небула это что такое
Небулайзеры: лечение облаком
Наступает сезон холодов, а с ним – неизбежный рост острых респираторных инфекций и обострение хронических заболеваний – бронхитов, бронхиальной астмы, трахеитов и т.д. Все больше посетителей в аптеках будут интересоваться средствами «от горла», «от кашля», «от астмы». Кто-то предпочтет привычные и проверенные, а кто-то поинтересуется и новинками, особенно – эффективными и универсальными. В ряде случаев – особенно для людей с частыми или хроническими болезнями дыхательной системы – такой полезной новинкой окажется медицинский прибор для ингаляций – небулайзер.
Что такое «небула»?
Ингаляции – вдыхание паров какого-либо вещества или просто теплого водяного пара – известны и используются давно: пожалуй, всем известен «бабушкин рецепт» – при першении или болях в горле нужно подышать паром от свежесваренной картошки. Есть и более сложные средства, например вдыхание теплых паров растворов, содержащих различные эфирные масла – эвкалиптовое, мятное и т.д., для чего обычно используются специальные тепловые ингаляторы. Однако далеко не все вещества, которые дают лучший эффект при местном применении в дыхательных путях, подходят для применения в тепловых ингаляторах: часть из них разрушается при нагреве, другие недостаточно летучи, третьи нужно применять гораздо глубже – в трахее и бронхах, особенно при заболеваниях именно этих дыхательных путей, а то и легких. Есть и другие ограничения в применении тепловой ингаляции – например, она не рекомендуется при повышении температуры тела, да и лежачему больному проводить ее весьма неудобно.
В таких случаях зачастую применяется ингаляция аэрозольными препаратами – распыляющимися под давлением в полость рта или (при помощи специальных насадок) глубже, вплоть до гортани. Но, во-первых, и у них есть свои недостатки – например, вместе с действующим веществом приходится вдыхать растворитель или газ, создающий давление в баллончике, а во-вторых, местное воздействие аэрозолей обычно ограничено верхними дыхательными путями, только некоторые из них попадают глубже за счет глубокого вдоха при распылении, что далеко не всегда удобно и приятно, к тому же не всегда возможно провести с самыми маленькими пациентами – они просто не понимают, что должны сделать.
Для решения таких проблем и были созданы специальные ингаляторы – небулайзеры. Название это происходит от латинского слова «небула» – «облако, туман» – и отражает основную особенность приборов: они преобразуют жидкость в мельчайший аэрозоль, в облако частиц строго определенного размера. Размер этот задается или параметрами работы прибора, или специальными насадками, и позволяет относительно точно и избирательно распределять лекарство по любым отделам дыхательных путей – от гортани до легких. Чем мельче частица, тем дальше она проходит по дыхательным путям: если размер больше 10 мкм – осаждение произойдет еще в ротоглотке, от 5 до 10 мкм – от ротоглотки до трахеи, 2–5 мкм – в трахее, бронхах и бронхиолах, частицы размером 0,5–2 мкм оседают в альвеолах легких, а меньше 0,5 мкм – не оседают совсем и выносятся потоком воздуха. При работе небулайзера не менее 50% частиц вещества в аэрозоле должны иметь заданный размер (у лучших моделей – до 80%), обычно у нерегулируемых моделей – 2–5 мкм, это позволяет наиболее эффективно распределять препарат при большинстве заболеваний, для лечения которых используются такие приборы, а более высокие отделы дыхательных путей можно обработать и при помощи других ингаляторов.
Иногда (обычно по аналогии с паровыми и прочими традиционными ингаляторами) небулайзеры рассматривают прежде всего как устройства для лечения простуды, устранения кашля и т.д. Разумеется, их можно использовать и в таком качестве, однако надо помнить, что и возможности таких аппаратов гораздо шире, чем смягчающие или противокашлевые ингаляции, и отнюдь не любой небулайзер будет эффективным средством именно для орошения верхних дыхательных путей.
Компрессор, ультразвук, сетка.
На российском рынке сейчас представлены в основном небулайзеры 3 основных типов – компрессорные, ультразвуковые и мэш-небулайзеры. У каждого из типов конструкции есть свои достоинства, недостатки и особенности применения.
В компрессорных небулайзерах аэрозоль образуется в специальной камере под воздействием потока воздуха, поступающего под давлением из воздушного насоса (компрессора). Такие аппараты наиболее универсальны, позволяют использовать самый большой ассортимент лекарственных препаратов, но при этом отличаются относительно большими размерами (чаще всего – настольные), обычно требуют подключения к электрической сети для работы компрессора и достаточно шумные, чтобы создавать неудобства при применении в ночное время – например, для купирования приступа. У недорогих приборов небулайзерные камеры иногда бывают простыми, прямоточными (поток воздуха во время работы идет непрерывно – что приводит к повышенному расходу лекарства), устройства посложнее позволяют регулировать расход вручную, чтобы аэрозоль поступал только на вдохе (камера включается или перекрывается нажатием кнопки и т.п.), наиболее современные модели снабжены системой клапанов, автоматически реагирующих на вдох.
Ультразвуковые небулайзеры разбивают жидкий препарат на мелкие частицы при помощи высокочастотных ультразвуковых колебаний. Слышимого человеком шума при этом практически нет, аппарат получается достаточно компактным, однако такое устройство не позволяет регулировать размер частиц, и самое главное – в результате нагрева и колебаний разрушаются молекулы ряда лекарственных веществ, так что применять такой прибор для ингаляции многими антибиотиками, муколитиками и т.д. нельзя.
В мэш-небулайзерах, или электронно-сетчатых, аэрозоль образуется в результате прохождения жидкости через сетку (мембрану) со строго определенным размером отверстий, от которого зависит и размер образующихся частиц. Эти небулайзеры – самые компактные (есть модели карманного размера), работают от батареек, бесшумны и могут работать под любым углом наклона, что позволяет носить их с собой и применять в любом удобном месте, использовать ночью и проводить ингаляцию даже спящим детям. Однако такие устройства относительно дороги и обычно требуют тщательного ухода, например обязательной промывки сетки после каждого применения. Впрочем, регулярное обслуживание, дезинфекция и т.п. требуется всем ингаляторам, так что выбор нужно делать в основном на основании потребностей при лечении (в т.ч. по возможностям использования тех или иных препаратов) и технических возможностей прибора – производительности, максимального времени работы, наличия насадок в комплекте (маски для ингаляции детей до 5 лет, канюли для ингаляции носа, детские и взрослые мундштуки для ингаляции легких) и т.д.
Чем заправлять?
В отличие от паровых ингаляций использование небулайзера – не просто физиотерапевтическая процедура, а полноценный способ введения в организм ЛС, такой же, как, например, инъекции, поэтому при небулайзерной терапии допускается только использование специально приготовленных и подходящих для нее препаратов, назначенных лечащим врачом с учетом всех особенностей и противопоказаний. Дело в том, что мелкодисперсные частицы препарата, создающие облако на выходе из небулайзера, проникают гораздо глубже и быстро всасываются в кровь – как через стенки бронхов и бронхиол, так и в легочных альвеолах. При этом нужно соблюдение и определенного состава, и точной дозировки препарата.
Препаратом, разрешенным для самостоятельного назначения и применения с любым типом небулайзеров, является 0,9%-ный физиологический раствор. Его применение показано при кашле, особенно непродуктивном, сухом – частицы раствора увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей на всем ее протяжении вплоть до бронхиол, смягчают раздражение и способствуют разжижению и отделению мокроты. Очень важно, чтобы раствор был именно изотоническим или гипертоническим: дистиллированная вода и гипотонические растворы, быстро всасываясь в слизистую оболочку, способствуют ее отеку.
Также в небулайзерах любого типа могут использоваться бронхолитические препараты, назначаемые при бронхиальной астме, тяжелых бронхитах и т.п. – сальбутамол, Атровент, Беротек и т.д., выпускаемые в т.ч. и в форме растворов для ингаляций, разлитых во флаконы, ампулы или контейнеры. Применение именно тех форм препаратов, которые рекомендованы для ингаляций, позволяет точнее дозировать количество вдыхаемого вещества.
Препараты на основе эуфиллина, димедрола и т.д. для небулайзерной терапии не используются – они слабо воздействуют непосредственно на слизистую оболочку, а для поступления в кровь в минимальных действующих дозах (снижающих риск побочных эффектов) лучше воспользоваться другими путями и формами.
Для применения остальных препаратов требуются или компрессорные, или мэш-небулайзеры.
Из муколитических средств в небулайзерной терапии применяются амброксол, Лазолван, Пульмозим, Флуимуцил (ацетилцистеин) – в форме растворов для ингаляций, из антибиотиков и антисептиков – Флуимицин-антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол, применяется только с компрессорными небулайзерами), тобрамицин, Фурацилин, Диоксидин. Для подавления кашлевого рефлекса и обезболивания возможно использование лидокаина, а для повышения иммунитета – интерферона.
Не рекомендуются к применению в небулайзерах (в отличие от паровых ингаляций) все растворы на масляной основе, в т.ч. содержащие эфирные масла – и способ ингаляции для них недостаточно эффективен, и сами приборы (особенно сетки мэш-небулайзеров) загрязняются и повреждаются масляными препаратами. Нельзя применять и различные эмульсии, суспензии, отвары, настои и т.д., в этих случаях возможны различные побочные эффекты – от разделения суспензий (в результате чего, например, в облаке окажется только растворитель) до заброса в легкие мелких, не поддающихся фильтрованию частиц трав и т.п. То же самое относится к применению в небулайзерах различных сиропов и растворов для питья – при этом в легкие заносятся частицы вспомогательных веществ (красителей, ароматизаторов, подсластителей и т.д.).
Нужно помнить и о том, что при небулайзерной терапии требования к стерильности предъявляются почти такие же, как при инъекциях, поэтому использование стандартных препаратов и своевременное обслуживание аппарата крайне важны, особенно при ингаляции нижних дыхательных путей и легких: занос туда посторонней микрофлоры крайне нежелателен даже для здорового человека, а у больных может вызвать обострения и осложнения. Поэтому еще при приобретении небулайзера нужно поинтересоваться правилами и возможностями его дезинфекции (есть ли возможность кипячения насадок, какие растворы можно применять и т.д.) и сразу приобрести все необходимое для ухода за прибором.
небула
Смотреть что такое «небула» в других словарях:
Небула — архитектурный облом. (Архитектура: иллюстрированный справочник, 2005) … Архитектурный словарь
Премия Небула — Премия «Небьюла» (англ. Nebula Award) была учреждена Американской ассоциацией писателей фантастов (SFWA Science Fiction and Fantasy Writers of America). Присуждается раз в год голосованием членов SFWA. Содержание 1 История 2 Категории премии … Википедия
Список эпизодов мультсериала «Клуб Винкс: Школа волшебниц» — Основная статья: Клуб Винкс: Школа волшебниц Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс — Школа волшебниц» — Основная статья: Winx Club Все перечисленные ниже персонажи являются героями итальянского мультсериала «Winx Club». Персонажи указываются лишь однажды, в первом подходящем для них подразделе, менее значительные персонажи вносятся в список вместе… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс — Основная статья: Winx Club Персонажи итальянского мультсериала «Winx Club», являются героями этого мультсериала. Все они, особенно сами Винкс и их друзья из группы «Специалисты», играют ключевую роль в событиях мультсериала. Здесь также… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс: Школа волшебниц» — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия
Список серий мультсериала «Школа волшебниц» — См. также: Школа волшебниц. Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. С… … Википедия
Список серий мультсериала «Клуб Винкс — Школа волшебниц» — См. также: Winx Club. Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. С каждым… … Википедия
Список эпизодов мультсериала «Клуб Винкс — См. также: Winx Club Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. Жирным… … Википедия
LEGO Hero Factory — Фабрика Героев Производитель: Lego Group Годы выпуска: Лето 2010 года Настоящее время Тип: Action Figures Возрастная группа: 6 16 … Википедия
Список персонажей мультфильма «Школа волшебниц» — Основная статья: Школа волшебниц Все перечисленные ниже персонажи являются героями итальянского мультсериала «Winx Club». Персонажи указываются лишь однажды, в первом подходящем для них подразделе, менее значительные персонажи вносятся в список… … Википедия
Конская Голова, Яйцо и Эскимос: в новой игре от НАСА надо угадать туманность по ее форме
На сайте аэрокосмического агентства США появилась новая интерактивная игра. Как сообщает «Хайтек», пользователю необходимо угадать название туманности по ее внешнему виду.
Читайте «Хайтек» в
В ноябре НАСА традиционно отмечает #NebulaNovember — месяц ноябрь посвящен туманностям. В этом году появилась игра Name That Nebula («Назови туманность»). Пользователю предлагают угадать название туманности по ее внешнему виду.
Вообще, почти у всех известных туманностей есть, как минимум, два названия — одно официальное, другое более простое, зачастую его выбирают исходя из внешнего сходства. Например, туманность Конская Голова официально называется IC 434, но он действительно похожа на голову лошади. Ее диаметр составляет примерно 3,5 световых года, она находится южнее звезды Альнитак (дзета Ориона), восточной звезды Пояса Ориона.
Игра Name That Nebula состоит как раз в этом — участник должен угадать, что ученым напомнила туманность, когда они ее называли. Есть три уровня сложности.
Туманности — это настоящие «любимцы» публики, одни из самых известных космических достопримечательностей. Это участок межзвездной среды, выделяющийся своим излучением или поглощением излучения на общем фоне неба.
Раньше астрономы называли так любые небесные объекты, неподвижные относительно звезд, имеющие, в отличие от них, диффузный, размытый вид, как у маленького облачка (употребляемый в астрономии для «туманности» латинский термин nebula означает «облако»). Со временем выяснилось, что некоторые из них, например, туманность в Орионе, состоят из межзвездного газа и пыли и принадлежат нашей Галактике. Другие, «белые» туманности, как в Андромеде и в Треугольнике, оказались гигантскими звездными системами. На сегодняшний день в нашей Галактике, состоящей из 200 млрд звезд, известно 1 500 планетарных туманностях.
Ингаляция
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Небула
Смотреть что такое «Небула» в других словарях:
Премия Небула — Премия «Небьюла» (англ. Nebula Award) была учреждена Американской ассоциацией писателей фантастов (SFWA Science Fiction and Fantasy Writers of America). Присуждается раз в год голосованием членов SFWA. Содержание 1 История 2 Категории премии … Википедия
Список эпизодов мультсериала «Клуб Винкс: Школа волшебниц» — Основная статья: Клуб Винкс: Школа волшебниц Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс — Школа волшебниц» — Основная статья: Winx Club Все перечисленные ниже персонажи являются героями итальянского мультсериала «Winx Club». Персонажи указываются лишь однажды, в первом подходящем для них подразделе, менее значительные персонажи вносятся в список вместе… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс — Основная статья: Winx Club Персонажи итальянского мультсериала «Winx Club», являются героями этого мультсериала. Все они, особенно сами Винкс и их друзья из группы «Специалисты», играют ключевую роль в событиях мультсериала. Здесь также… … Википедия
Список персонажей мультсериала «Клуб Винкс: Школа волшебниц» — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия
Список серий мультсериала «Школа волшебниц» — См. также: Школа волшебниц. Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. С… … Википедия
Список серий мультсериала «Клуб Винкс — Школа волшебниц» — См. также: Winx Club. Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. С каждым… … Википедия
Список эпизодов мультсериала «Клуб Винкс — См. также: Winx Club Со времени премьеры в начале 2004 года мультсериал включает в себя более ста эпизодов и делится на четыре сезона. Общая структура каждого сезона состоит из двадцати шести серий, объединённых общей сюжетной линией. Жирным… … Википедия
LEGO Hero Factory — Фабрика Героев Производитель: Lego Group Годы выпуска: Лето 2010 года Настоящее время Тип: Action Figures Возрастная группа: 6 16 … Википедия
Список персонажей мультфильма «Школа волшебниц» — Основная статья: Школа волшебниц Все перечисленные ниже персонажи являются героями итальянского мультсериала «Winx Club». Персонажи указываются лишь однажды, в первом подходящем для них подразделе, менее значительные персонажи вносятся в список… … Википедия