морфология по крюгеру 2 процента что это значит
Что значит спермограмма по Крюгеру
Спермограмма по Крюгеру
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Содержание:
Классическая спермограмма дает общее представление о качестве семенной жидкости, но не позволяет произвести детальную оценку качества сперматозоидов. С помощью спермограммы можно узнать наличие клеток неидеального строения в процентном отношении.
Более точное представление о морфологии сперматозоидов можно получить при проведении исследования по строгим критериям Крюгера. Методика этого исследования требует изучить строение всего сперматозоида, от головки до кончика хвоста. Основное правило исследования морфологии по Крюгеру гласит: клетка должна иметь идеальные параметры, потому что это норма. Только идеальный сперматозоид может обеспечить зачатие. Чем больше нормальных клеток, тем выше индекс фертильности. Любые отклонения от идеала говорят о патологии.
Особенности анализа
В результате многолетних исследований было установлено, что вероятность зачатия напрямую зависит от формы сперматозоидов. Честь открытия принадлежит профессору Крюгеру из клиники «Тайгерберг», Кейптаун, ЮАР. Он установил, что успешное оплодотворение возможно только сперматозоидом, обладающим идеальным строением без каких-либо отклонений.
Исследования семенной жидкости по Крюгеру позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий. По его результатам определяется процентное содержание и подвижность идеальных сперматозоидов и рассчитывается вероятность зачатия. Строение клеток изучается на контрольной группе из 200 сперматозоидов. Для внутреннего контроля подсчет производится дважды. В протокол заносятся сведения обо всех замеченных дефектах.
Критерии оценки сперматозоидов по Крюгеру
Сперматозоид с эталонным строением имеет овальную головку с четко выделенной более светлой зоной, хвостом и шейкой. Указанную светлую зону также именуют акросомой. Обычно она занимает примерно 50–70% верхней части сперматозоида. Клетка также должна иметь тонкую шейку, не закрученный, слегка извилистый хвост одной толщины по всей длине с незначительным сужением посередине.
Морфология сперматозоидов по Крюгеру основывается на нескольких параметрах:
Любые дефекты головки и хвоста препятствуют успешному оплодотворению. Так, патологии хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида, то есть движение в сторону яйцеклетки будет затруднено. Нарушения в головке влияют на возможность сперматозоида растворить оболочку яйцеклетки.
Морфология сперматозоидов
Для успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен обладать определенными характеристиками без каких-либо отклонений.
В процессе формирования сперматозоид проходит сложный путь развития: формируется ядро, занимает свое место акросома, структурируется хвост и шейка, реорганизуется цитоплазма, и только после этого сперматозоид готов к высвобождению в семенные канальцы.
Как видно, параметров очень много, соответственно, и сперматозоиды выглядят очень неоднородно. Выявить норму в этом многообразии и помогает морфология по Крюгеру — методика определения идеального строения сперматозоида, основанная на измерении разных его частей с помощью микрометра. Критерии Крюгера не рассматривают пограничные формы сперматозоидов как нормальные. Именно поэтому их также называют строгими критериями.
В настоящий момент принято считать, что для успешного наступления естественной беременности достаточно, чтобы в сперме мужчины было не менее 4% сперматозоидов с эталонным строением. Исследования доказали, что оценка морфологии по строгим критериям Крюгера повышает объективность врачебного заключения и дает более точный прогноз.
Как проводится анализ
Для проведения спемограммы по методу Крюгера образец семенной жидкости наносят на предметное стекло, высушивают и окрашивают. Анализ проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Применяются специальные методики окрашивания, благодаря которым разные части сперматозоида приобретают различный цвет и их легче посчитать.
При помощи спермоанализатора удается не только подсчитать количество дефектных сперматозоидов, но и установить характер дефектов. В дальнейшем эта информация позволит точнее установить причины возникновения патологического состояния.
Расшифровка спермограммы, вероятность зачатия
Исследование, которое проводится с учетом норм ВОЗ, предусматривает изучение только головки сперматозоида. В том время как расшифровка спермограммы по Крюгеру производится по 16 параметрам. Безусловно, такой анализ гораздо информативнее и позволяет точнее определить отклонения от нормы.
К патологическим отклонениям относят следующее:
Выявив эти и другие дефекты, можно установить причины, которые к ним привели. Например, патология раздвоенного хвоста чаще всего возникает из-за наличия инфекций, а нарушения в акросоме зачастую вызваны дефектом сперматогенеза.
Процентное соотношение клеток с отклонениями к общему количеству позволяет сделать прогноз о вероятности и способе зачатия. Если количество идеальных клеток составляет более 14%, вероятно наступление естественной беременности. Концентрация 5–14% — повод задуматься об ЭКО. Если в эякуляет содержится менее 5% идеальных клеток, то можно говорить только о процедурах ИКСИ. При концентрации менее 2 процентов желательно воспользоваться донорской спермой.
| Процент нормальных сперматозоидов | Прогноз образца | Классификация образца |
|---|---|---|
| >14% | Нормальный | Фертильный |
| от 5 до 14% | Хороший | Субфертильный/фертильный |
| от 0 до 4% | Плохой | Субфертильный |
Подготовка к анализу
Чаще всего спермограмма с морфологией по Крюгеру входит в состав так называемого комплексного исследования. Оно также включает в себя прямой МАР-тест на иммунную совместимость и консультацию врача-андролога. Все исследования можно сдать на одном образце материала.
Чтобы результаты анализа спермограммы по Крюгеру были достоверными, необходимо тщательно подготовиться к его сдач. Подготовка точно такая же, как и при сдаче обычной спермограммы.
Цены на анализ
Достоверные значения расширенной спермограммы по Крюгеру можно получить только в лаборатории с жестким внутренним контролем качества исследований, укомплектованной высококвалифицированными специалистами. Стоимость исследования в нашей лаборатории составляет 1000 ₽. Стоимость комплексной спермограммы — 3700 ₽.
Морфология сперматозоидов по Крюгеру
Лебедева Марина Юрьевна
Изучение морфологии сперматозоидов проводится с целью выявления различных отклонений внешнего строения этих клеток от нормы. Их количество колоссально: в одном миллилитре эякулята мужчины с нормальной фертильностью находится не меньше 20 млн. сперматозоидов. Часть половых клеток из их числа обязательно имеет дефекты, которые, в конечном счете, мешают им достичь цели – оплодотворение яйцеклетки. И хотя для этого нужен всего один сперматозоид, природа уже на этом этапе предусмотрела отбор за счет конкуренции между мужскими половыми клетками.
Оплодотворить яйцеклетку должен один из полноценных сперматозоидов с правильным строением. Искривленный хвост, отклонения от нормы в размерах, измененная форма головки и прочие изъяны снижают скорость передвижения и прочие функции сперматозоидов, и они в результате отстают от своих морфологически правильных и более проворных собратьев.
Оценка строения сперматозоидов является одной из самых важных частей спермограммы. Являясь самыми маленькими клетками мужского организма, сперматозоиды способны проделать за считанные часы огромный для их масштаба путь. Сначала им нужно пройти цервикальный канал шейки матки, после чего подняться по маточным трубам и уже там встретить яйцеклетку, проникнув сквозь ее оболочку.
Сперматозоид морфологически близок к жгутиковому микроорганизму. У него есть головка, средняя часть и хвост (жгутик), благодаря которому он передвигается в жидкой среде. Набор отцовских хромосом находится в ядре, расположенном в головке сперматозоида. В ее «лобовой» части также располагается область с особыми ферментами, которые способны растворить оболочку ооцита, чтобы проникнуть внутрь.
Двигательная функция сперматозоида осуществляется за счет вибрации хвоста. Его нормальная скорость составляет 25-30 см/ч. Энергия, обеспечивающая его подвижность, вырабатывается митохондриями, сосредоточенными в средней части сперматозоида. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов. Попав в нее, они устремляются в матку, а затем в фаллопиевы трубы, где кислотность гораздо ниже. Различные аномалии морфологии сперматозоидов отражаются на функционале важных составных частей. Такие клетки не справляются со своими функциями и отсеиваются на пути к яйцеклетке.
Типы анализов морфологии сперматозоидов
Существует два основных метода морфологических исследований сперматозоидов. Первый рекомендуется Всемирной организации здравоохранения, но сформулирован был еще в 1999 году. Он базируется на подсчете процентного содержания половых клеток с аномальным строением головки. В норме сперматозоиды, имеющие внешние признаки патологических отклонений головки, не должны количественно превышать 70%-ный порог.
Более точные данные дает исследование по Крюгеру, которое рассматривает строение сперматозоида целиком. По правилам такого анализа количество морфологически правильных сперматозоидов должно быть не менее 14%. Но это совсем не означает, что если половых клеток с правильным строением меньше, то мужчина не может иметь детей. Он остается фертильным, но шансы на зачатие естественным путем значительно сокращаются. Критическим порогом фертильности считается 4 и менее процента морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте.
Исследование спермы по Крюгеру
Данный анализ основывается на четких критериях внешнего строения сперматозоидов. Любое из приведенных Крюгером отклонение от нормы относит клетку к аномальным. Даже если головка сперматозоида не имеет ни малейших деформаций, наличие патологии хвоста является показанием для отбраковки. Существует довольно много видов аномалий строения сперматозоидов. Опытный врач-эмбриолог, рассматривая половые клетки под микроскопом, безошибочно выявляет дефективные.
Причины высокого процента сперматозоидов с дефектами
Сперматозоиды с нарушением строения присутствуют в сперме каждого мужчины. Но если их становится слишком много, то врачи вынуждены констатировать факт низкого качества спермы. К сожалению, значительно улучшить показатели медикаментами или прочими терапевтическими средствами зачастую невозможно. Иногда это удается сделать, нормализовав образ жизни и избавившись от вредных привычек. Немаловажное значение играет и экология. Радиационное облучение, некачественное или недостаточное питание, химиотерапия или определенные лекарственные средства, перегрев мошонки – все это тоже влияет на количество некачественных сперматозоидов.
Расширенная спермограмма с анализом по Крюгеру: подготовка и сдача
Данное исследование выполняется в течение часа после эякуляции. Соответственно сдачу эякулята лучше всего производить в медучреждении. К слову, далеко не каждая клиника имеет в своем арсенале оборудование, позволяющее произвести спермограмму с анализом морфологии по Крюгеру. В основном этим занимаются клиники репродуктивной медицины. При искусственном оплодотворении по протоколу ЭКО важно досконально изучить характеристики спермы, чтобы выбрать правильную стратегию.
Подготовка к сдаче этого анализа заключается в 5-дневном воздержании от половых контактов, алкоголя и табака, медикаментов (кроме жизненно важных), походов в сауну и принятия горячих ванн.
Очень важно при сдаче собрать полностью весь эякулят. При этом необходимо быть максимально аккуратным. Сбор спермы производится в стерильный контейнер. В него не должно попасть ничего, кроме эякулята. При этом сперма собирается непосредственно в контейнер и не может быть доставлена туда с одежды, салфеток и т.д. Руки перед сдачей анализа следует тщательно вымыть.
Для возбуждения и стимуляции оргазма можно воспользоваться видео или фото эротического содержания. Допускается помощь партнерши при условии соблюдения условий стерильности сдачи эякулята.
В норме одна порция спермы, вырабатываемая половыми железами, составляет 3-5 мл, если это первое семяизвержение в сутки. Меньшее количество называется микроспермией и является фактором снижения фертильности, больше 6 мл – является признаком воспалительных процессов мочеполовой системы.
Расшифровка результатов анализа морфологии сперматозоидов по Крюгеру
Цифры и данные, приведенные в результатах расширенной спермограммы, предназначаются только для врача. Не стоит пытаться трактовать их самостоятельно, т.к. в этом деле слишком много специфических нюансов. С этим анализом обращаются к врачу, который дал направление. Врач объясняет понятным пациенту языком, что означают результаты анализа и в случае необходимости дает те или иные рекомендации.
Результаты анализа сперматозоидов по Крюгеру выполняются лабораторией в течение одного часа. То есть уже через час мужчина может узнать статистику морфологии собственных сперматозоидов. Следует подчеркнуть, что он узнает ее от не из лабораторной распечатки, а непосредственно от доктора.