ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга. Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе. В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.
Особенности классификации ДЦП
Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Смирновой К.А.
Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:
Спастическая диплегия
Диплегия – очень распространенный вид ДЦП, ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать. Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы. Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии. Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.
Двойная гемиплегия
Характеристика этой формы ДЦП следующая:
Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.
Гемиплегия
Характерные симптомы для данной формы заболевания:
В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.
Гиперкинетический вид заболевания
Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:
Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме. Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.
Атаксическая форма
Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:
Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.
Классификация по МКБ-10
Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Смирновой, они касаются локализации поражения. Итак:
По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия. Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка. В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.
Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:
Стадии прогресса
Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:
Диагностический подход
Довольно сложно диагностировать заболевание на раннем этапе жизни малыша. И все же, начальные симптомы начинают давать о себе знать уже с первых месяцев жизни. Главное – не упустить момент и вовремя их распознать.
Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:
Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения. Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни. В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга, которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга. Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику. Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.
Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:
Распространенность различных форм нарушения
Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП.
Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что среди всех форм
Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП. Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %. Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе. Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.