невролог реабилитолог что делает
Какие специалисты занимаются реабилитацией?
У многих людей возникает вопрос – что лечит специалист реабилитолог? На первый взгляд, его работа связана в основном с устранением последствий травм и аварий. Но на самом деле реабилитологи совместно с терапевтами выполняют гораздо более широкий круг задач.
Профессия реабилитолога
Когда пациентов интересует работа реабилитолога, кто это и что лечит, у многих возникают ассоциации с врачами, работающими в спортивной медицине с различными травмами. На самом деле у реабилитолога более обширные компетенции. Он лечит осложнения, возникающие не только в результате травм, но и в связи с инфарктом, инсультом, патологиями опорно-двигательного аппарата и неврологическими расстройствами.
К доктору обращаются для восстановления функций, которые были утрачены после тяжелой травмы или неврологического заболевания. И, конечно, реабилитолог работает с людьми с врожденной инвалидностью.
Специализации в области реабилитологии
В этой профессии можно выделить несколько направлений. Рассмотрим основные из них.
В отдельную категорию выделяют социальных реабилитологов. Очень часто пациент после тяжелой травмы или серьезного заболевания не может адаптироваться к новым условиям. Этот специалист помогает таким людям вернуться к нормальной жизни с учетом состояния их здоровья.
Обязанности врача-реабилитолога
В профильном медицинском учреждении обязательно должна быть должностная инструкция специалиста по комплексной реабилитации (реабилитолога). Там указывают обязанности врача:
Врач-реабилитолог должен вести соответствующую отчетность и первичную документацию – все, что требуется по отраслевым стандартам.
Профессия реабилитолога предполагает тесное сотрудничество с различными терапевтами, среди которых:
Реабилитация – это командная работа врача-реабилитолога, его помощников и перечисленных терапевтов. Качественную работу выполняют специалисты, предоставляющие услуги реабилитации в Греции.
Требования к специалисту
С учетом того, чем занимается реабилитолог, понятно, что это требует высокой квалификации и наличия высшего медицинского образования по этой специальности. Для этого врача также важную роль играет знание психологии, а если он работает с детьми – то и основ педагогики.
Помимо теоретических знаний, важны практические навыки работы с соответствующим оборудованием – тренажерами, гимнастическими комплексами, ваннами и прочей аппаратурой. Такой специалист должен владеть основными приемами лечебной физкультуры и массажа. Логопед-реабилитолог должен владеть приемами артикуляционной гимнастики, обладать четким произношением.
Что касается личных качеств, то для представителя профессии важны доброжелательность, эмпатия и коммуникабельность. По ходу работы он будет постоянно общаться с людьми, и к каждому пациенту ему предстоит найти персональный подход. Только после того, как специалист поймет, какими мотивами руководствуется пациент, что подтолкнет больного к активной работе, он сможет добиться результата.
Как стать реабилитологом?
Многих интересует, как стать реабилитологом. Для этого нужно получить высшее медицинское образование в вузе, где есть такие специальности как «Лечебное дело» или «Педиатрия» (если в будущем врач планирует работать с детьми). После этого требуется еще пройти ординатуру по реабилитационной медицине и получить соответствующий сертификат.
Врачи других специальностей могут пройти переподготовку на курсах повышения квалификации, которые работают при медицинских вузах. Такое переобучение занимает всего несколько месяцев, поскольку базовые знания у специалиста уже есть.
В процессе работы специалист-реабилитолог участвует в семинарах и конференциях, продолжает учиться и после окончания ординатуры. В этой области медицины регулярно появляются новые методики, внедряется усовершенствованное оборудование. Кроме того, врачи по закону обязаны регулярно проходить курсы повышения квалификации и подтверждать свою аккредитацию.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Ранняя реабилитация и нейропластичность. Стенограмма прямого эфира с неврологом, реабилитологом Вахтангом Прохоровым
Вахтанг Прохоров – врач невролог, реабилитолог, мануальный терапевт. Владеет методиками рефлекс локомоции, «PNF», «Экзарта», «Салинг», «Мини-салинг», Войта-терапии, механотерапии («Имитрон»), миофасциального массажа и кинезиотейпинга применительно к церебральной и ортопедической патологии. Остеопатическими техниками в педиатрии и неврологии. Специализируется на восстановлении двигательных функций у детей с церебральной патологией.
Прямой эфир с Вахтангом Прохоровым состоялся 10 октября в Instagram фонда «Право на чудо» @pravo_na_chudo.
В науке есть понятие нейропластичность. Это свойство человеческого мозга, которое заключается в возможности изменяться под действием опыта, а также восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на внешние воздействия.
Наш мозг развивается ежедневно, он способен учиться. Если 20-30 лет назад люди опровергали то, что человек может учиться в 90 лет, а считали возможным обучение ребенка только до периода полового созревания, то сейчас доказано, что пластичность мозга сохраняется на протяжении всей жизни.
Нервная система человека напрямую связана с кожными покровами. На 12 неделе внутриутробного развития из эктодерма начинают образовываться нервная трубка, мозг и кожные покровы.
Когда ребенок рождается раньше срока, у него возникает недостаток материнского тепла, его помещают в кувез. Но этого недостаточно. Наиболее эффективным считается прижатие ребенка к груди на протяжении минимум 7-8 секунд – в это время ребенок начинает взаимодействовать с мамой, с миром. Первые дни сложные для любого ребенка, и мама должна находиться рядом, вне зависимости от того, доношенный ребенок или нет. Был такой эксперимент с утками: если в первые трое суток после рождения с утками находился человек, в дальнейшем они воспринимали его как свою мать, и куда бы в дальнейшем человек ни ходил, утки ходили за ним. Это говорит о том, что первые сутки, первые часы наиболее важны для развития нервной системы.
К чему я это веду? Нет детей безнадежных. Да, есть крайне тяжелые состояния, когда не сформированы структурные части головного мозга, это приводит к тяжелым повреждениям в развитии. Но если мы говорим о нарушениях, которые возникли во внутриутробном периоде, повреждениях в родовом периоде, возможно травмах, с этим можно и нужно работать. Да, работа будет длительная, тяжелая.
Наш мозг устроен так, что одна клеточка, соединяясь с другой клеточкой, образует сети. И чем больше нейронные сети, тем больше мы будем воспринимать, понимать, и в целом формировать и психику, и навыки, и полноценно развиваться. На первом этапе ребенку достаточно просто мамы. Если будет отец при этом находиться, это будет просто великолепно.
На ранних этапах можно подключать мягкие методики реабилитации. И здесь нам нужно четко понимать что мы хотим от ребенка. Нам нужно, чтобы он чувствовал себя спокойно, спал, ел. Можно применять методики Кальтильо Моралес, и АБМ-терапию, и Фельденкрайз. Согласно методике Кастильо Моралес, зона руки и языка занимают самое большое пространство топографически в коре головного мозга. И чем больше мы будем взаимодействовать с этими участками, тем больший результат мы получим в развитии в дальнейшем. Это подобие USB-порта, который позволяет в целом хорошо работать процессору.
Сейчас идет мода на свободное пеленание или вообще отсутствие пеленания – чтобы ребенок развивался. Но если смотреть на нейрофизиологическое развитие, особенно если ребенок рождается не путем кесарева сечения, а самостоятельно, то у него есть определенные зачатки рефлексов. Рефлекс страха, например. И пеленание в первые недели позволяет повысить стрессоустойчивость. В этот период можно применять некоторые укладки с сохранением физиологических особенностей. Если это будет соблюдаться, ребенок будет более подготовлен к дальнейшей жизни.
Если в первые 4-6 месяцев в ребенка будет вложено по максимуму, на выходе вы получите гораздо больше. Бывает так, что родители активно работают до года, а потом реабилитация идет по нисходящей, но результат какой-то происходит. И результат происходит потому, что в какой-то критический период было интенсивное воздействие. И корковые поля, представительства интенсивно работали.
И сейчас мы плавно переходим к терминам реабилитация и абилитация. Если мы говорим про детей с особыми потребностями, мы всегда говорим абилитация – то есть ребенок никогда ничего не умел. Но это не совсем так: определенные стереотипы движения, даже стереотип ходьбы, у ребенка уже заложен. И если в первую фазу выхаживания мы прорабатываем зоны, через какое-то время эти зоны будут работать гораздо лучше. Потому что сработает нейропластичность. Абилитация абилитацией, но никто не отменял программы, заложенные внутриутробно.
Если у нас изначально есть какой-то опыт, он наслаивается на другое – и получается неплохой результат. Применение мягких методик на ранних этапах оправдано, и я думаю, что многие мамы подсознательно занимались этими методиками, не зная ни Фельденкрайза, ни Анат Баниэль. И когда начинают разбираться, оказывается, они использовали те же приемы, которые описаны в методиках.
Нет безнадежных детей. Но степень восприятия у ребенка у каждого своя. Это как в школе: кто-то математику воспринимает на ура, а кому-то нужно ходить к репетитору 3 раза в неделю.
Чем больше факторов воздействует, тем нейроны становятся более активными. И мы поучаем то, над чем работаем. Очень многое зависит от интенсивности. Почему Войта-теапия может быть интенсивной и длиться не час-полтора, а 15 минут? Потому что идет достаточная сила воздействия, стимуляция больших рецепторных зон. Это определенная укладка, определенные точки.
Все реабилитационные программы строятся на том, что мы что-то интенсивно делаем в течение какого-то промежутка времени, а в дальнейшем должен быть небольшой перерыв, потому что начинают работать другие клетки нервной системы, которые позволяют усвоить эту информацию. Чтобы выработалась долговременная память, нужна продолжительная стимуляция — если это будет продолжаться 2-3 недели, мозг начнет запоминать. Потом 2-3 дня мы дадим на отдых — выработаются нейромедиаторы, соединения начнут обрастать миелином, импульс начнет проходить и наш мозг станет воспринимает как что-то, чему мы научились.
Реабилитолог
Современная медицинская реабилитация – это не только лекарственная терапия и лечебная физкультура. В «СМ-Клиника» восстановительным лечением занимается целая команда специалистов: врачи-реабилитологи, физиотерапевты, инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды-афазиологи, диетологи, психологи. Их слаженная работа – залог высоких результатов реабилитационных мероприятий.
Главная задача специалиста – помочь человеку максимально полно восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Если вам или вашим близким необходима помощь реабилитолога, обращайтесь в «СМ-Клиника».
У нас работает профессиональная команда врачей, специалистов, инструкторов, которая сделает все возможное для восстановления здоровья пациентов.
Чем занимается врач-реабилитолог
Врач-реабилитолог занимается восстановительным лечением пациентов, которые утратили возможность выполнять те или иные функции в результате травм, перенесенных заболеваний или операций. К врачу-реабилитологу обращаются также пациенты для составления лечебно-профилактических программ при болях в спине, проблемах с повышенным весом и др.
Любые серьезные заболевания, травмы или операции не проходят бесследно для здоровья. В ряде случаев без специальных реабилитационных мероприятий восстановление здоровья может занять длительное время и не всегда привести к желаемому результату. Чтобы восстановление прошло максимально успешно, необходима комплексная помощь врачей. Команда специалистов «СМ-Клиника» поможет вам восстановиться!
Поводы обращения к врачу-реабилитологу
Почему «СМ-Клиника»?
Цены на основные услуги реабилитолога «СМ-Клиника» (Москва)
Как работает врач-реабилитолог
Примерная схема работы наших специалистов такова.
В первую очередь врач-реабилитолог оценивает текущее состояние пациента и определяет реальные возможности для восстановления функций поврежденных органов и систем.
Затем врач составляет индивидуальную программу лечения, в которой сочетаются оптимальные и максимально эффективные методики реабилитации.
В ходе восстановительного лечения врач отслеживает результаты и при необходимости корректирует программу в зависимости от достигнутых показателей и состояния пациента.
Инструкторы ЛФК, физиотерапевты, массажисты и другие специалисты непосредственно проводят процедуры, назначенные врачом и направленные на восстановление здоровья пациента.
Комплексные программы медицинской реабилитации помогают вернуть пациентам утраченные функции. Врачи восстановительной медицины «СМ-Клиника» разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. В зависимости от перенесенного заболевания мы предлагаем следующие программы реабилитации.
Методики восстановительного лечения
Специалисты «СМ-Клиника» используют традиционные, хорошо зарекомендовавшие себя методы реабилитации, и современные технологии и достижения. В зависимости от заболевания и состояния пациента мы предлагаем следующие методики восстановительного лечения.
. Это специально разработанный комплекс упражнений, направленный на восстановление тех или иных функций организма. Применяется в ортопедической, неврологической, кардиологической реабилитации.
, в том числе остеопатия, кинезиотейпирование. Эти методики наиболее часто используются при реабилитации больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Мы практикуем как классические варианты (общеукрепляющий, медицинский, расслабляющий), так и с использованием различного оборудования (гидромассаж, лимфодренажный, вакуумный массаж и др.). Для каждого пациента врач-реабилитолог подбирает оптимальный метод реабилитации и количество сеансов.
Один из самых эффективных и проверенных методов реабилитации. В «СМ-Клиника» применяется современное оборудование для проведения лазерной терапии, диадинамотерапии, криотерапии, лечения с помощью теплового излучения и т.д. Физиопроцедуры показаны практически при всех заболеваниях, после которых требуется восстановительное лечение.
Мы используем метод лечения путем воздействия на биологически активные точки тела при реабилитации больных с проблемами опорно-двигательного аппарата, после инсульта или инфаркта.
Для получения подробной информации о наших услугах и записи на прием к врачу-реабилитологу звоните по телефону +7 (495) 292-39-72.
Ортопедическая реабилитация
Проводится после травм, повлекших нарушение двигательных функций (переломы конечностей, позвоночника, вывихи суставов, разрывы связок и т.д.), операций на органах опорно-двигательного аппарата, при заболеваниях костно-мышечной системы. В этом случае главная задача реабилитации – вернуть подвижность суставов, укрепить мышцы, восстановить правильный стереотип движений. Опыт наших специалистов позволяет разрабатывать курсы восстановительного лечения для разных категорий пациентов:
Неврологическая и нейрохирургическая реабилитация
Требуется пациентам, перенесшим заболевания центральной нервной системы, операции на головном или спинном мозге. Так, в реабилитации нуждаются:
Чем быстрее будет начато восстановительное лечение, тем больше шансов вернуть пациента к полноценной жизни и работе. Работа специалистов «СМ-Клиника» направлена на восстановление подвижности, координации, при необходимости навыков самообслуживания и речи. Для реабилитации неврологических больных применяются эффективные приемы физиотерапии, рефлексотерапии, различные виды массажа, проводятся занятия с логопедом-афазиологом и психологом.
Кардиологическая реабилитация
Проводится пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесшим оперативные вмешательства на сердце и сосудах. В «СМ-Клиника» разработаны следующие программы реабилитации:
Основные задачи кардиологической реабилитации – восстановить здоровье пациента, вернуть ему физическую активность, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность повторных сердечных приступов и рецидивов заболеваний. Для достижения максимальных результатов наши специалисты включают в курс лечения физиопроцедуры, массаж, ЛФК, составляют программу питания, дают рекомендации по соблюдению двигательной активности и диеты.
Реабилитация после заболеваний дыхательных путей
Это важный этап в лечении пациентов, перенесших пневмонию или бронхит. Как правило, полное выздоровление наступает не после нормализации температуры и при отсутствии кашля, а спустя несколько недель и даже месяцев. В ходе реабилитации важно убрать все остаточные явления, восстановить дыхательные функции, укрепить мышцы. В зависимости от диагноза и состояния пациента реабилитологи «СМ-Клиника» разработают курс лечения, включающий физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.
Послеоперационная реабилитация
Необходима после любой, даже самой простой операции. Период реабилитации может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В зависимости от типа хирургического вмешательства и состояния пациента врач-реабилитолог «СМ-Клиника» составляет индивидуальные рекомендации: по режиму физических нагрузок, ношению компрессионного белья, питанию и т.д. Главные цели восстановления после пластических операций – быстрое рассасывание рубцов, снятие отеков, заживление тканей. Хорошие результаты при постоперационной реабилитации дает применение различных физиотерапевтических процедур.
Что лечит невролог
Что лечит невролог?
Большинство людей знают невролога как врача, лечащего остеохондроз и радикулит. К нему часто обращаются при головных болях, онемении рук и ног, проблемах с памятью. Однако сфера деятельности неврологов гораздо шире и включает множество других болезней.
Чем занимается невролог
Пожалуй, нет органа или системы в человеческом организме, не связанных так или иначе с нервной системой, которая обеспечивает слаженную работу всего организма. При отклонениях в работе нервов стартуют патологии неврологического профиля, входящие в компетенцию данного специалиста.
Какие болезни лечит невролог
Неврологов раньше называли невропатологами. Этот термин встречается в литературе СССР, изданной до 1980 г., и является устаревшим. Теперь специалисты по неврологическим болезням переименованы в неврологов.
С какими симптомами обращаться?
Как проходит прием у невролога
Первичная консультация включает опрос и неврологический осмотр пациента. В ходе беседы врач выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. При осмотре проводится проверка рефлексов и наличия внешних признаков – симметричности плеч и конечностей, нарушений осанки и двигательной способности.
Для профессионального неврологического осмотра используются специальные инструменты, набор которых зависит от характера заболевания. Это может быть:
Что говорить неврологу на приеме
Пациент должен как можно подробнее рассказать о том, что его беспокоит, как долго, предпринимал ли он какие-либо меры по лечению, обращался ли к неврологу раньше, посещал ли другого узкого специалиста с той же жалобой.
Если есть результаты обследований и анализов, их необходимо предоставить врачу. При проблемах с речью лучше прийти с родственником или сопровождающим, который предоставит нужную информацию и ответит на вопросы.
Методы диагностики
Обследование с использованием инструментальных и (реже) лабораторных методов – неотъемлемая часть диагностики неврологических болезней и их осложнений. Выбор конкретной методики осуществляется с учетом характера нарушений.
В современной диагностике могут применяться одно или несколько исследований из следующего списка:
При радикулите, межпозвоночных грыжах может назначаться люмбальная пункция. Ряд заболеваний требует проведения анализов крови и мочи.
Принципы лечения
Что делает врач невролог, когда диагноз уже есть? Начинает лечить заболевание с использованием разных методов.
Лекарства
Для купирования острой боли и воспаления назначаются медикаментозные препараты, при необходимости проводится поддерживающая терапия. Проблемы с сосудами, сотрясения мозга, эпилепсия, состояния после оперативных вмешательств почти всегда требуют приема лекарственных средств.
Мануальная терапия
Лечебный массаж
Один из наиболее эффективных методов лечения неврологических болезней, наряду с лечебной гимнастикой и физиотерапией. С помощью особых приемов специалист мягко воздействует на тело пациента для стимуляции естественных процессов восстановления организма.
Физиопроцедуры
Посредством физических методик можно ускорить процессы тканевой регенерации, улучшить нервную проводимость, снизив тем самым интенсивность болей и воспаления.
Рефлексотерапия
Суть метода – воздействие на биоактивные точки для восстановления нарушенного баланса. В его основе лежит представление об организме как о целостной системе, при выходе из строя одного из элементов которой страдают другие.
Тракционное вытяжение
Применяется для растяжения конечностей и мышц при переломах костей и болезнях позвоночника.
Кинезитерапия
«Лечение движением» – так переводится с научного языка данный термин. Это разновидность лечебной физкультуры, сочетающая в себе медицинские, физиологические, биохимические аспекты.
Остеопатия
Это метод, близкий по результативности к массажу и мануальным техникам. Но, в отличие от них, воздействует на саму причину болезни, помогая восстановить слаженную работу организма.
Лечебные блокады
При сильных болях, не поддающихся купированию обычными препаратами, больное место обкалывают. Инъекции делают непосредственно в болевой очаг с попаданием в нервные окончания. Процедура избавляет человека от боли в считанные минуты на срок от получаса до нескольких дней.
Причины обратиться к нам
В ходе лечения пациент не остается один на один со своим заболеванием, а находится под пристальным врачебным наблюдением. Для оценки результативности назначений проводятся повторные консультации и исследования. Лечение проводится на высокотехнологичном оборудовании, обеспечивающем комфорт, безопасность и эффективность.
«Не хочу слышать фразу „почему так дорого“»: сколько зарабатывает реабилитолог
В Москве
Т—Ж продолжает рассказывать о профессиях читателей и доходах, которые они приносят.
Герой этого выпуска к концу учебы в медицинском университете разочаровался в работе хирурга и ушел в реабилитацию. Он рассказал о том, много ли приходится тратить, чтобы преуспевать в быстро развивающейся области, почему он не хотел бы работать в государственной клинике, какие месяцы у реабилитологов самые загруженные и реально ли после тяжелой травмы восстановить здоровье полностью.
Это история читателя из Сообщества Т—Ж. Редакция задала наводящие вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала.
Выбор профессии
В детстве в моем окружении медиков не было, и представления о профессии врачей черпались исключительно из сериалов, а поскольку я ребенок девяностых, это была «Скорая помощь». Существовало клише, что каталка должна непременно влетать в приемное отделение, где 25 человек кого-то спасают. У меня это вызывало восхищение: медицина казалась мне делом для избранных, а врачи — людьми-богами.
К тому же мне всегда хотелось помогать другим, и в итоге я поступил в Первый медицинский институт в Москве. Сначала о специализации я не думал. На самом деле из 750 первокурсников, может быть, всего трое знают, чем конкретно хотят заниматься после университета, и то лишь потому, что они врачи в седьмом поколении. Оставшиеся 747 находятся в поисках: первые четыре курса — это общие дисциплины, и как раз во время занятий формируется интерес к какой-то специализации. Я всегда знал, что моя работа будет связана с чем-то глобальным: травматологией, реабилитацией и подобным. На тот момент у нас был хороший знакомый — хирург-травматолог, его пример повлиял на мой выбор специальности.
Во время обучения в институте практика у нас была только по собственной инициативе. Благодаря знакомому после первого курса я пошел на практику в операционную в травматологии. Не могу сказать, что это было до конца осознанное желание, скорее меня подталкивали старшие товарищи. В результате я раньше всех начал постигать азы профессии.
Параллельно с медицинским институтом я учился в спортивном университете на специальности «Адаптивная физическая культура». Я сам всегда занимался спортом: прыжками в воду, плаванием, акробатикой, борьбой. Мои родители — профессиональные тренеры, и всю эту спортивную жизнь, в том числе с травмами, знают изнутри. К тому же они в спортивном университете преподают. Мы обсудили на семейном совете, чем мне заниматься в будущем, как максимально развиться в профессии, и решили, что профильное образование поможет расширить мои возможности.
Отец тогда сказал: «Проще из космонавта стать дворником, чем наоборот».
Так все и срослось. Родители помогали с оплатой учебы — около 15 000—20 000 Р в год. Я учился на заочном отделении. Моими однокурсниками в основном были довольно взрослые люди, я оказался самым младшим. При этом медицинское образование было не у всех: кто-то работал в спортшколах, кто-то был тренером или педагогом. Некоторые после спортуниверситета пошли в медучилища или колледжи.
Какие-то предметы, которые я уже сдавал в мединституте, мне просто перезачитывали, но были и специфические дисциплины. Например, в мединституте был предмет «Гигиена», но на лечебном факультете ему уделялось не так много внимания, поскольку это непрофильная история. А в спортивном университете у нас даже шло разделение на несколько курсов: «Гигиена труда», «Общая гигиена» и так далее.
Спортуниверситет давал мне понимание прикладных навыков именно касательно спорта, при этом опыт работы с людьми с инвалидностью и травмами я скорее получал в мединституте: во время практики хвостиком ходил по больнице за своими товарищами, смотрел, что они делали, помогал им.
Как победить выгорание
На тот момент знания по реабилитации у меня были скорее теоретические: когда пациенты выписывались из стационара, им выдавали рекомендации. После операций они регулярно приходили на диагностику, и там им тоже выписывали назначения: какие упражнения добавить, как вести себя дальше.
При этом у меня было медицинское понимание процессов в организме, а это играет очень большую роль. Я видел, какую нагрузку можно давать, а какую нельзя, когда и что должно зажить, когда можно наступить на ногу или поднять руку. А с точки зрения спорта я понимал, какого рода воздействие ускорит процесс восстановления. Мне помогала компиляция всех моих навыков, знаний и опыта, плюс у меня были наставники — я все-таки был под определенным контролем и мог обратиться за советом.
Мне пришлось нарабатывать методику, собирать ее из многочисленных источников — порой полярной направленности, что-то менять, что-то изобретать, где-то брать за основу западный опыт. Я знаю немецкий и ездил в командировки, в том числе в Германию, так что у меня была возможность посмотреть, как реабилитация выглядит за границей.
Некоторые девайсы в Германии значительно доступнее для обычного человека. Например, послеоперационные приспособления — ходунки, костыли и прочее — чаще оплачивает страховая, а у нас все за свой счет. Лет семь назад в Германии уже активно использовалась стабилизационная платформа, в России тогда ее можно было встретить только в каких-то частных клубах и реабилитационных центрах. Но поскольку эта область тогда стремительно развивалась, что-то новое появлялось каждый день, так что нельзя сказать, что где-то уже были стопроцентно верные схемы реабилитации в конкретных случаях.
Я старался перенести некоторые практики в Россию, сделав их более доступными. И тут речь идет не только о приемлемой для обычных граждан цене, но и, например, о выборе оборудования: тратить на него миллионы мы не могли, но оно должно было соответствовать нашим требованиям в плане качества. Сейчас в отношении оснащения разницы практически нет, в Европе только более разнообразны мелкие девайсы: шары, резинки, грузы.
Суть профессии
Реабилитация — это обширное понятие. В некоторых случаях это полное восстановление исходных функций организма, а в некоторых — улучшение имеющейся ситуации. Она используется практически в каждом направлении медицины, после операции или вместо нее, чтобы избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному образу жизни. Например, если мы берем неврологию — различные заболевания ДЦП и все, с этим связанное, — то это адаптация людей к жизни. А если речь об инсульте — то возвращение исходных навыков и улучшение того из утраченного, что можно восстановить. В рамках травматологии — возвращение человека в строй. Специальные устройства и техники сейчас используются после любого рода операции, будь то пластика половых или пищеварительных органов или блефаропластика.
Десять лет назад в реабилитации существовало два огромных кластера — неврология и травматология. Сейчас каждый реабилитолог исходит из того, где он начал свой профессиональный путь: если он был спортивным врачом, то идет в реабилитацию спортсменов, работал в ортопедии — идет в травму, невролог — в неврологическую реабилитацию. Некоторые кластеры объединяются: например, косметологическая реабилитация и пластическая хирургия.
Я сейчас в основном работаю с травматологией и неврологией, причем последняя меня занимает даже больше. Для меня это нечто новое и интересное, кроме того, когда мы подходим к реабилитации со стороны неврологии, порой получается решить больше вопросов, чем когда используется чистая механика.
Раньше упор в реабилитации делался как раз на механическую часть: массаж, физиотерапию и прочее. Все это используется и сейчас и по-прежнему неплохо работает — правда, физиопроцедуры стали совершеннее. Но в целом благодаря лучшему пониманию основ физиологии и анатомии появилось множество более действенных методик: в основном это мобилизации и различные самостоятельные упражнения, с помощью которых пациент учится слушать и слышать, как управлять своим телом. Прогресс в этой области можно сравнить с эволюцией микроскопа: сто лет назад через него можно было разглядеть в общих чертах только очень большие клетки, а сейчас появились электронные приборы, мы видим все до мельчайших подробностей, и это меняет наши представления о многом. Так же и в реабилитации: чем больше каких-то открытий, тем более совершенными становятся методики.
При этом восстановиться после серьезных травм на 100% все равно пока невозможно: темп и ритм жизни меняются, появляются какие-то ограничения. Например, если раньше человек играл в футбол пять раз в неделю, ему, конечно, нужно будет сбавить обороты. В принципе, часто люди получают травмы именно из-за слишком больших нагрузок. Это случается либо по глупости, либо из-за несовершенства тела: стокилограммовые мальчики бегают на футболе, девочки на второй раз на йоге или пилатесе начинают гнуться, вот их и скручивает в бараний рог или они что-то рвут.
После реабилитации пересматривается образ жизни, отношение к здоровью.
Самые занятые месяцы у реабилитологов — это март — апрель и октябрь — ноябрь, а не зима, как можно подумать. Надо понимать, что если человек упал и сломал руку, то он сначала оперируется и на время выпадает из жизни. Соответственно, восстановление сползает на месяц-два. А планово люди в основном оперируются весной и осенью, это самый благоприятный период: не жарко и не холодно. Зимой особо на костылях не походишь, а летом высок риск осложнений, да и просто неприятно — жарко, потеешь, это не самое комфортное ощущение, если, например, носишь компрессионные чулки. Хотя сейчас и летом оперируются: часто у людей на работе загрузка ниже и можно себе позволить лайт-режим.
Я бы сказал, что для профессии реабилитолога нужно хотя бы базовое медицинское образование. Без него очень сложно подходить к проблеме комплексно, поскольку не видишь объемной картины. Сейчас курсы реабилитации предлагают даже в фитнес-центрах и спортклубах, но тут стоит быть осторожнее, сначала нужно обязательно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Если сразу пойти к фитнес-тренеру, который не до конца понимает клиническую картину или не обладает нужными знаниями, но занимается реабилитацией, то можно усугубить травму.
Бывает, нужна не только физическая, но и психологическая реабилитация. Одна из нарастающих проблем современности — это стресс, депрессии, эмоциональное выгорание. Тут у меня есть собственные наработки, в том числе аппаратные методики и дыхательная гимнастика. Люди учатся дышать в йога-студиях, но на самом деле, как только ты объясняешь им, как это работает с точки зрения науки, йоги теряют работу, потому что при таком подходе можно научиться быстрее. Мы с коллегами и сами пользуемся этими методиками — это помогает поддерживать здоровую психологическую форму.
Иногда пациенты бросают занятия. Ситуации бывают разные, и не всегда дело в психологии, у кого-то могут просто закончиться деньги. В таких случаях мы стараемся найти компромисс, дать какие-то рекомендации, чтобы человек мог выполнять упражнения дома и продолжать реабилитацию.
Место работы
Уже 11 лет я работаю в медицинском центре, куда устроился после института. Долгое время это место меня устраивало: тут есть все условия для развития, можно ездить в командировки, посещать форумы, обучение и так далее.
Это частная организация, что для меня плюс, поскольку я не люблю стандартов, а в государственной медицине с ними сталкиваешься часто. В госбольницах ограниченный бюджет, на него закупаются какие-то определенные аппараты, и специалисты работают уже в рамках возможностей этих аппаратов. Конечно, многое зависит от того, насколько сами работники заинтересованы в своем развитии. Профессия реабилитолога порой требует творчества, нестандартных решений, усовершенствования методики, а госучреждения немножко морально стачивают энтузиазм, происходит профдеформация. Плюс госструктуры требуют довольно объемной документации, много времени тратится на нее. И наконец, пациенты не могут посещать такие больницы месяцами, им назначают процедуры на две недели, например, а за этот срок иногда успеваешь сделать очень мало, к некоторым проблемам нужен более системный подход.
В центре, где я работаю, оборудованы кабинеты ЛФК, они напоминают спортзалы. Это открытые пространства, где ты можешь в комфортных условиях заниматься тем, чем необходимо: проводить тренировки, делать массаж.
Оборудовать реабилитационный центр с нуля можно за миллион рублей — при необходимых навыках специалистов.
Стандартные спортивные тренажеры мне не нужны, наша работа устроена по-другому : я восстанавливаю функции организма, и, если есть уверенность, что в дальнейшем человек может заниматься самостоятельно, он просто покупает абонемент в спортзал. Мне нужны наборы резинок, шведская стенка, специальное оборудование. Самое дорогостоящее — это аппаратура, которая помогает восстанавливать функции нервной системы. Это могут быть тренажеры с биологической обратной связью, стабилоплатформа — человек встает на этот прибор и ногами «управляет» прицелом или гоняет зайчика слева направо и взад-вперед, идет работа с вестибулярным аппаратом и нервной системой.
Рабочий день
Подъем у меня в 05:30 — многим пациентам удобно начинать в 07:00 перед работой, учебой, пробками. Я работаю посменно, время зависит от расписания пациентов. День чаще всего разбит на полутора- или двухчасовые приемы, это время одного полноценного занятия. Между ними могут быть паузы. Например, с 12:00 до 14:00 обычно относительно мертвые часы: люди в это время чаще заняты. Больше пациентов вечером — они могут приехать после работы и заниматься час-полтора.
Иногда в графике появляются выездные пациенты, которые по разным причинам не могут приехать на занятия. Приходится подбивать день, чтобы сделать все в центре, уехать и уже не возвращаться либо, наоборот, успеть вернуться и продолжить работу. С собой таскаю два рюкзака оборудования: это может быть компьютер с датчиками, тейпы, необходимые тренажеры, стабилоплатформа, иногда приходится везти с собой даже массажный стол. Но тут особых проблем нет: оборудование достаточно портативное, тем более везешь его на машине.
Реабилитация, как и медицина в принципе, — это постоянная работа на ногах, мелкие передвижения по кабинету, ненормированные перерывы.
За такой распорядок приходится расплачиваться периодическими недосыпами, больной спиной и мелкими хроническими проблемами.
Курсы реабилитации пациентов часто наслаиваются, так что выходных практически нет, а если и есть, то плавающие. Конечно, мы сами выбираем такой график, никто в этом не виноват. Отпуск тоже зависит от желания и возможности работать.
Случай
Среди моих пациентов были и профессиональные спортсмены, и девушки из ансамбля «Березка». Но самые запоминающиеся — более общечеловеческие истории, потому что люди без специальной физической подготовки эмоциональнее реагируют, а для спортсменов тренировки, соревнования и травмы — это обыденность.
У меня был пациент, который порвал четыре связки в коленном суставе, участвуя в шоу Red Bull Flugtag. А после реабилитации он в Непале покорил вершину высотой 6000 метров. Катается по 30 километров на велосипеде, роликах, кайт-серфе и все время присылает мне фотки, дразнит меня. Я его, бывает, осажу: « Тебе бы надо остановиться, так нельзя». А он отвечает: «Ну не оторвалось же ». Так себе достижение.
Подработки
Подработка — это когда между основными пациентами в графике можешь принять кого-то срочно, по просьбе или по знакомству. Чаще всего тут работает сарафанное радио. Не могу сказать, что таких случаев много, а заработок чаще всего зависит от того, насколько сложная ситуация. Бывает, просто консультация, а бывает, обращается человек с больной спиной, его скрутило, и приходится выжимать из себя два часа мучений. За физическую нагрузку я могу позволить себе взять как за полноценный прием.
Доходы и расходы
В целом рынок очень размыт. Есть неоправданно высокие зарплаты, но это скорее вопрос рекламы, маркетинга, стоимости за услугу в конкретном частном центре.
Я женат, супруга работает экономистом. Зарплату ее никогда не спрашивал, но нужды мы точно не испытываем, за несколько лет у нас получилось спокойно накопить на машину и квартиру, не ущемляя себя в тратах.
В плане одежды мы не гонимся за брендами, берем базовые вещи со средним соотношением цены и качества.
Финансовая цель
Коплю на курсы, свой дом, возможно, на переезд в другую страну — на примете Германия, она мне близка по натуре, стилю жизни, меня устраивает, как там относятся к профессиональным навыкам. Работа реабилитолога там очень востребована. В госклинике зарплата — от 2500 € чистыми без налогов, в частных центрах бывает и больше.
Будущее
В любой области рано или поздно наступает момент стагнации. Сейчас медицина тесно сплелась с физической деятельностью, той же мануальной терапией уже занимаются все подряд, и произошло некоторое замыливание реабилитации в целом. Мы с товарищем планируем открыть проект, нацеленный на повышение качества жизни людей. Он образовательно-спортивный, а не медицинский, и направлен не на работу с последствиями тяжелых травм или, например, инсульта, а скорее на корректировку стиля жизни. Люди хотят есть все, что хотят, но не хотят, чтобы вырос живот; хотят быть красивыми; хотят сидеть за компьютером по 12 часов, но не задумываются, что при этом организм все больше впадает в депрессию, а значит, через десять лет они будут грустненькими, с лишним весом, сниженным либидо, нарушением сна и так далее.
Сегодня многие испытывают стресс, страдают от депрессии — обычно в таких случаях обращаются к психологу, который, по моему мнению, не решает проблему. К тому же часто к нему ходят довольно продолжительное время. Я уверен, что с той же депрессией можно справиться методом тренировки нервной системы.
Я бы хотел построить собственное дело так, чтобы самому получать удовольствие от работы и видеть радость пациентов от процесса и результатов.
По поводу заработка точно не могу сказать, сферу услуг очень тяжело оценить. Когда эта область только начала развиваться, никто не знал, сколько должна стоить работа специалистов. В первую пятилетку выстроилась определенная ценовая политика, которая учитывала рынок: если у тебя хотя бы на 200 Р дешевле, чем у конкурента, ты особо ничего не теряешь, но это влияет на объем работы, потому что люди все-таки сравнивают. Точно могу сказать, что не хочу слышать фразу «почему так дорого».
Меня всегда удивляло, что человек может купить двенадцатый Айфон, но при этом 3000 Р за занятие — это для него «очень дорого».
Профессии. Читатели делятся профессиональным опытом.