мрт простаты что такое
Мультипараметрическая МРТ простаты что показывает
Успех лечения заболеваний предстательной железы зависит от точности диагностики и стадии, на которой они выявлены. Применение такого метода диагностики, как МРТ, улучшает визуализацию тканей внутри организма. Методики все время улучшаются, разрабатываются стандарты, единые для всех стран, врачей клинических и диагностических направлений. Это выводит диагностику рака простаты на новый уровень: определяются ранние признаки, а не тяжелые запущенные состояния, улучшается эффект от лечения.
Что такое мультипараметрическая МРТ простаты?
Чем более разностороннее обследование органа, тем более точная диагностика его состояния. Мультипараметрическая МРТ простаты включает осмотр области предстательной железы в разных режимах МРТ, позволяющих получать:
Толщина срезов при мультипараметрической МРТ составляет до 3 мм, поэтому очаги такого маленького размера уже попадут в поле зрения.
Обследование рекомендовано мужчинам старше 40 лет, при повышении в крови ПCA, выявлении подозрительных очагов на УЗИ, жалобах со стороны мочеполовой системы:
Что показывает мультипараметрическая МРТ предстательной железы?
В ходе мультипараметрической МРТ простаты врач можно выявить такие патологические состояния:
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости.
Отмечается гиперплазии ретроуретральной дольки предстательной железы за счет доброкачественного инкапсулированного образования (аденомы), которая деформирует шейку мочевого пузыря и выступает в полость мочевого пузыря.
Рак предстательной железы
Среди злокачественных опухолей рак предстательной железы у мужчин уступает по частоте только раку легких, желудка и кожи, часто приводит к смерти. МРТ помогает выявить рак на ранних стадиях, отличить клинически значимые формы заболевания от неопасных.
Назначается мультипараметрическая МРТ после обследования уролога, УЗИ простаты через переднюю брюшную стенку и прямую кишку (ТРУЗИ), определения уровня онкомаркеров в крови – PCA. МРТ назначают во всех подозрительных случаях для уточнения степени распространения процесса, при негативных результатах традиционной биопсии.
Выполнение прицельной биопсии при помощи МРТ, то есть именно из очагов опухолевого роста, сильно повышает информативность процедуры, позволяет уменьшить число проколов, в случаях с низкой вероятностью рака вообще отказаться от лишней манипуляции. Совместное применение этих двух методов – МРТ и биопсии позволяет получить достоверный результат в 99 % случаев. Тогда как при стандартной (через 6 точек) и расширенной биопсии (через 12 точек) под контролем ТРУЗИ только 30 – 40 % биопсий дают положительный результат.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Определяется объемное образование периферической зоны левой доли предстательной железы (Pi-rads 5).
Магнитно-резонансная томография помогает вести больных с уже установленным диагнозом рака простаты. После хирургического удаления органа она выявляет остатки активных опухолевых клеток или появление новых очагов опухолевого роста. Это позволяет быстро отреагировать: добавить лучевую или гормональную терапию, чтобы не дать опухоли разрастись.
Признаки рака при мультипараметрической МРТ органа:
Для выявления рака переходной зоны первоочередным является МРТ обследование в режиме Т2 ВИ, периферической области – ДВИ и ИКД.
Как проходит мультипараметрическая МРТ простаты?
МРТ необходимо проходить на томографах 1,5 – 3 Тесла. Перед процедурой нужно освободиться от любых предметов из металла: ремни, одежда с молниями, кнопками, украшения, часы, очки, телефоны. МРТ не назначают при наличии противопоказаний: металлические предметы внутри тела пациента, несъемные электронные приборы. При аллергии на контраст или плохом состоянии почек проводят бесконтрастное исследование.
Учитывая, что простата расположена рядом с прямой кишкой, то возможно артефакты от перистальтики кишечника. Для подготовки кишечник должен быть свободен от газов, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать диету за 2 – 3 дня до обследования без углеводов, с малым содержанием клетчатки. Вечером перед днем исследования необходимо сделать клизму для очищения кишечника, больше не есть. За 30 минут до сеанса выпить но-шпу. Мочевой пузырь должен быть средней наполненности, не мочиться за 1 час до проведения МРТ.
Обследование выполняют в положении на спине. Чтобы предупредить случайные движения в ходе обследования, конечности, тело фиксируют. Снаружи на уровне таза устанавливают катушку.
После обследования врач делает заключение, описывает увиденные структуры, выставляет степень риска злокачественности образования:
Чтобы избежать неправильных результатов, МРТ не назначают в течение месяца дней после пункции простаты. Это время необходимо, чтобы участки геморрагических включений от проколов зажили, не мешали выявлять истинные очаги патологии.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы – самое информативное исследование при подозрении на рак простаты. Уменьшает количество нерезультативных биопсий, выявляет ранние признаки злокачественного роста. Это делает лечение больных более эффективным, щадящим, улучшает прогнозы для жизни и выздоровления человека. В дальнейшем помогает в наблюдении за развитием болезни, эффективно выявляет очаги в случае рецидива.
Что показывает МРТ простаты и чем это лучше ТРУЗИ
МРТ предстательной железы – один из самых информативных методов диагностики на сегодня. С помощью метода подробной визуализации можно обнаружить заболевание на начальной стадии, вовремя остановить его развитие и избежать осложнений. МРТ простаты у мужчин назначается урологом по показаниям и требует правильной подготовки.
МРТ-диагностика простаты – показания
Исследование назначается по таким показаниям:
МРТ предстательной железы с контрастированием назначается и при подозрении на рак простаты. Введение контрастного вещества – парамагнетика – «подсвечивает» для прибора воспаленные участки. Это помогает оценить вовлеченность соседних тканей в воспалительный процесс, размер и контуры новообразования.
МРТ при подозрении на опухоль простаты принципиально важна, если:
Для подтверждения диагноза назначается биопсия предстательной железы под контролем МРТ. Что показывает МРТ простаты:
Возможности МРТ при диагностике рака предстательной железы наибольшие среди всех методов визуализации.
Противопоказания
МРТ простаты у мужчин практические не имеет противопоказаний. Но применение парамагнетиков невозможно в следующих случаях:
В этих случаях, если состояние пациента удовлетворительное, исследование проводится без контрастирующих веществ.
Что лучше: ТРУЗИ или МРТ простаты
Во время ТРУЗИ в прямую кишку вводится датчик, тогда как МРТ делается без введения инструментария. Информативнее МРТ, так как точность передачи сигнала в магнитно-резонансной томографии выше, чем при работе с ультразвуковыми волнами.
Но есть нюанс. Он заключается в том, что датчик ТРУЗИ можно повернуть в нужном направлении, тогда как при МРТ пациент лежит неподвижно. Новообразования в необычных локализациях могут лучше визуализироваться при помощи датчика ТРУЗИ. В остальном МРТ исследование простаты превосходит УЗИ в способности отображать структуру и контуры опухоли.
Что лучше: МРТ или КТ
КТ – компьютерная томография – применяется для оценки здоровья твердых тканей, костей, суставов. В оценке мягких тканей эффективность показывает именно МРТ. Потому в диагностике заболеваний предстательной железы используется магнитно-резонансная томография. Если по результатам томографии обнаружено новообразование, а патологический процесс подтверждают и лабораторные исследования, врач назначит биопсию. Метод поможет определить характер клеток в новообразовании.
Как подготовиться к МРТ простаты мужчине
Особая подготовка к МРТ простаты не нужна. Вы можете принимать любую пищу и напитки в обычном режиме. В отдельном случае врач может назначить специальную диету за сутки до исследования, если планируется введение контрастного вещества.
Во время диагностики пациенту не нужно выполнять никаких действий – только неподвижно лежать, чтобы сканирование было четким. Никакие дополнительные датчики не вводятся. Если вы боитесь замкнутых пространств, предупредите врача заранее.
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает передовые методы диагностики аденомы простаты и новообразований. Врач высшей категории назначит метод исследования, наиболее информативный в вашем случае. Обращайтесь для записи на прием врача или МРТ.
МРТ простаты что показывает
Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные с помощью мультипараметрической МРТ, объединяющей динамическое контрастирование и диффузно-взвешенные исследования.
Комплексную магнитно-резонансную томографию назначают пациентам с подозрением на злокачественный опухолевый процесс, что позволяет с минимальным риском ошибки оценить патологические очаги в простате и избежать биопсии.
Делают ли МРТ простаты?
После компьютерной обработки данных врач получает возможность рассматривать предстательную железу и граничащие структуры в нескольких проекциях и режимах
Магнитно-резонансную томографию предстательной железы преимущественно назначают онкоурологи для получения максимально точного представления об объемном образовании. Тактика ведения пациента опирается на:
Нарушения кровотока, сосудистые мальформации, размер патологического очага менее 0,5 см подразумевают контрастирование. Внутривенное введение усилителя с парамагнетическими свойствами способствует улучшению визуализации.
Заболевания простаты
МРТ простаты показывает абсцесс
По снимкам, полученным с помощью МРТ, различают:
Кроме исследования предстательной железы МРТ выполняют для диагностики воспалительного, опухолевого процесса в везикулах (семенных пузырьках), стриктуры мочеиспускательного канала, отсевов опухоли яичка и пр.
МРТ предстательной железы: подготовка к исследованию
В экстренных ситуациях исследование могут сделать в момент обращения. Но подготовительные мероприятия позволяют в полной мере получить информацию при выполнении диагностической процедуры.
Для обеспечения лучшей визуализации простаты необходимо за 2-3 дня отказаться от газообразующих и провоцирующих запор продуктов и напитков:
Готовить блюда можно в духовке, путем отваривания, на пару. В рацион включают:
Подготовка к МРТ предстательной железы не подразумевает снижение калоража рациона. В день перед исследованием лучше питаться легкими бульонами, допустимы паровые котлеты и другие изделия из фарша, приготовленные с минимальным количеством масла, овощные запеканки, несладкие компоты и травяные чаи.
Очищение кишечника нужно пациентам, страдающим хроническими запорами, если диетическое питание не привело к самостоятельной полноценной дефекации (после обсуждения с лечащим доктором). О приеме препаратов, купирующих явления метеоризма, следует проконсультироваться с врачом: спазмолитики, сорбенты, антиперистальтические средства имеют ряд противопоказаний.
На исследование надо явиться натощак с наполненным мочевым пузырем. Последний прием пищи допустим за 4-6 часов до диагностической процедуры.
При МРТ простаты с контрастированием у 10% пациентов бывают вегетативные реакции: головокружение, слюнотечение, тошнота. Уменьшить степень выраженности побочных эффектов введения гадолиния можно, если перед выходом из дома слегка перекусить.
Показания и противопоказания к МРТ предстательной железы
Все вопросы, касающиеся исследования, следует обсудить с лечащим врачом
Острый неосложненный бактериальный простатит, гиперплазия тканей железы с нормальным уровнем простатспецифического антигена не требуют проведения МРТ или КТ, диагноз устанавливают по симптомам, данным пальцевого ректального исследования, лабораторных анализов, УЗИ.
Жалобы, причины которых достоверно покажет МР-сканирование простаты:
Противопоказания к МРТ простаты:
МРТ простаты преимущественно выполняют перед биопсией, что повышает точность диагностики. Если необходимо пройти исследование после инвазивных вмешательств, требуется подождать 3 недели, за это время участки кровоизлияния нивелируются, а ткани заживут.
МРТ простаты, как делают?
Диагностическая процедура включает ряд этапов:
Расшифровка МРТ простаты
Заключение МРТ можно забрать в течение часа, если иное не оговорено заранее
МРТ простаты
МРТ аденомы простаты, цены в СПб
МРТ при раке простаты
МРТ или ТРУЗИ простаты?
Проблемы с мочеиспусканием, эректильная дисфункция, боли внизу живота – причинами перечисленных явлений у мужчин могут стать заболевания предстательной железы. Патологические изменения в тканях последней сопровождаются нарушениями работы органов малого таза. Инструментальное исследование железы с помощью МРТ или ТРУЗИ простаты способствует своевременной диагностике заболевания, выбору результативного метода лечения и предупреждению развития осложнений.
Опухоль на томограмме предстательной железы, сагиттальная проекция
Что такое трансректальное УЗИ?
Ультразвуковое исследование предполагает сканирование внутренних органов и структур с применением акустических волн, отражаемых тканями человеческого тела с разной интенсивностью. Специальные датчики считывают поступающий эхо-сигнал, который с помощью программного обеспечения трансформируют в динамическое изображение на мониторе компьютера.
Различают трансабдоминальное и трансректальное УЗИ простаты. В первом случае сканер располагают в нижней части живота пациента, во втором – датчик вводят в просвет прямой кишки.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) позволяет детально рассмотреть железу, обеспечивая четкую картинку без дефектов. Метод применяют при патологиях половой системы и в качестве планового обследования мужчин старше 40 лет. ТРУЗИ показывает изменение размера, конфигурации, структуры предстательной железы, отражает воспалительные, дистрофические и неопластические изменения.
Новообразование простаты на ТРУЗИ
Перед исследованием рекомендуют очищение кишечника при помощи фармакологического препарата или клизмы (средство подбирает лечащий врач). За 2-3 дня до сканирования мужчина исключает из рациона продукты и напитки, способствующие повышению газообразования:
При проведении процедуры пациент лежит на боку в позе эмбриона. Для изучения зоны интереса в задний проход обследуемого вводят миниатюрный сканер, продвигая устройство максимально близко к предстательной железе. Сеанс ТРУЗИ длится не более 20 минут.
Что такое МРТ простаты?
Магнитно-резонансная томография является информативным видом аппаратного исследования, не требующим инвазивных манипуляций в процессе сканирования. Метод основан на воздействии индукционного поля на атомы водорода в молекулах воды. Ответная реакция клеток напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью.
Мультипараметрическое МР-сканирование простаты
Наибольшей информативностью обладает МРТ рыхлых структур:
В результате сканирования аппарат выдает серию послойных изображений предстательной железы в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. На основании полученных снимков врач может воссоздать 3D-модель зоны интереса.
МРТ визуализирует состояние предстательной железы, помогая диагностировать следующие патологии:
Метод отражает последствия травм живота и области малого таза, показывает степень повреждения органа.
Для повышения информативности используют МРТ простаты с контрастным веществом. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство в области исследования, препарат позволяет визуализировать небольшие патологические очаги, показывает особенности кровоснабжения предстательной железы.
В диагностике новообразований результативной является мультипараметрическая МРТ, уточняющая локализацию, размеры и степень развития опухоли. Послойные снимки отражают нарушение однородности структуры железы, позволяют предположить тип формирования (фиброзное, аденоидное, муцинозное). Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.
Во время сканирования пациент ложится на специальный стол, который закатывают в тоннель томографа. Тело фиксируют с помощью креплений, для связи с медицинским персоналом обследуемый использует переговорное устройство. МРТ простаты занимает от 15 до 45 минут, продолжительность процедуры увеличивается при необходимости контрастного усиления.
Что лучше: МРТ или ТРУЗИ простаты?
Выбор метода диагностики зависит от предварительного диагноза, клинической картины и имеющихся у пациента ограничений к исследованию по состоянию здоровья. Лечащий врач на основании полученной информации решает, что лучше назначить в конкретной ситуации: МРТ или ТРУЗИ простаты.
Трансректальное ультразвуковое исследование не применяют при острых патологиях и травмах прямой кишки, причиной служит сопутствующий болевой синдром. В остальных случаях ультразвуковое исследование безопасно для здоровья. Преимуществом УЗИ является невысокая стоимость обследования.
Метод отличается высокой информативностью в отношении воспалительных процессов, позволяет дифференцировать острое течение заболевания и хронические изменения. В процессе сканирования врач может оценить состояние яичек, протоков, уретры: трансректальное УЗИ используют в диагностике орхитов, варикоцеле, эпидидимитов и пр. При выявлении опухоли ТРУЗИ не дает возможности определить характер образования.
Преимуществом МРТ служит высокая результативность и возможность детального изучения предстательной железы. Трехмерная модель позволяет выявить малейшие изменения строения органа, уточнить локализацию патологического очага и взаимодействие с окружающими тканями.
Контрастную МРТ применяют при подозрении на нарушение кровоснабжения простаты, в диагностике новообразований. Метод отличается высокой информативностью и дополняет результаты других способов аппаратного исследования.
Недостатком МРТ являются высокая стоимость процедуры и ряд ограничений:
Оба метода имеют определенные преимущества, выбор оптимального способа диагностики индивидуален и осуществляется врачом в зависимости от ситуации.
Аденома на ТРУЗИ простаты
МРТ простаты
МРТ аденомы простаты, цены в СПб
МРТ при раке простаты
МРТ мошонки
МРТ «Будущий папа»
МРТ малого таза
МРТ «Будущей маме»
МРТ органов
МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы
МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы
В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.
МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.
Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.
Редко является причиной развития рака простаты.
а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).
2. Рак предстательной железы.
Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.
Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).
Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.
Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).
а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С
Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение
Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).
3. Острый простатит.
Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.
В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.
Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.
4. Абсцесс простаты.
Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.
Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:
Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.
а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW
На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).
5. Агенезия семенного пузырька.
Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.
Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.
Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.
На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).
Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст
Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.
7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.
Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С
Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).
8. Киста Мюллерова протока.
Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.
Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
9. Везикулит.
Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст
Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.