мышечная дисфункция затылочной кости что это значит
Спазмы мышц головы и шеи, диагностика и лечение
Содержание
Патологические процессы опорно-двигательного аппарата – частая причина обращения к доктору. Особенно опасны спазмы мышц головы и шейного отдела позвоночника. Это состояние доставляет человеку немало дискомфортных ощущений и значительно снижает качество жизни.
Лечение должно производиться строго под контролем доктора, в случае неправильных действий положение будет лишь усугубляться. Эта патология приводит к тому, что пациент постоянно страдает от сильных головных болей, которые не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Болевые ощущения являются иррадиирующими и могут отдавать в шею или плечо. Иногда нарушается двигательная активность.
Причины мышечных спазмов
Почему же это происходит? На самом деле причин может быть множество. Чаще всего роль играют постоянные нервные перенапряжения, переохлаждение или авитаминоз. Выявить конкретную причину может только качественная диагностика. Нередко данная неприятность вызвана сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, который развивается по таким причинам:
Как было сказано выше, спазмы мышц головы и шеи являются опасными для здоровья. В первую очередь опасность проявляется тем, что регулярное спазмирование негативно влияет на кровообращение, то есть в мозг не поступает нужное количество кислорода. Это может привести к серьезным последствиям, например, к гипоксии. Именно по этой причине специалисты не рекомендуют заниматься самолечением.
Если постоянно игнорировать проявления остеохондроза, это чревато развитием дополнительных патологических процессов. Часто люди полностью теряют работоспособность, в более запущенных случаях это может довести до инвалидности. Прежде чем приступить к лечению, пациенту требуется пройти ряд диагностических процедур. Если вовремя начать восстанавливать здоровье и предпринимать меры по устранению спазмов, можно вернуться к привычному образу жизни.
Диагностика и лечение головных и шейных болей
Если у вас наблюдается такой диагноз, и вы вынуждены регулярно испытывать головные боли и другие неприятные симптомы – срочно посетите медицинское у
чреждение. Лечение опорно-двигательного аппарата проводят в современной клинике «ТитАн». В медицинском центре имеется инновационное оборудование, благодаря которому удастся определить причину спазмов. Специалисты с многолетним стажем работы назначат вам эффективное лечение, и вы навсегда забудете о своей проблеме.
Первым этапом является качественная диагностика, она включает в себя следующее:
Вышеперечисленные способы диагностики в комплексе приводят к отличным результатом и проявлении полной клинической картины. Удается не только определить причину спазмов, но и детально охарактеризовать патологический процесс и его особенности. С помощью верно назначенного лечения результаты терапии дадут о себе знать в ближайшее время.
Основная цель при терапии патологий опорно-двигательного аппарата – нормализация кровообращения в сосудах, что является причиной многих дегенеративных процессов. В медицинском центре «ТитАн» принимают пациентов с любыми патологиями позвоночника, в том числе при наличии спазмов шеи и головы. Врачи лечат даже самые запущенные стадии заболевания. Даже если другие клиники вам отказали в терапии – смело обращайтесь к нам! Высококлассные специалисты быстро выяснят причину вашего дискомфорта и назначат эффективное лечение!
Рекомендуем также
Содержание 1. Причины возникновения проблемы 2. Лечение головной боли В подавляющем большинстве случаев, причина головной боли не связана с …
Содержание 1. Для чего нужен коллаген 2. Вещества, востребованные в процессе синтеза 3. Что отрицательно влияет на хрящевую ткань? …
Содержание 1. Двигательная активность — важный аспект развития ребенка 2. Как развивать двигательный интеллект Двигательная активность — важный аспект …
Содержание 1. При каких симптомах следует обращаться к врачу 2. Диагностика боли в суставах 3. Методики лечения плечевых суставов …
Содержание Основные причины болей и разрушения сустава 1. Питание и вредные привычки 2. Процесс старения 3. Механическое воздействие 4. …
Соматическая дисфункция региона головы и черепа. МКБ-10. М99.0
Соматическая дисфункция региона головы и черепа – функциональное нарушение органов и структур головы, которые приводят к локальным или системным изменениям нормальной функции организма.
Дисфункция этого региона является наиболее часто встречающимся диагнозом в практике врача остеопата. Термин «соматическая дисфункция» подразумевает, что комплекс дисфункций и жалоб пациента, который диагностируется на приеме, связан с нарушением адаптационных возможностей организма, а также процессов компенсации, которые могу вызывать клинические проявления.
Таким образом такое нарушение зачастую плохо поддается классическому медикаментозному и физиотерапевтическому лечению ввиду того, что эти методы не позволяют в полной мере восстановить нарушенные функциональные взаимосвязи. Остеопатический метод лечения как раз направлен на диагностику и лечение функциональных нарушений в теле.
Наиболее частыми соматическими нарушениями головы и черепа являются:
Пациентам часто задают вопросы по поводу поставленного диагноза. Чтобы дать более полный ответ на то, что же такое соматическая дисфункция региона головы и черепа мы рассмотрим принципы краниальной остеопатии и возможные проблемы и методы остеопатического лечения.
Краниальная остеопатия. Остеопатическое лечение головы и костей черепа.
Краниальная остеопатия – это один из разделов остеопатической медицины, который направлен на работу с нарушениями кранио-сакральной системы. То есть лечении черепа, крестца и соединяющего их позвоночного канала.
Основателем краниальной остеопатии является Уильям Гарнер Сатерленд (США). Он опубликовал свою революционную концепцию подвижности костей черепа в начале 1930-х годов. Современники У.Г. Сатерленда двояко восприняли его идеи, одни интересовались, другие отвергали.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что кости и мембраны черепа совершают ритмические движения, что необходимо для обеспечения оптимального функционирования головного мозга, органов слуха, зрения, иммунитета и всего тела в целом.
Первичный дыхательный механизм (ПДМ) в концепции Сатерленда описывается во взаимосвязи пяти компонентов:
Как происходит движение костей черепа?
Движение костей черепа происходит под влиянием этих 5 компонентов, которые получили называние – Первичный дыхательный механизм.
Такое движение возможно благодаря наличию швов между костями черепа. Швы черепа являются очень прочными соединениями, но при этом окончательно не утрачивают подвижность даже у взрослых людей. У новорожденных и малышей свобода этого движения особенно важна, обеспечивая возможность роста костей черепа и головного мозга малыша. При черепных компрессиях, повышении внутричерепного давления, родовых травмах в анамнезе часто обнаруживается блокировка или захождение швов.
Во время фазы расширения.
Фаза расширения (черепной вдох) раскрывает угол между затылочной и клиновидной костями, что приводит к тому, что голова расширяется в стороны и спереди-назад. Во время такого вдоха расширяются или принимают более округлую форму отверстия черепа, обеспечивая большую свободу проходящим в них нервам, сосудам, лимфатическим путям…
Во время фазы сжатия.
Фаза сжатия (черепной выдох) связана с закрытием угла между затылочной и клиновидной костями. Во время этой фазы голова сужается, но при этом увеличивается ее высота (голова как-бы вытягивается вверх). Черепной выдох стимулирует обменные процессы и не менее важен чем черепной вдох.
Твердая мозговая оболочка
Большой и малый серп, намет мозжечка – это листки твердой мозговой оболочки, которые окружают головной мозг и имеют прикрепления к костям черепа. Помимо этого в дупликатурах (раздвоении) листков ТМО проходят пути венозного оттока от черепа – венозные синусы головного мозга.
Напряжение ТМО часто приводит к тому, что уменьшается объем расширения и сжатия черепа, а также приводит к затруднению венозного оттока от головы. В результате это может привести к снижению адаптационных резервов, повышению внутричерепного давления, нарушении функции черепных нервов.
Что происходит с головой и черепом при соматической дисфункции?
Как мы уже говорили, условием возникновения соматической дисфункции является нарушение нормального функционирования органов и подвижности костей черепа.
Признаки соматической дисфункции:
В результате этих нарушений нарушается нормальный ритм и амплитуда движения костей черепа и других структур.
Ухудшается артериальное, венозное, ликворное, нервное обеспечение отделов головного мозга, слухового аппарата, глаз, носовой полости и подвижности верхней и нижней челюсти.
Последствием этого могут быть частые заболевания ЛОР, глаз, ушей, неврологические проявления, задержка темпов развития у детей.
Наиболее часто встречающиеся проблемы, встречающиеся в практике остеопата, при которых определяются соматические нарушения региона головы и черепа:
У детей:
У взрослых
Остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы и черепа
Остеопатическое лечение соматической дисфункции заключается в восстановлении правильной биомеханики черепа и внутричерепных структур.
Мягкие техники позволяют освободить напряжения швов, твердой мозговой оболочки, наладить ликвородинамику и венозный отток от региона черепа.
Хорошее взаимодейтсвие в теле и голове позволяет улучшить питание мозга, сбалансировать тонус нервной системы.
Как мы уже говорили, это особенно важно малышам и детям, так они получают больше свободы во время развития, избавляются от ограничений, которые им мешают.
Для взрослых остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы важно, чтобы лучше себя чувствовать, быть более активным и решать многие проблемы со здоровьем благотворным и безмедикаментозным методом.
Краниосакральный ритм. Флексионный и экстензионный паттерны СБС. Часть 2
Е. А. Мирошкина
врач-стоматолог, остеопатическая практика
Во второй части подробно рассмотрим понятия о флексионном и экстензионном паттернах СБС, также о том, как происходит развитие челюстей и формирование прикуса согласно этим паттернам.
Флексионный тип СБС и его роль в формировании прикуса
Рис. 1. При экстензионном и флексионном паттернах сохраняются движения клиновидной и затылочной костей по их физиологическим осям.
Рис. 2. При флексионном паттерне остальные кости черепа, которые запускаются клиновидной и затылочной костями, находятся в наружной ротации или во флексии.
Причины:
Визуальные признаки:
Рис. 3 а. Внешний вид при флексионном паттерне.
Рис. 3 б. Внешний вид при флексионном паттерне.
Прикус: верхняя челюсть отражает положение верхнечелюстных костей.
При наружной ротации верхней челюсти верхние резцы могут смещаться дорзально, остальные верхние зубы — более латерально. Внутрикостные изменения между резцовой и собственно верхнечелюстной частью ведут к образованию нефизиологического увеличения. Например, широкое низкое небо (романическая арка) за счет наружной ротации верхней челюсти. Зубы крупные, могут быть тремы и диастемы.
Клинически у детей может проявляться венозным застоем, частыми головными болями, рвотой, приносящей облегчение, болезненной реакцией на свет, звук, так как это раздражает.
Рис. 4. Прикус при флексионном паттерне.
Экстензионный тип дисфункции СБС и его роль в формировании прикуса
Экстензия СБС относится к физиологическим типам дисфункции, так как сохраняется ось движения во время краниосакрального ритма клиновидной и затылочной костей, но при этом компонент экстензии (когда череп идет на закрытие) превалирует над компонентом флексии.
Так как и клиновидная, и затылочная кости находятся больше в экстензионном положении, то кости черепа, которые они запускают во время краниосакрального ритма, будут также находиться в экстензии, если это непарные кости, и во внутренней ротации, если это парные кости.
Характерный внешний вид (рис. 5) :
Рис. 5. При экстензионном паттерне остальные кости черепа, которые запускаются клиновидной и затылочной костями, находятся во внутренней ротации или в экстензии.
Рис. 6. Прикус при экстензионном паттерне.
Экстензионный тип СБС может иметь следующую клиническую симптоматику:
Устранить негативные влияния дисфункции на организм возможно, очень хорошо работать с детьми раннего возраста, и перед тем, как ставить ортодонтические пластины на зубочелюстной ряд, необходимо сначала отработать СБС, восстановить подвижность верхней челюсти, дать ей возможность свободно двигаться во флексию и в экстензию, а потом уже приступать к ортодонтическому лечению, тогда лечение будет происходить быстрее, эффективнее и безопаснее, а в ряде случае вообще может не понадобиться этап ношения пластин.
Часть 1.
- Мирошкина Екатерина Александровна, врач-стоматолог, остеопат. Частная практика. Осуществление остеопатического сопровождения лечения ортодонтических и ортопедических пациентов, пациентов с заболеваниями ВНЧС. Россия, Краснодар
Miroshkina E. A., dentist, osteopath. Private practice, provide osteopathic support for the treatment of orthodontic and orthopedic patients, patients with TMJ diseases. Russia, Krasnodar
Краснодар, ул. им. Героя Яцкова, 4
Craniosacral rhythm. Flexion and extension pattern of SBS and their connection with occlusion. Part 2
Аннотация. Статья формирует представление о том, как происходит развитие мозгового и лицевого черепа согласно флексионным и экстензионным паттернам СБС, как формируется прикус исходя из этих паттернов.
Annotation. The article forms an idea of how the development of the brain and facial skull according to the flexion and extension patterns of the SBS, as the bite is formed on the basis of these patterns.
Ключевые слова: краниосакральный ритм; сфенобазилярный синхондроз (СБС); флексия; экстензия; квадранты черепа; паттерн.
Key words: сraniosacral rhythm; sphenobasilar synchondrosis (SBS); flexion; extension; quadrants of the skull; pattern.
Нарушение симметрии черепа (плагиоцефалия, брахицефалия)
Врач-остеопат, невролог Богданов Сергей Владимирович
Введение
Нарушение формы черепа встречается достаточно часто. Идеально правильных, ровных черепов не бывает. У каждого есть свои индивидуальные, генетические особенности, в той или иной мере выраженные отклонения от нормы.
Давайте разбираться почему у детей может возникнуть плагиоцефалия, брахицефалия и другие нарушения формы черепа. И как это может быть связано с нарушением сна у малыша, беспокойством, трудностями кормления, задержкой двигательного и речевого развития, отитами и другими проблемами. А также на что стоит обращать внимание родителям, чтобы предотвратить или исправить искривление черепа.
Ближе к концу мы обсудим что нужно делать, если у вашего ребенка асимметрия черепа, чем может помочь врач-остеопат и какие еще способы лечения актуальны в настоящее время.
Что такое плагиоцефалия, брахицефалия. Почему возникает асимметрия?
Мы с вами будем двигаться от простого к сложному. Самое простое нарушение формы черепа возникает после рождения и связано с длительным пребыванием головы в одном положении. В результате этого возникает деформация. Деформационная плагиоцефалия, если голова лежит на боку, деформационная брахицефалия, когда голова долго находится в срединном положении.
Механизм деформации.
Череп ребенка пассивно растет в ответ на незначительное внутреннее давление, которое оказывает быстро растущий детский мозг. Этот процесс особенно быстро протекает в раннем младенчестве и резко замедляется после первого года жизни. (так в первый год окружность головы ребенка вырастает примерно на 10 см, и за последующую жизнь еще на 10 см). Когда голова ребенка лежит в одном положении, то на нее действует сила тяжести и в точке опоры головы с поверхностью создается давление, которое направлено внутрь черепа. Если это давление будет слишком длительным, то череп может деформироваться. Это можно сравнить с уплощением тыквы, когда она растет в поле (рис. 1). [1]
Это объясняет, почему большинство родителей начинают замечать уплощение головы в возрасте 6-8 недель. Чем больше сила давления на поверхность, тем быстрее и сильнее может деформироваться голова [2]. Это объясняет то, почему у детей с большой массой (в основном мальчики) или у детей с повышением разгибательного тонуса деформационное нарушение черепа встречается чаще.
Деформационная плагиоцефалия (от греческого – косой череп).
Вид нарушения формы черепа, когда голова ребенка уплощается с одной стороны и принимает форму параллелограмма. Голова может иметь различную форму, в зависимости от положение головы ребенка в течение нескольких первых месяцев жизни. Деформационная плагиоцефалия развивается в основном у детей, которые постоянно держат голову повернутую на одну сторону, часто такое положение головы связано с врожденной мышечной кривошеей [2]. В результате такого давления, голова принимает форму параллелограмма (Рис. 2).
Кривошея – как причина плагиоцефалии
Самая частая причина деформационной плагиоцефалии – это врожденная кривошея. То есть вынужденное положение головы с поворотом в одну сторону и невозможностью (или затруднением) поворота в другую. Такое нарушение встречается у 70-85% детей с деформационной плагиоцефалией. [2] (Рисунок 3).
Врожденная мышечная кривошея является результатом ограничения подвижности головы в матке. Фиксация головы плода в повернутом и наклоненном положении может привести к укорочению и гипертонусу мышц шеи с одной стороны и слабости с другой. В результате мышечного дисбаланса возникает наклон, ротация головы. [1] (Рисунок 4).
Также кривошея может быть причиной родовой травмы или трудных родов.
Деформационная брахицефалия (греч. brachy, означает «короткий»).
Это уплощение затылка и компенсаторное расширение теменной области. Дети с деформационной брахицефалией имеют слабовыраженный или плоский затылок и их голова кажется непропорционально широкой или «большой», если смотреть спереди. [2] (Рисунок 5)
Соотношение ширины головы к длине (cranial index) в норме составляет от 0.75 до 0.8, хотя некоторые поднимают от 0.8 до 0.85 в связи со сном на спине. [1]
Многие дети с деформационной брахицефалией имеют также другую асимметрию или плагиоцефалию. Такая сочетанная деформация «асимметричная брахицефалия» наиболее часто встречающаяся деформация. [1].
Интересным является тот факт, что в 1992 году в Америке проходила “кампания ночной сон на спине”, для снижения синдрома внезапной смерти. Несмотря на то, что она показала свою эффективность и привела к снижению на 40% заболеваемости синдромом внезапной смерти, одним из непредвиженных последствий стал резкий рост плагиоцефалии и брахицефалии. 6
Причины деформационной брахицефалии
В отличие от плагиоцефалии, когда голова ребенка наклонена в одну из сторон, при брахицефалии ребенок держит голову по центру. Развитию деформации будет способствовать повышенный разгибательный тонус мышц шеи (в этом случае ребенок лежа на спине, сильнее давит затылком в опору, возрастает сила давления на затылочную кость, которая способствует развитию брахицефалии).
Вторая группа причин – это слишком длительное нахождение ребенка в автокресле, люльке, в положении лежа на спине (когда родители мало выкладывают ребенка на живот или держат на руках). Однако следует заметить, что как правило даже в этом случае, брахицефалия развивается не у всех детей и будет правильно говорить о других предраспологающих факторах (нарушение мышечного тонуса, родовая травма, позиционная брахицефалия).
Родовая травма
Родовая травма является частой причиной развития мышечной кривошеи, нарушений мышечного тонуса, компрессий основания черепа и других проблем, которые предрасполагают к развитию асимметрии черепа. По этой причине для оценки состояния и лечения плагиоцефалии необходимо оценить как проходили роды, провести остеопатическое тестирование шейного отдела позвоночника, кранио-вертебрального перехода, черепа. Но поговорим об этом позже…
Позиционная асимметрия черепа, или когда форма черепа нарушена с рождения.
Позиционная плагиоцефалия и брахицефалия – это состояние когда асимметрия черепа проявляется с момента рождения. Согласно современным исследованиям, показано, что такое нарушение формы черепа у детей 1-го месяца жизни может достигать 30%. [7]
*понятие позиционной плагиоцефалии используется редко, мы будем его рассматривать в контексте отличного механизма развития от деформационной плагиоцефалии
Выделяют несколько причин позиционной плагиоцефалии:
Факторы развития позиционной плагиоцефалии во время беременности
Во время беременности к асимметрии могут приводить большой размер плода, многоплодная беременность, повышенный тонус матки, аномалии строения матки, относительная фиксация головы плода. [1]
Положение ребенка на поздних сроках беременности также влияет на механизм развития плагиоцефалии. Так длительное положение в первой позиции (спина ребенка обращена к левой стороне матери, ребенок лежит головой вниз), является фактором риска уплощения затылка с правой стороны [1].
Факторы развития плагиоцефалии во время родов
К моменту родов кости черепа не окостенели полностью, это обеспечивает максимальную гибкость во время родов. Но также по этой же причине при нарушении процесса родов могут возникать деформации черепа. Кости черепа приспосабливаются к размеру и форме таза матери. Этому способствуют повороты головы, а также захождение костей черепа друг на друга. Этот процесс называется моделированием черепа.
В зависимости от вставления головки плода, особенностей строения таза матери и длительности родов может возникать нарушение формы черепа у новорожденного.
Поэтому при наличии следующих событий в анамнезе необходимо обратить пристальное внимание на состояния швов и положения костей у новорожденного: родостимуляция, эпидуральная анестезия, длительные или стремительные роды, длительный период схваток, неправильное вставление головки, применение щипцов или вакуума. [7].
Также эти факторы могут быть причиной родовой травмы, повышать риск развития асимметрии черепа, причиной соматических дисфункций региона шеи и черепа. Остановимся на этом подробнее…
Соматическая дисфункция черепа (родовая травма черепа)
К моменту рождения череп ребенка сохраняет свою податливость и пластичность. Между костями черепа расположены швы, позволяющие костям двигаться друг относительно друга. Некоторые кости черепа состоят из нескольких частей и соединены хрящами. Все это позволяет ребенку проходить через родовой канал во время родов. [8, 9].
Отклонения течения родов от нормального могут приводит к родовой травме, дисфункции.
Дисфункция сфено-базиллярного синхондроза
Одним из примеров такого нарушения приводящего к плагиоцефалии является дисфункция латерального (бокового) смещения на уровне сфено-базиллярного синхондроза (СБС) основания черепа. Эта дисфункция часто описывается в остеопатической литературе. (Рисунок 7). [9, 10]
Повреждение мыщелков затылочной кости
Нарушение в СБС не единственное проявление нарушения формы головы. Силы компрессии черепа также нарушают взаимоотношения между костями черепа, вызывая внутрикостные дисфункции. Затылок и теменные кости наиболее часто имеют внутрикостные дисфункции в случае плагиоцефалии. После рождения затылочная кость состоит из четырех частей и каждая из теменных костей из трех частей. Когда происходит уплощение затылка, деформация чешуйчатой порции затылочной кости, это вызывает нарушение не только в самой чешуйчатой части, а также в пока еще подвижном соединении частей затылочной кости. В результате плагиоцефалия также влияет на мыщелки затылочной кости. (Рисунок 8). [9]
Рисунок 8. Взаимосвязь хрящевого строения затылочной кости и черепных нервов.
В результате могут страдать следующие структуры:
Асимметрия основания черепа также может влиять на форму отверстий (яремное, затылочное) отверстия, что может привести к различным нейропатиям и сосудистым компрессиям.
Яремное отверстие (правое обычно чуть больше чем левое) содержит языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X), добавочный нерв (XI) и нижний пещеристый и сигмовидный венозные синусы. Широкий спектр функций зависит от этих структур.
Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Компрессия IX пары черепных нервов (ЧН) может вызывать изменение ощущений от глотки, зева, небной миндалины, евстахиевой трубы и задней трети языка.
Блуждающий нерв (X пара черепных нервов) – проходит через яремное отверстие. Нарушения X пары ЧН приводят к широкому ряду симптомов, включая нарушение нервного тонуса, колики, отрыжку.
Добавочный нерв (XI пара черепных нервов) – проходит через большое затылочное и яремное отверстия. Компрессия XI пары ЧН могут нарушать двигательную функцию верхней и средней порции трапециевидной мышцы и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. XI пара ЧН также влияет на глотание через влияние на мышцы-констрикторы глотки.
Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) – канал подъязычного нерва располагается в передних внутризатылочных синхондрозах, между базиллярной частью затылочной кости и мыщелками. Они содержат подъязычные нервы, которые обеспечивают двигательную функцию языка. Компрессия с одной стороны может отразиться на двигательной функцию языка, в результате чего могут возникнуть трудности сосания. [9]
Последствия плагиоцефалии
Это самый важный раздел для родителей и врачей.
Ранняя диагностика плагиоцефалии является основным фактором эффективного лечения. Нарушение формы черепа может быть небольшим и практически не заметным, но при асимметрии на уровне основания черепа может нарушаться работа черепных нервов и возникать неврологическая симптоматика, на которую надо обращать внимание. Остеопатический осмотр и лечение также могут помочь в выявлении нарушений основания черепа.
Стоит отметить, что лишь в 19% случаев нет никаких других нарушений, кроме плагиоцефалии. У 81% детей наблюдаются изолированные или связанные с ними расстройства, которые оказывают влияние на рост, развитие, поведение ребенка. [1, 7]
Постуральные и скелетно-мышечный нарушения
Скелетно-мышечные нарушения включают ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника и головы, кривошею, общую асимметрию в теле. Ограниченая подвижность в шейном отделе, также может увеличивать деформацию черепа. Другие осложнения включают: дисплазия тазобедренных суставов, косолапость, асимметрия нижней челюсти. В более взрослом возрасте может выражаться в дисфункции ВНЧС, проблемы оклюзии, нарушения осанки, включая сколиоз позвоночника. [7]
Проблемы со слухом и зрением
Плагиоцефалия от умеренной до выраженной степени может выражаться в асимметрии лица. Такая асимметрия может сочетаться с нарушениями слуха и зрения. [7, 11]
Влияние на развитие
Плагиоцефалия является фактором риска задержки двигательного развития, речевого развития, развития когнитивных функций. Доктор остеопатии В. Фрайманн в 1976 показала, что различные стрейны черепа выявляются у детей с трудностями с нарушениями зрения. [11] Современные исследования показывают взаимосвязь между нарушением симметрии черепа и необходимостью дополнительных занятий в школе, включая занятия с логопедом, эрготерапию, физиотерапию. [7]
Это означает, что дети с этим заболеванием нуждаются в ранней оценке и раннем вмешательстве и должны контролироваться во время их роста. Терапевтический подход является междисциплинарным и требует различных методов лечения, таких как поведенческие вмешательства, физиотерапия, мануальная терапия и шлем. Остеопатия считается безопасным и эффективным подходом и способствует изменению формы черепа [7].
Малые неврологические проявления
У 18% детей с асимметрией черепа сочетается с нарушениями мышечного тонуса (гипо- или гипертонус), также очевидна некоторая задержка нейромышечного развития. [7]
Нарушение пищеварения
В 31% случаев плагиоцефлии мамы детей отмечают функциональные нарушение пищеварительной системы. Наиболее частыми жалобами являются гастроэсофагеальный рефлюкс и запор. [7]
Другие нарушения
К другим нарушениям также относятся нарушения сна, нарушения зрительного аппрата (стабизм, нарушение взгляда и движений глаз), аномалии стоп, рецидивирующие отиты. [7]
Лечение асимметрии черепа
Предотвратить легче чем исправить
Раннее выявление, лечение и наблюдение жизненно важны в первые 2-4 недели после рождения, пока череп ребенка наиболее пластичный. Врач должен должен оценить возможность других причин нарушений формы черепа, включая краниостеноз и другие заболевания. Я рекомендую также посетить остеопата, чтобы провести тестирование черепа и позвоночника на предмет соматических дисфункций. [1] *Особенно это важно, если осложнения во время беременности или родах.
Первая линия лечения: Обучение родителей с целью профилактики, методов репозиции
Цель: обеспечить смену положения головы на разные части головы
Остеопатическое лечение асимметрии черепа
Остеопатическое лечение начинается с тестирования и оценки всей скелетно-мышечной системы включая оценку осанки и движений ребенка. Мягкая пальпация, соответствующая нежным тканям ребенка, позволяет обнаруживать соматические дисфункции в теле ребенка. Соматическая дисфункция определяется как ограничение движения в скелетно-мышечной системе человека. У детей часто выявляется соматическая дисфункция региона черепа, шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, которые соответствуют у детей предрасположенностью к скелетно-мышечным проблемам, таким как плагиоцефалия. [7]
Остеопатическое лечение является персонализированным и основанным на точных манипуляциях для достижения результата. В случае брахиоцефалии и плагиоцефалии особое внимание уделяется лечению кривошеи, дисфункций кранио-вертебрального перехода, шейного отдела позвоночника, дисфункций региона черепа (компрессий швов черепа, дисфункция серпа головного мозга и намета мозжечка, внутрикостные дисфункции затылочной кости и сфено-базиллярного синхондроза)
Важно!
Родители часто обращаются к остеопату не по поводу плагиоцефалии. Основными жалобами чаще являются нарушение сна, рефлюкс, кривошея, беспокойство малыша, задержка двигательного или речевого развития и др. И в ходе осмотра и остеопатического тестирования при этих жалобах часто выявляются соматические дисфункции шеи и черепа, соответствующие платицефалии. (Подвывих в шейном отделе позвоночника, латеральный стрейн, компрессия мыщелков затылочной кости). Зачастую эти дисфункции вызывают лишь минимальную асимметрию и нарушение формы черепа, однако определяют проблемы малыша. Таким образом деформация черепа является довольно частой проблемой (по крайней мере чаще, чем принято полагать).
Клинический случай
В качестве примера рассмотрим подробно рассмотренный клинический случай, описанный в журнале “JOURNAL OF CLINICAL CHIROPRACTIC PEDIATRICS” Volume 6, No. 1 2004, Chiropractic Care of an Infant with Plagiocephaly [12]
Мама обратилась к остеопату с мальчиком возраста 7,5 месяцев. Нарушение формы черепа у малыша было очевидно, и он держал голову кпереди и в наклоне вперед. Это проявлялось с рождения. Мама рассказала, что ребенок спит 20-минутными интервалами, после чего просыпается и требует грудь. Чтобы обеспечить такой режим, мама спала вместе с ребенком. При этом ребенок мог спать только на боку на животе. При перевороте на спину, он начинал кричать и пытался переложить голову с затылка.
Также в анамнезе у ребенка были колики, которые прошли. Также ребенок отказывался есть злаки или твердую пищу. В более раннем возрасте у ребенка отмечались проблемы с мышечным тонусом и в двигательной сфере.
Беременность с медицинской точки зрения протекала довольно спокойно, но мать испытывала сильный стресс из-за распада семьи.
Роды проходили со стимуляцией и эпидуральной анестезией. После родов ребенок испытывал стресс и повышенную частоту сердцебиений.
Остеопатический осмотр выявил подвывих С1 (первый шейный позвонок), С5, С7. Краниально выявлена дисфункция затылочной кости, захождение костей вдоль сагиттального шва, дисфункцию крыльев клиновидной кости.
Ребенку проводилось остеопатическое лечение на протяжении 12 недель.
Результаты
В результате лечение у ребенка уменьшилась лицевая асимметрия, он стал нормально есть, нормализовался ночной сон. Ребенок мог длительное время находится в положении на спине. Ребенок стал показывать хорошие результаты в двигательном развитии.
Как часто и сколько сеансов остеопатического лечения может потребоваться?
Каждый случай индивидуален. Многое зависит от выраженности асимметрии, клинических проявлений и желания родителей по достижению того или иного результата.
В среднем показано проведение курсового лечение из 4-6 сеансов, с последующим сопровождением до возраста 1,5 – 2 лет с интервалом 1 раз в 4-8 недель.
Когда пора носить шлем для исправлении асимметрии?
Также привожу более развернутую схему
Looman W.S., Amanda B. Kack Flannery, Evidence-Based Care of the Child With Deformational Plagiocephaly, Part I: Assessment and Diagnosis
В некоторых случаях, при выраженной и средневыраженной плагиоцефалии и брахиоцефалии назначение шлема может быть обосновано и позволяет достигать хорошего косметического эффекта. Однако не буду останавливаться на этом подробно по причине того, что назначение шлама не относится к первой линии терапии и к моменту принятия решения вы у вас уже будет врачебная консультация по тактике лечения вашего случая.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется в случае синостоза швов, грубой асимметрии, и редко при выраженной плагиоцефалии при синостозе. В данной статье мы не обсуждаем хирургическое лечение, так как решение о необходимости лечения вырабатывается совместно с врачом.
Заключение
Нарушение формы черепа – это достаточно частая проблема, особенно при осложнениях беременности и родов. При асимметрии черепа, обратите внимание вашего лечащего врача на это.
Нарушение формы может быть не заметно глазу, но влиять на структуру черепа и шейного отдела, ограничивать работу нервной и кровеносной систем, а также быть связано с скелетно-мышечными нарушениями.
При наличии у ребенка проблем со сном, пищеварением, двигательным развитием, кривошей я рекомендую также обратиться к остеопату, чтобы устранить специфические дисфункции региона головы и черепа. Это избавит ребенка от многих текущих проблем, а также в осложнений в более старшем возрасте.