начальная катаракта обоих глаз что это такое

Начальная стадия катаракты

С течением времени зрение человека начинает ухудшаться, причиной тому становятся возрастные изменения организма, приводящие к различным болезням органов зрения. Одной из самых распространенных патологий, с которыми сталкиваются офтальмологи, является катаракта. Что же это такое?

Катаракта – заболевание глаза, которое характеризуется помутнением хрусталика. Причиной этой болезни, помимо неизбежного процесса старения, могут выступать генетическая предрасположенность, травмы глаз, влияние радиации и вредных излучений, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), курение, неблагоприятные экологические условия жизни и труда, прием определенных лекарственных препаратов, а также другие офтальмологические заболевания.

Стадии катаракты

Начальная катаракта: симптомы

«Коварство» катаракты заключается в том, что на начальной стадии заболевание практически ничем не проявляет себя, ведь пока патология развивается на периферии хрусталика, заметного снижения остроты зрения не происходит. Проявляющиеся время от времени «тревожные» симптомы люди обычно списывают на усталость или уже наличествующие заболевания глаз, например, миопию. Пациенты, как правило, не подозревают о наличии у них патологического процесса до того момента, когда начинается серьезное ухудшение зрения.

Особенностью диагностики катаракты на ранней стадии является то, что обнаружить ее первичные проявления может только опытный офтальмолог при помощи специального оборудования. К тому же, на диагностику влияет возраст человека, у пациентов более старшего возраста выявить первые признаки заболевания легче.

Начальная стадия катаракты – это частичное, еле заметное помутнение на периферии хрусталика. Между волокнами хрусталика в корковых слоях, соответствуя расположению эмбриональных швов, наблюдается скопление внутриглазной жидкости. В этой зоне формируются помутнения в виде вакуолей, гранул, пятнистости, а при дальнейшем развитии и при центральном расположении помутнений они в большей степени снижают зрение.

Симптоматика начальной стадии катаракты такова:

Периодическое или постоянное проявление вышеперечисленных симптомов должно насторожить человека и стать поводом для визита к офтальмологу. Своевременное выявление катаракты позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

Начальная катаракта: способы решения

В большинстве случаев (около 70%) катаракта развивается от начальной до перезрелой стадии в течение 6–10 лет. Однако у 15% пациентов отмечается очень быстрое прогрессирование заболевания, при котором последней стадии патология достигает всего за 4 года. Как уже говорилось выше, раннее обнаружение начала патологического процесса помутнения хрусталика дает хорошие шансы на успешное лечение. Для того чтобы вовремя диагностировать катаракту и избежать потери зрения рекомендуется 1–2 раза в год проходит профилактический осмотр у офтальмолога.

Диагностика катаракты включает в себя проведение ряда исследований: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, исследование при помощи щелевой лампы, УЗИ глаз и ИОЛ-мастера. С использованием современной диагностической аппаратуры возможно обнаруживать минимальные изменения хрусталика и точно определять степень развития заболевания, а также правильно рассчитывать параметры искусственного хрусталика и прогнозировать результат лечения.

Начальная катаракта: лечение

На сегодняшний день еще не создано средств консервативного лечения, способных радикально вылечить катаракту. Лекарственные средства чаще всего способны только замедлить развитие заболевания или, в лучшем случае, остановить его на приемлемом для нормальной жизни уровне. Это возможно только на начальной стадии болезни. Для лечения современные офтальмологи используют, в основном, глазные капли и таблетки с содержанием витаминов и различных экстрактов растительного происхождения.

Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Однако стоит отметить, что при помощи этих мероприятий нормализовать обменные процессы в хрусталике удается далеко не всегда.

Единственным по-настоящему эффективным способом избавления от катаракты является хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика и замене его искусственным (интраокулярной линзой). По мнению офтальмологов для удаления катаракты не обязательно ждать ее созревания, в этом случае можно избежать потери зрения. В настоящее время медицина располагает микрохирургическими методами, которые позволяют результативно лечить катаракту даже на самой ранней стадии.

Очень эффективным современным методом лечения начальной катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация. Суть ее заключается в микрохирургическом удалении помутневшего хрусталика, при сохранении его капсулы. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных осложнений.

Преимуществами факоэмульсификации являются:

Ультразвуковая факоэмульсификация проводится под местной анестезией. Пациенту закапывают в глаза раствор анестетика с расширяющим зрачок препаратом. Хирург выполняет микроразрез длиной до 2,5 мм, а затем вводит в хрусталик специальный инструмент. Ультразвуковое воздействие данного устройства размягчает помутневшие хрусталиковые среды и превращает их в эмульсию, которая затем легко удаляется. После этого осуществляется промывание капсулы хрусталика ирригационным раствором. Самогерметизирующийся микроразрез не требует наложения послеоперационных швов.

В завершение операции врач устанавливает в капсулу хрусталика заранее подобранную гибкую интраокулярную линзу (ИОЛ). Она восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальную остроту зрения. Подбор искусственного хрусталика осуществляется индивидуально для каждого пациента, поэтому после проведения операции обычно происходит восстановление зрения на 98–100%. Вся процедура факоэмульсификации обычно занимает 10–15 минут, и по прошествии некоторого времени пациент может отправляться домой.

В настоящее время все большее распространение получает использование для проведения данной процедуры лазерных технологий. Манипуляции в ходе процедуры почти идентичны, той лишь разницей, что воздействие на помутневший хрусталик осуществляется не ультразвуком, а при помощи фемтосекундного лазера, отличающегося высокой точностью и безопасностью.

Операция факоэмульсификации полностью безопасна, практически не имеет противопоказаний. Ее проводят как малышам с врожденной катарактой, так и пенсионерам почтенного возраста. Всего несколько часов, проведенных в клинике, позволяют человеку навсегда забыть о том, что такое катаракта. Сразу после операции пациент начинает видеть значительно лучше, и зрение в дальнейшем продолжает улучшаться во время реабилитационного периода.

Лечение начальной стадии катаракты в клинике АРТОКС

Обследование органов зрения и лечение глазных заболеваний в Москве стоит недешево, но при этом далеко не в каждой клинике пациент может получить обслуживание действительно высокого уровня. Современная клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает услуги диагностики и лечения заболеваний глаз с использованием самых современных технологий. Высокая квалификация и большой опыт наших офтальмологов помогут Вам своевременно выявить проблемы, провести грамотное лечение и наслаждаться хорошим зрением.

Источник

«Ослепнуть можно за одни сутки!»: офтальмохирург о первых симптомах катаракты и новейших методах борьбы с ней

Катарактой называется любое помутнение хрусталика. У каждого пациента процесс «созревания» заболевания проходит по-своему. Часто многие просто не замечают первых признаков опасности. А между тем при своевременном обращении к врачу изменить ситуацию можно быстро и практически навсегда. На какие симптомы обращать внимание и каким методикам решения проблемы отдать предпочтение? Своим мнением делится офтальмохирург Сергей Поляченков.

Может показаться, что просто «село» зрение. На самом деле запустился процесс развития серьезной болезни

— Всегда ли катаракта — это страшный диагноз?

— Разделяют клинически значимое помутнение хрусталика, которое мешает человеку видеть, и незначительное помутнение, которое серьезно не влияет на качество жизни.

Если происходящие изменения доставляют серьезный дискомфорт и проблема явно прогрессирует, значит, необходима операция. Бывают случаи, когда человеку ничего не мешает, тогда можно обойтись без хирургического вмешательства, но наблюдение у врача обязательно.

— Каковы симптомы, которые должны насторожить?

— Все банально. Человек просто начинает чувствовать ухудшение зрения. Первыми сигналами могут стать:

Это самые распространенные симптомы, которые могут оказаться признаками и других серьезных заболеваний глаз, поэтому в любом случае пренебрегать консультацией офтальмолога нельзя.

Катаракта бывает врожденной

— В каком возрасте может развиться заболевание?

— Вообще катаракта — болезнь пожилых людей. Чем человек старше, тем выше вероятность появления такой проблемы. Это связано с возрастными изменениями организма и хрусталика в частности. Однако от раннего появления катаракты никто не застрахован. Более того, встречается врожденная катаракта. В подобных случаях операция необходима уже в первые дни жизни, иначе развитие зрительного аппарата затрудняется или может вообще так и не произойти.

В моей практике было несколько десятков детских операций. Это очень кропотливая работа. Стоит понимать, что даже самые профессиональные специалисты в подобных случаях не смогут создать условий для развития у младенцев идеального зрения в дальнейшем, но вовремя произведенные действия дают малышам возможность видеть, а это уже дорогого стоит.

Катаракта также может стать следствием травмы глаза или черепно-мозговой травмы…

— А если соринка в глаз попала?

Чаще всего операция — это единственный выход

— Как быстро развивается заболевание?

— Я знаю случаи, когда человек после тяжелого стресса ослеп из-за этого заболевания в течение суток. Но, как правило, катаракта «зреет» медленно. Процесс идет незаметно: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Были пациенты, которым я делал операцию на один глаз, а на лечение катаракты второго глаза они пришли лишь спустя 10 лет. Бывает и так, что один глаз видит на 100%, а у второго болезнь прогрессирует с большими темпами. Каждая ситуация индивидуальна, но, к сожалению, на данный момент, кроме операций, другого лечения катаракты пока еще не разработано. Процесс можно немного приостановить с помощью специальных препаратов, но не более того.

— Как проводится диагностика?

— В ней нет ничего сложного. Любой офтальмолог с помощью специального аппарата сразу заметит зарождающееся помутнение хрусталика.

— Какие сегодня существуют виды операций для решения данной проблемы?

— Основной метод, распространенный во всем мире, — это факоэмульсификация. Цель этой операции — через минимально возможный разрез удалить мутный хрусталик и через это же отверстие поставить искусственный. Данная технология имеет различные манипуляции, постоянно развивается и улучшается. И все же сегодня самый продвинутый метод, по моему мнению, — это лазерное удаление катаракты. Его преимущество в большей точности расчетов и безопасности. В первом случае ставка делается на профессионализм врача, который с помощью микроинструментов делает точное круглое отверстие и все модификации. А во втором основные плюсы в том, что на предварительных этапах все действия проводятся лазером, то есть бесконтактно и высчитываются аппаратом крайне точно, то есть человеческий фактор исключен.

Лазеру все равно, какой катаракта плотности и сложности, в любой ситуации он без проблем раздробит ядро, не нанося вреда глазу, останется только откачать ненужную массу и затем поместить новый хрусталик. Лазерное действие длится меньше минуты.

Единственный недостаток данной технологии — в более высокой цене. А все потому, что само оборудование дорогое и требуется постоянная закупка одноразового стерильного интерфейса.

— Испытывает ли человек боль во время операции?

— Операция проводится под местным обезболиванием. Это специальные капли плюс в некоторых случаях укол, которого пациент практически не чувствует.

Искусственный хрусталик уже не помутнеет

— Существуют ли противопоказания к лазерной операции?

— Может ли болезнь вернуться спустя время после операции?

— Искусственный хрусталик уже не помутнеет. Но мы ставим его в капсулу собственного хрусталика. Эта капсула может претерпевать изменения (фиброз). В таких случаях возможны дополнительные манипуляции уже другим специальным лазером и зрение полностью восстанавливается. Иногда для профилактики врач может сразу произвести необходимые действия, дабы предотвратить нежелательные изменения. Но тут нужно рассматривать конкретную ситуацию.

Я хотел бы еще раз подчеркнуть важность регулярного обследования и своевременного хирургического вмешательства. Не стоит бояться современных технологий, которые сегодня достигли действительно высочайшего уровня. Зрение — это очень важная составляющая нашей жизни. Операции проходят быстро и переносятся пациентами легко. Нет абсолютно ничего страшного! Вы сможете и дальше наслаждаться всеми красками мира, больше не возвращаясь к неприятной проблеме.

Источник

Начальная катаракта

Содержание статьи:

Катарактой начальной стадии называют незначительные помутнения в хрусталике, не влияющие на качество зрения или незначительно его ухудшающие. У подавляющего большинства людей старше 60-ти лет есть начальная катаракта.

Стадия начальной катаракты

У детей и молодых людей в норме хрусталик полностью прозрачен, иногда с голубовато-сероватым оттенком. С возрастом он уплотняется, склерозируется и приобретает желтоватый оттенок. Такое состояние называется факосклерозом. Есть гипотеза, что тем самым биологическая линза предохраняет сетчатку от вредных ультрафиолетовых лучей, способных вызвать возрастные дистрофические ретинальные изменения.

Этим объясняется частота подобного диагноза у пациентов в возрасте 50-ти лет.

Истинная старческая начальная катаракта характеризуется четко видимыми при осмотре в щелевую лампу или в проходящем свете помутнениями. Они либо незначительны по размерам, либо находятся на периферии органа, вне оптической оси, чаще спицеобразной формы вершиной к центру.

К начальным изменениям относят и симптомы оводнения хрусталика: вакуоли (пузырьки с жидкостью), водяные щели и расслоение хрусталиковых волокон.

Пациент со старческой начальной катарактой без сопутствующих глазных патологий и аномалий рефракции может видеть от 7 до 10 строчек (visus = 0.7-1.0).

Возрастная, или, по МКБ-10, старческая катаракта в начальной стадии может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими жалобами:

размытость изображения, нечеткие контуры у предметов;

появление ореола вокруг источников света – лампочек, фонарей, фар машин;

снижение контрастности и цветопередачи;

ощущения «грязных» очков;

затруднения при работе с мелким текстом или деталями, при этом усиление диоптрийности очков четкости не добавляет.

Зачастую старческой начальной катаракте приписывают ощущения мелькание черных точек – «мушек» перед глазами. Такие симптомы характерны, скорее, для деструкции стекловидного тела – гелеобразного вещества, расположенного позади хрусталика.

Лечение катаракты начальной стадии

В подавляющем большинстве случаев при диагностировании этого заболевания назначают глазные капли с витаминами, аминокислотами, ионами серебра, и пр.. Народная медицина рекомендует свои рецепты для лечения старческой начальной катаракты: медовые инстилляции, с алоэ, глюкозой и т.д..

Консервативная терапия катаракты на любом этапе неэффективна, вне зависимости от состава глазных капель.

Для хирургического лечения катаракты начальной стадии должны быть основания. Показания разделяют на медицинские и социальные.

К медицинским относят:

помутнения в хрусталике, даже периферические и небольшие по размерам, мешающие выполнению лазерных манипуляций на сетчатке или наблюдению за ней;

катаракту начальной стадии с осложнениями (например, с подвывихом хрусталика);

травматическое повреждение капсулы хрусталика.

Врожденная катаракта в начальной стадии оперативного вмешательства не требует.

По социальным показаниям лечение старческой начальной катаракты оперативным путем производят в случаях:

если снижение остроты зрения мешает профессиональной деятельности или хобби (хирурги, художники, ювелиры и пр.);

при нарушении бинокулярного зрения (стереоскопического изображения при слиянии «картинки» от обоих глаз), если это сопровождается жалобами на дискомфорт и снижение удовлетворенности качеством жизни;

при выявлении катаракты начальной стадии у пациента, планирующего лазерную коррекцию зрения.

Оперативное лечение катаракты начальной стадии проводят бесшовным ультразвуковым методом факоэмульсификации (ФЭК). Операция длится 10-15 минут, проводится амбулаторно. Зрение восстанавливается сразу после вмешательства по мере сужения зрачка. Реабилитация после катаракты заключается в ограничении физических нагрузок сроком до 1 месяца.

Стоимость услуг при лечении катаракты

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Незрелая катаракта представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение хрусталика с его прогрессирующим помутнением.

Актуальные методики, лазерная хирургия замены хрусталика при катарактене требует ожидания ее «созревания» и проводится на любой стадии. Особенно это актуально, если прогрессирующее ухудшение зрения мешает.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

Источник

Начальная катаракта

Следует отметить, что в офтальмологии постепенно устаревают классификации стадийности. Причина – в вышеупомянутой тенденции к ранним обращениям за помощью и, соответственно, к ранней диагностике катаракты. Кроме того, современные микрохирургические технологии позволяют радикально устранять проблему уже на начальных стадиях, и все чаще пациенты предпочитают не запускать патологические процессы помутнения, пресекая их в самом начале. Особенно это касается тех случаев, когда локализация помутнения оказывается смешанной и зрительные нарушения не ограничиваются периферическими оптическими зонами — острота и качество зрения в этом случае падают резко и быстро, и пациенты вынуждены предпринимать решительные шаги по его восстановлению.

Независимо от «пусковых» причин катаракты, на начальных этапах возможна гидратация (насыщение хрусталика жидкостью), вследствие чего хрусталик увеличивается в объеме и несколько меняются его оптические свойства (коэффициент рефракции, преломления света). В этот период, — на фоне т.н. миопизирующего факосклероза, — многие пациенты с пресбиопсией отмечают даже некоторое улучшение зрения, однако это лишь иллюзия, которая вскоре сменяется полномасштабной симптоматикой катаракты. После первых биохимических трансформаций в волоконных структурах хрусталикового вещества и незначительных проблем с боковым зрением процесс постепенно генерализуется и ускоряется.

Следует составить себе хотя бы общее представления о ранних симптомах катаракты, чтобы своевременно обратиться к офтальмологу и не запускать процесс. Сигналом тревоги и поводом для визита к врачу должно стать следующее:

пятна, точки, «мушки» и любые другие аналогичные зрительно-иллюзорные феномены;

раздваивание зрительного образа;

неожиданное ощущение, что дальнозоркость обратилась вспять и, скажем, для чтения больше не нужны очки;

заметное ослабление зрения в условиях низкой освещенности;

болезненная реакция на яркий свет;

снижение «цветности» и насыщенности зрительных образов.

Как видно из приведенного перечня, существенного снижения остроты зрения на ранних этапах катаракты, как правило, не наблюдается.

Ранняя диагностика катаракты

Московский офтальмологический центр располагает высокотехнологичным современным оборудованием, позволяющим распознавать и успешно излечивать самые сложные офтальмологические заболевания. Соответственно, катаракта, независимо от ее генеза и локализации, может быть диагностирована на самой ранней стадии развития, когда патологические изменения в структуре хрусталика и его оптических свойствах еще минимальны и неощутимы.

Применяются следующие диагностические методы:

оптическая когерентная томография.

При необходимости будут назначены и осуществлены дополнительные исследования, анализы и пр.

Лечение катаракты на начальных стадиях

В отношении катаракты, ее стадийности, предпочтительных методах и сроках начала лечения ведущие офтальмологи мира высказывают однозначное и единое мнение: нет никакого смысла откладывать начало активного лечения до «созревания» катаракты, тем самым обрекая пациента на прогрессирующее снижение качества жизни в связи с неизбежной постепенной утратой остроты зрения и яркости зрительного восприятия мира. Поскольку разумной и эффективной альтернативы микрохирургическому вмешательству нет, в современных офтальмологических клиниках оно может быть произведено на любой стадии развития катаракты, включая самые ранние этапы, и именно это рекомендуется обратившимся первично пациентам.

Выбор конкретной методики, оптимального для данного случая материала и модели имплантата, а также другие существенные аспекты предстоящей операции – определяются клинической картиной и обязательно согласовываются с пациентом в ходе детальной информирующей беседы.

Как отмечалось выше, одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения катаракты в настоящее время является факоэмульсификация. Это микрохирургическая операция по удалению патологически измененного вещества хрусталика с сохранением его капсулы. Такая оперативная техника имеет ряд серьезных преимуществ перед другими методологиями:

исключение кровопотери и, вообще, какого бы то ни было вмешательства в микроциркуляцию крови в гемодинамической системе глаза;

операция является коротким, точечным, прицельным и малоинвазивным вмешательством с минимальным вовлечением здоровых тканей;

период реабилитации ограничен несколькими днями;

в связи с микроскопическими размерами входного разреза не требуются послеоперационные швы, происходит естественная самогерметизация;

нет необходимости в госпитализации;

местная анестезия обеспечивает полное обезболивание, общий наркоз не нужен;

методика дает возможность максимально учесть индивидуальные особенности строения глаза и состояния здоровья пациента, а также предоставляет достаточно широкий выбор материалов и моделей имплантируемых хрусталиков;

методология хорошо отработана и давно практикуется в мировой офтальмологии, т.е. результаты прогнозируемы и статистически обоснованы.

В описании методика кажется достаточно простой. Анестетик в растворе с расширяющим зрачок веществом просто закапывается в глаз. Через разрез длиной примерно 2,5 мм вводится микрозонд с ультразвуковым наконечником, почти мгновенно приводящий хрусталик к состоянию эмульсии, которая затем вымывается специальным раствором. На освободившееся место устанавливается синтетическая биосовместимая интраокулярная линза (ИОЛ), оптические свойства которой полностью соответствуют природным рефракционным характеристикам здорового глаза. Зрение восстанавливается в течение ближайших дней.

Интраокулярные линзы: чудо высоких технологий, или вызов природе

Интраокулярная линза (ИОЛ), или искусственный хрусталик глаза, фиксируется на месте поврежденного катарактой и удаленного хирургически хрусталика.

В Московском офтальмологическом центре практикуется имплантация ИОЛ обоих основных типов: жесткие и эластичные (по показаниям и в зависимости от конкретной клинической ситуации). Установка жесткой ИОЛ требует несколько большего разреза, эластичная же линза вводится и устанавливается через тот же микроразрез, который используется для удаления пораженного хрусталика. Гибкая ИОЛ в точности занимает его место и принимает естественную форму.

Интраокулярные линзы, в отличие от природного хрусталика, не подвержены старению, помутнению и пр. Более того, они защищают сетчатку от вредоносного избытка ультрафиолетового излучения, выполняя роль «встроенных» солнцезащитных очков-поляроидов; но при этом, разумеется, ИОЛ абсолютно прозрачны и лишены какого-либо затемняющего эффекта.

Зрения восстанавливается во всех функциях; в коррегирующих очках пациенты больше не нуждаются — ни при чтении, ни при созерцании удаленных объектов.

Источник