не заживает шов после родов что делать

Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»

ул. Леснозаводская, д.4 корп.1

(812) 777-48-77; (921) 915-54-32 (поликлиника)

Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде

Рассказывает акушерка
родильного отделения Попова В.С.

У каждой женщины роды происходят поразному. Одни рожают с легкостью и без разрывов. У других женщин, к сожалению, возникают разрывы в родах, либо требуется медицинское вмешательство в виде разреза промежности. Для восстановления мягких тканей, шейки матки, влагалища и промежности накладываются швы.

Для скорейшего заживления раны промежности необходимо каждые 2-3 часа посещать туалет, опорожняя мочевой пузырь, это способствует лучшему сокращению матки.

После посещения туалета подмыться проточной водой, осушить промежность промакивающими движениями (не тереть) одноразовым полотенцем или полотенцем, специально выделенным для этой процедуры. Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. Менять прокладку или подкладную пеленку, независимо от их наполнения, каждый раз после посещения туалета. 2-3 раза в день подмываться с использованием мыла или геля. Шов на промежности необходимо мыть с обильным пенообразованием, не боясь проводя рукой по шву снаружи, сверху вниз (не вовнутрь).

После проведения всех вышеописанных мероприятий принимать воздушные ванны. Раздражая нервные окончания кожи, улучшается насыщение крови кислородом, а его движение рефлекторно усиливает процессы теплообразования и теплоотдачи, тем самым способствуя лучшему заживлению раны. Использовать одноразовое или свободное хлопковое белье предпочтительнее, поскольку оно не оказывает давление на промежность. В процессе родов повреждаются разные слои тканей, ушивается рана послойно и время заживления тканей раны разное. Поэтому берется максимальное время, при котором заживают такие раны. Не сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности, но можно аккуратно присаживаться на край стула с твердой поверхностью, при этом ноги согнуты в коленях на 90⁰, стопы полностью стоят на полу, промежность в расслабленном состоянии. При этом на унитаз садиться можно уже в первый день. Опасаться боли и избегать акта дефекации в первые сутки после родов не нужно, т.к. переполнение нижнего отдела толстого кишечника приводит к увеличению нагрузки на окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, матку) и, соответственно, к усилению боли. Во избежание данной ситуации важно внимательно относиться к регулярному приему пищи, а также использовать в рационе пищу, разрешенную в послеродовом периоде и имеющую послабляющий эффект. В первые дни рекомендуется принимать пищу стоя (в буфете послеродового отделения), кормить ребенка в положении лежа. При возникновении сильных болей, чувства пульсации, подергивания, распирания в области шва немедленно сообщите своему лечащему врачу, дежурному врачу, акушерке для исключения возможных осложнений.

Для проведения всех мероприятий по уходу за швами на промежности Вам понадобится:

Соблюдение правил личной гигиены и наших рекомендаций при уходе за швами промежности в послеродовом периоде позволят Вам без осложнений в короткие сроки вернуть активность, самостоятельность и здоровье!

В течение 1 месяца после родов, если у Вас появляются вопросы или проблемы по поводу послеродовых швов на промежности, можно записаться на прием в амбулаторно-поликлиническом отделении по телефонам:
777-48-77 или +7 921 915 54 32

Источник

Чтоб не осталось и следа. Уход за швами после родов

Ухода за швами на шейке матки и после кесарева сечения

Елена Мартынова врач акушер-гинеколог

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Когда необходимы швы?

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики. Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается. Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Восстановление после родов: нюансы и трудности

время чтения 3 мин.

После рождения ребенка ваше тело должно будет пройти через период естественного восстановления. Сколько времени это займет, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, но может пройти не меньше года, прежде чем ваше тело полностью вернется к тому состоянию, которое было до беременности.

Послеродовые схватки и инволюция

Вскоре после рождения ребенка плацента выталкивается, а матка начинает плотно сокращаться, чтобы запечатать открытые кровеносные сосуды на ее стенке. Область крепления плаценты сейчас представляет собой открытую рану, которая нуждается в заживлении. Маточные сокращения, иногда называемые «послеродовыми схватками», могут ощущаться как сильные спазмы в первые пару дней. Вы также будете чувствовать их, если кормите грудью, так как стимуляция сосков способствует сокращению матки. Такие сокращения достаточно болезненные, но знайте, что они помогают вам быстрее залечить рану и вскоре прекратятся. Если боль слишком сильная, вам могут помочь обезболивающие средства.

Послеродовые схватки являются неотъемлемой частью процесса возвращения матки к нормальному размеру. Ваша медсестра будет следить за этим процессом, пока вы находитесь в больнице, и может делать массаж матки, чтобы стимулировать сокращения.

Выделения

Заживление плацентарной площадки занимает до 10 дней. В это время вы заметите кровянистые вагинальные выделения, называемые лохиями. В 1-2-й день после родов они будут ярко-красными, как во время обильных менструаций. Затем они становятся менее обильными и приобретают темно-коричневый цвет, а затем розоватый; к 10-му дню они превращаются в небольшие белые выделения. Это признак того, что плацентарная площадка полностью зажила. Но иногда лохии могут быть в виде кровянистых мажущих выделений и длиться до 1,5-2 месяцев.

Пока лохии не исчезнут, следует отказаться от секса и в течение дня поддерживать гигиену области промежности, чтобы предотвратить попадание бактерий во влагалище.

Заживание места разреза

И после вагинальных родов, и после кесарева сечения у вас наверняка остался разрез, который должен зажить. При вагинальных родах у вас, вероятно, была эпизиотомия. Этот небольшой разрез, который делают, чтобы увеличить влагалище непосредственно перед появлением головки малыша. Затем на область разреза накладывают швы. Как и при любом разрезе, заживление после эпизиотомии требует пары недель. Швы вскоре рассосутся, но в первую неделю после родов это место будет болеть. Иногда может присоединиться инфекция, но при надлежащем уходе за областью промежности этого, как правило, удается избежать.

Если вам делали кесарево сечение, брюшной разрез будет заживать дольше — от четырех до шести недель, и вам, скорее всего, понадобятся обезболивающие. Сначала вам, вероятно, придется принимать сильнодействующее обезболивающее средство, которое, может вызывать у вас головокружение и сонливость. Если швы не рассасываются сами, их снимут примерно на пятый день после родов.

Советы по восстановлению в домашних условиях:

Существует множество способов, которые могут помочь процессу заживления в домашних условиях:

Чтобы предотвратить заражение эпизиотомического разреза, часто меняйте гигиенические прокладки, по меньшей мере каждые 4–6 часов. Очищайте область промежности после мочеиспускания и дефекации, промывая ее теплой водой и аккуратно обсушивая марлевой прокладкой. Движения всегда должны быть направлены спереди назад. Сидите в теплой ванне или прикладывайте теплые компрессы, чтобы помогать заживлению разреза. Если пока у вас сохраняются лохии, то принятие ванны не рекомендуется. При сильном отеке в области шва рекомендуется прохладный душ на область промежности.

Специальные упражнения для восстановления после родов, такие как упражнения на сокращение мышц тазового дна (упражнения Кегеля), помогут улучшить кровообращение в этой области и будут способствовать заживлению.

Следите, чтобы повязка на шве после кесарева сечения была чистой и сухой и соблюдайте рекомендации, полученные в больнице.

Соблюдайте здоровую диету, чтобы поддерживать процесс заживления. Употребляйте белки, витамины и большое количество жидкости.

Отдыхайте! Постарайтесь оставаться в кровати или на диване в первую неделю после родов. Не делайте слишком много дел, даже если чувствуете себя хорошо. Единственное, что вам нужно делать, это ухаживать за малышом. Пусть кто-нибудь другой займется готовкой, стиркой и другой домашней работой. Запланируйте это заранее, чтобы было к кому обратиться за помощью.

Спите, когда спит малыш. Вас ожидает множество бессонных ночей, поэтому вам просто необходим дневной сон. Старайтесь спать такое же количество часов в сутки, как и до рождения ребенка, пусть и не подряд.

Когда звонить врачу

Обращайтесь к своему врачу, если вы наблюдаете какие-либо из этих признаков, поскольку они могут указывать на то,что процесс заживления идет не так, как надо, или у вас развивается инфекция:

Температура выше 37,8 градусов Цельсия, которая держится больше суток.

Ярко-красные или обильные выделения (лохии), продолжающиеся и на 5-й день после родов или большие сгустки крови в лохии.

Лохии с очень неприятным запахом.

Боль в нижней части живота спустя несколько дней после родов.

Признаки инфекции (покраснение, жар, припухлость, сочащиеся выделения) в месте эпизиотомии или кесарева сечения.

Поскольку рождение ребенка — это нормальный процесс, а не болезнь, ваш организм запрограммирован на быстрое восстановление после родов. Следуйте этим рекомендациям, и вы удивитесь тому, насколько быстро вы восстановитесь после родов.

Что происходит с будущей мамой во время третьего триместра? Что нужно знать о родах?

Источник

Ведение послеродового периода у женщин с травмами мягких тканей родовых путей

М.С.Селихова, М.В.Котовская
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
(зав. кафедрой – д.м.н., проф. Н.А.Жаркин) Резюме: В статье освещены вопросы ведения послеродового периода у женщин с травмами мягких родовых. Представлены результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности применения препарата Депантол в виде вагинальных суппозиториев. (хлоргексидина биглюконат 16 мг., декспантенол 100 мг.). Отмечена высокая эффективность препарата Депантол при ведении послеродового периода у женщин с травмами мягких тканей. Проведенное исследование применения Депантола при ведении родильниц с травмами мягких тканей родового канала свидетельствует о его более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами обработки швов за счет ускоренной регенерации. Сравнительное применение разных схем назначения препарата показало, что для достижения достоверного эффекта целесообразно использовать свечи Депантол дважды в сутки. Для получения достоверного эффекта целесообразно сочетание свечей Депантол с однократной обработкой влагалища раствором Гексикон (хлоргексидин 0,05%).
Ключевые слова: травмы мягких тканей родовых путей, санация, регенерация, Депантол.

Родовой травматизм – повреждение мягких тканей родового канала и другие повреждения, произошедшие при патологическом течении родов, несвоевременном или неквалифицированном оказании акушерской помощи.

Приблизительно 20% родов осложняются травмами родовых путей (11).

Причинами повреждения вульвы и стенок влагалища во время родов являются анатомические особенности (рубцовые деформации, инфантилизм и др.) или акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция). Разрывы могут происходить при недостаточной растяжимости стенок влагалища (возрастная первородящая), крупной головке плода, разгибательных предлежаниях плода.

Края зева матки во время прохождения головки плода сильно истончены, что способствует нарушению ее целостности. Частота встречаемости разрывов шейки матки по данным разных источников значительно варьирует. Так по данным В.Е.Радзинского (2004г.) они составляют от 3 до 60% всех родов, причем у первородящих разрыв происходит в 4 раза чаще, чем у повторнородящих. По мнению В.И.Кулакова с соавт. (2005г.) разрывы шейки матки встречаются в 6-15% родов, а по данным национального руководства по акушерству они диагностируются у 32,9 – 90% женщин (11). Неглубокие разрывы шейки матки длиной 0,5-1,0 см не вызывают кровотечения и протекают бессимптомно. Иногда значительные разрывы шейки матки не сопровождаются кровотечением и могут протекать бессимптомно в послеродовом периоде и только значительно позже проявляются эктропионом, параметритом, невынашиванием беременности.

Среди факторов, способствующих разрывам мягких тканей родовых путей, первостепенное место отводится нарушению микроэкологии женских половых органов (1, 2, 8, 12 ).

Разрывы мягких тканей родовых путей могут служить входными воротами для проникновения инфекции. По данным национального руководства по акушерству (2009 г.), несмотря на существенные успехи в лечении травм мягких родовых путей, инфекционные осложнения развиваются у 19,3% родильниц, что может привести к расхождению швов, нагноению, заживлению вторичным натяжением (11).

Необходимо отметить, что даже незначительные разрывы промежности в дальнейшем предрасполагают к формированию функциональной недостаточности мышц тазового дна, что приводит к опущению и выпадению тазовых органов. Через 2-3 года после травматичных родов могут развиться эктропион и лейкоплакия шейки матки, недержание мочи, снижение либидо, диспареуния, аноргазмия.

С другой стороны, высокий уровень инфицированности беременных способствует развитию инфекционных процессов. Исследования большинства авторов указывают, что в настоящее время среди возбудителей послеродовых инфекционных заболеваний ведущее значение приобрели микробные ассоциации, в которых наиболее часто преобладают неспорообразующие анаэробы (5, 6, 10, 13).

Необходимо подчеркнуть, что высевая микроорганизмы из очага воспаления мы получаем только «микробный пейзаж», то есть представление о существующей флоре и далеко не всегда можно определить кто же является основным возбудителем патологического процесса. Поэтому, в практической работе наиболее часто используются противовоспалительные препараты широкого спектра действия.

Анатомические особенности не позволяют накладывать стерильные повязки на швы, наложенные после разрыва на шейку матки, влагалище или промежность. Поэтому традиционно обеспечение благоприятных условий для их заживления достигается за счет обработки наружных половых органов трижды в сутки дезинфицирующими растворами (0,02-0,1% раствор калия перманганата, раствор хлоргексидина и др.), после чего проводят сухую обработку швов (5% раствор калия перманганата, 5% раствором йода).

С целью усовершенствования алгоритма ведения родильниц с травмами мягких тканей родового канала и поиска современных высокоэффективных методов профилактики инфекционных осложнений после родов нами проведено следующее исследование.

Обследованы 60 родильниц с травмами мягких тканей родовых путей. Критериями включения были родильницы в возрасте от 18 до 45 лет с возникшими в процессе родов травмами мягких родовых путей, которым произведено ушивание разрывов влагалища и/или промежности и/или шейки матки. Из исследования исключались больные с сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом, остроконечными кондиломами и генитальным герпесом (с манифестными проявлениями). Методом случайной выборки родильницы были разделены на три группы: 20 родильниц (группа сравнения) получали общепринятую обработку швов (раствор калия перманганата) и промывания влагалища раствором хлоргексидина 0,05%, при ведении послеродового периода 40 матерей мы применили влагалищные свечи Депантол. Выбор препарата был обусловлен его комбинированным составом, включающим антисептический компонент (хлоргексидин 16 мг) и декспантенол(100 мг), который стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Кроме того, Депантол сохраняет активность в присутствии крови, что принципиально важно в послеродовом периоде.

20 родильницам Депантол назначался дважды в сутки (1 группа), 20 пациенток получали Депантол один раз в сутки (2-я группа). Кроме того, всем родильницам этих групп проводилась обработка влагалища раствором Гексикон (хлоргексидин 0,05%).

Оценка эффективности проводилась в два этапа: 1 этап – оценка клинической эффективности, особенностей течения послеродового периода у обследованных родильниц всех сравниваемых групп (оценка скорости заживления разрывов тканей мягких родовых путей, при осмотре и пальпации оценивались гиперемия, отек, болезненность, наличие/отсутствие характерных выделений, наличие/отсутствие инфицирования швов после ушивания разрывов мягких родовых путей).

На 2 этапе (после окончания 5-тидневной терапии) оценивались лабораторные показатели (количество лейкоцитов, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом исследовании влагалищного мазка).

Результаты исследования: Проведенные нами клинические исследования выявили, что большинство обследованных родильниц (80%) имели оптимальный (от 21 до 30 лет) возраст для родов, достоверных отличий в разных группах не было. Среди обследованных пациенток всех групп преобладали первородящие, которые составили 65% в первой группе, 60% во второй и 65% в группе сравнения.

Частота экстрагенитальной патологии у родильниц, получавших традиционные методы обработки швов, встречалась в 70% случаев. У пациенток 1 и 2 групп экстрагенитальная патология встречалась в 65% и 75% соответственно. В структуре экстрагенитальной патологии преобладали заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные и аллергические нарушения.

В анамнезе 45% родильниц группы сравнения имелись данные о перенесенных гинекологических заболеваниях. Частота встречаемости заболеваний половой сферы у родильниц 1 и 2 групп составила соответственно 40% и 50%. Анализ структуры перенесенных заболеваний показал, что у всех родильниц в структуре перенесенных заболеваний половой сферы преобладали воспалительные процессы.

Только у каждой третьей обследованной родильницы беременность протекала без осложнений: у 45% пациенток 1 группы, 40% 2 группы и 40% группы сравнения выявлены те или иные осложнения в течение беременности. Следует отметить, что у 20% родильниц во время беременности диагностировалось два и более осложнения. Беременность на фоне урогенитальной инфекции протекала у 65% матерей 1 группы, 65% пациенток 2 группы и 60% группы сравнения.

При анализе течения беременности у женщин включенных в исследование, обращает на себя внимание высокая частота кольпитов во время беременности, которые были диагностированы у 30% родильниц первой группы, 25% во второй группе и у 30% матерей группы сравнения. Кроме того, у каждой третьей пациентки всех обследованных групп во время беременности наблюдалось ОРЗ с подъемом температуры тела.

Продолжительность родов у обследованных пациенток разных групп достоверно не отличалась, колебалась от 3 час.15 минут до 14 час.25 минут и составила в среднем 9 часов 45 минут. Несвоевременное излитие околоплодных вод диагностировалось у 65% матерей в 1 группе, 50% во второй и в группе сравнения у 55%. Длительность безводного промежутка был от 1 часа до 23 часов, в среднем он составил в 1 группе 5 час.30 минут, во 2 группе 6 час.10 минут и в группе сравнения 6 час.30 минут. Таким образом, средняя продолжительность безводного промежутка была сопоставима во всех трех группах. Аномалии родовой деятельности диагностированы у каждой третьей обследованной пациентки без достоверных отличий в сравниваемых группах.

В соответствии с критериями отбора все обследованные родильницы имели травмы мягких тканей родового канала. Структура родового травматизма по группам представлена в таблице №1.

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует, что по социально-биологическим характеристикам, особенностям течения беременности и родов, тяжести травм мягких тканей родового канала и степени инфекционного риска в послеродовом периоде группы обследованных родильниц однородны и сопоставимы, что подтверждает случайное распределение пациенток на группы и является признаком рандомизации проводимого исследования.

Все обследуемые пациентки в соответствии с дизайном исследования получали с первых суток послеродового периода обработку швов в соответствии с рандомизацией.

В протоколе ежедневно отмечались жалобы родильниц и результаты наружного осмотра области промежности и стенок влагалища (во время обработки раствором хлоргексидина на гинекологическом кресле).

Анализ протоколов показал, что жалобы на боли и отек в области послеродовых швов отмечали родильницы всех групп в течение 1-2 дней после родов, характер обработки швов на этот показатель не оказывал достоверного влияния.

Гиперемия в области швов не выявлялась через 1-2 суток у всех родильниц 1 группы, у 17 пациенток (85%) второй группы и 16 матерей (80%) группы сравнения.

У всех родильниц 1 группы на протяжении времени пребывания в родильном доме температура тела была нормальной, у 1 родильницы 2-ой группы и 1 родильницы 3-ей группы зафиксирован подъем температуры тела до 37,20С и 37,10С соответственно.

На 6 сутки послеродового периода оценивался характер заживления швов, при разрывах шейки матки проводился осмотр в зеркалах.

У всех родильниц, получавших дважды в день свечи Депантол в сочетании с обработкой влагалища раствором Гексикон (1-я группа), отмечено заживление швов первичным натяжением, все родильницы данной группы выписаны домой с новорожденными на 6-7 сутки послеродового периода.

У одной родильницы 2-ой группы, которым назначался Депантол 1 раз в день в сочетании с обработкой влагалища раствором Гексикон, выявлены признаки инфицирования швов с частичным расхождением, ей назначалось дополнительное лечение. Инфекция швов промежности сопровождалась подъемом температуры тела до 37,2 С и изменениями воспалительного характера (лейкоцитоз до 12, палочкоядерный сдвиг до 8) в анализах крови, было назначено дополнительно парентеральное введение антибиотиков (цефабол по 1г 2 раза внутримышечно). Анализ протокола исследования этой родильницы указывает, что беременность у нее протекала на фоне рецидивирующего кольпита, течение родов и длительность безводного промежутка были в пределах физиологических показателей, в связи с чем профилактического назначения антибиотиков с первых суток ей не проводилось. После проведенной дополнительной терапии родильница были выписаны домой на 10 сутки. Наложения вторичных швов не требовалось.

У двух родильниц группы сравнения гиперемия и отек в области швов промежности и влагалища сохранялся на протяжении всех дней осмотра, имело место частичное расхождение швов, в связи с чем проводилось дополнительное лечение (обработка раствором перекиси водорода, тампоны с гипертоническим раствором, а также антибактериальная терапия). После проведенного лечения одна пациентка была выписаны домой с новорожденным на 9 сутки послеродового периода. Одна из родильниц с частичным расхождением швов промежности и температурной реакцией была переведена в гинекологическое отделение для продолжения лечения.

Проведенные лабораторные исследования указывают, что у 13 (65%) родильниц 1-ой группы, 15 (75%) 2-ой группы и 13 (65%) группы сравнения в мазках при влагалищном исследовании до начала исследования было количество лейкоцитов более 50-60 в поле зрения, в также присутствовали другие признаки воспалительных изменений (флора кокки, мицелий грибка, ключевые клетки и др.). После проведенной обработки в течение 5 дней повторный влагалищный мазок показал, что у родильниц 1-ой группы воспалительные изменения сохранились только у трех (15%) пациенток, но степень воспалительных изменений была минимальной (количество лейкоцитов 25-35 в поле зрения). У 5 матерей (25%) 2-ой группы сохранялись воспалительные изменения в мазках, причем у одной из них реализовалась инфекция в области послеродовых швов на промежности. У 5 обследованных (25%) группы сравнения также влагалищный мазок сохранялся с признаками воспалительных изменений и у двух из них диагностированы инфицированные швы.

Заключение: проведенное рандомизированное клиническое исследование применения Депантола при ведении родильниц с травмами мягких тканей родового канала свидетельствует о его более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами обработки швов за счет ускоренной регенерации. Сравнительное применение разных схем назначения препарата показало, что для достижения достоверного эффекта целесообразно использовать свечи Депантол дважды в сутки. Однократное назначение препарата Депантол может быть рекомендовано только родильницам низкой степени инфекционного риска при незначительных травмах мягких тканей. Свечи Депантол являются препаратом выбора при разрывах шейки матки. Для получения достоверного эффекта целесообразно сочетание свечей Депантол с однократной обработкой влагалища раствором Гексикон. Метод удобен в применении, что было отмечено как медицинскими работниками, так и родильницами.

На основании проведенного исследования мы считаем, что применение препарата Депантол является перспективным при ведении родильниц с травмами мягких тканей в послеродовых отделениях родильных стационаров. Селихова Марина Сергеевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета.
400151, Волгоград, площадь Павших борцов, дом 1.
Дом.адрес: 400081, г.Волгоград, ул. Ангарская 118-6, т.36-06-60, 33-45-56.
сот. 8 960 867 48 48.

Котовская Марина Валерьевна, врач акушер-гинеколог клинического родильного дома №2 г. Волгограда.

Таблица №1.
Структура родового травматизма обследованных родильниц.

* рассечение промежности также было отнесено к обследуемой группе,
так как ведение родильниц после этой операции принципиально не отличается
от ведения матерей с разрывами промежности.

Список литературы:

Источник