мрт чего делают при рассеянном склерозе

Применение контрастного МРТ в диагностике сложных случаев рассеянного склероза

Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой, имеющее в типичных случаях ремитирующее течение.

РС является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста.

В настоящее время в мире насчитывается от 2,5 до 3 млн. больных РС. Из них около 450 тыс. в Европе, от 250-400 тыс. в США.

Типичная МРТ-картина развернутого рассеянного склероза довольно характерна, и не вызывает трудностей в диагностике. Однако, существуют варианты, которые заставляют усомниться в диагнозе, а иногда приводят к серьезным диагностическим ошибкам.

На данном этапе выделяют несколько вариантов клинического течения РС:

Данные о корреляции количества, локализации очагов и течением заболевания – у разных авторов достаточно противоречивы.

Программа максимальной чувствительности – Flair; специфичности – Т1-ВИ. Характерно, что бляшки проходят острую, подострую и глиозную фазы трансформации. Очаги на томограммах могут соответствовать разным стадиям прогрессирования болезни.

Диагностические критерии McDonald W.I.(2005)

• 9 очагов, гиперинтенсивных по Т2-Flair или 1 очаг, накапливающий контрастное вещество.

• Наличие 1 и более инфратенториальных очагов

• Наличие 1 и более субкортикальных очагов

Наличие 3-х и более перивентрикулярных очагов.

С практической точки зрения является крайне важным установить активность РС, что невозможно сделать без внутривенного контрастирования с применением препаратов на основе гадолиния, позволяющих оценить состояние ГЭБ.

Типы контрастного усиления при РС:

Диффузно-очаговый тип усиления

По типу «полукольца»

Возможны случаи нормальной МРТ-картины головного мозга при наличии очагов РС в спинном мозге. Более того, встречаются ситуации, когда клинические проявления РС опережают изменения, выявляемые при МРТ на несколько лет.

В соответствии с современными представлениями о демиелинизации и последующей нейродегенерации при РС, только раннее лечение может предотвратить необратимую инвалидизацию. Поэтому особое внимание в разработке диагностических тестов уделяется обеспечению ранней диагностики. В основе современной диагностики РС лежит принцип приоритета клинических проявлений с подтверждением дополнительными методами, а именно МРТ головного мозга, исследование цереброспинальной жидкости и, реже, исследование вызванных потенциалов.

Источник

Рассеянный склероз на МРТ

Очаги рассеянного склероза на МРТ видны на любых, в том числе начальных, стадиях. Сканирование выявляет изменения разной степени давности: от “свежих”, сопровождающихся неврологическим дефицитом, до “застарелых”, при которых уже регрессировали клинические проявления. Для успешного лечения важно как можно раньше пройти обследование.

Признаки рассеянного склероза

При развитии рассеянного склероза наблюдают:

При одновременном появлении нескольких симптомов из вышеприведенного списка необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Появление беспричинных головокружений может быть одним из признаков РС

Что показывает МРТ при рассеянном склерозе?

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным исследованием структуры вещества головного и спинного мозга. Метод позволяет получить срезы области интереса в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: аксиальной, сагиттальной и коронарной. Датчики передают сведения на компьютер, который обрабатывает информацию и показывает на экране детальные изображения текущих процессов. На фотографиях врач видит общее количество и расположение участков деструкции миелиновой оболочки нервных волокон, давность изменений, появление свежих локусов.

Сканирование головного и МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе помогают специалисту увидеть старые и новые очаги, провести ориентировочную дифференциальную диагностику РС с другими заболеваниями. Для определения активности патологического процесса дополнительно применяют контрастное вещество на основе гадолиния: усилитель накапливается в местах обострения воспаления и ярко выделяет их на снимках.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ?

Диагностика рассеянного склероза позволяет выявить полную картину патологических изменений. Типичной считается следующая локализация очагов поражения:

Рассеянный склероз на МРТ головного мозга выглядит как пятна округлой формы диаметром до 2 сантиметров, которые по мере развития патологии могут сливаться. Оттенок измененных участков зависит от стадии болезни и бывает светлым, темным или идентичным здоровым тканям (без контраста не выделяется).

Классическим признаком рассеянного склероза на МР-снимках головного мозга являются бляшки линейной формы, располагающиеся перпендикулярно боковым желудочкам. Их называют “пальцы Доусона”.

В спинном мозге очаги демиелинизации выглядят как удлиненные образования, распространяющиеся из центра на периферию с вовлечением в патологический процесс задних рогов.

Конечным этапом прогрессирования поражения при рассеянном склерозе являются “черные дыры”, свидетельствующие о деструкции аксонов.

На МР-томограмме головного мозга в Т1 ВИ можно увидеть многолетние очаги РС (обозначены стрелками)

Заключение МРТ при рассеянном склерозе

После того, как данные МРТ по поводу диагностики рассеянного склероза получены, врач приступает к интерпретации изображений и составлению заключения. При обнаружении патологии в документе указывают, что на фото имеются признаки демиелинизирующего процесса, предположительно РС.

При наличии патологии при неблагоприятном или ремиттирующем течении должна быть диссеминация во времени и количестве поврежденных участков: сканирование показывает появление новых очагов рассеянного склероза в разных местах и увеличение старых. В периоды обострения, когда человек чувствует себя плохо, на снимках МРТ выделяются зоны, накапливающие контраст. Если этих признаков диагност не увидел, выполняют дополнительное обследование. Проведение целого комплекса мероприятий позволяет с достаточной долей вероятности сделать заключение о наличии у пациента РС либо иного демиелинизирующего процесса.

Заключение МРТ при подозрении на рассеянный склероз не является окончательным диагнозом

Рассеянный склероз: какую МРТ делать?

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ с пластиной в голове

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

Источник

МРТ при склерозе

Магнитно-резонансная томография, как передовой метод диагностики, часто применяется для определения у пациента склероза. Он позволяет не только установить текущее состояние человека, но также проследить динамику лечения с использованием определенных препаратов, а также скорректировать выбранный врачом курс.

В этом материале мы расскажем вам о том, видно ли рассеянный склероз на МРТ, затронем особенности и признаки заболевания. Также мы готовы ответить и на другие вопросы, касающиеся процесса обследования.

Особенности рассеянного склероза

Это достаточно распространенное заболевание нервной системы человека, которое характеризуется постоянным прогрессированием и развитием. У пациентов затрагиваются двигательные и речевые функции, велика вероятность их постепенной потери.

Проблемы с лечением рассеянного склероза связаны с тем, что болезнь часто очень сложно диагностировать, особенно на ранних этапах.

Применение магнитно-резонансной томографии является одним из немногих методов, которые позволяют выявить заболевание, а также проследить его прогрессирование.

Как возникает рассеянный склероз

Ученые сходятся во мнении, что заболевание провоцируется вирусом герпеса, который может проникнуть в организм даже в детстве, после таких болезней, как корь. Так как вирус имеет большое сходство с миелином, велика вероятность разрушения такого белка.

Следствием становится уменьшение проводимости импульсов нервных волокон. На этом фоне риск появления нервной патологии становится в разы больше.

Страдает и иммунная система. Когда она в нормальном состоянии, организм всеми силами обороняется от вирусов. И здесь сходство с миелином снова выходит на первый план. Защитный барьер организма может атаковать именно этот белок, а не вирус герпеса. Такое положение часто и приводит к формированию рассеянного склероза у человека.

Так как болезнь относится к разряду прогрессирующих, различные внешние факторы могут приводить к ускорению течения или обострению проблемы.

Есть сразу несколько потенциальных катализаторов первичного процесса формирования заболевания, либо увеличения его активности:

Также медики рекомендуют пациентам с рассеянным склерозом меньше бывать на солнце. Агрессивное воздействие ультрафиолета способно значительно уменьшать иммунитет. Это провоцирует развитие различных вирусов, иммунный ответ организма.

По каким признакам можно вычислить рассеянный склероз

Важно обратить пристальное внимание на свое состояние, чтобы еще на ранней стадии выявить признаки склероза. В группу риска попадают все, кто когда-либо замечал у себя герпес.

Среди наиболее заметных признаков рассеянного склероза для МРТ есть такие, как:

Направление на МРТ врач может выдать и по результатам специальных видов исследования, к примеру, на вибрационное воздействие.

Как определить рассеянный склероз с использованием МРТ

В медицинской среде именно магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее эффективных методов для диагностирования такого типа заболевания. Методика позволяет получить четкие и понятные показания о состоянии пациента.

Первым шагом в диагностике становится МРТ головного мозга. Большое внимание уделяется тому, насколько мощный томограф применяется в процессе. Он должен создавать магнитное поле от 1,5 Тесла.

Требование к мощности связано с тем, что на ранних этапах прогрессирования заболевания его очаги обычно локальные и малозаметные. Для улучшения видимости, применяется введение специального контрастного препарата.

Покажет ли МРТ без контраста рассеянный склероз?

На поздних стадиях – покажет, на более ранних есть вероятность, что очаг останется незамеченным.

В том случае, если при проведении магнитно-резонансной томографии, показало, что у пациента есть признаки рассеянного склероза, может быть назначено дополнительное обследование спинного мозга. Для этой цели также используется МРТ.

Важно, чтобы лечащий врач полагался не только на использование магнитно-резонансной томографии. Нужно также собирать подробный анамнез, выполнять разные варианты дополнительных неврологических тестов.

Наличие у врача на руках четких снимков МРТ помогает быстрее поставить первичный диагноз и собрать список рекомендаций, которые помогут начать быстрое и эффективное лечение.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ

Есть сразу несколько признаков того, что у пациента есть рассеянный склероз. Основной – множественные очаги, провоцирующие изменение МР-сигнала. Их размеры могут быть небольшими. Обычно регистрируются изменения в диапазоне от 0,2 до 1,1 см.

При этом в большинстве случаев рядом с очагами не наблюдается каких-либо перифокальных изменений. Продольная ось оказывается ориентированной горизонтальной перпендикулярно сагиттальной плоскости.

Проще всего определить наличие болезни, если в тело пациента вводится контрастный препарат. В таком случае, когда заболевание обостряется, в очаговых поражениях начинается накопление контраста.

Есть и множество других вероятных признаков, которые позволяют определить болезнь по снимку:

Наши специалисты составляют подробное заключение, в котором указывают все найденные в ходе обследования патологии и признаки. Таким образом, можно выявлять рассеянный склероз, а также не спутать его со многими другими причинами подобных изменений – от кровоизлияний до ишемического поражения тканей.

Обратившись к нам, вы будете уверены в том, что все признаки рассеянного склероза будут учтены и занесены в итоговый документ. Использование мощного оборудования дает возможность выявления проблемы даже на самой ранней стадии.

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

Источник

Рассеянный склероз на МРТ: как выглядит, диагностика, признаки

Зачем проводят МРТ при рассеянном склерозе?

Диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) – хроническое заболевание аутоиммунного типа, при котором происходит поражение и нарушение функций головного и спинного мозга. Если точнее, то поражается внешняя (миелиновая) оболочка нерва, главной функцией которой является обеспечение нормальной проводимости нервных импульсов ко всем органам и системам организма.

Можно ли определить рассеянный склероз по МРТ?

Симптоматика этого заболевания чаще всего не так ярко выражена, что составляет серьезную проблему. Поэтому для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения требуется глубокая диагностика, а именно MPT головного мозга.

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.

Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.

Появление отёка вокруг очага демиелинизации.

Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Кроме того, MPT помогает выявить такие нарушения, как сдавливание нервных окончаний костями позвоночника. Это может происходить, если пациент страдает остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такое негативное влияние на спинной мозг может стать одной из первопричин развития рассеянного склероза.

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе?

В современной практике специалисты-диагносты используют различные критерии, чтобы определить рассеянный склероз наMPT головного мозга.

Показатели Фазекас

Для такого заболевания, как рассеянный склероз, характерно не менее 3-х областей с высокой интенсивностью подачи сигнала. Из них две должны находиться в перивентрикулярном пространстве, а одна – в супратенториальном. По размерам очаги поражения должны превышать 3 мм в диаметре.

Критерии Макдональда

Критерии Макдональда наиболее часто используются для диагностики рассеянного склероза. Выделяют несколько вариантов клинической картины заболевания при данном методе:

Два и более очагов поражения и обострения.

Два и более обострений при наличии одного очага поражения.

Одно обострение и наличие признаков развития 2-х очагов поражения.

Одно обострение и один очаг поражения.

Критерии Пaти

На снимках MPT должно просматриваться не менее 4-х очагов гиперинтенсивности в режиме сканирования Т2. Размеры очагов должны превышать 3 мм в диаметре. Также подтвердить рассеянный склероз можно, если на снимках просматриваются три очага поражения, один из которых располагается перивентрикулярно.

Как проходит процедура?

Процедура MPT головного мозга безболезненна и не требует особой подготовки. По продолжительности в среднем достигает 30 минут. Для обследования пациент ложится на выдвижной стол аппарата в неподвижном положении. Затем стол въезжает внутрь цилиндра аппарата для сканирования.

Томограф делает множество снимков в различных проекциях и режимах. После процедуры специалист сможет увидеть результат на компьютере и приступить к расшифровке.

Показания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.

Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.

Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).

Развитие патологических рефлексов.

У мужчин – импотенция.

Проблемы с памятью, частые мигрени.

Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

Противопоказания

Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.

Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

Режимы MPT сканирования

Наиболее верная диагностика состояния головного и спинного мозга возможна при использовании двух временных контрастов – режимы T1 и Т2.

При исследовании в режиме Т1 от белого вещества головного и спинного мозга идёт светлый сигнал. Очаги поражения миелиновой оболочки не проявляются интенсивно – на снимках можно наблюдать тёмные фрагменты. Это и есть свидетельство того, что имеет место аксональная дегенерация – характерный признак рассеянного склероза.

Режим Т2 позволяет более точно определить степень поражениятканей мозга. При таком сканировании очаги поражения светятся ярким пятном, а белое вещество передает тёмный сигнал.

Для усиления сигналов и получения более точной картины пациенту вводят контрастное вещество на основе гадолиния. Оно накапливается в местах поражения и наиболее чётко указывает на зоны и границы очагов рассеянного склероза.

Расшифровка результатов MPT

После MP-сканирования сразу получаются снимки в различных проекциях, и специалисты-диагносты приступают к расшифровке.

Оттенки структур мозга на снимках варьируются: от белого до чёрного. Зависит интенсивность оттенка от колебаний водородных протонов в тканях мозга. По снимку можно оценить:

Общее состояние мозга (белого и серого вещества).

Состояние конкретных отделов мозга.

Костное вместилище мозга.

Общее состояние оболочек мозга, а также пространств между ними.

Степень исполнения функции подкоркового центра.

На вопрос о том,всегда ли виден рассеянный склероз на MPT, можно практически однозначно ответить положительно. Кроме того,могут быть выявлены и другие заболевания нервной системы, симптоматика которых схожа с рассеянным склерозом: инсульт, отёк мозга, синдром Альцгеймера, аневризма сосудов и так далее.

Источник

Рассеянный склероз

Рисунок 1. МР-томограмма мозга, показывающая более плотные участки белого вещества, типичные для рассеянного склероза Морфологически рассеянный склероз (РС) характеризуется многочисленными очагами демиелинизации в головном и спинном мозге

Рисунок 1. МР-томограмма мозга, показывающая более плотные участки белого вещества, типичные для рассеянного склероза

Морфологически рассеянный склероз (РС) характеризуется многочисленными очагами демиелинизации в головном и спинном мозге, которые отличаются от нормальной нервной ткани цветом и консистенцией. Микроскопически это картина периаксиальной демиелинизации нервных волокон. Происходит разрастание микроглии соединительной ткани, формируются глиозные рубцы, замещающие погибшую ткань. Так образуется неактивная бляшка РС, плотная на ощупь, имеющая сероватый оттенок.

Несмотря на многолетние исследования, причина возникновения РС до сих пор не выяснена. Условно исследование этиологических факторов можно разделить на две группы.

К внешним этиологическим факторам относится также инфекционный фактор экзогенной интоксикации.

Клиника РС

В многообразии клинических проявлений РС можно выделить две группы симптомов.

Первая группа включает наиболее распространенные классические симптомы, которые являются непосредственным проявлением поражения проводящих путей мозга. Сюда же входят симптомокомплексы, отражающие особенности клинических проявлений многоочагового демиелинизирующего процесса. Ко второй группе относятся редкие клинические проявления заболевания.

Типичные клинические симптомы

Симптомы поражения пирамидного пути. Это наиболее частое поражение при РС, оно составляет 85-97%. В зависимости от локализации очага возникают геми- или парапарезы, реже монопарезы. Наиболее часто страдают нижние конечности, реже верхние; они вовлекаются позднее. Клинически проявляются патологические пирамидные рефлексы, повышение надкостничных, сухожильных рефлексов, снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов. Последний симптом — это тонкое, раннее проявление заинтересованности поражения пирамидного пути.

Центральные парезы и параличи сопровождаются изменениями мышечного тонуса — как спастикой, так и гипотонией, дистонией. Одной из проблем для больных РС представляется повышение тонуса по спастическому типу. Как правило, оно наблюдается у больных с нижними парапарезами.

Симптомы поражения мозжечка. Встречаются в 62-87% случаев. Больные жалуются на нарушение походки и равновесия. Клинически проявляются нарушениями координации и снижением мышечной силы. Часто встречается динамическая и стратегическая атаксия, дисметрия, асинергия, интенционное дрожание, скандированная речь, мегалография. Характерно пароксизмальное нарастание атаксии до невозможности ходить.

Симптомы поражения черепных нервов. Наблюдаются в 36-81% случаев. Очаги демиелинизации зачастую образовываются во внутримозговых частях нервов, поэтому могут отмечаться симптомы как центрального, так и периферического поражения двигательных черепных нервов, чаще III, V, VI, VII пары нервов. Наиболее частым клиническим симптомом поражения ствола мозга являются глазодвигательные нарушения, которые вызывают двоение.

Характерен симптом дискоординированного движения глазных яблок, недоведение глазных яблок в стороны, иногда наблюдается легкий птоз. Редко встречаются изменения зрачковых реакций. Одним из основных проявлений РС является нистагм как следствие поражения верхних отделов ствола.

Симптомы нарушения чувствительности. Встречаются у 56-92% пациентов. Один из наиболее частых симптомов РС — изменение глубокой и поверхностной чувствительности. Чаще на ранних стадиях отмечается небольшое расстройство болевой чувствительности, дизестезия в дистальных отделах конечностей. Особенностью нарушений чувствительности является то, что больные не могут четко их описать и часто предъявляют жалобы на онемение и жжение в конечностях.

Симптомы зрительных нарушений. Встречаются в 36-52% случаев. К зрительным нарушениям относится снижение остроты зрения, а также изменение полей зрения. Часто ретробульбарный неврит является первым симптомом заболевания. При офтальмологическом исследовании выявляются центральные скотомы, сужение полей зрения, преходящее снижение остроты зрения.

Симптомы нарушения функции тазовых органов. Наблюдаются в 26-53% случаев. Это один из первых и наиболее часто встречающихся симптомов при РС. Наиболее рано проявляются нарушения мочеиспускания по центральному типу, могут быть как учащения, так и задержка мочи, а также императивные позывы. На более поздних стадиях это, как правило, недержание мочи. У мужчин может быть снижение потенции, связанное с повреждением спинного мозга очагом демиелинизации.

Нейропсихологические симптомы. Имеют место в 65-95% случаев. Они могут включать в себя нарушение памяти, остроты мышления и всевозможные нарушения эмоционального характера. Особое внимание заслуживает депрессия с состояниями апатии и тревоги. Часто при РС отмечается эйфория, сочетаемая со снижением интеллекта. У женщин отмечаются истерические реакции, что является причиной несоответствия жалоб больной и объективной неврологической симптоматики.

Редкие клинические проявления

РС в детском возрасте

Возрастные границы РС в настоящее время подвергаются пересмотру. Встречаются сообщения о развитии заболевания как в пожилом, так и в старческом возрасте. Но более актуальна проблема заболевания в детском возрасте.

Описаны случаи развития РС в двухлетнем возрасте, а в материалах НИИ неврологии АМН отмечено самое раннее начало заболевания в возрасте 11-15 лет. Диагностика РС в детском возрасте еще более затруднительна из-за многообразия синдромологических вариантов и типов течения.

Современные методы диагностики РС

Полиморфизм РС сильно затрудняет раннюю диагностику. Число и диапазон ошибок остаются значительными. Важнейшие критерии диагностики:

Для обследования пациентов с подозрением на РС определен оптимальный диагностический алгоритм:

Патологические изменения при МРТ наиболее часто локализуются в перивентикулярной области. Редко очаги демиелинизации видны в стволе и мозжечке. Отчетливой связи между числом очагов демиелинизации и тяжестью заболевания не наблюдается.

Дифференциальный диагноз РС

В начальных стадиях РС следует дифференцировать с ВСД, невротическими расстройствами, синдромом Меньера, ретробульбарным невритом, опухолью головного и спинного мозга, мозжечка, рассеянным энцефаломиелитом, дегенеративными заболеваниями нервной системы. Спинальные формы РС могут проявляться аналогично опухолям спинного мозга. Но симптоматика РС в начальных стадиях характеризуется меньшей выраженностью парезов, чувствительных и тазовых расстройств. От болезни Штрюмпеля РС отличается наличием признаков поражения других отделов нервной системы.

Варианты течения и прогноз

Течение РС носит хронический характер. В большинстве клиник приняты следующие термины для обозначения периодов заболевания.

Если заболевают люди старше 40 лет, при этом болезнь носит ремитирующий характер с первой ремиссией не менее года и длительностью первого обострения не более трех месяцев, то можно говорить о благоприятном процессе заболевания. Все остальные случаи считаются неблагоприятными.

Лечение РС

Лечение РС складывается из мероприятий, направленных на борьбу с демиелинизацией ЦНС, и симптоматической терапии. К методам, направленным против демиелинизации, относят лечение обострений и хронически прогрессирующего заболевания. Некоторые виды терапии способны уменьшать частоту и выраженность рецидивов. Поскольку ни один из известных способов не вызывает ремиелинизацию, то главной задачей является замедление или стабилизация нарастания неврологического дефекта.

Препаратом выбора при лечении РС остаются кортикостероиды и препараты АКТГ. Полагают, что их назначение особенно показано во время острых эпизодов, частых рецидивов.

Эти средства призваны ограничить воспалительный процесс и степень разрушения миелина.

Одним из методов лечения РС является плазмоферез, обычно в сочетании с гормонотерапией. Наблюдается положительный эффект при лечении бетафероном. Он эффективен в основном при ремитирующей форме РС. Его назначают для уменьшения частоты обострений, а также для снижения скорости прогрессирования патологического процесса. Это говорит о том, что бетаферон не излечивает полностью, а лишь приостанавливает прогредиентное развитие заболевания.

Что касается эффективности биологических препаратов, то судить об этом трудно, так как нет объективных лабораторных маркеров для оценки активности демиелинизирующего процесса.

К симптоматической терапии РС относится лечение спастичности и флексорных спазмов. В этих случаях применяют миорелаксанты.

В период ремиссии назначается общеукрепляющая, ноотропная, сосудистая терапия, поощряется физическая нагрузка.

В целях профилактики больные должны избегать инъекций, интоксикации, переутомления, не рекомендуется смена климата, противопоказана гиперинсоляция. Вопрос о беременности и родах обсуждаем, хотя чаще в литературе встречаются данные об обострении заболевания в этот период.

Клинический случай

Рисунок 2. Компьютерная томограмма головного мозга: выявлены характерные для рассеянного склероза изменения

Женщина, 32 года, предъявляла жалобы на преходящую слабость в левой руке и ноге в течение года. Этот симптом почти полностью исчез за два месяца до госпитализации, но за последнюю неделю перед госпитализацией левая нога настолько ослабла, что больная часто спотыкалась при ходьбе. В течение последних трех месяцев отмечалось периодическое недержание мочи. В возрасте 18 лет имел место эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала.

Неврологическое обследование выявило бледность височной половины диска левого зрительного нерва, слабость в левой руке при пожатии, повышение рефлексов на левых конечностях, отсутствие поверхностных брюшных рефлексов с обеих сторон, симптом Бабинского слева. Наблюдалась гемиплегическая походка. Миелография и исследование спинномозговой жидкости не выявили патологических изменений. Выявлены характерные изменения на КТ (рис. 2)

Таким образом, у больной был диагностирован рассеянный склероз.

Источник