накладка на зуб что это такое
Вкладки, накладки, мосты, коронки – протезирование или реставрация зубов как искусство
Виды протезирования зубов
Использование тех или иных методов протезирования или реставрации зависит от конкретной клинической ситуации и показаний. Врач-ортопед учитывает особенности пациента, мышечное строение и напряжение, тип жевания. Очень многое нужно учесть, принимая решение. Поэтому нельзя однозначно сказать: «Если у нас разрушена такая часть зуба – это вкладка, большая часть зуба – это коронка».
Виды адгезивных реставраций: коронки, вкладки, накладки
Всегда есть полумеры. Например, в одном случае мы понимаем, что функционально можно обойтись накладкой, но с эстетической точки зрения хотелось бы увеличить площадь, изменить форму, цвет – в таком случае получается практически полукоронка.
Самое главное в протезировании зубов – это подробное обсуждение вариантов с пациентом, тщательное планирование лечения и точное моделирование конструкций. Основное преимущество ортопедического восстановления зубов в том, что это возможно, поэтому результат лечения отличается точностью и долговечностью.
Зубные коронки
Если мы говорим о коронках, это достаточно объемная реставрация. Зубные коронки используются для восстановления анатомической формы зуба, жевательных и речевых функций, формирования красивого эстетического эффекта. Коронка может являться вынужденной мерой, если у зуба удален нерв и при этом отсутствует большое количество тканей. Может устанавливаться и на живой зуб для восстановления первозданной формы зуба и, как следствие, правильного прикуса: высота зуба, форма бугорков, площадь жевательной поверхности напрямую влияют на прикус и на здоровье зубов в будущем.
Виды зубных коронок
Какие коронки бывают?
Металлокерамическая коронка
Металлокерамическая коронка является одним из вариантов протезирования зубов, но на данный момент уступает по своим свойствам современным материалам.
Металлокерамические коронки состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из металла (сплавы кобальт и хром, хром и никель или благородные металлы: платина, золото, палладий) с керамическим покрытием.
Металлокерамическая коронка подразумевают значительную обработку зуба, так как металлический каркас имеет толщину до 0,5 мм, керамическое покрытие до 1,5 мм. Несмотря на толщину керамического покрытия, цвет металла проступает, что делает такую реставрацию заметной по соседству со здоровым зубом. Также металл может вызывать аллергию.
Коронка из диоксида циркония
Коронки на основе диоксида циркония бывают на основе каркаса диоксида циркония с нанесением керамической массы, а также из диоксида циркония полной формы реставрации без нанесения керамики. По прочности отличий нет.
Накладки на зубы
Эстетическая стоматология – это особое направление в медицине, целью которого является не только возвращение зубам здоровья, но и косметическая реставрация зубов, скрытие явных дефектов и придание улыбки особого очарования.
Самый распространенный на сегодняшний день способ провести реставрацию зубов – это использовать специальные накладки на зубы. Они отличаются по своим характеристикам и случаям использования. Поговорим сегодня подробнее о методе реставрации зубов при помощи специальных накладок.
Какие бывают накладки на зубы
На приеме у врача стоматолога вам перечислят несколько видов накладок, которые могут вернуть вашим зубам ослепительный блеск и естественную красоту. Не все пациенты знают, чем они отличаются, но об этом мы подробно расскажем ниже. Итак, основные виды накладок:
Накладки на зубы изготавливаются преимущественно в лабораторных условиях после снятия слепка челюстей пациента. Исходя из названия становится понятно, что эти стоматологические конструкции накладываются на поверхность зубов. Но существуют также способы реставрации зубов, предполагающие установку вкладок в полость зуба. Их можно выделить в отдельную категорию.
В нашей клинике Стоматология на Щелковской Диамед специалисты работают со всеми видами накладок на зубы. Вам нужно только записаться на прием и больше ни о чем не беспокоиться. Вам предложат оптимальный вариант реставрации дефектов зубов в соответствии с степенью разрушения зуба и вашими финансовыми возможностями. Записаться на прием к стоматологу вы можете по телефону клиники 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение в день приема, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.
Накладки — люминиры
Люминиры – это сверхтонкие керамические или фарфоровые пластинки, устанавливающиеся непосредственно на зубную поверхность. Люминиры хорошо подходят для корректировки цвета и незначительных дефектов зубов.
Подготовка к установке люминиров не занимает много времени. Большой их плюс состоит в том, что установка люминиров не требует дополнительного снятия тонкого слоя зубной эмали. Единственное, что требуется – снятие слепков для последующего лабораторного изготовления пластин. Люминиры – очень простой и недорогой способ сделать улыбку ярче и ослепительнее.
Накладки — виниры
Если вы желаете избавиться от крупных недостатков, например, от щелочек между зубами, или исправить неправильную форму зуба, то вам подойдут другие накладки на зубы – виниры.
Как и люминиры, виниры изготавливаются из специального керамического или фарфорового материала, а потому внешне гармонично смотрятся в зубном ряду. Сегодня стоматологи используют десятки оттенков белого цвета для изготовления виниров, поэтому вы можете быть уверены, что найдется цвет, который подойдет именно вам.
Установка виниров требует предварительной работы над зубной поверхностью. При необходимости проводится профессиональная чистка, лечение зубов, а также снимается тонкий слой эмали. После изготовления виниров в лабораторных условиях, происходит фиксация пластин на зубной поверхности. Происходит это с помощью воздействия специального освещения, отверждающего прочный крепящий цемент.
Виниры очень плотно прилегают к зубной поверхности и не заметны при разговоре и даже самой широкой улыбке. К недостатком виниров можно отнести то, что их установка наиболее эффективна лишь при реставрации передних зубов. Жевательный зубы чаще реставрируются с помощью коронок.
Реставрация с помощью коронок
Коронки – наиболее известный способ вернуть зубам прежнюю форму. И хотя медицина давно предлагает более усовершенствованные методы косметического восстановления зубов, многие пациенты по-прежнему доверяют зубным коронкам.
Эстетически наиболее подходящие типы коронок – это керамические и металлокерамические. Керамические зубные коронки обладают внешним видом, наиболее приближенным к естественному цвету зубов. Их отличает то, что коронки не темнеют со временем, что также нравится многим пациентам.
Металлокерамические зубные коронки — компромиссный вариант, сочетающий в себе прочность металла и косметические плюсы керамики. Основа металлокерамической коронки – каркас из металлического сплава. Внешняя же поверхность коронки состоит из фарфора, и поэтому металлические компоненты становятся незаметны. Металлический сплав плотно и надежно прилегает к зубной поверхности, а фарфоровый компонент обеспечивает красоту зуба.
Помочь с выбором реставрационного материала, безусловно, сможет только стоматолог. Вы просто записываетесь на прием и рассказываете врачу о том, что вас беспокоит. Врач проведет осмотр ротовой полости и десен, сделает заключение об общем состоянии и составит план лечения. Если вы начнете лечения в день первого приема, консультация для вас будет бесплатной. Запишитесь на прием прямо сейчас по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Реставрация зубов с помощью вкладок
Метод установки вкладок относится преимущественно не к эстетической стоматологии, а сопряжены с лечением заболеваний полости рта и разрушения зубной поверхности. Но, благодаря активному развитию стоматологической науки и современных технологий, материалы, используемые при лечении зубов, несут также эстетическую функцию.
К примеру, небольшая часть пациентов знает, что обыкновенное пломбирование можно отнести к методу косметической реставрации зубов. Почему? Сегодня при пломбировании используется высокопрочный материал, который не только защищает зубную полость от воздействия бактерий, но и возвращает зубу первоначальный вид – пломба незаметна при разговоре или улыбке. Используемый композитный материал не отличается от естественного цвета зубов.
Пломбирование зубов происходит за одно посещение врача-стоматолога, не требует изготовления слепков или проведения специальных снимков. В среднем процедура пломбирования занимает около одного часа. Процедура может занять немного больше времени, если для установки новой пломбы стоматологу необходимо очистить зубную полость от остатков старой.
В целом пломбирование — очень удобный и недорогой способ провести композитную реставрацию зубов и вернуть им правильную форму. Но пломбирование может помочь только при незначительных дефектах, если диагностированы серьезные разрушения эмали зуба, то врачи для возвращения зубу красивого вида и здоровья обычно используют вкладки, выполненные из специального светоотверждаемого состава.
Вкладки, в отличие от пломб, невозможно поставить за одно посещение стоматолога. Вкладки делаются на основе слепка зубного ряда пациента. Специальный композитный состав, используемый при изготовлении вкладок, приобретает твердость в специальной печке, поддерживающей высокую температуру, и при воздействии специального излучения. В состав вкладок может входить прочная керамика, которая внешне сходна с естественным цветом зубной поверхности.
Вкладки отличаются от пломб и своей прочностью. Обычная вкладка в четыре раза прочнее пломбировочного материала. Целесообразно применять вкладки при проведении реставрации боковых зубов, так как они наиболее активно участвуют в пережевывании пищи.
Как поставить виниры
И сколько это стоит
У меня желтые зубы, да еще и неровный нижний зубной ряд. Недавно я узнал, что дело можно поправить при помощи виниров. Я поговорил с врачом и теперь рассказываю, что удалось выяснить.
Что такое виниры и зачем они нужны
Виниры — ортопедические конструкции, закрывающие лицевую (то есть видимую) часть зуба.
В основном виниры ставят с эстетической целью — то есть для красоты. Но в некоторых ситуациях они могут выполнять и функциональные задачи.
Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации
Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Главная функция виниров — эстетическая, поэтому ставят их в основном на передние зубы.
Коронка охватывает все поверхности зуба. Существует модный тренд — «виниры 360», когда зуб по всей поверхности покрыт безметалловой керамикой. Но это маркетинговый ход. По факту «виниры 360» уже являются коронками.
Композитная реставрация — восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочного материала. Главная функция композитной реставрации — восстановление любого поврежденного зуба. Это прежде всего лечение зубов.
Врачи-терапевты редко имеют право делать и эстетические реставрации, и работать с непрямыми реставрациями (то есть ставить виниры) — если это не работа на имплантах. Правда, обычно они этого делать не умеют.
Чтобы решать эстетические задачи, работая с керамическими винирами, врачу нужна дополнительная специализация — он должен быть ортопедом. При этом врач-ортопед имеет право и работать с винирами, и делать композитную реставрацию.
В чем разница между винирами и брекетами
Виниры прикрепляют к зубам на постоянной основе. Брекеты — временная ортодонтическая конструкция, позволяющая исправить неправильное положение зубов. Иногда пациенты интересуются «композитными брекетами» — но на самом деле это просто виниры.
Действительно, благодаря винирам мы можем исправить внешний вид зубов — например, обработав выступающий кусок зуба и придав ему правильную форму. Но это не совсем правильное лечение, а компромисс, на который соглашаются некоторые пациенты, которые хотят красивую улыбку, но не хотят носить брекеты, позволяющие поставить зубы в прямой ряд.
Если у человека правильный прикус и хорошие здоровые зубы, не всегда имеет смысл заниматься ортодонтическим лечением ради разворота одного зуба на полмиллиметра. Иногда проще поставить винир.
Если у человека неправильный прикус или искривленные, но при этом хорошие и здоровые зубы, то, чтобы это исправить при помощи виниров, зуб придется обрабатывать слишком сильно. В этой ситуации уважающий себя и пациента доктор будет настаивать на ношении брекетов.
Устанавливать брекеты поверх виниров нежелательно. Брекеты клеятся к керамике плохо, так что есть вероятность, что они будут часто отклеиваться. Кроме того, придется использовать клей, следы которого заполировать потом будет невозможно. Если у человека уже стоят виниры, можно попробовать исправить прикус зубов при помощи кап.
Разновидности виниров по способам установки и материалам
По способу установки виниры можно разделить на два больших типа.
Прямые — их делают прямо во рту пациента, непрямые — их в мастерской делает зубной техник, а врач затем приклеивает к зубам пациента.
Еще бывают полупрямые виниры, но к медицине они не имеют отношения. Это съемные накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, который запекается в специальных печах. Такие виниры продают уже готовыми, а предназначены они исключительно для того, чтобы зубы на фотографии выглядели красивыми. Носить полупрямые виниры постоянно нельзя: накладки на зубы не индивидуальные, так что в них страдает дикция. А еще они очень хрупкие — во время еды могут сломаться и травмировать слизистую.
По материалу изготовления виниры делят на керамические и виниры из пломбировочного материала.
Керамические виниры. Керамические виниры — тонкие накладки на зубы. Их делают зубные техники: на керамический каркас послойно наносят дополнительные слои из прессованной керамики, благодаря которым заготовка становится похожа на зуб с красивым режущим краем. Потом зубной техник обжигает заготовку в печи и получает готовую накладку на зуб.
Керамические виниры делятся на классические и рефракторные. Эти два типа виниров различаются толщиной и способами установки:
Виниры из пломбировочного материала. Делятся на два типа: накладки на зубы и композитные виниры. Эти два типа виниров отличаются предназначением и способами установки.
Какие виниры лучше выбрать
Есть задачи, которые могут решить как керамические виниры, так и виниры из пломбировочного материала — поэтому выбор остается за пациентом. Окончательное решение часто зависит от финансовых возможностей и эстетических предпочтений пациента. Керамические виниры долговечнее и красивее — но и стоят дороже.
Преимущества и недостатки
Керамические виниры. Самая эстетичная разновидность виниров. В некоторых случаях керамические виниры могут стоять по 10—20 лет и выглядеть при этом так же хорошо, как и в первый день после установки на зуб. Сроки службы зависят от технологии и от того, насколько качественно доктор и техник сделали свою работу.
Разница между винирами, которые ставили 15 лет назад и сейчас, огромная
У меня была диастема (щербинка между зубами), и я с детства мечтала, что вырасту, заработаю денег и сделаю себе красивые зубы. Когда я выросла и появились деньги, уже можно было не делать никакие операции, поскольку появились виниры. Это была весна 2006 года.
Я пришла в клинику и сказала, что хочу виниры на два передних зуба. Стоимость и все остальное меня не интересовали. Меня уговорили делать не два винира, а четыре. Обосновали так: передние зубы должны быть чуть длиннее остальных — это выглядит правильнее и здоровее. Поэтому давайте виниры сделаем подлиннее ваших родных зубов. Но тогда будет большой перепад между передними и соседними, а это некрасиво. Поэтому лучше сделать сразу четыре. Эти виниры обошлись мне в 14 тысяч рублей.
Мне порекомендовали не есть ничего такого, что сильно окрашивает: материал немного, но впитывал красители. То есть свеклы я стала избегать. Со временем стык между зубами потемнел, причем довольно сильно. Что с этим делать, я не знала, но ничего особо и не собиралась.
В 2019 я пошла вылечить все зубы перед тем, как купить квартиру. Боялась, что потом не будет на это денег несколько лет. И врач меня уговорил обновить виниры. Сказал, что они уже неэстетично выглядят, материалы старые, и технологии тогда еще были не на уровне. А сейчас все делают намного лучше и красивее.
Прошлые виниры мне делали, как я теперь понимаю, нанося пломбировочный материал слоями. А сейчас предложили сделать керамические виниры. По времени это заняло больше двух недель. Сначала сделали слепки, а потом — временные виниры. Дальше мы очень долго выбирали и согласовывали с врачом параметры основных — цвет, форму и прочее. Пока делали окончательные, я ходила с временными. Их делают одним куском, поэтому ходить с ними сначала не очень приятно, но потом привыкаешь. Когда были готовы основные, их установили по отдельности.
Показания и противопоказания к установке
Показания к установке виниров:
Противопоказания к установке виниров:
Можно ли ставить виниры спортсменам. Людям, которые занимаются боевыми искусствами или экстремальными видами спорта, виниры ставить можно — но только при условии, что они всегда будут заниматься в капах.
Как ставят виниры
Как подготовиться к установке. Перед тем как поставить виниры, часто нужно отремонтировать зубы — заменить старые пломбы. А если в участке, на который предполагается ставить виниры, есть зубы без нерва, нужно сделать ревизию корневого канала. Иногда по результатам ревизии оказывается, что на зуб нужно было ставить не винир, а коронку. Некоторым пациентам перед установкой виниров требуется провести коррекцию десны. Это значит, что пациенту сначала нужно пройти лечение у хирурга.
Некоторые хирурги-ортопеды могут самостоятельно подготовить пациентов к установке виниров. Тогда к другим врачам обращаться не придется.
1 этап — анализ состояния зубов. Для этого врач фотографирует пациента с легкой и с широкой улыбкой. По этим фотографиям врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы понять, нужно ли их корректировать.
2 этап — подготовка слепка и макета зубов. Врач делает силиконовые оттиски зубов или сканирует зубы в специальном сканере. Силиконовый слепок или цифровой скан врач отсылает технику в лабораторию. Ориентируясь на силиконовый слепок, техник отливает модели зубов, поверх которых наносит реальный или «цифровой» воск. Воск помогает придать зубам нужную форму. Получается макет «идеальных» зубов (специалисты называют его wax-up ) — причем техник может учесть пожелания пациента. Однако в большинстве случаев медики лучше понимают, какая форма зубов подходит к той или иной форме лица, так что стоит довериться их опыту.
Дальнейшие шаги зависят от того, какие виниры выбрал пациент. Если композитные, то врач установит виниры в тот же визит, больше ничего с зубами не делая. Если керамические — то начнется 4 этап.
4 этап — препарирование зубов. Препарирование нужно, чтобы появилось место под керамический винир. Врач препарирует зубы через макет — ровно на ту глубину, которую займет винир. Затем нужно будет сделать слепок или скан с обработанных зубов и отправить его в лабораторию. Изготовление постоянных керамических виниров занимает одну-три недели.
Все это время пациент будет ходить с временными винирами, которые врач изготовит и наклеит в этот же визит. Временные виниры делают из композитной пластмассы по тому же макету, который использовался для примерки.
Пластиковые виниры почти такие же удобные, как и постоянные. Почти — потому что это монолитная конструкция. Отдельные пластиковые виниры на каждый зуб никто не делает, потому что они будут слишком хрупкими.
Единственный минус пластиковых виниров — пластмасса может впитать в себя пищевые остатки и начать слегка пахнуть. Но никаких неприятных последствий для здоровья зубов за такой короткий срок не будет.
5 этап — установка постоянных виниров. Когда постоянные керамические виниры готовы, врач приглашает пациента на заключительный визит, снимает временные виниры, примеряет и наклеивает постоянные. Если на примерке пациенту или врачу что-то не понравится, можно отправить виниры обратно технику и внести небольшие корректировки.
Обязательно ли спиливать свои зубы, чтобы установить виниры. Если нужно сделать из маленьких зубов более крупные, то на зубах делается только минимальный уступ — след от бора на зубах. Они нужны, чтобы плотно и без наплывов соединить винир с эмалью зуба. Но если зубы пациента обычного размера, их нужно будет уменьшить в размере — иначе макет и итоговый результат не совпадут в пропорциях. Для этого зубы придется обработать чуть значительнее.
После обработки под виниры зубы не болят. Вся обработка (пришлифовка) под виниры идет в пределах эмали. Эмаль — защитный барьер, похожий на скорлупу у яйца, так что чувствительных к боли участков на ней нет. Если же у пациента повреждена эмаль и решить проблему пломбированием нельзя, то перед обработкой зуба под винир пациенту делают небольшую анестезию.
Иногда к врачу приходят пациенты, которые хотели бы исправить форму зубов, но при этом не готовы носить брекеты. Если пациенты согласны сильно спилить зубы, проблему можно решить при помощи виниров. В этой ситуации врачи обрабатывают зубы до глубоких слоев эмали и поверхностных слоев дентина. Чтобы такие зубы не стали слишком чувствительными, сразу же после обработки обнаженный дентин запечатывается десенситайзером — специальным составом, который защищает дентин от повреждений, а зуб — от неприятных ощущений.
Удалять нервы из корней зубов не нужно. Зубы под винирами остаются живыми, и ничего страшного с ними не происходит. Между виниром и эмалью все герметично, сухо, микробы и остатки пищи туда не проникают. Зуб работает как здоровый, но при этом выглядит более привлекательно.
Сколько времени занимает установка. Многое зависит от усидчивости пациента, сложности работы и количества виниров. Работа занимает от трех до шести часов.
Иногда установку виниров разбивают на несколько этапов — например, в первый визит их ставят на верхнюю, а во второй — на нижнюю челюсть. Несколько визитов может потребоваться, если виниров предполагается ставить много, а человек нуждается в анестезии — увеличивать дозировку обезболивающих свыше определенного предела нельзя.
Что нужно знать перед установкой
Нужно ли привыкать к винирам. После установки виниров зубы могут немного увеличиться в объеме, так что может быть слегка непривычно. При этом классические виниры закрывают только переднюю поверхность зуба и не причиняют неудобств. Привыкать придется разве что к красоте — а есть будет можно, как только вы встанете с зубоврачебного кресла.
Насколько естественными будут выглядеть зубы после установки. Если все сделать правильно, то зубы с установленными на них винирами будут выглядеть естественно и красиво.
Расцветки зубов называются bleach. Bleach 1 — «кислотно-белый» цвет, который смотрится вызывающе и подходит только людям с очень белой кожей. Большинству людей подходит менее броский оттенок Bleach 4 — это смотрится красиво и естественно.
С выбором цвета есть тонкость. Пациент принимает решение на третьем этапе — то есть на этапе примерки макета. Но мерят на зубы не готовые керамические коронки, а временный пластик, который выглядит гораздо тусклее. Если на этом этапе пациенты выберут более яркие зубы, постоянные коронки окажутся гораздо белее, чем они ожидали. Исправить это будет уже невозможно. Чтобы не разочароваться по итогам процедуры и не переплатить за переделку, лучше по поводу выбора цвета зубов посоветоваться с врачом.
Могут ли виниры отвалиться или выпасть. Выпасть — нет, а вот отклеиться, к сожалению, могут. Это происходит редко, в основном в случае нарушения протокола процедуры — например, если винир неправильно высушили.
В некоторых случаях винир может отклеиться, если у пациента есть какие-нибудь особенности зубов — но тогда врач должен предупредить, что подобное в принципе возможно. Если винир отклеится, работу придется переделать — чаще всего это делается бесплатно. От клея, который использует врач, ничего не зависит. Каждый врач работает с тем клеем, пользоваться которым удобнее лично ему — для пациента никакой разницы нет.
Придется отказаться от некоторых вредных привычек. Не стоит лузгать семечки, перекусывать мясные кости и оценивать прочность предметов «на зубок» — из-за этого виниры и зубы под ними могут сколоться. «Прикусывать» монетки и вилки, грызть нитки, открывать пиво зубами и кусать яблоки «на отрыв» тоже нельзя — заодно можно оторвать себе и виниры. Яблоки и другие твердые фрукты и овощи придется резать ножом. Других ограничений нет.
В некоторых клиниках предлагают пожизненную гарантию на виниры. На практике это означает, что цена гарантии заложена в изначально завышенную цену на установку виниров. Однако чаще всего такая «продленная» гарантия — просто маркетинговый ход, призванный оправдать высокую цену. Большая часть дефектов выявляется за первые полгода. Если за этот срок с винирами ничего плохого не произошло, скорее всего, стоять они будут долго и надежно.
Через какой срок виниры придется заменить. Виниры нужно менять, если они скололись, сломались, отклеились — или если у пациента поменялось настроение. Если ему захочется поменять цвет или форму виниров, это тоже можно сделать в любой момент — за свой счет.
Если виниры выглядят хорошо, а с другой стороны зуба нет ни кариеса, ни сколов, и если виниры устраивают пациента, менять их смысла нет — даже если с момента установки прошли десятилетия.