не держится калоприемник раздражение кожи что делать
Не держится калоприемник раздражение кожи что делать
С того момента, как я начал работать в Стома центре, я увидел, с каким количеством проблем в жизни приходиться сталкиваться нашим пациентам. Я понимаю, что у человека, недавно перенесшего операцию по выведению стомы, поначалу возникает очень много чисто психологических трудностей. Конечно, никто сразу не сможет смириться с тем, что видит у себя на животе.
Кто-то позже привыкает к этому, а кто-то на протяжении всей своей жизни предпочитает калоприемники телесного цвета или, в крайнем случае, — специальные мешки, надевающиеся на прозрачные калоприемники, чтобы не видеть то, что внутри. Что ж, люди бывают разные. Кто-то заботится о своей стоме, «любит» ее, а кому-то нанее наплевать, и он пытается делать вид, что ее не замечает. Всем своим пациентам на первичном приеме я говорю о трудностях и возможных проблемах, которые их могут подстерегать в будущем. Моя задача заключается не только в том, чтобы оказать человеку психологическую поддержку, но и подробно рассказать о методах и средствах ухода за стомой. Однако многие пациенты то ли забывают о том, что им говорят, то ли просто невнимательно слушают.
За бывчивость еще можно понять в отношении людей преклонного возраста, хотя и они чаще всего приходят с молодыми родственниками. Но бывает непонятно, как слушают остальные, достаточно нестарые люди. Ведь неправильный уход за стомой может впоследствии перерасти в кучу неприятных, да и ненужных проблем.
И тогда человек начинает либо звонить в наш центр, либо приезжает на консульта цию, чтобы выяснить, почему именно ему так не повезло в жизни. Да, действитель но, бывает такое, что сама стома расположена в очень неудобном месте, либо вокруг нее неровная поверхность, и тогда приходится отдавать на «съедение» этот участок кожи, заведомо обрекая пациента на возникновение контактного дерматита, попросту говоря, раздражения. Та кому человеку можно только посочувствовать.
Но зачастую пациенты сами делают непозволительные ошибки, приводящие к осложнениям. Когда же им начинаешь повторять прописные истины об уходе за стомой, они говорят, что об этом и вовсе никто не рассказывал. А это уж откровенная ложь. Ибо любой стоматерапевт в нашем центре прежде всего обратит ваше и без того «невнимательное» внимание именно на это.
А раз так, то и поговорим о наиболее частых ошибках, допускаемых в уходе за стомой.
Чаще всего я сталкиваюсь с тем, что пациенты либо неровно приклеивают калоприемник, либо вырезают неправильно отверстие (чаще слишком большое). И тот, и другой случай может вызвать серьезное раздражение кожи. Почему? При неровном наклеивании вы добьетесь того, что содержимое кишки затечет под клеевой слой и образует так называемую «каловую пропарку», и, как следствие, — дерматит.
При слишком большом вырезанном отверстии ваша кожа также будет подвергаться по стоянному воздействию агрессивного со держимого кишки. Результат будет тот же, что и в первом случае. Как же этого избежать? Во-первых, отверстие надо вырезать на 2-4 мм больше, чем сама стома. Грубо говоря, если стома 30 мм, то отверстие должно быть 32-34 мм.
Заметьте, что стома периодически может менять свой диаметр, поэтому есть смысл измерять ее при каждом новом наклеивании калоприемника. После этого вы должны согнуть калопри емник так, чтобы низ вырезанного отверстия был на изгибе, и подложить калоприемник изгибом под стому.
Наклеив его, хорошенько пригладить клеевой слой рука ми (особенно пальцами вокруг самой сто мы), можно подержать пару минут руку на калоприемнике. Под теплом вашей ладони клей лучше приклеится к коже. Мы всем говорим о том, что если калоприемник трехдневный, то его можно мыть через выпуск внизу, но таким образом, чтобы вода не попадала на стому и окружающий ее клеевой слой. В противном случае он попросту отвалится.
Мне понятно желание многих моих пациентов лучше вымыть все внутри калоприемника. Но как раз в этом случае все может закончится «аварией» у вас на животе. А если это произойдет где нибудь в общественном месте?
Поэтому мой вам совет: не искушайте судьбу.
К тому же качественный калоприемник обеспечивает 100% герметичность и не должен про пускать запахи. Вначале нашего разговора я говорил о различных неровностях, либо возникших вокруг стомы вследствие операции, либо в связи с изменением веса человека, что тоже может изменить кожную поверхность вокруг нее. Этот момент является для человека действительно проблемой, поскольку, как правило, приводит к не герметичности наклеивания калоприемника и может произойти утечка.
Вот тут резонно проконсультироваться со специалистами нашего центра. Дело в том, что помимо индивидуального подбора калоприемников можно прибегнуть к различным вспомогательным средствам ухода, которых, поверьте мне, великое множество. И проблема может быть успешно решена. Это основные моменты правильного ухода за стомой.
Но есть и другие ситуации, влекущие за собой дискомфорт и неудобства. Я встречался с несколькими случаями, когда у пациентов стойкая высокая температура, и клеевой слой просто плавится, превращаясь в «кашу». Как следствие — потеря герметичности. Что делать в таких случаях? Говорить о снижении температуры трудно, ибо надо знать причину ее возникновения. Конечно же, если это банальная простуда, есть много всем известных средств, понижающих температуру.
Это может помочь.
В противном случае придется просто чаще менять калоприемники. Согласен, это накладно. Может, стоит на время болезни перейти на тряпочки в целях экономии, тем более, если человек лежит дома и не выходит на улицу. Многие, приходя на прием, говорят мне «доктор, калоприемник держится не больше 1-2 дней». Начинаешь осматривать пациента и видишь полный калоприемник.
Спрашиваешь, когда опорожняли его в последний раз? И выясняется, что день назад, а, может, и больше. Ну, куда же это годится?
Не надо кидаться из крайности в крайность (хотя это является любимым занятием большей части населения нашей необъятной страны). Нельзя намывать внутри калоприемника все до «стерильного» состояния, но и забивать его «под завязку» тоже не дело.
Ну, во-первых, это просто негигиенично, а во вторых, вес калоприемника резко увеличивается, и, разумеется, клеевой слой отлипает под тяжестью содержимого, с которым вы почему-то не хотите расстаться. С такими вещами приходится сталкиваться отнюдь не редко. Иногда это происходит из-за возраста пациента, когда он не может справиться с уходом, а помочь не кому. Но иногда это зависит просто от уровня воспитанности человека.
Итак, последние рекомендации.
Иногда я вижу, что калоприемник наклеен под углом 45, а то и все 90 градусов. Это при водит к его перекручиванию, и как следствие, он скорее отвалится. Наклеивать его нужно почти во всех случаях строго вертикально. Правда, бывает, что в связи с индивидуальными особенностями конфигурации тела человек со временем сам выбирает себе наиболее удобный угол наклеивания.
Но в основном это происходит просто от невнимательности или неаккуратности самого пациента. Ну, вот, пожалуй, это основные моменты неправильного ухода за стомой, с которыми чаще всего приходится встречаться. Будьте внимательны в уходе за вашей стомой.
Не волнуйтесь больше, чем следует, но и не теряйте бдительности, и, завидев какие-то непонятные вам изменения стомы, не стесняйтесь и нетяните со звонком в наш центр. Как говорится, по можем, чем можем.
В. В. Одинцов, стоматерапевт отделения реабилитации стомированных пациентов
Возможные причины протекания калоприемника
В послеоперационном периоде, при осложнениях стомы или при неправильном уходе на коже вокруг стомы могут появиться раны, язвы, которые имеют раневое отделяемое, что препятствует фиксации калоприемника. В таких случаях требуется лечение у врача.
Раздраженная кожа плохо приклеивает пластину. Для лечения и профилактики необходимо пользоваться лечебными и профилактическими средствами: пастами для стомы, защитными пленками, кремами и др.
Не лежачему пациенту, наклеивание пластины рекомендуется производить в положение стоя, в крайнем случае сидя. Если пластину приклеивать в положении лежа, далее, когда человек встает, нагибается, садится, изменяется рельеф тела в зоне фиксации, нагрузка на адгезив калоприемника, и наступает разгерметизация.
Только лежачим пациентам нужно фиксировать калоприемник в положение «лежа». Если пациент активен, и самостоятельно наклеивает себе калоприемник, то следует это делать стоя или присев перед зеркалом. Если кто-то помогает пациенту, то обязательно учтите его активность при выборе положения тела пациента. Варианты: полусидя в кровати с опорой сзади, присев на опору на уровне бедер, стоя.
При использовании заживляющих кремов, удалите остатки крема сухой салфеткой, чтобы кожа не была жирной. Категорически не рекомендуется использовать спирт, водку и другие спиртосодержащие средства для обезжиривания кожи, они вызывают раздражение и сухость кожи. Не рекомендуется использование средств, не предназначенных для кожи вокруг стомы, они могут препятствовать надежному приклеиванию пластины к коже.
Профилактика и лечение перистомальных осложнений
Иногда родственник тяжелобольного пациента или сам пациент просто не знают, как ухаживать за стомой, им не хватает навыков. Проблемы возникают, в том числе, из-за того, что у людей нет денег на нужные средства ухода. Хотя по закону средства ухода за стомами должны выдаваться бесплатно, но не все осведомлены об этом. Бывают случаи, когда пациент вовремя не получает необходимые изделия от государства потому, что участковый врач неправильно оформил карту или в назначении написал просто «калоприемник», без уточнений. Поэтому очень важно правильно оформлять бумаги, а также рассказать пациенту о том, какие именно изделия он может получить от государства (их перечень определяется Приказом от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 года N 2347-Р).
Давайте рассмотрим, как должна выглядеть кишечная стома в идеале, какие осложнения бывают и как с ними бороться.
Как выглядит идеальная стома, без осложнений? Она возвышается над кожей небольшим столбиком.
Хорошее состояние стомы
Хорошее состояние стомы
За ней просто ухаживать, если научить пациентов правильно пользоваться современными калоприемниками и другими приспособлениями. В случае, если человек вовремя их не получил или не купил, возникают осложнения, часть из которых можно исправить путем оперативного вмешательства.
Итак, основными аспектами медицинской реабилитации пациентов с кишечными стомами являются:
Примерно у 60% российских пациентов со стомами встречаются дерматологические перистомальные осложнения – они значительно ухудшают качество жизни. Надо заметить, что в мировой практике такие осложнения встречаются только у 3 из 10 человек. В идеале в каждой поликлинике должен быть свой стоматерапевт, специализирующийся на таких проблемах, но в России этот механизм пока работает не очень хорошо.
Самые распространенные осложнения, с которыми к нам приходят пациенты:
Если врач видит ограниченное или разлитое покраснение кожи, возникшее при воздействии различных факторов (эритрему), он применяет лечение, сходное с лечением пролежней.
Обработка кожи при эритреме
Запомните: при мацерации мы должны использовать только двухкомпонентный калоприемник, который состоит из пластины и мешка, однокомпонентным пользоваться нельзя!
Для бережного снятия калоприемника или мочеприемника, особенно если кожа нежная или болезненная, применяют средство Trio Niltac. Оно ликвидирует клеящие свойства кало- или мочеприемников и позволяет быстро и без усилий открепить пластину от тела, не причиняя пациенту неудобств. Необходимо обрызгать пластину спреем, и только после этого снять ее.
Салфетка для бережного снятия калоприемника
Двухкомпонентный калоприемник меняется раз в 3-4 дня. За это время на коже вырастают волосы: их нужно подстригать ножницами при каждой смене калоприемника, использовать бритву нельзя т.к. она может дать дополнительное раздражение на коже. Вот в этом случае и показано использование Trio Niltac.
При мацерации мы используем специальные кольцевые прокладки, которые растягиваются по размеру стомы и плотно ее обхватывают. Например, кольцевые прокладки «Когезив СЛИМС»: они никогда не высыхают, предотвращают кожные проблемы, а также протекания, обеспечивая герметичность и защиту кожи вокруг стомы. Их можно применять даже на поврежденной коже: под кольцом снимается раздражение кожи.
Кольцевые прокладки. Наложение кольца на стому при мацерации.
Сверху на кольцо наклеивается калоприемник, и при его замене (через 4-5 дней) можно увидеть, что раздражение почти снято. При необходимости можно использовать и порошок «Стомагезив», и кольцо.
Пузырьки вокруг стомы
В этом случае нужно нанести на рану порошок «Стомагезив», а затем очень аккуратно растянуть и герметично наложить на кишку кольцо.
Затем – надеваем двухкомпонентный калоприемник. Пяти дней достаточно для полного заживления раны. Отличная фиксация в сочетании с кольцом снимает все болевые ощущения.
Важно помнить: при малейшем раздражении кожи переходим с однокомпонентного калоприемника на двухкомпонентный.
На картинке четко видна эрозия эпидермиса.
В этом случае, применяем крем акридерм или гидрокортизоновую мазь. Но надо помнить, что на мазь наклеить калоприемник невозможно он будет плохо фиксироваться. В этом случаи необходимо нанести мазь на 20 мин на раневую поверхность, после чего – промокнуть излишки и нанести средство «Стомагезив», кольцо и зафиксировать калоприемник.
Часто встречается забыли снять швы, и образовалось нагноение поверхностной локализации, необходимо сначала убрать швы, затем раскрыть поверхность раны и использовать абсорбирующие альгинатные повязки которые мы используем для хронических ран.
Нагноение кожи на фоне неснятия послеоперационных швов
Отрезается повязка необходимого размера, рана тампонируется. После тампонирования на кишку накладывается кольцо, закрывающее рану, и фиксируется калоприемник.
Кроме того, можно использовать специальную гидроколлоидную основу калоприемника: она абсорбирует лишнюю влагу при подтекании, лечит кожные покровы и рану. После этого можно накладывать калоприемник.
Профилактика осложнений
Для того чтобы сделать правильный выбор при подборе калоприемников, необходимо определить форму живота, наличие складок в области стомы. Оценивать необходимо в положении лежа, сидя, стоя.
Оценка формы живота и расположения стомы при положении пациента сидя, стоя и лежа
Калоприемник: правила подбора
Для того, чтобы сделать правильный выбор при подборе калоприемников, необходимо определить:
Однокомпонентный калоприемник используется в течение месяца. За это время можно понять, как реагируют на него кожные покровы. За месяц кожные покровы пациента адаптируется к приемнику. Чтобы понять, не появится ли у человека аллергическая реакция на клеевую основу калоприемника, ее нужно тестировать: наклеить небольшой кусочек изделия с клеевой основой на кожу внутренней поверхности предплечья, подождать 15-20 минут, затем снять и оценить кожную реакцию. Если появилась краснота, нужно подобрать калоприемник на другой клеевой основе.
Преимущества однокомпонентных калоприемников:
Но у однокомпонентных калоприемников есть недостаток:
Поэтому главная задача при их использовании – избежать мацерации. Для этого само пространство стомы обрабатывается специальными средствами ухода за стомой. Через 1-1.5 месяца необходимо перевести пациента на двухкомпонентный калоприемник.
Двухкомпонентный калоприемник
Двухкомпонентный калоприемник зачастую пациентам не нравится, потому что для снятия и замены приходится сильно на него давить. На самом деле перед надеванием этого калоприемника нужно немного нагреть пластину – до температуры тела, и тогда она будет легко сниматься. В противном случае, при наклеивании холодной пластины, могут образоваться пузырьки воздуха, в результате чего устройство будет закреплено плохо. Нагреть пластину можно, используя фен (но не при максимальной температуре!). Если перегреть ее, гидроколлоид потеряет свои свойства.
Двухкомпонентные системы. Виды пластин
Если у пациента втянутая стома, т.е. край кишки не выступает над поверхностью кожи, ухаживать за ней и пользоваться калоприемником сложнее.
Обычная жесткая пластина с кольцами будет давить на стому, что доставит неудобство человеку. Втянутая стома считается патологией, и может потребоваться повторная операция для создания нормальной выпуклой стомы.
Все же есть средства для ухода и за втянутой стомой. Существуют конвексные (выпуклые) пластины, которые можно использовать в этой ситуации.
Пластина для втянутой стомы и ее наложение
Пластина покрыта слоем адгезивного вещества. Адгезив обладает высокими абсорбирующими свойствами, гипоаллергенен и не вызывает раздражения кожи. Благодаря свойству, названному «черепашья шея», адгезивный слой плотно прилегает к основанию стомы, исключая подтекание и обеспечивая надежность крепления пластины.
Облегание пластиной стомы
Такие пластины отличаются тем, что их можно моделировать при помощи пальцев: пластины растягиваются, а потом плотно облегают кишку, исключая подтекание. Таким образом можно ухаживать даже за ассиметричной стомой.
Специальная пластина, подходящая для ассиметричных стом
Положение стомы, при котором нужна мягкая пластина
Например, можно использовать систему «Эстим» с мягкой пластиной без колец: пластины «Эстим» бывают облегченные и полные. Обе разновидности комфортны для пациентов.
Облегченная пластина Эстим Синерджи и полная пластина Эстим Синерджи
Такая пластина может стоять до недели, но менять ее надо по мере наполнения калоприемника, чтобы избежать повторного раздражения кожи.
Повторим базовый принцип установки калоприемника: сначала устанавливается послеоперационный (хирургический) калоприемник на 10 – 15 дней, затем на месяц – однокомпонентный калоприемник, в последующем переходим на двухкомпонентные. К сожалению, двухкомпонентные калоприемники не используют во многих стационарах или из-за незнания, или в целях экономии. Экономия — это ложное ощущение т.к. однокомпонентный меняется один раз в день, а может и чаще, а двухкомпонентный используется как минимум в четыре раза дольше.
Очень важно объяснить пациенту, что калоприемник необходимо менять, когда он будет заполнен на 1/3!
Проблема в том, что в России люди не верят в то, что смогут вовремя получить новое изделие для ухода, поэтому стараются использовать имеющееся максимально долго. При этом раздражение на коже обычно появляются при заполнении калоприемника больше, чем на одну треть. Поэтому лучше использовать такие устройства, которые позволяют калоприемник очищать: открыв слив, удалили содержимое мешка, закрыли край калоприемника – и можно использовать его дальше.
Сроки использования калоприемника и комплектующих прописаны в Приказе Минтруда России от 13.02.2018 N 85н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».
Нейтрализаторы запаха
Использование пакетика-саше способствует устранению неприятных запахов и поглощению газов за счет специальной абсорбирующей системы.
Желирование жидкого стула при илеостоме.
Использование абсорбирующих пакетиков-саше для стомированных людей сводит к минимуму возможность перераздувания и не санкционированного отсоединения и разрыва сборного мешка.
Что же делать, чтобы избежать осложнений?
Нужно ухаживать за стомой, правильно использовать предназначенные для этого средства и приспособления, вовремя отслеживать ситуацию с вашими пациентами и понимать их состояние.
Средства необходимые для ухода за стомой.
Своевременный и правильный уход за кожей вокруг стомы позволяет избежать раздражений, неприятных ощущений и преждевременного отклеивания калоприемника. Для ухода за стомой нужны профессиональные средства ухода. К сожалению, не все стомированные знают о них, и врачи не всегда информируют пациентов о надлежащем уходе.
Какие средства можно купить для ухода за стомой? Сохранить здоровье кожи вокруг стомы – основная задача стомированного человека. Кожа околостомная выполняет важную функцию — держит калоприемник. Поврежденная кожа нарушает адгезию пластины, в результате калоприемник быстро отклеиться. Кожа содержит множество рецепторов и нервных окончаний, поэтому ее повреждение причиняет боль и дискомфорт, а также может вызывать более серьезные осложнения.
Основной причиной повреждений кожи является попадание на нее выделений из стомы. Едкие ферменты и кислоты разъедают кожу, взывая воспаления. Частое отклеивание пластин также может приводить к адгезивной травме, делая ее уязвимой.
Для ухода необходимо очищение, защита и поддержка кожи вокруг стомы. Для удаления пластины применяют антиклей, он позволяет избежать адгезивной травмы и удалить остатки герметизирующих средств и пластины.
Очищение околостомной кожи
Очищение включает удаление старого калоприемника, остатков адгезива, загрязнений около стомы, уход за кожей поддержание PH баланса.
Антиклеи для удаления адгезива и пластин. Содержат вещества, которые растворяют клей и позволяют безболезненно отклеить пластину и удалить остатки адгезива. Антиклей дает возможность избежать адгезивной травмы вызванной отклеиванием. Адгезивные травмы приводят к нарушению целостности кожи, к ее разрыву, отрыву эпидермиса от дермы и др. Поэтому применение антиклея может избавить от многих осложнений на коже.
Очистители — клинзеры удаляют остатки каловых масс, выделений из стомы, защитной пленки и др. средств для кожи. Очиститель заменяет мыло и воду, в отличие от них не сушит кожу, а оказывает благотворное влияние на нее. Очиститель не содержит сушащих веществ, не требует смывания и может быть использован при необходимости в любом месте, в дороге и т.д. Благодаря содержанию полезных компонентов очиститель оказывает смягчающее и восстанавливающее действие.
Для удобства очистители и антиклеи выпускаются, как в виде жидкости, так и в виде салфеток.
Защитные средства
К защитным средствам относятся:
Герметизирующие средства (паста, кольца, полоски, пластинки) – они созданы для того чтобы улучшить фиксацию пластины калоприемника и предотвратить попадание выделений на кожу.
Герметики наносят для устранения зазоров между вырезанным краем пластины, для выравнивания кожи под пластину, чтобы улучшить фиксацию. Таким образом, герметики увеличивают срок использования пластин и предотвращают протечки, защищая кожу. Для лечения поврежденной кожи используют пасту не содержащую спирта, она защищает кожу, оказывая благотворное влияние на нее.
Защитные пленки барьеры (вторая кожа). Представляет собой жидкость, которая наноситься салфеткой или распылением. После высыхания жидкости на коже образуется невидимая влагостойкая пленка-барьер. Пленка является барьером между кожей и выделениям из стомы. Таким образом, она предотвращает раздражения, покраснения, контактный дерматит и др. Пленка защищает кожу от выделений, влаги, но при этом не препятствует воздухообмену. Средства можно наносить как на здоровую кожу для профилактики, так и на поврежденную для защиты.
Профилактические средства для околостомной кожи
Для поддержки, профилактики, восстановления кожи применяют присыпки, пудры, крема. Данные средства наносятся на небольшое время и, как правило, удаляются перед приклеиванием пластины, чтобы не препятствовать адгезии.
Компания Колопласт выпускает серию Конвин для ухода за кожей подверженной действию мочи и кала. Крем Критик Барьер обладает благоприятным действием, восстанавливает кожный барьер, оказывает бактерицидное действие на повреждённую кожу. Содержит цинк, который способствует быстрой регенерации кожи.
Крем Протакт используют для защиты кожи, увлажнения, особенно при начальной стадии раздражения, когда кожа сухая.
Крем для профилактики раздражений Комфил Барьер от Колопласт используют для профилактики раздражений, для восстановления и питания кожи. Его рекомендуют использовать регулярно, например раз в неделю, для поддержки кожи.
Крем — паста ранозаживляющая Стомагезив от Конватек быстро помогает избавиться от раздражения, предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Порошок Convatec (Конватек) Стомагезив/Орагезив абсорбирует влагу, улучшает тем самым крепления калоприемника. Важно сдуть остатки пудры. Сверху можно наносить средство – вторая кожа. О которых мы рассказывали выше.
Триоцел паста – обладает выравнивающим свойством и одновременно защищает рубцующуюся ткань кожи.
Серия Брава от Колопаст также содержит средства для лечения кожи. Это ухаживающий крем и пудра для восстановления поврежденной и мацерированной кожей.
Для облегчения ухода и исключения неприятных запахов выпускаются специальные средства. Если в калоприемнике нет фильтра, то можно приобрести отдельно нейтрализатор запаха или угольный фильтр. Существуют также пакетики саше, если их добавить в калоприемник, то содержимое превращается гель. Такой загуститель позволит нейтрализовать запахи, избежать разрыва мешка от раздувания газами, легко дренировать мешок, исключит плескание жидких выделений.
Алгоритм использования средств ухода примерно такой:
Снимается калоприемник с помощью антиклея.
Обрабатываем очистителем кожу вокруг стомы и вытираем сухой салфеткой, которая не оставляет волокна.
Если есть раздражения, то наносим ранозаживляющее средство, например и крем, минут через 10 после впитывания крема, удаляем остатки и даем коже подсохнуть несколько минут. Более подробное применение читайте в инструкции к продукту.
Мацерированную кожу посыпаем пудрой или порошком абсорбирующим, он впитывает излишки влаги, сдуваем излишки, чтобы не нарушать адгезию.
Далее наносим спрей вторая кожа и ждем пока подсохнет.
Наносим герметизирующие средства для выравнивания кожи.
Выдавливаем пасту на пластину вокруг отверстия. Пасту герметик без спирта можно наносить на поврежденную кожу. Либо использовать кольцо, полоску герметика, моделируя их и располагая вокруг стомы.
Наклеиваем калоприёмник согласно инструкции к нему. Обязательно перед приклеиванием прогреть пластину, прижав к телу, чтобы адгезив лучше наклеивался.
Каждый производитель в своем ассортименте имеет почти все данные средства. Также их можно комбинировать, выбирая пасту одного производителя, а ранозаживляющие средства другого.
Делая выводы можно сказать, что современная продукция во многом облегчает уход за стомой, производители создают продукцию для того, чтобы пациенты могли вести активную жизнь, не смотря на болезни.