не приходит молоко после родов что делать и нет молозива
Галакторея
Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно. Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.
Лактация в норме.
К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови. Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко. Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.
Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея. Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике «ПрофМедЛаб» знают, как вам помочь. У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.
Почему возникает галакторея?
Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко. При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение. Таких женщин беспокоят головные боли.
Другие возможные причины галактореи
Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания. Они встречаются редко. Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.
Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов. Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе. Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.
Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.
Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг. В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка. Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.
Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.
Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.
Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.
Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.
Какие исследования может назначить врач?
Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.
Методы лечения галактореи
Лечение определяется первопричиной патологии.
При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.
При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.
Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.
При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.
Приходите на прием к маммологу в клинике «ПрофМедЛаб». Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 120-08-07
Молоко не приходит: причины и что с этим делать
Привет, на связи Анастасия Сафина!
В этой статье поговорим о популярной теме, которая волнует и будущих, и новоиспеченных мам — грудное вскармливание. Порой недостаток или отсутствие молока вызывает обеспокоенность и приводит к отказу от естественного вскармливания в пользу смесей. Вся беда в том, что в большинстве случаев лактацию можно наладить.
Поэтому я и решила рассказать, какие существуют признаки достоверной нехватки молока. Также в этой статье вы узнаете, что необходимо предпринять для того, чтобы малышу хватало грудного молока, а кормление приносило только радость и спокойствие.
Почему молоко не приливает сразу после родов?
Мамы часто спрашивают меня о том, что делать, если после родов нет молока. Что я советую в таких случаях? Разобраться: действительно ли это так.
Во время беременности в организме мамы постепенно увеличивается выработка пролактина — гормона, который играет большую роль в лактации. Сразу после родов новорожденный питается молозивом, которое образуется еще при беременности. Оно более концентрированное, чем молоко, и даже небольшое количество насытит малыша. Поэтому в первые дни грудь может не выглядеть переполненной.
Обычно молоко прибывает на 3-4 день после естественного родоразрешения и на 5-7 после кесарева сечения. И если вы не ощущаете приливы и переполненность в груди сразу после родов — это абсолютно нормально. Помните о важности раннего прикладывания: чем раньше новорожденный начнет сосать грудь, тем благоприятнее это отразится на лактации.
Если хотите наладить грудное вскармливание и сохранить его как можно дольше, получать только радость от контакта с малышом и избежать боли, слез и стресса — приглашаю на регистрацию курса.
А что касается волнений мамы по поводу недостатка еды для крохи: истинная нехватка молока встречается у малого процента женщин и является большой редкостью.
Как понять, хватает ли питания вашему малышу? Листайте вниз, об этом рассказываю дальше.
Как понять, что молока действительно не хватает?
Гипогалактия — истинный недостаток молока, выявляется лишь у 3-8% женщин. Агалактия — полное отсутствие молока, встречается еще реже.
У здоровой женщины снижение выработки молока не может возникнуть на ровном месте, для этого должны быть веские причины. Вот некоторые из них:
Если ни одна из перечисленных причин к вам не относится, но все же имеются подозрения на гипогалактию — есть точные способы определить, хватает ли малышу молока. Обратите внимание на три момента:
Только по этим трем критериям можно определить, хватает младенцу молока или нет.
Пожалуйста, не спешите делать вывод о том, что у вас гипогалактия, при наличии следующих фактов:
На самом деле подтекание, как и ощущение наполненности молочных желез, не относится к количеству молока. Когда установилась лактация, грудь уменьшается, а молоко выделяется только во время кормления. Дорогие мамы, частое и долгое сосание для грудничка — абсолютная норма. А если младенец плачет после кормления, это не значит, что он голодный. Здесь могут быть другие причины: например, колики, мокрые пеленки или физический дискомфорт. И сцеживание не показатель — только ребенок может стимулировать грудь так, чтобы молоко вырабатывалось в нужном количестве.
Часто мам беспокоят и другие моменты:
Вернемся к теме: иногда на количество молока влияют не только внутренние физиологические процессы, но и внешние причины. Дальше о них и поговорим.
Почему пропадает грудное молоко?
Принцип лактации следующий: спрос рождает потребление. Что это значит? Чем больше малыш кушает, тем больше вырабатывается молока у мамы. Поэтому чаще всего причиной недостатка становится неправильный подход к организации вскармливания.
А теперь разберем, по каким причинам может исчезать молоко:
Стресс тоже может стать косвенной причиной уменьшения молока. При нем снижается не количество жидкости, а процесс ее отделения. Поэтому в стрессовой ситуации постарайтесь прикладывать кроху чаще, а также быстрее вернуться в нормальное состояние.
Итак, если вы достоверно установили недостаток молока — не отчаивайтесь! Лактацию можно улучшить. Разберем ниже, как это сделать.
Пропало молоко – как быть?
Дорогие мамы, самое главное — не паникуйте! Поверьте, практически любые проблемы с ГВ решаемы, если этого захотеть и соблюдать рекомендации. Для начала попробуйте самые простые и проверенные методы.
Естественные способы
Исключаем стресс, курение, прием оральных контрацептивов и переутомление — любой из этих факторов может негативно сказаться на лактации.
Что еще может помочь:
Использовать рекомендации можно и поочередно, и в сочетании друг с другом. Главное — будьте настойчивы и регулярно применяйте эти советы.
Теперь вы знаете, что нехватка молока — явление редкое и обычно поправимое. Чтобы увеличить лактацию, соблюдайте все правила кормления и прикладывайте малыша к груди как можно чаще. Проявите терпение и настойчивость — процесс обязательно наладится, и вы сможете получать только радость от кормления малыша.
Не приходит молоко после родов что делать и нет молозива
Всем известный факт, что кормление грудью очень полезно для ребенка. Он получает все необходимые питательные вещества, которые нужны для полноценного роста и развития. Если у вас нет никаких проблем с кормление, то не стоит отказываться от этого замечательного процесса. А что делать, если мама с удовольствием хочет кормить малыша грудью, а молока нет.
Что же делать, если молоко пропало? Если молока не хватает ребенку, то он начинает постоянно плакать, нервничать т.к. он не доедает. Причиной прекращения молоко, может быть очень много, стресс, недоедание, недосыпание и многое другое. Но помните, если вы в течение нескольких недель регулярно кормили малыша, сцеживались, соблюдали все рекомендации врача и не подвергались стрессам, то с молоком все должно быть хорошо. Если же кормление не стабильное было, вы то кормили то нет, то молоко будет постоянно уменьшать, и в дальнейшем вам не будет хватать даже на 1/3 норму для кормления малыша.
Если действительно у женщины имеются проблемы связанные с лактацией, то конечно необходимо тут же переходить на искусственное кормление. Помните, что резко перейти на искусственное кормление нельзя, даже на самые хорошие смеси, переходите постепенно. После того, как вы поймете то, что малыш хорошо воспринимает смеси, можете увеличивать дозу и постепенно отказываться от грудного вскармливания. При искусственном кормлении необходимо, чтобы малыш получал больше жидкости, т.к. смеси имеют большое количество белка.
Чтобы не говорили о том, сколько должны кормить и когда положено, но не забывайте, пожалуйста, о том, что ребенка нельзя кормить насильно, если он этого не хочет. Кормите ребенка по требованию, когда он этого захочет, вначале вам будет сложно, но по пришествию нескольких недель вы сможете понимать своего малыша, когда он хочет кушать. Вас не должно беспокоить тот факт, что ребенок что-то не доедает или переедает, он будет, есть столько, сколько требует его организм. Для того чтобы убедиться в том, что действительно с весом все хорошо и малыш кушает столько, сколько ему надо, ведите динамику его веса и делайте пометки, о том, сколько он кушает.
Пробуйте давать крохе грудь ночью, если даже он не будет ее сосать сразу, пусть привыкнет к этому ощущению. Очень важно для поддержания лактации производить сцеживание ежедневно каждые 3 часа, для этого хорошо использовать молокоотсос, сначала молока будет мало, но постепенно оно будет увеличиваться, его будет становиться все больше и больше. Как только малыш начнет сосать потихоньку грудь, начинайте сцеживаться как можно чаще. После того когда молочко немного пойдет, во время кормления прикладывайте сначала к груди, потом смесь и потом снова грудь.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Начало грудного вскармливания, первые дни
Большинство женщин понимают преимущества грудного вскармливания и хотят кормить грудью своих малышей. Однако, в некоторых случаях одного только желания бывает недостаточно. В этой статье мы поделимся информацией, которая поможет Вам наладить грудное вскармливание с самых первых дней таким образом, чтобы процесс кормления малыша приносил только радость.
Подготовка к грудному вскармливанию.
Зачастую мамы, ожидающие появления малыша на свет, слышат мнение, что к кормлению грудью необходимо готовиться, что важно подготовить себя и грудь к грудному вскармливанию. Как же это сделать? Сразу скажем, что растирание груди, массаж сосков, подкладывание в белье грубой ткани и другие способы «укрепления» кожи сосков никак не влияют на качество дальнейшего грудного вскармливания. И даже наоборот – такие действия крайне нежелательны, ведь чрезмерная стимуляция груди на поздних сроках беременности может в некоторых случаях привести в преждевременным родам. Просто поверьте, что природа уже все сделала за Вас! Наше тело – уже совершенный инструмент и готовить грудь к естественному процессу каким-то специальным образом нет нужды.
Пожалуй, один из важнейших моментов в подготовке к успешному грудному вскармливанию будет заключаться в том, чтобы заручиться поддержкой своих родных и близких, опытных в вопросе грудного вскармливания подруг – в настоящем или прошлом успешно кормящих мам. Было бы полезно посетить встречу группы поддержки кормящих мам в своем городе. Кроме того, желательно во время беременности изучить всевозможную современную информацию о грудном вскармливании. А после родов невозможно переоценить помощь семьи – именно она имеет огромное значение для того, чтобы первое время кормящая мама могла посвящать максимум времени своему ребенку и налаживанию грудного вскармливания.
Первое прикладывание к груди.
Итак, ребенок появился на свет! Что же происходит дальше? Обычно малыша тут же выкладывают маме на живот и оставляют лежать так на некоторое время, давая насладиться первой встречей «вживую». Это очень важный момент как для мамы, так и для малыша. Отдохнув после родов, малыш начинает искать грудь и присасывается к ней. Весь процесс может занять до 40 минут или чуть больше. Поэтому желательно не торопиться, если это позволяют условия в роддоме. Для мамы раннее прикладывание к груди помогает начать матке сокращаться, что снижает риск воспалений и послеродовых кровотечений. В первые дни из-за сокращений матки под воздействием окситоцина Вы можете ощущать что-то наподобие родовых схваток (конечно, гораздо менее сильных и менее болезненных), в то время как малыш будет сосать грудь.
Конечно же, очень желательно проконтролировать правильность захвата груди ребенком при первом прикладывании. Это позволит:
Если роды прошли не так как планировалось, или была проведена операция кесарева сечения и первое прикладывание малыша произошло позже, чем хотелось бы – не расстраивайтесь! У Вас впереди еще будет возможность приложить малыша к груди и организовать грудное вскармливание должным образом. В любом случае, какие бы трудности не возникли, все проблемы можно разрешить, особенно с помощью опытного консультанта по грудному вскармливанию.
Первые дни кормления грудью.
Многих мам сразу после родов начинают тревожить вопросы: «Когда придет молоко?», «Чем я буду кормить ребенка, если молоко придет не сразу?».
Действительно, молоко обычно приходит не сразу, а с 3 по 7 день после родов (это может сопровождаться тяжестью, болезненностью, набуханием молочных желез). А сразу же после родов грудь начинает выделять молозиво – клейковатую жидкость в небольшом объеме. Молозиво – ценнейшая жидкость, богатая антиинфекционными факторами, антителами, олигосахаридами (играющими роль пребиотиков), витаминами. Объем молозива в первые сутки составляет от 10 мл, а к третьим суткам его объем возрастает до примерно 100 мл. Молозиво не случайно имеет столь малый объем, ведь организм новорожденного еще не может справиться с большим объемом питания. Однако, несмотря на столь малый объем, в этой первой пище есть все необходимые питательные вещества (например, содержание белка в молозиве равно 14%, что примерно в три раза больше количества белка в зрелом молоке). Поэтому новорожденные, как правило, абсолютно не нуждаются в докорме!
В первые дни все дети теряют вес. Это безусловно тревожный момент для родителей. Но даже это не значит, что ребенок голодает: такая потеря веса является физиологической и естественна для новорожденного ребенка – она связана с потерей жидкости малышом при дыхании, испарении через кожу, с мочой и меконием. Нормой считается снижение веса на не более, чем на 10% от первоначальной массы тела, а уже к 10-14 дню жизни, при адекватной организации питания, вес ребенка при рождении восстанавливается и начинается набор веса.
Итак, для малыша совершенно естественно находиться с мамой с самых первых дней после родов. Мама и малыш учатся взаимодействовать друг с другом, а частое сосание груди дает хороший старт успешному кормлению. Что значит «частое сосание», кормление по требованию? Многие мамы говорят: «Я кормлю по требованию, раз в 2-3 часа». Однако здоровый доношенный новорожденный, как правило, хочет сосать грудь чаще – в норме новорожденный прикладывается к груди в среднем 12-15 раз за сутки.
Постарайтесь не пропускать первые сигналы малыша, желающего приложиться к груди, например, такие, как:
Также существует кормление «по требованию мамы». Это значит, что маме лучше разбудить ребенка, если он спит более 2 – 2,5 часов. Бывает, что дети начинают много спать и с трудом пробуждаться от слабости. В конечном итоге за этим нередко следует потеря веса ребенка и/или застои в груди, уменьшение количества молока у мамы.
Старайтесь не перекладывать малыша часто от одной груди к другой. Продолжительное сосание одной груди (20-40 минут) позволит малышу добраться до заднего молока – более жирного и калорийного. Нормально, если в первое время ребенок будет сосать и делать паузы с грудью во рту. Когда он насытится, он сам отпустит грудь.
При правильной организации грудного вскармливания нет необходимости регулярно сцеживать грудь. Бояться застоев молока не нужно, если следить за тем, как малыш захватывает грудь, и кормить его по требованию. Более того, регулярные сцеживания могут как раз привести к застоям (ведь молока будет образовываться все больше и больше, и ребенок не будет с ним справляться).
В завершение статьи хочется сказать, что рождение ребенка – это величайшая радость. И в то же время забота о ребенке – большой труд, особенно для родителей первого малыша. Будьте готовы к тому, что не все окажется так, как Вы себе представляли или не так, как написано в книжке. Главное – не оставаться со своими трудностями один на один, не стесняться обращаться за помощью к бабушкам, родственницам, подругам. Сейчас как никогда Вы имеете на это полное право! Ну а трудности в кормлении малыша всегда помогут преодолеть наши консультанты по грудному вскармливанию.
Дарья Фельдшерова, консультант по грудному вскармливанию (под ред. Алёны Коротковой, психолога, консультанта по грудному вскармливанию)
Гипогалактия (недостаточность грудного молока)
Введение
Проблемы грудного вскармливания или вернее, его отсутствия, недостаточной секреции грудного молока, неестественно короткого периода лактации, принципиальных отказов от кормления грудью, – являются весьма острыми для нескольких разделов современной медицины (неонатология и педиатрия, гинекология, маммология, репродуктология).
Гипогалактией называют функциональную недостаточность молочных желез, при которой объем вырабатываемого молока не достигает суточного количества, необходимого для нормального вскармливания младенца (понятно, что «норма» здесь достаточно условна и индивидуальна). Крайний вариант гипогалактии, т.е. полное прекращение секреции грудного молока, носит название агалактия.
Результаты многочисленных масштабных исследований, проводимых ВОЗ, другими международными и национальными медицинскими ассоциациями, достоверно свидетельствуют: реально патологическая и, в частности, некорригируемая гипогалактия (не говоря уже об агалактии) встречается менее чем в сотой части случаев. Эволюционный механизм грудного вскармливания настолько силен и устойчив, что нарушить его может либо серьезная патология, либо психические перекосы в сознании самих женщин, умышленно подавляющих лактацию. Свыше 10% российских родильниц поступают именно так. Две трети начинают неизвестно зачем «докармливать» детей искусственными питательными смесями уже со второй недели после родов. Через полгода на естественном грудном вскармливании остается лишь каждый третий ребенок. Вновь и вновь повторяется один и тот же мотив отказа от лактации, – мотив настолько же частый, насколько и идиотский, уж простите: «после кормления обвиснет грудь». То, что такое решение фактически является преступлением против физического и психологического развития ребенка, а заодно создает серьезную угрозу собственному здоровью, почему-то кажется менее значимым, чем сомнительный, очень спорный, а в большинстве случаев откровенно надуманный косметический дефект.
Возвращаясь к проблеме истинной гипогалактии, следует отметить, что в транзиторных формах и с различной степенью выраженности это явление распространено весьма широко: по разным оценкам, с ним сталкивается 50-80% женщин. У первородящих женщин гипогалактия встречается в два с половиной раза чаще, чем у рожающих повторно; у одиноких – чаще, чем у замужних (в силу стрессового психологического фактора); после 35 лет – чаще, чем у молодых родильниц.
Причины
Факторы, обусловливающие недостаточную секреторную активность молочных желез, можно разделить на существенно различающиеся группы.
Экзогенные, внешние причины включают низкокалорийную, бедную витаминами и микроэлементами диету, особенно с недостаточным суточным потреблением жидкости; недостаточную сосательную активность ребенка (причин тому множество); прием медикаментов (диуретики, в том числе мочегонные сборы трав; антипароксизмальные средства; антагонисты эстрогенов и пролактина); лучевые травмы и нагрузки; ситуации хронического стресса, дефицит сна, постоянная физическая перегрузка и переутомление кормящей матери.
Симптоматика
Младенец, недополучающий материнское молоко, ведет себя беспокойно (особенно в моменты отнятия от груди), отстает от «графика» набора веса и роста, плохо спит. Реже обычного происходит дефекация и мочеиспускание, стул плотный, моча с резким запахом.
После кормления молоко практически не сцеживается, грудь наощупь не кажется «полной» (остается мягкой и расслабленной, тактильная чувствительность не повышает
Диагностика
Выявление и идентификация причин истинной гипогалактии может оказаться достаточно сложной задачей, требующей тщательного многоаспектного обследования. Речь, конечно, не только о сборе подробных анамнестических сведений, внешнем осмотре и пальпаторном исследовании молочных желез. Применяются методы лабораторной диагностики (уровень гормонов, анализ на онкомаркеры), назначаются визуализирующие инструментальные исследования, предпочтительным среди которых является, безусловно, УЗИ (по причине безопасности и возможности сколь угодно частых повторных процедур). В некоторых случаях приходится (в зависимости от ситуации) назначать рентген-контрастную маммографию, КТ или МРТ.
Лечение
Лечение гипогалактии отличается тем, что физиотерапевтические методы (массаж, иглорефлексотерапия, компрессы, УФО и мн.др.) в данном случае эффективней медикаментозной терапии. Поэтому полученными от врача рекомендациями по физической стимуляции лактогенеза ни в коем случае не следует пренебрегать. То же самое касается диеты, фитотерапии, приема предписанных витаминных комплексов. Кормление должно быть частым – «по требованию» ребенка.
Если причиной гипогалактии является доказательно диагностированная патология, назначается и осуществляется соответствующее лечение. В отдельных случаях показана заместительная гормональная стимуляция лактации.