неадекватное поведение после инсульта что делать
Неадекватное поведение после инсульта что делать
Инсульт нередко оставляет последствия в виде нарушений психики больного, о чём близкие люди, ухаживающие за ним, также должны иметь представление. О таких постинсультных состояниях, как сосудистый психоз и сосудистая деменция рассказывает Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».
Наиболее запоминающейся для меня стала история одного пациента. До инсульта он был интересен, как личность, отличный работник, очень уважаемый на своём предприятии человек, прекрасный семьянин. Этот мужчина перенёс нетяжёлый инсульт, вновь вернулся на любимую работу, и ничего тогда не предвещало, что последствия болезни приведут его к лечению в психиатрическом отделении.
Затем через какое-то время понемногу перестал справляться со своими обычными обязанностями на работе. В связи с тем, ему было уже 70 лет, сотрудники, не ущемляя его самолюбия, проводили мужчину с полагающимися по его бывшим заслугам почестями на пенсию.
Время шло, и всё больше и больше менялось его поведение, ухудшался характер. Но именно из-за того, что это происходило очень медленно и постепенно, родственники всё это долго терпели, объясняя себе, что он устал, немного недомогает, ему просто требуется отдых, что он, столько лет отдавший работе, переживает уход на пенсию и т.д. Пока ситуация не превратилась в одну «прекрасную» неделю просто в психиатрическую. Появился психоз.
В этой ситуации я как невропатолог помочь больному не могу, поэтому потребовалась помощь психиатра и лечение с подбором препаратов, которые купируют психиатрическое проявление болезни.
Эту историю я рассказываю для того, чтобы родственники пациентов знали о возможности в будущем таких проблем у своих близких, перенёсших инсульт. Сразу после перенесённого инсульта о вероятности психоза или деменции мы сказать не можем. Именно поэтому нужно очень тщательно следить за изменениями характера у вашего близкого. И если они начали появляться, необходимо вовремя обращаться к врачу. Пусть даже сначала к врачу общей практики, к терапевту, к неврологу, то есть к тому специалисту, который уже адекватно на основании медицинских знаний может оценить тяжесть состояния больного и объём требуемой медицинской помощи.
Многие почему-то боятся обращаться прямо к психиатру. Но лекарства, которые помогают справиться с проблемой агрессии, с проблемой возбуждения, относятся к группе препаратов, которые назначает именно врач-психиатр. Они помогают избежать крайних проявлений болезни и попадания человека в психиатрическую клинику. На ранней стадии сосудистого психоза это можно контролировать.
Надо понимать, что когда уже случились сосудистый психоз или сосудистая деменция, вернуть что-то назад, сделать человека здоровым, невозможно. И такой пациент становится совершенной обузой даже не для себя, а для своих родственников. Кроме этого, его близкие, соседи подвергаются реальной опасности (пользование больным газом и пр.) и, безусловно, потере душевного равновесия, которое максимально важно для нормальной жизни.
Это самые-самые тяжёлые больные, им, кроме лекарств, необходим уход, нормальные условия, доброжелательное отношение, человеческое тепло близких.
Возвращаясь к истории моего пациента, хочу добавить, что жена, которая за ним ухаживает, сказала: «Я всё время ношу в сумочке его фотографию, потому что я помню те почти 50 лет, когда мы с ним были счастливы. Да, мне тяжело, но вот просто взять и отдать его куда-то, или ничего не делать в такой ситуации я не могу. И, несмотря на то, что теперь он тяжёлый больной, и я многое не могу поменять в его состоянии, но вся жизнь моя теперь состоит в том, чтобы мы были рядом и мы были вместе счастливы».
Не её вина, что она видела все эти изменения в его характере, его личности, которые постепенно происходили после инсульта, но не знала, как их надо трактовать, как необходимо действовать. Теперь об этом вы знаете, так будьте внимательны к своим близким.
Для деменции характерна та или иная степень нарушения запоминания текущих событий и новой информации. Для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают «узелки на память» и предпринимают др. подобные действия. Неутраченное осознание болезни и способность критически оценивать свое состояние помогает им приспособиться к жизни и до определённого времени скрывать симптомы деменции.
У больных слабоумием длительно сохраняются навыки и стиль поведения, личностные установки, характер отношений и реакций.
Более чем у половины больных сосудистым слабоумием наблюдается «эмоциональное недержание» (слабодушие, насильственный плач, насильственный смех).
Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики.
Помощь родственников пациенту с сосудистой деменцией
Современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Потому ведущее значение в комплексной системе мероприятий по оказанию помощи больным деменцией, принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.
Никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет прогрессировать, состояние больного ухудшаться. Потому всегда терпеливо относитесь к его «капризам», будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним – ведь он ваш родной и близкий!
Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».
Нарушение поведения в постинсультных периодах
БАДы недорого
При инсульте у близкого человека единственное, чего хотят члены его семьи — чтобы лечение оказалось эффективным и родной человек остался в живых. При раннем обращении за медицинской помощью прогнозы достаточно благоприятны, и молитвы семьи обычно оказываются услышанными.
Но проходит время, и родные замечают, что больной очень изменился. Он по-другому реагирует на все, может демонстрировать разные «странности» в поведении, а общение с ним иногда становится вовсе невыносимым.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Как поступить в этом случае, и есть ли надежда на возвращение «прежнего» отца, матери, брата?
Особенности нарушений поведения после инсульта
После инсульта могут наблюдаться разнообразные нарушения в поведении больного. Наиболее частыми являются следующие:
Эмоциональная неустойчивость. В течение короткого периода времени настроение больного может несколько раз сменяться от раздражительности и даже агрессии до безмятежного состояния или веселья. Он может впасть в гнев из-за пустяка — неправильно поправленной подушки, неплотно задернутой шторы и пр.
Эмоциональная лабильность. В этом случае больной апатичен, равнодушен как к собственному состоянию, так и к окружающим. Его очень сложно уговорить заняться гимнастикой, сделать ему массаж, вызвать на общение или накормить.
Гиперчувствительность. Больной становится чрезмерно чувствительным, плаксивым, способен обижаться по пустякам и сохраняет обиженное состояние очень долго. Часто упрекает родных в недостатке внимания и общения, в невкусной еде или неприятных ощущениях во время процедур, обвиняет их в намеренном причинении ему боли.
Депрессия. К депрессии больше всего предрасположены люди, которые до инсульта вели активный образ жизни, имели разносторонние интересы и увлечения. Состояние длительной неподвижности вызывает у них угрюмость, подавленность, а при длительном течении депрессии у больного часто появляются мысли о самоубийстве. Это проявляется в его поведении — он может просить родных «облегчить его страдания», при доступе в интернет может искать способы суицида, узнавать информацию об эвтаназии и пр.
Психомоторные нарушения. В состоянии сильного возбуждения больной может приниматься разбрасывать вещи, которые находятся в пределах его досягаемости. При этом он может кричать, сквернословить, не боится причинить вред тем, кто находится рядом.
Перечисленные нарушения сильно осложняются дефицитом двигательной активности и нарушениями сна — обстоятельствами, которые негативно отражаются на психологическом состоянии даже здорового человека.
Как справиться с нарушениями поведения у больного
Родным больного следует в первую очередь понять, что перед ними тот же человек, которого они любили и любят. Он не изменился, ему лишь потребуется другое отношение в течение некоторого времени. Чтобы это время прошло максимально быстро и комфортно для обеих сторон, прислушайтесь к следующим рекомендациям.
Когда обратиться за помощью
Далеко не всегда с нарушениями поведения у больного можно справиться самостоятельно. Попытки во что бы то ни стало решить проблему собственными силами часто приводят к тому, что в профессиональной помощи начинает нуждаться не только больной, но и те, кто за ним ухаживает.
Поэтому обратитесь к психологу, если:
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
И даже если вам просто трудно ухаживать за больным и терпеть его «странности» поведения — консультация с психологом позволит расставить все по своим местам и найти подход к больному.
Изменения в поведении после инсульта
Войцицкий Анатолий Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники
Инсульт – это серьезное заболевание, которое в корне меняет привычную жизнь больного и его семьи.
Эмоциональная лабильность и снижение психической активности наступает в результате обширного поражения некоторых областей правого полушария головного мозга, которые отвечают за психическую активность. Такие больные безразлично относятся к своему состоянию, не хотят делать упражнения для реабилитации, отказываются от еды и общения.
Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после инсульта крайне нестабильное. У человека резко меняется привычный образ жизни, он чувствует себя ущербным и беспомощным, обузой для родных. Он может быть плаксивым, апатичным раздражительным и вспыльчивым, немотивированный гнев и негодование у него может сменяться смехом. На этом фоне у таких больных нарушается сон, они отмечают трудности с засыпанием, сон стает поверхностным и прерывистым, что сильно выматывает человека. Постоянный постельный режим приводит к тому, что к вечеру больной не испытывает усталости, которая способствует легкому засыпанию. Нередко вечером у таких больных случаются приступы психомоторного возбуждения, они разбрасывают вещи, кричат, совершают необдуманные поступки.
Такие изменения в поведении больного являются типичными симптомами перенесенного инсульта и требуют коррекции.
Особенно болезненно переживают свое состояние успешные активные люди. Они ощущают стыд за свою несостоятельность, страх перед пожизненной инвалидностью, им тяжело осознать, что теперь они беспомощны, и зависимы от родных и не могут вернуться к привычной жизни. Часто такие больные впадают в депрессию, у них появляются суицидальные мысли.
Лечение изменений в поведении после инсульта
Если такое эмоциональное состояние больного затягивается на длительное время, то возможно придется обратиться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту. В зависимости от клинических проявлений, скорее всего, врач назначит курс антидепрессантов и снотворных средств и посоветует пройти несколько сеансов психотерапии. Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. Чем быстрее больной получит квалифицированную психологическую помощь, тем больше шансов будет на его скорейшее восстановление после инсульта.
Советы родственникам больного
Родным людям бывает нелегко приспособиться к такому поведению больного. Они воспринимают отказ от занятий по реабилитации за лень, агрессивность – за неуважение. Это понятно. Потому что они видят перед собой совсем другого человека, а воспринимают его, как прежнего. Очень важно быть внимательным к таким больным, не воспринимать их поведение, на свой счет.
Ни в коем случае нельзя ограничивать его в общении, надо всеми силами стараться вовлекать его в разговор, обсуждать с ним семейные дела, узнавать его мнение. Также важно не ограничивать больного от общения с другими людьми.
Статьи наших врачей на смежные темы:
Профилактика атеросклероза
Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»
Причины возникновения атеросклероза
Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»
Облитерирующий атеросклероз
Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»
Диета при атеросклерозе
На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»
Последствия инсульта
После инсульта могут быть различные расстройства. Это: постинсультная депрессия, тревожные расстройства, делирий, патологический смех и плач, когнитивные нарушения.
Постинсультная депрессия
Риск развития постинсультной депрессией составляет от 20% до 79%.
Она возникает чаще всего при левостороннем повреждении кортикальных и базальных ганглиев. Факторами развития постинсультной депрессии являются:
● возраст младше 60 лет;
● алкоголизм;
● проживание в доме престарелых;
● двигательные нарушения.
Постинсультная депрессия включает в себя расстройства настроения, тревогу, “сосудистую депрессию”, заключающуюся в заторможенности, выраженными когнитивными нарушениями. Для нее также характерно озлобленность, подавленность, отстраненность, общее ухудшение физического состояния. На фоне постинсультной депрессии может возникнуть повторный инсульт, инфаркт миокарда.
При ней рекомендуется прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). А одновременный прием психостимулятора и антидепрессанта из группы СИОЗС дает ранний положительный результат.
Делирий
Делирий − психическое расстройство, характеризующееся помрачением сознания, нарушением восприятия, мышления, эмоций. В 30−40% случаев развивается после инсульта в течение года при повреждении, преимущественно левой части фронтальной области головного мозга.
При инсульте делирий имеет свои особенности: менее выражено двигательное возбуждение и беспокойство, наблюдается нарушение внимания. Прогноз при делирии неблагоприятный − у 25% наблюдается развитие деменции, возрастает продолжительность госпитализации.
Агрессия после инсульта
Возникает при поражении височной доли, парагиппокампальной и передней поясной извилины. При этом может развиться психоз, наблюдается эмоциональная неуравновешенность. Лечение проводят успокоительными средствами.
Патологический смех или плач
Часто наблюдается при ишемическом инсульте, а также при боковом амиотрофическом склерозе, деменции, черепно-мозговой травме, инфекционных поражениях головного мозга. Смех или плач возникают спонтанно, обрываются медленно, не подконтролен человеку. Продолжительность более 30 секунд.
Когнитивные нарушения при инсульте
Вызывает инсульт в правом полушарии головного мозга. Они заключаются в нарушении внимания, мышления, снижение критичности к своему состоянию, дефектах пространственного восприятия.
Поражение обеих полушарию головного мозга приводит к деменции. Она поражает ⅓ выживших после инсульта пациентов. Окончательный диагноз постинсультной деменции в идеале должен ставится через полгода после инсульта. При лечении постинсультной деменции используют препараты, снижающие давление, нейропротективные средства. А физическая активность нужна для профилактики инсульта, увеличение показателей исполнительного функционирования.
Лечение агрессии после инсульта
Звоните! Работаем круглосуточно!
Инсульт чреват осложнениями. Одно из них – развитие агрессивного поведения. По свидетельству специальной медицинской литературы, приступы ярости и злобы отмечаются почти у 30% пациентов, перенёсших разные формы недостаточности мозгового кровообращения. Агрессия после инсульта требует специальной диагностики и лечения, которое успешно проводится в клинике «Веримед».
Что является причиной такого поведения у пациентов
К такому осложнению приводит комплекс различных причин:
Механизм развития этой эмоционально-волевой проблемы кроется в нарушении питания отдельных отделов мозга, приводящей к дисбалансу метаболизма жизненно важных ферментов и гормонов. Чаще всего развивается недостаточность серотонина, норадреналина, а они, в свою очередь, приводят к возникновению неподконтрольных больному человеку психических реакций.
Особенности проявления агрессии после инсульта
Подобное поведение может развиться непосредственно после острой мозговой недостаточности, но чаще признаки этой проблемы возникают постепенно.
Приступу агрессии после инсульта предшествуют:
На этом фоне начинают проявляться первые вспышки злобы. Она может быть направлена как на людей или на себя, так и абстрактно – на какие-то происходящие события. Постепенно приступы становятся более продолжительными и яркими.
Во время пароксизма агрессии после инсульта больной начинает кричать, усиленно жестикулировать, осыпать других проклятиями, обвинять в несуществующих действиях. В разгаре пациент может устраивать рукоприкладство, бросаться предметами, попадающими ему под руку. Дыхание у него шумное и учащённое, лицо перекошено от злобы, на губах часто выступает пена. В этом состоянии он может нанести себе и другим тяжёлые травмы.
Если больной ограничен в движениях, он может упасть с кровати или с кресла, биться головой об пол, рвать руками одеяла и простыни.
Состояние это очень опасное, поэтому окружающим болящего следует знать правила поведения, которые, по сути, являются оказанием первой помощи при приступе.
Несколько советов окружающим
Если вы стали свидетелем приступа неадекватного поведения, старайтесь следовать следующим рекомендациям:
Лечение агрессии после инсульта в клинике «Веримед»
Для купирования подобных проявлений и стабилизации психического состояния пациента специалисты центра «Веримед» стараются применять целый комплекс мер воздействия.
Лечение агрессии при инсульте включает:
Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Благоприятный климат, смена обстановки, реабилитационные мероприятия способны значительно смягчить или даже полностью устранить признаки агрессивных реакций.
Лечение агрессии у женщин отличается длительностью и необходимости применения особых усиленных вариантов психотерапевтических методов.
Условия клиники «Веримед», квалификация и личностные особенности врачей позволяют помочь всем обратившимся пациентам.
Вы столкнулись с такой проблемой? Не ждите завтра – звоните нам просто сейчас!