начальная стадия катаракта что это такое
Начальная стадия катаракты
С течением времени зрение человека начинает ухудшаться, причиной тому становятся возрастные изменения организма, приводящие к различным болезням органов зрения. Одной из самых распространенных патологий, с которыми сталкиваются офтальмологи, является катаракта. Что же это такое?
Катаракта – заболевание глаза, которое характеризуется помутнением хрусталика. Причиной этой болезни, помимо неизбежного процесса старения, могут выступать генетическая предрасположенность, травмы глаз, влияние радиации и вредных излучений, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), курение, неблагоприятные экологические условия жизни и труда, прием определенных лекарственных препаратов, а также другие офтальмологические заболевания.
Стадии катаракты
Начальная катаракта: симптомы
«Коварство» катаракты заключается в том, что на начальной стадии заболевание практически ничем не проявляет себя, ведь пока патология развивается на периферии хрусталика, заметного снижения остроты зрения не происходит. Проявляющиеся время от времени «тревожные» симптомы люди обычно списывают на усталость или уже наличествующие заболевания глаз, например, миопию. Пациенты, как правило, не подозревают о наличии у них патологического процесса до того момента, когда начинается серьезное ухудшение зрения.
Особенностью диагностики катаракты на ранней стадии является то, что обнаружить ее первичные проявления может только опытный офтальмолог при помощи специального оборудования. К тому же, на диагностику влияет возраст человека, у пациентов более старшего возраста выявить первые признаки заболевания легче.
Начальная стадия катаракты – это частичное, еле заметное помутнение на периферии хрусталика. Между волокнами хрусталика в корковых слоях, соответствуя расположению эмбриональных швов, наблюдается скопление внутриглазной жидкости. В этой зоне формируются помутнения в виде вакуолей, гранул, пятнистости, а при дальнейшем развитии и при центральном расположении помутнений они в большей степени снижают зрение.
Симптоматика начальной стадии катаракты такова:
Периодическое или постоянное проявление вышеперечисленных симптомов должно насторожить человека и стать поводом для визита к офтальмологу. Своевременное выявление катаракты позволяет назначить наиболее эффективное лечение.
Начальная катаракта: способы решения
В большинстве случаев (около 70%) катаракта развивается от начальной до перезрелой стадии в течение 6–10 лет. Однако у 15% пациентов отмечается очень быстрое прогрессирование заболевания, при котором последней стадии патология достигает всего за 4 года. Как уже говорилось выше, раннее обнаружение начала патологического процесса помутнения хрусталика дает хорошие шансы на успешное лечение. Для того чтобы вовремя диагностировать катаракту и избежать потери зрения рекомендуется 1–2 раза в год проходит профилактический осмотр у офтальмолога.
Диагностика катаракты включает в себя проведение ряда исследований: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, исследование при помощи щелевой лампы, УЗИ глаз и ИОЛ-мастера. С использованием современной диагностической аппаратуры возможно обнаруживать минимальные изменения хрусталика и точно определять степень развития заболевания, а также правильно рассчитывать параметры искусственного хрусталика и прогнозировать результат лечения.
Начальная катаракта: лечение
На сегодняшний день еще не создано средств консервативного лечения, способных радикально вылечить катаракту. Лекарственные средства чаще всего способны только замедлить развитие заболевания или, в лучшем случае, остановить его на приемлемом для нормальной жизни уровне. Это возможно только на начальной стадии болезни. Для лечения современные офтальмологи используют, в основном, глазные капли и таблетки с содержанием витаминов и различных экстрактов растительного происхождения.
Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков. Однако стоит отметить, что при помощи этих мероприятий нормализовать обменные процессы в хрусталике удается далеко не всегда.
Единственным по-настоящему эффективным способом избавления от катаракты является хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика и замене его искусственным (интраокулярной линзой). По мнению офтальмологов для удаления катаракты не обязательно ждать ее созревания, в этом случае можно избежать потери зрения. В настоящее время медицина располагает микрохирургическими методами, которые позволяют результативно лечить катаракту даже на самой ранней стадии.
Очень эффективным современным методом лечения начальной катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация. Суть ее заключается в микрохирургическом удалении помутневшего хрусталика, при сохранении его капсулы. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных осложнений.
Преимуществами факоэмульсификации являются:
Ультразвуковая факоэмульсификация проводится под местной анестезией. Пациенту закапывают в глаза раствор анестетика с расширяющим зрачок препаратом. Хирург выполняет микроразрез длиной до 2,5 мм, а затем вводит в хрусталик специальный инструмент. Ультразвуковое воздействие данного устройства размягчает помутневшие хрусталиковые среды и превращает их в эмульсию, которая затем легко удаляется. После этого осуществляется промывание капсулы хрусталика ирригационным раствором. Самогерметизирующийся микроразрез не требует наложения послеоперационных швов.
В завершение операции врач устанавливает в капсулу хрусталика заранее подобранную гибкую интраокулярную линзу (ИОЛ). Она восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальную остроту зрения. Подбор искусственного хрусталика осуществляется индивидуально для каждого пациента, поэтому после проведения операции обычно происходит восстановление зрения на 98–100%. Вся процедура факоэмульсификации обычно занимает 10–15 минут, и по прошествии некоторого времени пациент может отправляться домой.
В настоящее время все большее распространение получает использование для проведения данной процедуры лазерных технологий. Манипуляции в ходе процедуры почти идентичны, той лишь разницей, что воздействие на помутневший хрусталик осуществляется не ультразвуком, а при помощи фемтосекундного лазера, отличающегося высокой точностью и безопасностью.
Операция факоэмульсификации полностью безопасна, практически не имеет противопоказаний. Ее проводят как малышам с врожденной катарактой, так и пенсионерам почтенного возраста. Всего несколько часов, проведенных в клинике, позволяют человеку навсегда забыть о том, что такое катаракта. Сразу после операции пациент начинает видеть значительно лучше, и зрение в дальнейшем продолжает улучшаться во время реабилитационного периода.
Лечение начальной стадии катаракты в клинике АРТОКС
Обследование органов зрения и лечение глазных заболеваний в Москве стоит недешево, но при этом далеко не в каждой клинике пациент может получить обслуживание действительно высокого уровня. Современная клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает услуги диагностики и лечения заболеваний глаз с использованием самых современных технологий. Высокая квалификация и большой опыт наших офтальмологов помогут Вам своевременно выявить проблемы, провести грамотное лечение и наслаждаться хорошим зрением.
Как развивается катаракта: симптомы и особенности каждой стадии заболевания
Катаракта — это полное или частичное помутнение хрусталика. Хотя причинами возникновения катаракты могут быть болезни или врожденные особенности организма, самый распространенный вид — возрастная катаракта. Обычно развивается у людей старше пятидесяти лет, пик заболеваемости приходится на 70–80 лет. Ткани глаза стареют, хрусталик теряет прозрачность и деформируется. Зрение становится расплывчатым, а при запущенных формах исчезает вовсе. Однако для пациентов с катарактой прогноз обычно хороший — зрение вернется после несложного хирургического вмешательства.
В этой статье поговорим о стадиях развития катаракты, симптомах и о том, как заметить болезнь вовремя.
Как быстро развивается катаракта
Средняя скорость развития болезни — 6–10 лет. Но эти цифры приблизительны. На развитие катаракты влияет много факторов: образ жизни, состояние здоровья, наличие определенных заболеваний. Катаракта индивидуальна. Она может существовать в начальной стадии десятилетие, а последующие стадии вплоть до полной потери зрения пройти за несколько лет.
Риск развития катаракты повышают:
Хотя в зоне риска люди старше пятидесяти, проверять зрение у офтальмолога нужно каждый год уже после сорока лет — в этом возрасте может начаться нарушение обмена веществ в глазу. Диагностика в нашей клинике поможет вовремя заметить проблему.
Стадии развития катаракты
Существует четыре стадии развития старческой катаракты:
Клиническая картина различна в зависимости от стадии. Рассмотрим каждую стадию подробнее.
Начальная катаракта
На этом этапе помутнение хрусталика только начинается. Оно появляется на периферии и не затрагивает оптическую зону. Поэтому человек может долгое время даже не догадываться о болезни. Начальная стадия может развиваться медленно и незаметно, от месяцев до десятилетий.
Признаки начальной катаракты:
Симптомы появляются время от времени и проходят сами. Заметной катаракта станет только на следующей стадии ухудшения. Если на этом этапе болезнь удалось диагностировать, можно приостановить процесс ее развития с помощью препаратов, которые пропишет офтальмолог. На этом этапе еще можно обойтись без операции, если качество зрения устраивает.
Незрелая катаракта
На этом этапе болезнь уже заметна. Помутнения затрагивают оптическую зону. Незрелой катаракта может быть до нескольких лет.
Признаки незрелой катаракты:
Пациент обычно обращается к врачу именно на этом этапе — катаракта уже не дает жить спокойно, симптомы держатся постоянно и не исчезают. Хотя есть и особо терпеливые люди, способные выдерживать дискомфорт годами. Но делать так не рекомендуется — катаракту нельзя вылечить в домашних условиях, и сама она не пройдет. Состояние глаз будет только ухудшаться. Своевременный осмотр у врача и простая действенная операция помогут полностью восстановить утраченное зрение.
Этапы подготовки, ход операции и реабилитация подробно описаны в этой статье.
Зрелая катаракта
На этом этапе помутнение поражает весь хрусталик глаза. Помутнение зрачков хорошо заметно.
Признаки зрелой катаракты:
На этом этапе операцию лучше не откладывать. Могут появляться осложнения, уже не касающиеся хрусталика. Например, может повыситься внутриглазное давление, что приведет к развитию глаукомы. К тому же лучше не допустить перехода болезни к следующему этапу.
Перезрелая катаракта
Начинается процесс распада хрусталика. Вещество вокруг ядра хрусталика становится жидким. Ядро становится маленьким и плавает в жидкости, меняя направление при движении головы.
Признаки перезрелой катаракты:
Корковое вещество хрусталика разжижается, превращаясь в белую непрозрачную массу. Иногда к пациенту возвращается частичное зрение после того, как эта масса рассасывается. Хрусталик и окружающие ткани разрушаются до такой степени, что на этом этапе болезни иногда не поможет даже операция. Глаз настолько поврежден, что уже некуда установить искусственный хрусталик, вставляемый во время операции.
Как лечить катаракту
Операция — единственный метод лечения катаракты. Течение болезни нельзя остановить или повернуть вспять — не помогут ни народные методы, ни медикаменты. Иногда врач прописывает лекарства, чтобы замедлить развитие катаракты. Но в итоге хирургическое вмешательство необходимо.
Это стандартная процедура, занимающая 20 минут и не требующая ни послеоперационных швов, ни госпитализации, ни общего наркоза. Уже через сутки повязка с глаза снимается, и пациент может видеть. Подробнее о том, почему не стоит бояться операции, мы рассказали в этой статье.
Если вы подозреваете развитие катаракты или находитесь в группе риска, обязательно посетите офтальмолога. Даже если признаков нет, но вам больше сорока лет — проверяйтесь у врача раз в год, чтобы заметить нарушения в работе глаза и начать лечение вовремя.
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
Ранние признаки катаракты: когда нужно бить тревогу
Катаракта – заболевание глаз, при котором хрусталик становится мутным. Это необратимый процесс, сопровождающейся снижением зрения и качества жизни. Патология характерна для пожилых, хотя встречается и у молодых пациентов. Раньше катаракта считалась окончательным приговором, после вынесения которого у больного не было шансов на восстановление.
Возможности современной медицины дают шанс каждому при своевременном обращении к врачу. Важно не «проглядеть» первые симптомы заболевания, чтобы начать терапию на ранней стадии. Медлить с лечением не стоит, конечным этапом заболевания становится полная слепота. На поздней стадии хрусталик приобретает непрозрачную фактуру, молочно-белый цвет. Дать прогноз, насколько быстро это произойдет, невозможно.
Как развивается катаракта на начальной стадии
Катаракта возникает с возрастными изменениями организма, а также из-за влияния неблагоприятных факторов экологии. Часто этот диагноз ставят лицам, у которых есть нарушения эндокринной системы или сбой метаболических процессов. В группу риска попадают подростки и молодые люди, но самая большая категория пациентов – те, кто перешагнул возрастной рубеж 50 лет.
Ранние симптомы: на что обратить внимание
Существует несколько специфических признаков, которые должны насторожить пациента. Ярко проявляться может только один из них или несколько одновременно. К симптомам начальной стадии относят следующие проявления:
У людей, которым поставлен этот диагноз, может наблюдаться улучшение зрения. Не стоит радоваться такой ситуации, подобный эффект кратковременный. Небольшое разбухание хрусталика и его расширение в объемах приводит к увеличению рефракции. При этом больной некоторое время может свободно читать, не прибегая к очкам. Как только размеры хрусталика приходят в свое естественное состояние, острота зрения снижается.
Какие меры принимают на первой стадии
При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Только опытный специалист сможет дифференцировать это заболевание и отличить от других болезней с похожей симптоматикой. Использование диагностического оборудования позволяет понять, на какой стадии развития находится патология.
Применение лекарственных препаратов и соблюдение назначенной схемы лечения помогают замедлить развитие болезни. Вылечить катаракту полностью и вернуть хрусталику первоначальную прозрачность невозможно. Однако консервативная терапия направлена на то, чтобы максимально отсрочить хирургическую операцию.
Важно не перепутать помутнение хрусталика с нарушением кровообращения в сетчатке. Эта патология называется ангиопатия. Разрушительные процессы в сосудах локализуются в области глазного дна. Именно они дают схожие с катарактой симптомы. Часто такое заболевание наблюдается у лиц с гипертонией, гипотонией, сахарным диабетом или вследствие механических травм.
Врачи всегда обращают внимание на факторы риска, которые приводят к развитию катаракты. Ранняя профилактика нарушений позволяет снизить вероятность развития болезни в будущем. Это такие простые мероприятия, как оберегание глаз от лучей открытого солнца, витаминотерапия, отказ от курения и наблюдение за гормональным фоном. Среди наиболее часто встречающихся причин развития катаракты отмечают пожилой возраст и наследственную предрасположенность. Ученые утверждают, что патология чаще встречается у мужчин и женщин с карими глазами.
Когда нужно делать операцию?
Многие пациенты бояться оперативного вмешательства. Они считают, что это большой риск и можно потерять зрение окончательно. Это ошибочное мнение, которое в конечном итоге зачастую приводит к печальному итогу. Показания к оперативному вмешательству носят индивидуальный характер.
Врач проводит диагностику с ориентацией на слова и жалобы пациента. Подробная информация, которая содержит описание признаков болезни, помогает установить стадию и тип нарушения. Хирургическое лечение показано в случае, если снижение функции зрительного органа приводит к потере трудоспособности и ориентации в бытовом пространстве.
Также операция необходима на начальной стадии катаракты при осложненном типе патологии. Имеется в виду, что в качестве вторичного заболевания выступает глаукома. Если помутнения незначительные, не мешают свободно передвигаться и выполнять различные задачи, с оперативным вмешательством можно повременить.
Выбор хрусталика: какой лучше
Золотым стандартом в лечении катаракты становится факоэмульсификация. Имплантация искусственной линзы позволяет добиться высокой остроты зрения. Но такой прогноз возможен при своевременном обращении в клинику. Самым простым вариантом для коррекции становятся монофокальные линзы. После их имплантации острота зрения возвращается. Минус таких хрусталиков – отсутствие возможности аккомодации. Это значит, что после операции при чтении или работе с мелкими предметами необходимы очки.
Торические линзы чаще всего используются для нейтрализации астигматизма. Мультифокальные линзы относятся к категории аккомодирующих. Они позволяют хорошо видеть предметы, расположенные вблизи и вдали. Однако такие искусственные хрусталики подходят не всем и назначаются только после тщательного обследования.
Все используемые линзы отличаются полной биосовместимостью с тканями человека. Это значит, что риск отслоения, отторжения инородного тела или аллергии минимальный. Чтобы произвести вживление импланта, нужно сделать небольшой прокол. Новая техника позволяет проводить атравматичную операцию. Реабилитационный период небольшой, уже через несколько дней пациент может вернуться к привычной для него повседневной жизни.
Лечение в Клинике профессора Трубилина
Специалисты клиники проводят тщательную диагностику, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания. Среди эффективных методов выделяют:
Обширное помутнение хрусталика не дает возможности провести полный осмотр. Для этого используется метод ОКТ. Применение профильного программного обеспечения делает метод уникальным. Он расширяет возможности офтальмолога в рамках стандартного осмотра пациента. Каждый из способов диагностики безболезненный, нетравматичный, быстрый. Только профессиональный подход поможет остановить развитие болезни. Самолечение в данном случае исключено. Использование непроверенных медикаментов ухудшит ситуацию и быстрее приведет к слепоте.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Скидка 50% на первичную диагностику
В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса
Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение
Среди офтальмологических заболеваний одним из самых опасных для зрения считается катаракта. Она встречается у каждого шестого жителя планеты старше 40 лет и является самой распространенной причиной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 47% ослепших людей потеряли зрение именно вследствие развития катаракты.
В этой статье
Что такое катаракта?
Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции.
Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной.
Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.
Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.
Врожденная катаракта
Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.
Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней.
По локализации помутнения она делится на несколько видов:
Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.
Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.
Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.
Приобретенная катаракта
Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.
Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.
По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:
Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.
Причины катаракты
Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:
Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.
Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания.
Среди других причин катаракты можно выделить следующие:
Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.
Симптомы катаракты
Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу.
Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке.
При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.
Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:
Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:
Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.
Как быстро развивается катаракта?
Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.
Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.
Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.
Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.
Диагностика катаракты
Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу.
Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:
Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.
Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку.
Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).
По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.
При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.
Осложнения катаракты при поздней диагностике или отсутствии лечения
Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой.
Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.
При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.
Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления
Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.
Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.
Лечение катаракты
Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант).
Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.
Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.
Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности.
В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.
При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.
При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.
Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок.
Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект.
С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.
Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты.
Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.
Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.
Противопоказания к удалению катаракты
Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.
При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.
Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.
В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.
Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.
Способы восстановления зрения после операции
Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.
После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения.
Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.
Установка интраокулярной линзы
Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.
Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм.
Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.
Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.
Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.
Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.
Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.
Осложнения после операции по удалению катаракты
Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.
Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.
Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.
Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.
Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.
Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.
Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:
Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.
Профилактика катаракты
Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.
Профилактика катаракты включает:
Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.
Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.