не прошел аудиометрию что делать
Методы восстановления и коррекции слуха
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Тугоухость – коварное заболевание, которое способно развиваться, как в течение нескольких часов, так и нескольких лет. Довольно часто человек просто не замечает, что его слух становится все менее острым, и безнадежно опаздывает с лечением. Большинство случаев снижения слуха являются необратимыми. Однако современные технологии достигли такого уровня, что при помощи специальных устройств можно полностью компенсировать проблемы со слухом. О методах компенсации мы поговорим в этой статье.
Можно ли восстановить слух при тугоухости?
Многие люди, узнав о том, что их случай тугоухости не поддается медикаментозному или хирургическому лечению, готовятся остаток жизни провести в вынужденной социальной изоляции. Но сегодняшнее развитие науки и техники позволяет полноценно жить и общаться людям даже с очень глубоким снижением слуха.
Методы коррекции слуха
Нужно понимать, что когда мы говорим о методах коррекции, мы не говорим о чудесном исцелении или чудо-лекарствах. Мы говорим о применении индивидуальных технических средств реабилитации слабослышащих людей – о слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах. При одном только упоминании этих устройств многие слабослышащие отказываются от коррекции, категорически не желая носить нечто подобное прямо на ухе.
Прежде чем отказаться от возвращения в мир звуков, мы рекомендуем ознакомиться с историями людей, которые решились на использование слуховых аппаратов и прекрасно адаптировались. Специалисты по слуху «Аудионика» пригласили их поучаствовать в проекте «Люди слышат», чтобы более подробно познакомить наших читателей с реальным жизненным опытом слабослышащих людей.
Итак, в зависимости от проблемы со слухом, существует два вида коррекции слуха: электроакустическое слухопротезирование и кохлеарная имплантация.
Электроакустическое слухопротезирование подразумевает под собой постоянное (кроме сна и водных процедур) ношение пользователем цифрового слухового аппарата. Обозначить такую необходимость могут следующие специалисты: лор, сурдолог, аудиолог, сурдоакустик.
Особенности электоакустического слухопротезирования
Кохлеарная имплантация
Имплант – это техническое приспособление, которое вживляется непосредственно в тело человека. Кохлеарный имплант призван заменить собой улитку из внутреннего уха. Устройство превращает звуковые сигналы в электрические и отправляет их через слуховой нерв человеческий мозг. При этом показатели чистоты звука и разборчивости речи у импланта значительно превосходят показатели слуховых аппаратов.
Особенности кохлеарной имплантации
Как вернуть слух?
Как мы уже говорили, в большинстве случаев восстановить слух невозможно. Однако существует простая инструкция, которая поможет вам сориентироваться и сделать первый шаг. Мы будем говорить об электро-акустическом слухопротезировании при помощи слуховых аппаратов, так как кохлеарная имплантация – сложный процесс, требующий получения квоты.
Итак, если вы решили вернуться в мир полный живого человеческого общения и ваших любимых звуков, то присмотритесь к этой инструкции.
Как восстановить слух при тугоухости? 8 простых шагов
Шаг 1. Признание проблемы.
Время: от 1 дня до 7 лет. Если вы уже твердо решили преодолеть все проблемы тугоухости и провести восстановление слуха, то мы вас поздравляем. Если же нет, то обратите пристальное внимание на свою способность слышать. Поэкспериментируйте в разговоре с близкими людьми – слышите ли вы так же, как они? Можете услышать свое имя из соседней комнаты?
Шаг 2. Диагностика.
Шаг 3. Не паниковать.
Если ваши опасения подтвердились, и ваш слух снижен. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире, на сегодняшний день, более 460 000 000 человек с проблемами слуха. Конечно, это достойный повод расстроиться, но вы уже совершили главный шаг – первый.
Шаг 4. Подбор слухового аппарата.
Время: от 15 минут до 2 часов. Это важный шаг, который вы можете сделать либо самостоятельно, либо при помощи специалиста. Если вы решили подобрать слуховой аппарат сами, то вам придется провести огромное количество времени в каталоге слуховых аппаратов и на специализированных сайтах, так как без минимальной подготовки разобраться во всех тонкостях довольно сложно. Если же вы выбрали помощь специалиста, то сообщите ему ключевую информацию: для чего вам нужен слуховой аппарат (работа, учеба, просмотр ТВ, общение), в какой бюджет было бы неплохо уложиться (эконом, оптимум, бизнес), какие требования вы предъявляете к дополнительным функциям устройства (улучшение разборчивости речи, подавление шума ветра и обратной связи).
Шаг 5. Настройка слухового аппарата.
Время: 15 минут. Когда вы выбрали устройство, отвечающее всем вашим требованиям, придет время его настройки. Настройка цифрового слухового аппарата проводится только специалистом на специализированном оборудовании. Любому специалисту по настройке необходима ваша аудиограмма. Если вам обещают настройку без нее, скорее всего вас обманывают.
Шаг 6. Адаптация.
Время: от 2 недель до 2 месяцев. Итак, казалось бы, вы провели электроакустическую коррекцию слуха при помощи цифрового слухового аппарата, но на приобретении устройства процесс коррекции не заканчивается. За длительное время без звуков мозг отвыкает обрабатывать звуковые сигналы, и, когда вы начинаете резко слышать, вы слышите все вокруг. Вы слышите собственное дыхание, шум машин, тиканье часов – все те звуки, о которых давно не слышащий человек забывает первыми. Поначалу это невероятно раздражает. Все кажется навязчивым и слишком громким. Это ответная реакция мозга, который стремится к состоянию покоя. Проявите терпение. Через несколько недель он привыкнет снова обрабатывать большое количество информации.
Шаг 7. Донастройка.
Время: 15-20 минут. Через две-три недели ношения слухового аппарата, вас должен пригласить специалист учреждения, в котором вы проходите коррекцию, и провести беседу. Он расспросит вас о том, комфортно ли вам, все ли вас устраивает, и, при необходимости, проведет донастройку (чтобы тикало не так громко).
Шаг 8. Возвращение в мир звуков.
Период адаптации позади, и вы снова можете свободно общаться с близкими, ходить в театр и кино, смотреть любимые сериалы, не выкручивая громкость на максимум. Вы можете подумать о возвращении к работе или учебе с которыми, возможно, пришлось расстаться из-за плохого слуха. Теперь ваши возможности в слухе не ограничены. Вы снова полноценный член социума. Мы вас поздравляем!
Специалисты по слуху рекомендуют проходить проверку слуха людям с тугоухостью хотя бы раз в полгода. Это необходимо для точной донастройки цифровых слуховых аппаратов, в случае, если ваш слух изменится.
Максименко Людмила Владимировна
Закончила Дальневосточный медицинский университет. Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX
Как пройти аудиометрию?
Аудиометрию проводят для оценки остроты слуха, восприимчивости звуков разной частоты. Исследование применяют в целях диагностики, для выбора оптимальной тактики лечения слуховых нарушений и подбора слухового аппарата. Аудиометрия проводится и для выявления причин тугоухости, степени и ее характера у детей и взрослых. Данный метод является частью комплексного аудиологического обследования.
Как проводится аудиометрия: виды
Процедура выполняется тремя основными способами. Среди них:
Речевая, компьютерная и тональная аудиометрия выполняются для выявления плохого слуха и при подборе аппарата для коррекции слуховых нарушений.
Аудиограмма
Как проводится аудиометрия: виды
Процедура выполняется тремя основными способами. Среди них:
Речевая, компьютерная и тональная аудиометрия выполняются для выявления плохого слуха и при подборе аппарата для коррекции слуховых нарушений.
Аудиограмма: точные результаты обследования
После аудиологического обследования составляется график с двумя осями. В аудиограмме можно увидеть две прямые: горизонтальную, где обозначают частоту звука в герцах, и вертикальную, на которой отмечают громкость в децибелах. Также на графике присутствует четыре кривые, которые отображают костную и воздушную проводимость обоих ушей. Результаты может расшифровать исключительно специалист. После изучения аудиограммы он ставит диагноз, делает выводы о характере и степени слуховых нарушений, выявляет причины их появления. Норма слуха – когда графики лежат в диапазоне 0-25 дБ.
Расшифровка
Многие знают, как делают аудиограмму, однако прочитать её может только подготовленный человек. Чтобы понять степень тугоухости следует изучить график. Например, если исследование проходит ребёнок, то показатель:
Восприятие различных частот определяется направлением линии. Показатели для левого и правого ушей отличаются. Если кривая опускается вниз, то речь идёт о проблемах с высокими частотами, вверх – с низкими. В некоторых случаях график имеет вид гиперболы. Наличие точки экстремума говорит о том, что пациент может услышать только очень громкий звук. Обычно такая аудиограмма наблюдается у людей с тяжёлыми степенями тугоухости.
Исследования проводятся с различными целями. Например, перед кохлеарной имплантацией или при подборе слухового аппарата. Помните, что врач может сделать назначение только после изучения аудиограммы.
Как пройти аудиометрию при плохом слухе
Чтобы узнать в норме ли ваш слух или нарушен, следует записаться на прием к специалисту-сурдологу. Он проведет осмотр, сделает обследование. После этого врач расшифрует результаты аудиограммы и выявит степень нарушений.
В центре коррекции речи и слуха «Мелфон» пройти аудиологическое обследование могут взрослые и дети. При покупке слухового аппарата у нас, врачи бесплатно проверят слух, проконсультируют пациента, подберут устройство для коррекции после обследования, изготовят ушные вкладыши и настроят прибор. Записаться на прием к врачу можно на нашем сайте или по указанному телефону.
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Слышит или не слышит? Типичные ошибки родителей при самостоятельном тестировании детей на слух
Настройка процессоров кохлеарных имплантов или слуховых аппаратов – важный фактор для успешного слухоречевого развития детей с нарушениями слуха. Однако очень многие родители относятся к нему не просто серьезно, а, как говорят специалисты, гиперчувствительно. Это проявляется в частых проверках слуха ребенка, которые папы и мамы проводят самостоятельно. Заниматься с детьми, безусловно, нужно. Не лишним является и периодическое тестирование, однако родителям стоит знать о том, как это делать правильно. О грамотном подходе к проверке слуха ребенка в домашних условиях рассказывают специалисты Центра реабилитации слуха и речи «Тоша&Со»: исполнительный директор, речевой терапевт Анна Рябчикова и сурдопедагог Оксана Чухланцева.
Анна Рябчикова: Вначале небольшое уточнение. Принцип работы слухового аппарата – усиливать звук, а кохлеарный имплант обеспечивает электрическую стимуляцию органов слуха. Это разные процессы. Кохлеарноимплантируемый ребенок получает слух сразу, а ребенок со слуховыми аппаратами тренирует слух путем получаемого опыта ношения аппаратов. Поэтому детям со слуховыми аппаратами необходимо проверять настройки один раз в полгода, и перед этим обязательно делать свежую аудиограмму и игровую аудиометрию. Их родителям нужно следить не за качеством настройки, а за тем, чтобы у ребенка не снижался слух. И если это по каким-то причинам произошло, нужно незамедлительно обратиться к аудиологу и поднастроить слуховые аппараты, чтобы малышу было не только комфортно, но и не случилось потери времени. Потому что если настройки делались, например, на вторую степень тугоухости, а спустя некоторое время у ребенка произошло снижение до третьей или четвертой степени, то слуховые аппараты будут работать непродуктивно. Соответственно, юному пользователю будет сложно слышать, а значит, общаться, учиться и развиваться. Несвоевременная настройка – это шаг назад в достигнутых успехах в слухоречевой реабилитации.
Оксана Чухланцева: Что касается кохлеарноимплантируемых детей, то в первый год после подключения звукового процессора настройки и консультации сурдолога проводятся один раз в три месяца. Второй год – раз в шесть месяцев и далее – один раз в год. Безусловно, эти сроки можно немного сдвигать. Подчеркну, что настройка – это очень важный процесс, к которому нужно относиться серьезно. Папы и мамы должны быть очень внимательными, бдительными, чтоб вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за консультацией к аудиологу.
А как проявляется родительская гиперчувствительность?
Анна Рябчикова: Есть беспокойные родители, которые чуть ли не ежедневно проверяют, слышит ребенок или нет. Особенно часто это проявляется у родителей кохлеарноимплантированных малышей. Таких пап и мам мы условно называем гиперчувствительными к вопросу качества настройки. Тестирование они проводят интуитивно, не зная и не понимая многих нюансов, а затем делают неправильные выводы и устремляются на внеплановый прием к аудиологу.
Расскажу о наиболее частых ошибках.
Первая и самая популярная – окликнуть малыша по имени и, если он не реагирует, решить, что ребенок не слышит. Реакция на имя – абсолютно не показатель ни качества настройки, ни слухового восприятия как в данный момент, так и в целом. Во время оклика ребенок может быть чем-то сильно увлечен, у него нет настроения или даже желания поворачиваться на зов.
Оксана Чухланцева: Еще родители очень любят проверять детей, гремя у них за спиной различными предметами, например кастрюлей с крышкой. От неожиданного и резкого грохота малыш может вздрогнуть, заморгать. И тут же следует заключение, что звуковой процессор плохо настроен, и ребенок испытывает дискомфорт. Конечно, такой тест не может достоверно выявить столь серьезную проблему – завышенную громкость процессора. Ведь испугаться и вздрогнуть от неожиданности при громком и резком звуке может и слышащий человек. Дети с нарушенным слухом точно так же реагируют на подобные сигналы. Но это не значит, что у них плохо настроены звуковые процессоры или слуховые аппараты, и они испытывают дискомфорт. Об этой проблеме можно судить только по многократной реакции малыша на громкие, но не неожиданные и не резкие звуки. Если ребенок, например, при ударе барабана каждый раз пугается, моргает или даже скидывает процессор, это действительно может указывать на дискомфорт. Во всех остальных случаях волнение родителей излишне.
Анна Рябчикова: Тестируют не только с помощью громких, но и супертихих звуков. Взрослые, находясь от малыша на приличном расстоянии, шепчут ему какие-то слова. Такую проверку считаем неадекватной по многим причинам. Во-первых, часто она проводится в довольно шумной обстановке, где присутствует много посторонних звуков (например, работает телевизор, кто-то шуршит газетой, с улицы доносится рев проезжающих машин). Во-вторых, малыш не сосредоточен, он занимается своими делами и не знает, что в данный момент его проверяют. В Центре «Тоша» мы, конечно, проводим подобное тестирование. При этом ребенок осознает, что происходит, а специалист знает, какие звуки можно давать этому малышу, какой диапазон он воспринимает. Отмечу, что шепот – это достаточно высокий уровень слухового восприятия, такой тест можно проводить только детям, у которых практически полностью сформирована речь. А неопытные папы и мамы шепчут слова своим чадам, которых подключили чуть ли не месяц назад. После чего приходят к аудиологу и сетуют, что их ребенок не слышит, тогда как он просто не умеет еще отличать речевые звуки от неречевых.
Оксана Чухланцева: Также нередко беспокойство родителей вызывает то, что ребенок может переспрашивать. В большинстве случаев это не является показателем для коррекции настройки. Когда нам поступают подобные жалобы, мы уточняем: в какие моменты малыш переспрашивает. Если он это делает только на улице, а в спокойной домашней обстановке нет, то причина кроется в посторонних шумах, рассеянном внимании, более интересных вещах, которые его окружают. Если переспрашивает или повторяет каждую обращенную к нему фразу – это значит, что есть сопутствующее речевое нарушение, называемое эхолалия. Его исправлением занимаются психологи, дефектологи, логопеды. Консультация аудиолога необходима тогда, когда ребенок с хорошим уровнем речи вдруг резко начал переспрашивать. Возможно, ухудшилась разборчивость, и причина действительно может быть в настройке. В остальных случаях чаще всего корректировка не требуется.
Как все-таки родитель может проверить, хорошо ли ребенок слышит?
Анна Рябчикова: Основной метод – это условно-двигательная реакция, выполнение определенных действий на поступающий сигнал. Это может быть бросание мячей в корзинку, шариков в банку и тому подобное. Главное, нужно донести до ребенка правило: слышишь – выполни действие. В нашем Центре «Тоша» это упражнение мы отрабатываем на первоначальном этапе слухоречевой реабилитации и, конечно, учим этому приему родителей. Начинаем с бытовых звучаний, в частности, музыкальных инструментов – это удобно и показательно. Низкие частоты – барабан, средние частоты – колокольчик или клаксон, далее можно брать более тихие высокие частоты – маракасы. То есть первым идет барабан, а если все получается у ребенка, то двигаемся дальше. При этом увеличиваем расстояние между инструментом и слушающим его малышом. По такому методу можно и нужно судить о качестве настройки, в том числе в домашних условиях. И только после того, как есть реакция ребенка на бытовые звучания, и он их хорошо освоил, можно попробовать провести тестирование на речевых звуках.
Оксана Чухланцева: Проводить занятия по методу условно-двигательной реакции на начальном этапе нужно слухозрительно. То есть ребенок должен видеть барабан и то, что по нему стучат, и слушать его. Послушал – положил шарик в баночку. Обязательно меняйтесь с малышом ролями, чтобы он умел не только выполнять, но и давать подобное задание взрослому. После того, как ребенок усвоит это упражнение, барабан можно спрятать и попытаться выполнить упражнение на слух. Если не получается, нужно вернуться на исходную позицию и проработать с помощью и зрения, и слуха. Как уже говорилось, после барабана нужно постепенно использовать другие музыкальные инструменты, с более высокими частотами. И только когда малыш начнет уверенно реагировать на сигналы инструментов, можно переходить к упражнениям на речевые звуки. Это очень важно, так как дети не могут сразу усвоить речь.
С чего нужно начинать освоение речи?
Анна Рябчикова: Так же, как и в случае с музыкальными инструментами – с низкочастотных звуков, таких как «м», «н», «б». Далее переходим к средним – «п», «т», «к» и затем к высоким – «ц», «с», «ф».
Нередко бывает, что ребенок путает звуки в речи, а родители считают, что это происходит из-за того, что он плохо слышит, а значит, ему срочно нужна настройка. Это, конечно, не всегда так. Если малыш вместо «шапка» говорит «фапка», нужно в первую очередь понять, различает ли он звуки «ш» и «ф» на слух. Выясняем это опять же с помощью метода условно-двигательной реакции. Даем малышу два ведерка, в одно он должен кидать шарик, когда услышит звук «ф», в другой – «ш». Сначала называем только звуки, потом слоги с ними, затем слова. Если ребенок правильно распределяет шарики, значит, он различает эти звуки. Но при этом в своей речи он все равно допускает ошибки, говорит «фифка» вместо «шишка» и так далее. Проблема не в звуковом процессоре и не в слуховых аппаратах, а в том, что у ребенка не сформировано именно произношение этих звуков. Возможно, это нарушения артикуляции или он просто не умеет их говорить, не научился. В таком случае идти нужно не к аудиологу, а, как и в случае со слышащим малышом – к логопеду.
Подведем итоги и выделим самые важные моменты, которые должны знать родители:
Что делать, если ребенок не прошел аудиологический скрининг?
Сегодня любому новорожденному ребенку проверяют слух. Это обязательное тестирование должно затронуть каждого, ведь тугоухость встречается достаточно часто – 1-3 случая на 1000 родившихся (в развитых странах). Подавляющее большинство нарушений слуха успешно реабилитируются или лечатся, но критическим фактором для успеха являются сроки выявления. Чем раньше нашелся малыш с тугоухостью, тем эффективнее будет помощь. Поэтому в большинстве стран существует программа аудиологического скрининга.
По регионам России есть отличия в регламенте исследований слуха у новорожденных, но они незначительны, и я буду описывать общую схему.
Еще до проведения каких-либо тестов родившийся ребенок относится к одной из двух групп: с факторами риска по тугоухости и без них. К первой относятся глубоко недоношенные дети, малыши, пострадавшие от асфиксии, имеющие родственников с нарушениями слуха, перенесшие внутричерепную родовую травму или другие состояния, которые могут привести к тугоухости. Отметка о наличии факторов риска по тугоухости и глухоте делается в медицинской документации, которую родители получают при выписке из родильного дома.
В России обеим группам в родильном доме или поликлинике по месту жительства выполняется тест, который называется – регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). При этом родители могут встретиться с различными аббревиатурами этого теста – ЗВОАЭ, ЭЧПИ, DPOAE и др.
Если у ребенка без рисков нарушения слуха ОАЭ регистрируется («ПРОШЕЛ»), то дальше его не обследуют, считают, что слух абсолютно нормальный. Дети же из группы риска вне зависимости от результатов теста направляются к сурдологу для дальнейшего обследования, туда же отправляются дети, у которых ОАЭ не зарегистрирована («НЕ ПРОШЕЛ»).
В идеале аудиологический скрининг должен выполнятся на 2-3 день рождения в родильном доме. Если же по каким-то причинам этого не произошло, то он делается в сроки от 14 дней до 1 месяца жизни в поликлинике по месту жительства или в другом медицинском учреждении. Обследование у сурдолога должно закончится до 3-6 месячного возраста ребенка.
Почему ребенок может не пройти аудиологический скрининг?
Каждый метод исследования обладает чувствительностью и специфичностью. У регистрации ОАЭ очень высокая специфичность – до 98,8% (Jaleh Yousefi, Mohammad Ajalloueyan, 2013), т.е. если ребенок проходит этот тест, то в 98,8% случаев у него нет нарушений слуха. При этом нужно понимать, что некоторые патологии работы слухового анализатора при помощи его не выявить (например, слуховая нейропатия).
С чувствительностью у ОАЭ дело обстоит не так хорошо – до 66,7% (Jaleh Yousefi, Mohammad Ajalloueyan, 2013), т.е. если малыш не прошел тест, то это всего лишь в 66,7% случаев означает проблему, а в 33,3% окажется, что все со слухом хорошо.
Несмотря на такую статистику в случае, если ребенок не прошел аудиологический скрининг необходимо обращение к специалисту – врачу сурдологу-оториноларингологу. Как правило, нужно обратится к педиатру, семейному врачу, оториноларингологу для получения направления.
Причины не прохождения аудиологического скрининга могут быть вполне безобидными или легко/относительно легко излечимыми:
Но могут быть и серьезные причины результата «НЕ ПРОШЕЛ» при проведении аудиологического скрининга:
Для выявления причины, по которой ОАЭ не регистрируется, в распоряжении сурдолога есть множество методов исследования – тимпанометрия, КСВП, ASSR, регистрация акустического рефлекса, КТ, МРТ и т.д.
Аудиологический скрининг в корне изменил ситуацию с выявляемостью нарушений слуха в детском возрасте. Я имел возможность работать в этой системе и без нее. После введения скрининга мы начали «находить» детей, которым требуется помощь намного раньше. Но надо понимать, что это колоссальная работа. В России по состоянию на 3-4 года назад обеспеченность сурдологами была менее 30%, сейчас ситуация вряд ли намного лучше. Этот дефицит и проблемы в первичном звене приводят к тому, что в реальности система работает не так, как хотелось бы. Но дорогу осилит идущий!