мсд почек что это такое

Мочекислый диатез — всегда ли это проявление нарушенного пуринового обмена?

Рис. 1. Причины мочекислой кристаллурии

Таким образом, рассматривая мочекислый диатез с позиций сегодняшнего дня, следует отличать диатез, обусловленный особенностью пуринового обмена, от диатеза, вызванного нарушенной функцией аммониогенеза. При этом важно выделять первичную форму нарушенного аммониогенеза, которая, скорее всего, имеет семейный характер, и именно эта форма и должна характеризовать этот вид мочекислого диатеза, который в отличие от нервно-артритического диатеза целесообразно назвать МКД. Выделение этой разновидности диатеза позволит более рационально осуществлять профилактику возможного перехода данного вида диатеза в мочекислую нефропатию, а далее — в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза или мочекаменную болезнь (рис. 2). При этом диатезе нет никакой необходимости, в отличие от нервно-артритического диатеза, строго придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами, ибо здесь нет нарушения пуринового обмена, а поэтому нет гиперурикемии и гиперурикозурии. Необходимо лишь поддерживать достаточный диурез и способствовать подщелачиванию мочи периодическим назначением цитратов, соответствующих минеральных вод и ряда других препаратов, стремясь поддерживать рН мочи в пределах 6,4–6,8.

Рис. 2. Эволюция мочекислого кристаллурического диатеза

Мочекислая нефропатия в отличие от МКД — это уже патология, и ее возникновение связывается до сих пор с наличием у таких детей нервно-артритического диатеза, т. е. с нарушением пуринового обмена [5–7]. Однако уратная нефропатия возникает не только в результате нарушения пуринового обмена, когда имеется повышенный эндогенный синтез МК, но и как следствие нарушения транспорта ее в почках, а также из-за низкой ингибиторной способности мочи, реализуемой нарушением образования аммиака дистальным отделом нефрона.

Термин «мочекислая (урикозурическая) или уратная нефропатия» часто используется для определения различных заболеваний, связанных так или иначе с нарушением обмена МК и проявляющихся при этом либо поражением почек, либо только мочевыводящих путей. В первом случае, когда кристаллизация возникает в паренхиме (интерстиции) почек и в ответ на это возникает абактериальный воспалительный процесс, следует говорить об интерстициальном нефрите. Во втором случае, когда кристаллурия возникает лишь в просвете канальцев, это может быть нормой, или характеризовать наличие мочекислого кристаллурического диатеза, или быть проявлением уратной нефропатии.

Основным признаком МКД является возникновение повышенного кристаллообразования. Если кристаллы МК или ее солей образуются в своей массе в просвете канальцев и паренхима почки не поражается, а в осадке мочи имеется только кристаллурия, то это еще не нефропатия. Это может быть нормой, когда при избытке экзогенных пуринов усиливается выделение образующихся мелких кристаллов мочекислых солей и не возникает условий для образования из них микролитов. Когда то же самое наблюдается при отсутствии избытка экзогенных пуринов и нет повышенного эндогенного их образования (нет гиперурикозурии), то следует предполагать наличие МКД.

В практической работе педиатра, а также детского нефролога часто ставится диагноз «мочекислая или уратная нефропатия», если в осадке мочи обнаруживаются кристаллы МК или ее солей. Сам факт наличия кристаллов солей не является основанием для постановки данного диагноза. О дизметаболической нефропатии следует говорить лишь при часто наблюдаемой кристаллурии, сопровождаемой периодически микрогематурией, абактериальной лейкоцитурией, а также дизурией. При этом отсутствует нарушение функции почек, т. к. кристаллообразование и им обусловленный патологический процесс возникают лишь в просвете мочевыделительных путей, не затрагивая воспалительным процессом интерстициальную ткань почек. Однако повышенное образование кристаллов при обменной нефропатии может наблюдаться и в интерстиции почек, что часто обуславливает появление при ультразвуковом исследовании эхоположительных сигналов, которые исчезают при достаточном питьевом режиме. При этом нет воспалительного процесса в интерстиции, возникновение которого будет характеризовать переход обменной нефропатии в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза. В этом случае могут быть выявлены нарушения функции почек за счет поражения тубулоинтерстиция в виде снижения концентрационной способности почек, ацидо- и аммониогенеза, что на ранних этапах может быть обнаружено при проведении нагрузочных проб.

Каковы должны быть действия врача, если при обследовании детей с мочекислой кристаллурией не обнаруживается гиперурикемия и гипер­урикозурия? При выявлении повышенной кристаллурии необходимо, прежде всего, исключить наличие ацидурии. Для этого следует определить рН в разных по времени собранных порциях мочи. При обнаружении постоянно низких значений рН (

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Источник

Мочесолевой диатез: симптомы, причины, лечение

Почки выполняют ряд важных для организма функций, но их основной задачей является регулирование и вывод жидкости. Но по сути, мало кто из нас следит за количеством потребляемой воды, не говоря уж о том, чтобы в точности соблюдать необходимую для человека норму.

Между тем, такое небрежное отношение к своему здоровью может повлечь весьма серьёзные последствия, вплоть до развития таких патологий, как солевой диатез и пиелонефрит.

Солевой диатез почек

Почки на протяжении всей жизни человека вместе с жидкостью выводят множество различных элементов (солей, фосфатов, а также их соединений).

Здоровые почки, не имеющие патологических изменений, способны вывести из организма все вредные шлаки. Но стоит случиться хотя бы небольшому воспалительному процессу, развивается пиелонефрит, следствием которого нередко становится солевой диатез.

Бытует мнение, что при вовремя начатом лечении пиелонефрита, возможно полное выздоровление. На самом деле, даже один пусть и вылеченный воспалительный процесс, ставит почки в разряд больных органов, состояние которых должно находиться под контролем практически до конца жизни. Чаще всего солевой диатез представляет собой остаточное и хроническое явление и редко проявляется в качестве самостоятельного заболевания.

Развитие острой формы патологии обусловлено появлением в почках оксалатов, солей мочевой кислоты, уратов. Обострение заболевания может вызвать развитие уретрита, простатита, цистита. Иногда из-за симптомов этих патологий сложно определить источник основной болезни. Поэтому начинать диагностику любого недуга, связанного с функционированием почек, необходимо с клинической картины лабораторных исследований. В норме моча здорового человека не должна содержать белка, камней или солей. Если же в анализах обнаружено их присутствие, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в почках. В таких случаях необходима консультация гинеколога/уролога.

Солевой диатез почек: причины

Здоровые почки человека выполняют огромное количество разнообразных функций, основными из которых являются следующие:

От всех этих факторов зависит общее состояние всего организма. Одним из наиболее тяжёлых недугов, оказывающих негативное влияние на работу почек, является солевой диатез. Ошибочно предполагать, что развитие солевого диатеза как-то связано с употреблением в пищу продуктов-аллергенов (цитрусовые, шоколад и т. д.). Однако, в нашем случае определение «диатез» не относится к этиологии болезни, а служит лишь проявлением патологии, поэтому причины развития этого недуга несколько иные.

Заболевание выражается в избыточном отложении солей в почечных лоханках. Происходит это вследствие нарушения работы почек, при котором вредные вещества выводятся из организма только частично. Подобное явление приводит к образованию камней. Как правило, патология развивается на фоне присутствующих проблем с системой мочеотделения приобретённого либо наследственного характера.

К факторам, провоцирующим развитие солевого диатеза, относятся следующие:

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. При наследственном развитии патологии почек будут нарушены с момента рождения, однако, первые симптомы проявятся только в зрелом возрасте.

Наиболее часто встречающейся причиной развития недуга является постоянно употребление только отфильтрованной воды или недостаток жидкости в организме. В первом случае вода, очищаясь от вредных примесей, одновременно теряет и полезные вещества, что негативным образом сказывается на здоровье всего организма. При дефиците жидкости происходит уплотнение консистенции урины, а также изменение уровня её кислотности, в результате чего солевые кристаллы выпадают в осадок.

Спровоцировать развитие патологии могут гормональные изменения, несбалансированное питание, а также хронические заболевания мочевыводящей системы.

Солевой диатез почек: симптомы

До определённого момента изменения в осадке мочи практически никак не влияют на состояние здоровья. Солевой диатез не имеет характерной симптоматики, однако, в некоторых случаях возможно проявление следующих признаков:

Возникновение более выраженных симптомов свидетельствует о воспалительном процессе в почках и начавшемся камнеобразовании. Солевой диатез может спровоцировать развитие почечно-каменной болезни. В этом случае его симптомами могут быть следующие:

У детей, симптомы уратурии или оксалурии отличаются от проявлений нарушения обменных процессов у взрослых. Если у ребёнка нет пиелонефрита или цистита, то солевой диатез определяется следующими симптомами:

Возможные осложнения солевого диатеза

Солевой диатез может спровоцировать развитие следующих патологий почек:

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возможно развитие почечной недостаточности. В целях избежания такой ситуации необходимо внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать появившиеся симптомы, регулярно проходить профилактические осмотры, а в случае выявления недуга, немедленно начинать лечение.

Диагностика солевого диатеза почек, лечение

В первую очередь специалист направляет больного на ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Помимо этого, пациент должен сдать общие анализы мочи и крови. По результатам лабораторных исследований, врач сделает заключение о наличии либо отсутствии воспалительных процессов, химическом составе мочи, видах присутствующих в ней солей и т. д.

Терапия заболевания определяется причинами его появления и проявляемой симптоматикой. Лечение мочесолевого диатеза должно быть комплексным.

Первое место в терапии подобного состояния почек уделяется диете. Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием кальция и других веществ, способствующих образованию солей. Такие меры приведут к нормализации солевого баланса. В период прохождения курса терапии нельзя употреблять в пищу капусту, сыр, молоко, кисломолочные продукты. Также желательно ограничить употребление яблок, бобов.

В целях ускорения процесса выведения солей назначаются различные мочегонные препараты. При этом необходимо учитывать, что некоторые подобные средства вместе с солями выводят и калий, поэтому одновременно используются препараты на основе этого элемента.

В случае обнаружения камней в почках, производится их дробление и устранение. Процедура осуществляется с использованием лапароскопического метода. Удаление камней больших размеров проводится посредством хирургического вмешательства. После проведения процедуры дробления камней, врач назначает больному курс терапии, включающий в себя приём мочегонных и антимикробных препаратов, а также противовоспалительные средства.

Если течение патологии сопровождается инфекцией, дополнительно назначаются сульфаниламиды и антибиотики. Одним из самых распространённых и популярных средств для лечения мочесолевого диатеза является Фитолизин, представляющий собой натуральный препарат растительного происхождения, в состав которого входят экстракты берёзовых листьев, корней петрушки, хвоща полевого и т. д.

Кроме того, Фитолизин содержит эфирные масла апельсина, сосны, шалфея и мяты. Они обладают мочегонным действием и способствуют снятию спазмов и воспалений. Действие такого препарата направлено на вымывание образовавшихся в почках камней и песка, а также на размельчение более крупных конкрементов.

Ещё одним довольно эффективным средством, использующимся для терапии мочесолевого диатеза, является Канефрон. В состав препарата входят листья розмарина, корень любистка, шиповник, золототысячник. Средство обладает антибактериальным действием и способствует скорейшему устранению воспалительного процесса. Канефрон эффективен не только при конкрементах в почках, но и при лечении гломерулонефрита или пиелонефрита.

Растворить конкременты в почках поможет препарат Цистенал. Он обладает мочегонным эффектом и способствует расслаблению мочеточников. Нередко для терапии мочесолевого диатеза используется Фитолит, обладающий противовоспалительным и антисептическим действием. Обычно Фитолит достаточно легко переносится пациентами, однако, изредка могут проявляться такие побочные эффекты, как дискомфорт вверху живота и тошнота.

Мочесолевой диатез: методы нетрадиционной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, в лечении солевого диатеза широко применяются средства народной медицины. Высокую эффективность показали лекарственные средства на основе марены красильной.

Экстракт марены красильной. Используется для разрыхления конкрементов, содержащих фосфаты.

Марена красильная в виде порошка используется при выведении конкрементов больших размеров для купирования болевого синдрома. Средство принимать 2 раза/день, запивать небольшим количеством жидкости.

При воспалении почек следует принимать настойку марены красильной по 1 ч. л. через 30 минут после принятия пищи.

В процессе лечения мочесолевого диатеза используются также лекарственные отвары, в которых содержатся антрагликозиды. К таким растениям относятся ревень, листья сенны, зверобой и т. д. Необходимо взять любую из вышеуказанных трав, измельчить. Одну ст. л. сырья залить кипятком (300 мл), настаивать полчаса. Принимать небольшими порциями в течение дня. Следует помнить, что курс лечения при этом не должен превышать пяти дней, так как антрагликозиды провоцируют разрушение нефронов почек.

В терапии солевого диатеза рекомендуется использовать растения, содержащие сапонины. К ним относятся солодка, хвощ полевой, конский каштан и т. д.

Диагностирование проводится посредством проведения лабораторных исследований мочи, а также УЗИ.

Лечение, в основном, консервативное. Проводится только после консультации со специалистом и под его руководством. Самолечение недопустимо! Терапия мочесолевого диатеза предполагает нормализацию питьевого режима, соблюдение диеты, устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, улучшение оттока мочи путём приёма диуретиков. В случае неэффективности консервативного лечения проводится операция.

Источник

Мочесолевой диатез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

«Мочесолевой диатез» – такое название носит специфический патологический процесс, при котором в организме человека наблюдается повышенная концентрация солей кальция (уратов и оксалатов), а также пуринов и мочевой кислоты. В свою очередь, это приводит к развитию деформирующих болезней почек, костно-мышечной системы и желчного пузыря.

В переводе с греческого «диатез» означает «предрасположение», ‒ так медики называют врожденное отклонение обмена веществ. Предрасположенность человеческого организма к солеобразованию грозит появлением камней в почечных лоханках. Одной из главных причин мочесолевого диатеза является перенесенный воспалительный процесс в почках, который приобрел хронический характер. Также можно отметить неправильную организацию рациона питания и питьевого режима. К примеру, нарушение работы почек может быть следствием чрезмерного употребления минеральных вод. Если данную патологию вовремя не диагностировать и не устранить, то она может спровоцировать заболевание почек.

Моча при мочесолевом (мочекислом) диатезе имеет стойкую повышенную кислотность, что является одним из факторов, влияющих на процесс камнеобразования. Дисбаланс в обмене веществ негативно отражается на состоянии выделительной системы, которой сложно справится с большими нагрузками. Обострение мочесолевого диатеза могут вызвать цистопиелит, цистит, уретрит, простатит, которые имеют схожие симптомы (из-за этого непросто определить первоначальную причину недуга).

Мочесолевой диатез не является самостоятельным заболеванием, ‒ это патологическое состояние организма, для которого характерно повышенное солеобразование. В теле больного происходит скопление большого количества мочевой кислоты, которая обладает свойством кристаллизироваться. Осадок солей в моче по внешнему виду имеет схожесть с красноватыми песчинками.

Бытует мнение, что такая предрасположенность передается генетически, однако образование песка в почках происходит не сразу, а тогда, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузками, вызванными неправильным питанием и образом жизни человека. В Международной классификации болезней такая патология имеет код по МКБ 10 ‒ E79 «Нарушения обмена пуринов и пиримидинов». Опасным последствием такого патологического процесса является мочекаменная болезнь, которая относится к XIV классу (N20-N23). Отклонения в анализе мочи, которые трудно диагностировать, относятся к XVIII классу (R80-R82).

Поставить диагноз бывает сложно по причине бессимптомного течения патологического заболевания, а также его обострения в результате развития цистита, уретрита, простатита, которые характеризуются схожей симптоматикой. Важно вовремя выявить течение патологического процесса в организме и установить причину его возникновения, чтобы избежать осложнений и последствий в виде камнеобразования. Одним из эффективных способов раннего диагностирования мочесолевого диатеза считается ультразвуковое исследование, с помощью которого соль в почках определяется в виде эхо-позитивных включений.

Источник

Солевой диатез

Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.

МКБ-10

Общие сведения

Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.

Причины

Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:

Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:

Патогенез

Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.

Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.

Классификация

Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:

Симптомы солевого диатеза

Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.

Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.

Осложнения

Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.

Диагностика

Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:

Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.

Лечение солевого диатеза

Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.

Диетотерапия

Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.

При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:

Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.

Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.

Источник

• ← мсг что это такое общежитие
• мси мама что такое →