московский штамм коронавируса что это такое
На подходе московский: ученые объяснили, чем отличаются штаммы COVID-19, захватившие Россию
Взрывной рост заболеваемости коронавирусом в России, судя по всему, спровоцировала «смена штаммов». Доминирует сегодня индийский вариант, который проявляется «обычной простудой». На подходе московский штамм, предупреждают ученые. Симптомы его пока неизвестны.
— Пандемия явилась не только большим испытанием для всего человечества, но и спровоцировала бум генетических исследований вирусов, — рассказал на онлайн-семинаре Института междисциплинарных медицинских исследований Андрей Комиссаров, заведующий лабораторией молекулярной вирусологии НИИ гриппа имени Смородинцева. — За полтора года в мире было изучено почти 2 миллиона генома SARS-CoV-2 — это в шесть раз превышает количество данных по всем вирусам гриппа за всю историю человечества и составляет половину всех генетических данных обо всех вирусах, которые когда-либо были изучены.
По словам Комиссарова, в марте 2020 года был секвенирован первый геном SARS-CoV-2. Но информации о циркулирующих в стране разновидностях вируса недостаточно — в одних регионах много данных (Москва, Петербург, Екатеринбург), в других мало, говорит ученый. Всего выявлены представители 139 из 1296 линий (штаммов) по классификации PANGO.
— До января 2021 года в России основными были российские линии В1.1, В1.1.317, В1.1.397, в небольших количествах «британский» штамм, — рассказывает Андрей Комиссаров. — Но во второй половине апреля в Россию завезли «индийский» вариант коронавируса, и он быстро вытеснил все российские линии. Стало существенно меньше и «британского мутанта».
Какие штаммы коронавируса сегодня циркулируют в России?
Альфа-вариант— Британский штамм
Циркулирует с начала 2021 года в России, его доля росла каждый месяц, но после появления «индийского варианта» рост прекратился, конкурентную борьбу «британец» проигрывает.
Бета-вариант — Южноафриканский штамм
Приобрел мутации, которые делают его менее заметным для иммунной системы человека. Отличается тем, что от него страдает больше молодых и ранее абсолютно здоровых людей, чем от других форм инфекции. Южноафриканский штамм был «замечен» в Амурской области, но частота его распространения в России очень низка, отмечают ученые.
Дельта-вариант — Индийский штамм
Зарегистрирован в 63 странах мира. Быстро распространяется в Европе. В России активно вытесняет британский вариант.
Линия В.1.1.370.1 — Северо-западный штамм
Был впервые зафиксирован в январе-феврале 2021 года. Территория распространения — Санкт-Петербург, Псковская область. По данным ПЦР-скринига, в мае 2021 года доля этого варианта составляла 16 % госпитализируемых в инфекционную больницу им. Боткина. Был также «завезен» в Москву и Новгородскую область. Вскоре «северо-западный» вариант добрался до Германии, Финляндии, Великобритании, Израиля.
Линия В 1.1. 523 — Московский штамм
Количество «московского» штамма медленно, но нарастает, предупреждают ученые НИИ гриппа им. Смородинцева. Впервые был обнаружен в Москве. Сейчас есть данные о распространении «московского штамма» в Центральном федеральном округе.
Читайте также
Какой штамм главный?
— Похоже, что в России быстро растет частота варианта Дельта («индийский» вариант — Прим.Ред.), — считает Егор Базыкин, заведующий лабораторией молекулярной эволюции ИППИ РАН, профессор Сколковского института науки и технологий. — Однако вообще-то напрямую это неизвестно. Открытые данные, которые показывают быстрый рост, приходят практически исключительно из Санкт-Петербурга в результате деятельности Российского консорциума по секвенированию геномов коронавирусов SARS-CoV-2. Современной и открытой информации по остальной России нет.
По словам Егора Базыкина, среди образцов, полученных в Санкт-Петербурге в мае, вариант дельта составил чуть больше половины. А среди июньских образцов — почти все.
— Что сейчас происходит, например, в Москве — точно мы не знаем, — говорит ученый. — Я почти уверен, что текущий рост числа случаев COVID-19 по крайней мере отчасти связан с новыми вариантами, в первую очередь — с альфой и дельтой. Но для хороших моделей нужно больше данных. В любом случае привиться — хорошая идея, если вы почему-то еще этого не сделали.
Чтобы прояснить ситуацию с распространением штаммов в России, ученые запустили таксометр — ресурс для отслеживания региональной ситуации с вариантами («таксонами») и мутациями ковида в России.
Как поменялись специфические симптомы коронавируса?
Индийский штамм может вызвать не совсем привычные для ковида симптомы. Практически ушли кашель, одышка и потеря обоняния. Новые признаки ковида — это боль в горле, головная боль, насморк, сыпь, сухость во рту, тошнота, диарея и покраснение глаз. При этом у человека может не быть повышенной температуры или она может повыситься позже остальных симптомов. Поэтому люди, инфицированные индийским штаммом, часто не понимают, что у них ковид, и заражают других.
Практически ушли кашель, одышка и потеря обоняния.
У зараженных возникают характерные для гангрены воспаления и суставные боли, бывает рвота и диарея. Нет привычной для всех потери обоняния (от нее страдает всего 10% заболевших), из-за чего ранняя диагностика без тестов практически невозможна, сама болезнь начинается, как обычное ОРВИ, у многих из симптомов только насморк и небольшой подъем температуры. По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, у пациентов с индийским штаммом чаще встречаются диарея, микротромбозы нижних конечностей.
«Индийский» и «британский» варианты коронавируса одни эпидемиологи считают более заразными и летальными по сравнению с остальными штаммами (про «московский» вариант пока известно слишком мало, чтобы делать какие-то выводы). Другие эксперты полагают, что индийский штамм распространяется быстрее других, потому что люди не подозревают о том, что заражены COVID-19, и ведут обычный образ жизни. Работают, учатся, ходят в гости. К примеру, в Великобритании было замечено, что наиболее высокий рост заражения в районах, где меньше работающих на удаленке. Практически полное отсутствие симптомов эволюционно выгодно самому вирусу, который таким образом получает возможность передаваться более широкому кругу людей. Так идет эволюция многих вирусов, которые становятся более заразными, но и менее смертоносными.
Читайте также
Прививка защищает от любого штамма?
Вопрос открытый. По словам заместителя директора Центра им. Гамалеи Дениса Логунова, на индийский вариант коронавируса иммунная система реагирует гораздо хуже. Есть предположение, что привитые от коронавируса и переболевшие COVID-19 могут заболеть индийским штаммом, если их иммунитет по каким-то причинам ослаблен.
По официальному отчету компании Pfizer, их вакцина несколько хуже защищает от индийского штамма коронавируса. Испытания «Спутника V» завершены, но результаты пока неизвестны. Но, уверены ученые, прививка спасет в любом случае — пусть не от самой болезни, но от ее тяжелых последствий точно.
— Наш мониторинг, который мы провели в Москве, показал, что у привитых от новой коронавирусной инфекции шанс заболеть среднетяжелой или тяжелой формой в 14 раз меньше, чему тех, кто не вакцинировался, — сообщил Владимир Гущин, руководитель лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов Центра Гамалеи. — Вирус-нейтрализующие способности вакцины могут снижаться, но это не повод откладывать вакцинацию в ожидании какой-то лучшей вакцины от новых вариантов коронавируса.
Путину доложили о новом лекарстве, нейтрализующем коронавирус
В России разработали лекарство от коронавируса на основе моноклональных антител, которое способно нейтрализовать дельта- и гамма-штаммы. Об этом заявил директор Института молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта Александр Макаров на совещании с президентом России Владимиром Путиным по развитию генетических технологий, трансляцию мероприятия вел телеканал «Россия 24».
По его словам, год назад в институте разработали одну из первых тест-систем для анализа антител против коронавируса, которая помогла найти доноров для переливания крови тем, кто тяжело переносит заболевание.
«С использованием этой тест-системы в сотрудничестве с медиками ФМБА (Федеральное медико-биологическое агентство. — РБК) и учеными Сибирской академии наук мы разработали лекарство на основе моноклональных антител, нейтрализующих коронавирус, в том числе дельта- и гамма-варианты», — рассказал Макаров.
По его словам, высокую эффективность нейтрализации вируса подтверждают эксперименты в культуре человеческих клеток и испытания на зараженных хомяках, которым делали инъекции антител.
«Подобрана доза антител, снижающая вирусную нагрузку в 100 тыс. раз, что не уступает результатам применения известного американского препарата Regeneron», — подчеркнул он.
Экспериментальное лекарство от коронавируса биофармацевтической компании Regeneron одобрили для экстренного использования в ноябре прошлого года. Препарат представляет собой коктейль из двух версий антител, который призван помочь иммунной системе бороться с инфекцией.
Лекарство показано заболевшим COVID-19 старше 12 лет с легкими или умеренными симптомами, при высоком риске тяжелого течения болезни на фоне сопутствующих заболеваний или возраста. В компании отмечали, что он может представлять угрозу для тяжелобольных.
Ранее, 15 ноября, министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил о скором завершении разработки отечественного препарата, прерывающего развитие коронавируса на ранних этапах.
В марте глава ФМБА Вероника Скворцова сообщила о завершении первой фазы клинических испытаний препарата от коронавируса «Мир-19», с помощью которого можно предотвратить развитие тяжелых форм коронавируса. Вторая фаза испытаний завершилась 19 октября, и разработчики подали заявку на его регистрацию.
Российские ученые разработали препарат от новых штаммов COVID-19
Ученые Института молекулярной биологии имени Энгельгардта (ИМБ) РАН разработали высокоэффективный препарат от COVID-19. Об этом сообщил директор института Александр Макаров на совещании у президента России Владимира Путина по развитию генетических технологий, передает РИА Новости.
«Снижает вирусную нагрузку в сто тысяч раз»
По словам академика Макарова, новый препарат создан «на основе моноклональных антител, нейтрализующих коронавирус, в том числе дельта- и гамма-варианты». Моноклональные антитела, вырабатываемые иммунными клетками, можно получить практически для любого природного антигена и использовать для его обнаружения или очистки.
Подобрана доза антител, снижающая вирусную нагрузку в сто тысяч раз, что не уступает результатам применения известного американского препарата «Регенерон»
Макаров отметил, что эффективность нового лекарства доказана лабораторными испытаниями, в том числе на животных.
Первый отечественный препарат
13 ноября стало известно, что первый отечественный инъекционный препарат для лечения коронавируса прямого действия прошел регистрацию в России. Он называется «Арепливир» и до конца 2021 года поступит в больницы. Об этом сообщила компания-разработчик «Промомед».
Первый отечественный внутривенный противовирусный препарат прямого действия «Арепливир» (фавипиравир) получил регистрационное удостоверение и уже до конца года поступит в стационары всех регионов. Своей разработкой ГК «Промомед» ответил на острую потребность отечественного здравоохранения в госпитальных средствах терапии COVID-19
Полноценное производство и поставки препарата в российские стационары начнется уже в декабре 2021 года. Отмечается, что многоцентровое клиническое исследование препарата под руководством академика Российской академии наук Дмитрия Пушкаря подтвердило эффективность и безопасность лекарства при его применении в больницах.
По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, ни у одной страны в мире нет лекарства от коронавируса. Министр подчеркнул, разработанный в России препарат сможет оборвать течение COVID-19 на начальном этапе заражения.
Инновирон
Материалы по теме
COVID-паспорта, зеленые пропуска и QR-коды.
«Легкая эпидемия слабоумия»
Кроме того, ранее в ноябре стало известно, что в российской компании «Валента Фарм» создали собственное лекарство от коронавируса — инновирон. Специалисты провели вторую фазу испытаний препарата еще в июне, участие приняли 340 добровольцев в 13 медучреждениях. В конце октября этого года были направлены документы для регистрации разработки.
По словам директора по развитию компании RNC Pharma Николая Беспалова, «Валента Фарм» сможет позиционировать инновирон и как препарат от гриппа и ОРВИ.
«Мир-19»
Она напомнила, что «Мир-19» относится к группе этиотропных противовирусных препаратов. Он предназначен для профилактики или лечения COVID-19 через ингаляционное или интраназальное введение.
Скворцова заверила, что препарат безопасен и не влияет на человеческий геном и иммунитет. В то же время «Мир-19» предотвращает самые тяжелые формы развития коронавируса.
Динамика заболеваемости в России
На данный момент в России наблюдается снижение заболеваемости COVID-19. Такую оценку развития пандемии коронавируса дала глава Роспотребнадзора Анна Попова, ее слова приводит ТАСС.
«Московский штамм коронавируса» глазами медиков: чаще болеют семьями
Новые разновидности инфекции начинают обходить защиту, формируемую вакцинами
Московский штамм коронавируса, о котором все чаще говорят, пока не более, чем предположение. Однако, скорее всего, у нас все же появилась отечественная разновидность индийской линии, которая вызывает особую озабоченность у всего мирового сообщества. Против нее все современные вакцины показывают более низкую защиту. Есть основания предполагать, что «индус» стремительно ворвался в Россию и в ближайшие месяцы, да даже дни, заметно потеснит своих «сородичей».
Ученые выявили четыре основные линии SARS-CoV-2, сформированные в зависимости от ареала обитания: Альфа («британская»), Бета («южноафриканская»), Гамма («бразильская») и Дельта («индийская»). Внутри линий есть десятки и даже сотни штаммов. Как рассказал «МК» иммунолог, гендиректор контрактно-исследовательской компании Николай Крючков, «московский штамм» – пока не более чем предположение.
«К сожалению, у нас даже этот минимум не соблюдается. Сейчас очень важно прервать цикл распространения новой мутации, то есть выдержать строгие меры минимум две недели. Конечно, летом будет разобщение ученических коллективов, многие в отпусках, люди будут много времени проводить на свежем воздухе, а не в помещениях, а прямые солнечные лучи сокращают срок выживания коронавируса на поверхностях. Распространению вируса будут препятствовать естественные противоэпидемические причины. И, несмотря на то, что индийский вариант более заразен, можно надеяться на благоприятное развитие процесса. Можно предположить, что ситуация начнет исправляться: к 5-10 июля стартует снижение заболеваемости. Что не отменяет необходимости ускорения темпов вакцинации. Впрочем, ниже 8-9 тысяч заболевших в сутки мы вряд ли уйдем».
Неприятная тенденция состоит в том, что новые штаммы начинают потихоньку обходить защиту, формируемую вакцинами. Так, в мае The New England Journal of Medicine опубликовал данные о том, что вакцина Pfizer эффективна против британской линии лишь на 75% (вместо 91%). По Дельте данные тоже весьма не оптимистичные. Pfizer дает защиту 79% после 2 доз, AZ — лишь 60% после 2 доз. А вот после одной дозы защита от обеих не превышает 30-33%! По нашей вакцине данных нет, но российские специалисты предполагают, что ситуация примерно такая же.
Центр Гамалеи заявил, что эффективность «Спутника V» против индийской линии тоже снижается. По мировым данным, опасность индийского варианта коронавируса в том, что против него иммунная защита, полученная от предыдущих вирусов (сформированная вакцинами или болезнью) снижена в 2-3 раза.
– Для индийской линии одной инъекции аденовирусной и векторной вакциной недостаточно, – подтверждает Николай Крючков. – После одной дозы защита вряд ли будет выше 40%, достаточную же, в 60-70%, дадут только две инъекции. Однако даже при двукратной вакцинации эффективность вакцин против индийского штамма снижается до 15-20, а иногда и 25%.
Есть и данные ученых из Великобритании о частоте реинфицирования: при заражении Дельтой риск развития повторного заболевания выше в четыре раза. «В качестве негативного сценария можно ориентироваться на то, что до 10-15% переболевших 3-4 месяца назад могут вновь заболеть сейчас. Это очень много!» – считает врач и эксперт лабораторной диагностики, представитель Федерации лабораторной медицины Александр Соловьев, который, кстати, сам заболел COVID-19 через два месяца после полного курса вакцинации.
Тем временем «индиец» вытесняет остальные штаммы уже по всему миру. Например, в Британии его доля дошла уже до 91%. По ситуации в России пока можно лишь строить предположения: у нас не так активно проводится секвенирование генома вирусов, однако, как считает Александр Соловьев, «мы «проспали» момент, когда произошла смена циркулирующего штамма и доминирующее положение занял новый вариант. Иначе сложно объяснить взрывной рост в России».
По его словам, идет синхронный рост как новых случаев, так и госпитализаций, что удивляет и неприятно поражает: обычно есть отставание в 2-3 недели между началом изменения эпидемиологической ситуации и значительным ростом госпитализаций. «Индус», говорят эксперты, распространяется по миру гораздо быстрее, а рост длится дольше.
Для сравнения: если год назад один инфицированный заражал в среднем 2-2,5 человека, то индийский вариант – 5-8 человек. Кроме того, врачи отмечают значительный рост вирусной нагрузки у инфицированных. В Британии, даже учитывая один из самых высоких в мире охватов вакцинами, случаи заболевания удваиваются каждые 10 дней. Риск передачи в домохозяйстве (семье, коллективе) у «индуса» на 60% выше – поэтому сейчас чаще болеют целыми семьями и коллективами. Госпитализируют при нем в 2,5 раза чаще, чем при «британце», и в 4,1 раза чаще, чем при штамме, который циркулировал полтора года назад.
Александр Соколов предполагает, что у нас рост может быть шестикратным.
Биолог Егор Базыкин также отмечает быстрый рост частоты варианта Дельта (B.1.617.2) в России. «Однако вообще-то напрямую это не известно, – подчеркивает ученый. – Открытые данные, которые показывают быстрый рост, приходят практически исключительно из Санкт-Петербурга. Информации по остальной России практически нет. Среди образцов, полученных в Санкт-Петербурге в мае, вариант Дельта составил чуть больше половины. А среди июньских образцов – почти все». По мнению Базыкина, резкий рост заболеваемости в других регионах, скорее всего, связан с новыми вариантами, в первую очередь – с Альфой и Дельтой.
Профессор Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор рассказал, что с начала мая в Великобритании фиксируется изменение симптомов: у большинства заразившихся коронавирусная инфекция начинается как типичное ОРВИ – головная боль, затем боль в горле и насморк, лихорадка. Кашель в рейтинге симптомов стоит лишь на пятом месте, а потеря обоняния даже не входит в десятку частых симптомов.
Увы – чаще всего заболевают молодые люди и дети. Самая высокая частота заболеваемости в группе 20-29 лет, а в целом – моложе 40 лет. Госпитализация у зараженных «индусом» выше в 2,6 раза. Старым штаммам чаще сопутствовали ломота, мышечные боли, слабость, температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния на 3-5-й день недомогания. Поэтому медики рекомендуют обращать внимание на любые симптомы ОРВИ и не тянуть с обращением за помощью.
Ученый отвечает на самые расхожие домыслы о «Спутнике V»
1. «Вакцину сделали слишком быстро»
Прелесть векторных и мРНК-вакцин в том, что в них легко заменить ген, который они доставляют. Поэтому, как только в Китае были прочитаны и опубликованы генные последовательности вируса SARS-CoV-2, ученые во всем мире сразу приступили к работе, даже не имея на руках вируса. Такие вакцины создаются на основе более ранних разработок. Это как конструктор, в котором несложно поменять детали.
Сложнее провести клинические испытания и наладить массовое производство. С первым, увы, помогает скорость распространения инфекции. Несложно набрать достаточную статистку случаев заражения. А массовое производство вакцин удалось наладить благодаря серьезным финансовым вложениям.
2. «Вакцина меня генетически модифицирует!»
Если кто-то опасается, что векторная вакцина может генетически модифицировать человека, он должен понимать, что любой вирус, вызывающий даже самую легкую простуду, заставляет наши клетки производить чужеродные белки. Иными словами, реальные вирусы «модифицируют» нас куда сильнее, чем вакцина.
3. «Нельзя прививаться во время эпидемии»
Все ровно наоборот. Что такое эпидемия для отдельного человека? Это повышенная вероятность заболеть. Поэтому в эпидемию особенно важно прививаться. Если эпидемия закончится, то смысла прививаться будет меньше, ведь вероятность заразиться будет не так высока. При этом чем больше людей вакцинируется, тем больше вероятность того, что эпидемия закончится, и тем меньше будет смертей и инвалидностей. Хотите меньше жертв? Пожалуйста, привейтесь «Спутником».
4. «У вакцины могут быть неизвестные эффекты в будущем»
Маловероятно, что долгосрочные или краткосрочные эффекты вакцинации будут превышать таковые от обычной аденовирусной инфекции.
В то же время есть вполне реальные опасения о неизвестных эффектах в будущем от самого COVID-19. Многие люди уже столкнулись с длительными постковидными симптомами. Коронавирус SARS-CoV-2 проникает в клетки через рецепторы, которые встречаются не только в клетках легочного эпителия, но и в некоторых отделах кишечника, в сердце, почках, поджелудочной железе, в мужских и женских половых органах. Так что и проблем с фертильностью я бы скорее ожидал от COVID-19, а не от вакцины.
5. «Третья фаза клинических исследований вакцины «Спутник V» не пройдена»
В журнале The Lancet опубликованы промежуточные данные третьей фазы клинических исследований вакцины на выборке более 20 тысяч человек. И хотя исследования могут продолжаться еще долго, это никак не изменит того факта, что привитые люди болеют значительно реже. Причем результаты для «Спутника» похожи на результаты по другим вакцинам, произведенным в других странах. Я решил привиться вакциной «Спутник» до этой публикации, потому что ранее в журнале The Lancet появились впечатляющие результаты по эффективности векторной вакцины от CanSino Biologics, очень похожей на «Спутник V».
6. «Статья про «Спутник» в The Lancet содержит ошибки и/или сфабрикована»
Действительно, статья про «Спутник» в The Lancet подвергалась критике. Но потом там же был опубликован ответ авторов. Когда появляются доказательства ошибок или подлога в статье в научном журнале такого уровня, статью обычно отзывают. Например, The Lancet отозвал статью, авторы которой необоснованно связывали прививки против кори, краснухи и свинки с развитием аутизма. Статья про вакцину «Спутник» не отозвана. Кроме того, есть и другие статьи об эффективности этой вакцины.
7. «Вакцина «Спутник V» содержит трис, а его запрещено вводить даже животным!»
8. «Я не хочу прививаться каждые полгода»
Исследования показывают, что иммунитет к коронавирусу со временем падает. А ревакцинация может существенно снизить риск заражения на фоне двух уже имевшихся доз. Что будет дальше, неизвестно: наука движется вперед и, возможно, предложит новые, еще более эффективные вакцины и лекарства. Возможно, пандемия закончится. Но ее надо пережить. И постараться остаться здоровым.
9. «Это личное дело каждого. Если хотите, колитесь, а меня оставьте в покое»
Увы, это не совсем так. Для победы над пандемией нам нужно достичь популяционного иммунитета. Сделать так, чтобы один человек заражал менее одного человека. Это возможно, только если будет проведена массовая вакцинация или если большинство людей переболеет (что приведет к массовым смертям и инвалидностям). Детей пока у нас нельзя прививать от COVID-19, но, надеюсь, в будущем это изменится. С учетом того, что иммунитет к SARS-CoV-2 со временем ослабевает, желательно, чтобы массовая вакцинация проходила в сжатые сроки. Отказываясь от прививки, вы повышаете риск не только собственной смерти, но и смерти родных, близких и друзей. А также оттягиваете момент, когда мы сможем забыть об этой пандемии как о страшном сне.
10. «Сторонники вакцин куплены»
Я не могу говорить за всех, но скажу за себя. Я никогда не получал денег от государства или от производителей вакцин за подобные посты или лекции. Ну и представьте, сколько людей нужно купить! По векторным и мРНК-вакцинам уже есть сотни научных публикаций. По вакцине «Спутник» есть данные, подтверждающие ее качество, полученные не только в России, но и в Аргентине, Сан-Марино и других странах.