разработка анкет для оценки качества жизни пациентов

17.03.202331.03.2023 admin 0 Comments

Опросник качества жизни ВОЗ (сокращенный) (ВОЗКЖ-26)

Полная версия опросника состоит из 100 вопросов.

Теоретические основы

По определению ВОЗ качество жизни — это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими. Качество жизни — это степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.

Согласно мнению ООН, социальная категория качества жизни включает 12 параметров, из которых на первом месте стоит здоровье. Европейская экономическая комиссия систематизировала восемь групп социальных индикаторов качества жизни, при этом здоровье также поставлено на первое место. Следовательно, качество жизни, связанное со здоровьем, можно рассматривать как интегральную характеристику физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанную на его субъективном восприятии

Инструкция

Следующие вопросы касаются Вашей точки зрения на качество жизни, на состояние здоровья и другие сферы Вашей жизни. Я буду вслух читать Вам каждый вопрос вместе с вариантами ответов. Пожалуйста, выберите ответ, который покажется наиболее подходящим. Если вы не уверены, как ответить на вопрос, первый ответ, который придет Вам в голову, часто бывает наилучшим. Пожалуйста, помните о своих стандартах, надеждах, развлечениях и интересах. Мы спрашиваем о том, какой Вы считаете свою жизнь в течение последних четырех недель.

Источник

Оценка качества жизни в здравоохранении

Описание презентации по отдельным слайдам:

Описание слайда:

Заведующий кафедрой «Общественного здоровья и здравоохранения» Шульмин Андрей Владимирович

Описание слайда:

1. качество исполнения;
— это характеристика, отражающая степень удовлетворения запросов, потребностей пациентов.
2. качество соответствия.
— это характеристика, отражающая степень соответствия принятым стандартам, внутренним спецификациям и пр.

Описание слайда:

Понятие КАЧЕСТВО ЖИЗНИ появилось в Index Medicus в 1977 году и широко используется в современном здравоохранении.

Описание слайда:

Исследование качества жизни позволяет изучить влияние заболевания и лечения на показатели качества жизни больного человека, оценивая все составляющие здоровья – физическое, психологическое и социальное функционирование.
Понятие «качество жизни» положено в основу новой парадигмы понимания болезни и определения эффективности методов ее лечения.

Описание слайда:

Методология исследования качества жизни открыла принципиально новый этап в жизни общества 21 века, предложив простой, информативный и надежный способ определения ключевых параметров, составляющих квинтэссенцию благополучия человека.

Описание слайда:

Возможность получить точную информацию о показателях качества жизни индивидуума, группы людей, популяции позволяет дать достоверную оценку качества жизни общества в его различных срезах в динамике, определяя эффективность многочисленных реформ и программ, направленных на повышение уровня благополучия и улучшение качества жизни населения.

Описание слайда:

Особенно большое значение имеет исследование качества жизни в медицине.
Разработка концепции исследования качества жизни в клинической медицине позволила вернуться на новом витке эволюции к важнейшему принципу клинической практики «лечить не болезнь, но больного».

Описание слайда:

Ранее не вполне четко очерченные задачи в лечении пациентов с различными формами патологии, облекавшиеся в размытые вербальные категории, обрели определенность и ясность.

Описание слайда:

качество жизни является главной целью лечения пациентов при заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жизни;
качество жизни является дополнительной целью лечения пациентов при заболеваниях, ограничивающих продолжительность жизни (главной целью в этой группе является увеличение продолжительности жизни);
качество жизни является единственной целью лечения пациентов в инкурабельной стадии заболевания.

Описание слайда:

определение понятия «качество жизни»
составляющие концепции исследования качества жизни
методологию исследования качества жизни
основные направления применения в медицине.

Описание слайда:

В 1995 году Shumaker и Naughton дали определение: HRQOL – оценка людьми субъективных факторов, определяющих их здоровье на данный момент, заботу о здоровье и действия, способствующие его укреплению; умение достигать и поддерживать такой уровень функционирования, который позволял бы им следовать своим жизненным целям и отражал бы их уровень благополучия.

Описание слайда:

«Качество жизни заключает в себя, но не ограничивается социальным, физическим и эмоциональным функционированием ребенка и подростка, характеризует его или его семью и должно быть чувствительным к изменениям которые происходят в процессе развития».

Описание слайда:

Определение понятия «качество жизни», предложенное экспертами Межнационального центра исследования качества жизни является производным от дефиниции здоровья, данной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье – это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания».

Описание слайда:

Качество жизни – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии.

Описание слайда:

Психологическое благополучие.
Социальное благополучие.
Физическое благополучие.
Духовное благополучие.

Описание слайда:

Многомерность
Изменяемость во времени
Участие больного в оценке его состояния

Описание слайда:

Качество жизни включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека – физической, психологической, духовной, социальной, экономической. Качество жизни оценивает компоненты, не связанные и связанные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние человека.

Описание слайда:

Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом эндо- и экзогенных факторов. Данные о качестве жизни позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и при необходимости проводить коррекцию терапии.

Описание слайда:

Оценивать качество жизни должен пациент, так как в многочисленных исследованиях показано, что оценка качества жизни, выполненная больным и врачом, часто не совпадает. Данные о качестве жизни вместе с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни пациента.

Описание слайда:

стандартизация методов лечения;
экспертиза новых методов лечения с использованием международных критериев, принятых в большинстве развитых стран;
обеспечение полноценного индивидуального мониторинга состояния больного с оценкой ранних и отдаленных результатов лечения;
разработка прогностических моделей течения и исхода заболевания;
проведение социально-медицинских популяционных исследований с выделением групп риска;

Описание слайда:

разработка фундаментальных принципов паллиативной медицины;
обеспечение динамического наблюдения за группами риска и оценки эффективности профилактических программ;
повышение качества экспертизы новых лекарственных препаратов;
экономическое обоснование методов лечения с учетом таких показателей как, “цена-качество”, “стоимость-эффективность” и др. фармакоэкономических критериев.

Описание слайда:

разработка протокола исследования;
выбор инструмента исследования;
обследование больных;
сбор данных;
формирование базы данных;
шкалирование данных опросника;
статистическая обработка материалов;
анализ и интерпретация результатов.

Описание слайда:

Цели и задачи исследования
Критерии включения в исследование
Дизайн исследования
Объем выборки
Карта клинического обследования больного
Описание инструмента исследования
Информированное согласие
Таблица учета данных
Инструкция для исследователя
Методы статистического анализа.

Описание слайда:

Цели и задачи должны быть четко сформулированы. Их содержание полностью определяет построение дизайна и разработку всех остальных разделов протокола. Формирование выборки необходимо проводить в соответствии с целями и задачами протокола, учетом специфики методологии исследования качества жизни и математико-статистических подходов.

Описание слайда:

Характеристика выборки по полу и возрасту респондентов, включаемых в исследование.
Вид изучаемой патологии.
Допустимость наличия сопутствующих заболеваний с указанием степени тяжести функциональных нарушений.
Данные о длительности заболевания и характере его течения.
Данные о методах лечения на предшествующих этапах оказания медицинской помощи, видах поддерживающей терапии.
В некоторых случаях указываются этнолингвистические, религиозные, социальные и др. критерии.

Описание слайда:

Дизайн исследования является структурно-логической схемой действий, обеспечивающих выполнение целей и задач протокола. Разработка дизайна включает описание точек обследования, места проведения исследования и информацию о способе заполнения опросников.

Описание слайда:

Карта должна содержать необходимую демографическую и клиническую характеристику больных, которая в дальнейшем будет использована для проведения корреляционного и факторного анализа;
Карта не должна включать избыточную информацию, выходящую за рамки целей и задач протокола;
Карта по форме должна быть простой, функциональной и удобной для дальнейшего внесения информации в базу данных.

Описание слайда:

К опросникам оценки качества жизни предъявляют следующие требования:
Многомерность
Простота и краткость
Приемлемость
Применимость в различных языковых и социальных культурах.

Описание слайда:

К важным характеристикам опросника относят его психометрические свойства:
Надёжность – степень, с которой оцениваемая в баллах переменная отражает истинный балл, т.е. точность измерения;
Валидность (достоверность) – способность опросника достоверно измерять ту основную характеристику, которая в нем заложена;
Чувствительность (sencivity to change) – способность опросника выявлять изменение качества жизни (например, в процессе лечения больного) в соответствии с возможными изменениями в клиническом состоянии респондента.

Описание слайда:

В зависимости от области применения опросники делятся на группы:
Общие опросники (для детей и взрослых);
Специальные опросники:
по областям медицины (онкология, неврология, ревматология и т.д.)
по нозологии (рак молочной железы, язвенная болезнь, ревматоидный артрит и т.д.)
опросники, специфичные для определенного состояния.
В зависимости от структуры, имеются:
профильные опросники – несколько цифровых значений, которые представляют собой профиль, сформированный значениями нескольких шкал;
индексы – единое цифровое значение.

Описание слайда:

Общие опросники предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от заболевания. Первые шесть из вышеприведенных опросников могут быть использованы у взрослых независимо от состояния их здоровья.
Два последних опросника применяют для оценки качества жизни детей (младше 18 лет) также независимо от состояния их здоровья. Одной из важных особенностей оценки качества жизни у детей является участие в процедуре исследования ребенка и родителей. Родители заполняют специальную форму опросника. Еще одной особенностью исследования качества жизни у детей является наличие модулей опросников по возрастам.

Описание слайда:

который широко применяется при клинических исследованиях и индивидуальном мониторинге качества жизни. Опросник SF-36 может применяться как у здоровых людей, так и у больных хроническими заболеваниями. Опросник разработан корпорацией RAND как часть многолетнего крупномасштабного проекта Medical Outcomes Study.

Описание слайда:

Шкалы опросника SF-36.

Описание слайда:

После проведения шкалирования (т. е. созданной авторами опросника методике перевода необработанных данных в баллы качества жизни) результаты исследования выражаются в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни.

Описание слайда:

В качестве основного способа оценки качества жизни применяется метод QALY, по алгоритму определения полезности на основе таблиц, разработанный Торренсом и соавторами.

Описание слайда:

Предложенный алгоритм применим для людей старше 3 лет и позволяет определить коэффициенты полезности для различных состояний здоровья на основе четырех признаков (P, R, S, H), представленных в таблицах 1 – 4. Показатель P характеризует физическое состояние, подвижность и физическую активность (табл. 1), показатель R связан со способностью к самообслуживанию и другим формам повседневной жизнедеятельности (табл. 2), показатель S – с психическим состоянием (табл. 3), показатель H – с особыми проблемами здоровья (табл. 4).

Описание слайда:

Примечания:
Выбор в пределах каждого описания определяется с учетом возраста человека. Трехлетний ребенок, например, не способен гулять без сопровождающих.
Лица с несколькими проблемами классифицируются в соответствии с наиболее серьезной.

Описание слайда:

Зная уровни, соответствующие состоянию, по таблице 5 находят соответствующие им числа m1, m2, m3, m4 – мультипликативные факторы полезности, и рассчитывают коэффициент полезности (U), используя эмпирическую формулу:
U = 1,42 x (m1 x m2 x m3 x m4) – 0,42 (1);
В формуле 1 полному здоровью соответствует полезность, равная единице, а смерти – полезность, равная нулю. При очень низких значениях мультипликативных факторов полезности может получиться значение меньше нуля – «состояние, худшее, чем смерть» (табл. 7).

Описание слайда:

Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни
в клинической медицине

Описание слайда:

ИНФОРМАЦИЯ
О БОЛЬНОМ
ИНФОРМАЦИЯ
О ЗАБОЛЕВАНИИ
Оценка симптомов
ДИАГНОЗ
Осмотр
Лабораторное и
инструментальное
обследование
БОЛЬНОЙ
БОЛЕЗНЬ
Оценка параметров
качества жизни

Описание слайда:

ДИНАМИКА
ВЫРАЖЕННОСТИ
СИМПТОМОВ
И ПАРАМЕТРОВ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
ДИНАМИКА
ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Оценка симптомов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Осмотр
Лабораторное и
инструментальное
обследование
ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМ
ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Оценка параметров
качества жизни

Описание слайда:

Диагноз: лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, II В стадия.
Промежуточный риск (IPS)

Лечение: 6 курсов ХТ по программе ABVD

Клинический ответ:
— частичная ремиссия после 4-х курсов
— полная ремиссия после 6-ти курсов

Описание слайда:

После 4 курса химиотерапии

После 6 курса химиотерапии

Описание слайда:

Специальный опросник для онкологических больных – EORTC QLQ C30

Описание слайда:

Шкалы опросника SF-36.

Описание слайда:

5 функциональных шкал
Физическое функционирование
Ролевое функционирование
Когнитивное функционирование
Эмоциональное функционирование
Социальное функционирование
Шкала общего качества жизни
3 шкалы симптоматики
Слабость
Тошнота/рвота
Боль
6 одиночных пунктов
нарушения сна
анорексия
констипация
диарея
одышка
финансовые затруднения

Описание слайда:

тринадцать цифровых (0–10) оценочных шкал для оценки максимальной выраженности симптомов за последние 24 часа:
боль,
слабость,
тошнота,
рвота,
сухость во рту,
одышка,
сонливость,
нарушение сна,
нарушение аппетита,
нарушение памяти,
чувство подавленности,
чувство грусти,
ощущение онемения и покалывания.

Описание слайда:

Во, избежание сложных и дорогостоящих процедур, связанных с расчетами индекса QALY, мировым банком и Всемирной организацией здравоохранения был разработан другой подход к измерению глобального бремени болезней (ГББ) – DALY.

Описание слайда:

Функции весов для возраста

Описание слайда:

где:
Кжа – качество жизни при использовании альтернативного подхода;
Кжm – качество жизни при использовании традиционного подхода.

Описание слайда:

лапаротомическая операция 58
До операции 2,2 дня
U1=0,2
Реанимация 2,8 дня
U2=0,4
До выписки
15,5 дней
U3=0,7
Стационар 20,5 дней
наблюдение участкового хирурга 30 дней U4=0,8
эндоскопическая операция
398
осложненния 0
без осложнений
398
До операции 2,5 дня
U11=0,2
Реанимация
1,2 дня
U12=0,5
До выписки
7,6
U13=0,8
Стационар 11,3 дней
наблюдение участкового хирурга 7 дней U13=0,86
Пребывание на больничном листе 18,3
Пребывание на больничном листе 50,5
пациенты
Общий период сравнительной оценки 95,5 дней
Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,92
Период до достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 составил 45 дней
U5= 0,87
Период достижения состояния качества жизни приближающегося к 1 до окончания периода сравнения составил 30 дней U6=0,98
Блок-схема основных этапов исследования оценки эффективности лечения холециститов с применением лапаротомического и эндоскопического метода

Описание слайда:

Для различных институтов общества большую ценность представляют данные о результатах популяционных исследований качества жизни, так называемые популяционные нормы качества жизни. Под нормой в данном случае подразумевают значения показателей качества жизни населения той или иной страны, того или иного региона. Нормативные показатели качества жизни имеются во всех развитых странах мира.

Описание слайда:

при сравнении показателей качества жизни определенных групп населения из различных регионов с популяционной нормой;
при проведении мониторинга качества жизни различных слоев населения в течение необходимого периода наблюдения;
при сравнении показателей качества жизни определенной группы больных с популяционной нормой;
при проведении комплексной оценки эффективности программ в области здравоохранения;
при проведении комплексной оценки эффективности социальных программ в регионах и в обществе в целом;
при разработке реабилитационных программ, мер социальной адаптации для различных категорий населения
для оценки качества оказание медицинской помощи (лечебного учреждения, отделения).

Описание слайда:

Основные составляющие протокола популяционного исследования качества жизни:
Цель и задачи исследования
Методы сбора данных
Репрезентативность выборки
Инструменты исследования
Социо-демографический модуль
Разработка и ведение базы данных

Описание слайда:

Цель исследования:
Получить популяционные нормы качества жизни

Задачи исследования:
Создать структурную модель возрастного и гендерного разделения населения на основании статистической информации Госкомстата;
Определить метод сбора данных
Разработать социо-демографический модуль
Провести анкетирование населения в соответствующих группах
Получить нормативные показатели качества жизни в соответствующих группах

Описание слайда:

Методы сбора данных:

Стратификация региона на территориальные страты согласно существующему административному делению
Опрос респондентов в форме анкетирования

Источник

Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Материалы большинства популяционных исследований свидетельствуют о том, что на исходе ХХ столетия сердечно-сосудистные заболевания по-прежнему остаются основной проблемой в деятельности медицинских и социальных учреждений промышленно развитых стран мира в связи с высокой заболеваемостью, инвалидизацией и смертностью при данной патологии 3. Несмотря на появление новых, зачастую сложных, трудоемких и дорогостоящих метдов лечения, существенного прогресса в плане увеличения продолжительности жизни больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, не произошло [4, 5].

Градации качества жизни (Миннесотский опросник) в зависимости от ФК ХСН

В настоящее время качество жизни характеризуется как способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни [7]. Понятие качество жизни является многофакторным, т.е. включает в себя множество компонентов. В связи с этим наряду с другими (экономическими, психосоциальными, технологическими и т.д.) были выделены и медицинские аспекты качества жизни. Под медицинскими аспектами качества жизни следует понимать влияние самого заболевания (его симптомов и признаков); ограничение функциональной способности, наступающее в результате заболевания; а также влияние лечения на повседневную жизнедеятельность больного.
Сравнение эффективности терапии каптоприлом и дигоксином (в %) у больных с ХСН I, II и III-IV ФК

* p тяжести состояния больного;
— оценка эффективности лечения;
— использование в качестве дополнительного критерия при подборе индивидуальной терапии;
— проведение всесторонней клинической оценки новых лекарственных препаратов.
Показатели качества жизни могут быть особенно полезными, когда:
— сравниваются различные подходы к лечению, отрабатываются оптимальные варианты терапии того или иного заболевания;
— оценивается эффективность мероприятий по первичной или вторичной профилактике заболеваний;
— лечение является эффективным в плане уменьшения риска летального исхода, но токсичным, с большим числом побочных действий:
— лечение длительное, вероятность осложнений заболевания низка и пациенты практически не ощущают симптомов заболевания.
Измерение качества жизни основывается на оценке пациентом уровня своего благополучия в физическом, психическом, социальном и экономическом отношениях. Все эти компоненты качества жизни могут быть измерены отдельно или в целом с помощью различных анкет, тестов, шкал, индексов 12. Данные можно получить из личной беседы с больным, по телефону, на основании ответов на опросник [8].
Существует большое количество методик для оценки качества жизни. Все они могут быть разделены на неспецифические, т.е. применяемые независимо от нозологической формы, и специфические (для лиц с определенным заболеванием). Большинство исследователей считает, что предпочтение должно быть отдано специфическим опросникам для лиц с определенным заболеваниями, причем эти опросники должны быть стандартизованными для применения в многоцентровых исследованиях и сопоставления результатов различных исследований.
Наиболее известны следующие опросники для изучения качества жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями :

Миннесотский опросник качества жизни у больных с ХСН (MLHFO)
Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы в течение последнего месяца из-за:

1	отеков голеней, стоп?	0,1,2,3,4,5	11	ограничений в диете?	0,1,2,3,4,5
2	необходимости отдыхать днем?	0,1,2,3,4,5	12	чувства нехватки воздуха?	0,1,2,3,4,5
3	трудности подъема по лестнице?	0,1,2,3,4,5	13	необходимости лежать в больнице?	0,1,2,3,4,5
4	трудности работать по дому?	0,1,2,3,4,5	14	чувства слабости, вялости?	0,1,2,3,4,5
5	трудности с поездками вне дома?	0,1,2,3,4,5	15	необходимости платить?	0,1,2,3,4,5
6	нарушение ночного сна?	0,1,2,3,4,5	16	побочного действия лекарств?	0,1,2,3,4,5
7	трудности общения с друзьями?	0,1,2,3,4,5	17	ощущения себя обузой для родных?	0,1,2,3,4,5
8	снижения заработка?	0,1,2,3,4,5	18	чувства потери контроля?	0,1,2,3,4,5
9	невозможности заниматься спортом, хобби?	0,1,2,3,4,5	19	чувства беспокойства?	0,1,2,3,4,5
21	чувства депрессии?	0,1,2,3,4,5

Источник