риски для здоровья и жизни работоспособного населения
К Всемирному Дню охраны труда. Проблемы охраны здоровья работающего населения
К Всемирному Дню охраны труда
Проблемы охраны здоровья работающего населения
В уровне общественного здоровья состояние здоровья трудоспособного населения играет ключевую роль. Это – своего рода, индикатор благополучия медико-демографической и санитарно-эпидемиологической ситуации.
На протяжении ряда лет в Курской области на долю населения трудоспособного возраста приходится более 23% от всего умершего населения региона.
Основными причинами смертности данной группы населения являются:
В очередной раз приходится констатировать, что высокий уровень смертности зависит от высокого уровня заболеваемости и болезненности населения.
За последние годы наметилась небольшая, но обнадёживающая тенденция улучшения демографических показателей в Курской области, а именно: увеличивается рождаемость, одновременно снижаются показателей смертности, отмечается некоторая миграционный прирост населения. В прошлом году в области родилось 13402 ребёнка, что на 438 детей больше, чем в 2011 году.
Но при этом проблемы медико-демографической ситуации в нашем регионе всё-таки продолжают оставаться прежними – это:
высокая смертность населения трудоспособного возраста;
отрицательный естественный прирост (т.е. преобладание количества умерших над количеством родившихся);
ухудшение соотношения полов в сторону дальнейшего преобладания женщин, причём разница в продолжительности жизни мужчин и женщин достигает 20 лет.
Таким образом, нам ещё предстоит преодолеть негативную динамику регрессивного типа сползания населения региона к «демографической старости».
Если этого не сделать в достаточно короткий срок, область уже завтра может столкнуться с дефицитом трудовых ресурсов и трудностями для своего дальнейшего экономического развития.
Очевидно, что отрицательные тенденции в медико-демографической ситуации многофакторны. Они находятся в тесной зависимости от последствий социально-экономической ситуации, как в регионе, так и в стране.
Анализ причин негативного развития демографической ситуации как в регионе, так и в стране в целом, показывает интенсификацию рисков опасных для здоровья факторов поведенческого, биологического, генетического, социального характера. Эти риски прямо влияют на развитие заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Причём наиболее выражено проявление упомянутых рисков именно в когорте трудоспособного населения и среди подростков.
Особую роль в формировании рисков заболеваемости, практически, по всем группами болезней и суицидам играет психо-эмоциональный стресс, в котором пребывает значительная часть наших людей, а также условия труда работающего населения. Именно эти причины в первую очередь сказываются на качестве жизни, а не только материальный достаток.
Как уже отмечалось, в группе населения трудоспособного возраста лидирует смертность от заболеваний сердечнососудистой системы. Первопричинами этого являются: неудовлетворенность, невостребованность людей, их неуверенность в завтрашнем дне. В том числе и поэтому так велика распространённость вредных привычек в обществе. Кроме того, огромную роль играет нарушение режимов труда и отдыха. Не секрет, что в настоящее время, особенно в сфере наёмного труда в предпринимательстве и бизнесе, люди трудятся сверх установленных временных нормативов, без выходных и отпусков. Большинству трудоспособного населения, работающего в тяжёлых, вредных и неблагоприятных условиях труда, малодоступна возможность отдыха на курортах или санаторная реабилитация. В сельской местности затруднено получение высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи.
На втором месте причин смертности трудоспособного населения находятся новообразования. Если смертность от заболеваний сердечнососудистой системы удаётся снижать, за счёт улучшения качества медицинской помощи при инфарктах и инсультах, то смертность от новообразований растёт. Причины роста уровня заболеваемости новообразованиями многофакторны и не достаточно изучены. Однако с большой степенью уверенности можно говорить о серьёзном влиянии на этот уровень повреждающих факторов рабочей среды и трудового процесса, как прямое (канцерогенные вещества), так и косвенное (подавление иммунитета).
Критерием степени вредного влияния условий труда на здоровье является профессиональная и производственно-обусловленная заболеваемость, которая характеризует состояние условий труда и охрану здоровья работающего населения, как в отраслях производства, так и в профессиональных группах.
Основные причины профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости во многом связаны с отказом работодателей в инвестировании в создание приемлемых условий труда, в том числе в проведение динамического производственного контроля вредных производственных факторов. Намеренно игнорируются предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников. При стаже работы свыше 20 лет риск развития профессионального заболевания становится максимальным. Предпосылки возникновения и развития профессиональной патологии образуются задолго до её клинического проявления.
В исправлении ситуации должны играть предварительные и периодические медосмотры, но в Курской области уровень выявления профзаболеваний и их начальных признаков при медосмотрах не превышает 25%. Причин несколько – это: незаинтересованность врачей в качестве медосмотра, их недостаточный уровень в области профпатологии и гигиены труда, крайняя загруженность врачей. Например, дефицит кадров в здравоохранении области составляет 1,5 тыс. медработников, из них 912 человек в амбулаторно-поликлинической сети. Если в городе на 10 тыс. населения приходится 48 медработников, то в сельской местности только 18.
Уровень охвата периодическими медицинскими осмотрамине определяет его качества, которое, прежде всего, характеризуется частотой и стадией выявления профессиональных заболеваний.
В последние годы в регионе много делается в плане повышения результативности медосмотров. На факультете последипломного образования Курского медуниверситета проводятся тематические циклы повышения квалификации врачей по вопросам профпатологий, проводятся обучающие семинары. Принимаются меры по планомерному повышению оплаты труда медработников лечебного звена. До 1 июля этого года будут завершены мероприятия областной программы «Модернизация здравоохранения Курской области», в рамках которой значительно укрепилась диагностическая и лечебная часть курских лечебно-профилактических учреждений. На этом модернизация здравоохранения не завершится. На период до 2020 года в области будут создаваться медицинские округа, предполагающие укрепление системы первичной и специализированной медицинской помощи населению, особенно сельскому.
Вопросы повышения роли и авторитета медосмотров постоянно рассматриваются на областной комиссии по охране труда. В прошлом году он рассматривался на комиссии по оперативным вопросам под председательством Губернатора. По результатам определены конкретные меры.
Однако ситуацию переломить в лучшую сторону крайне трудно, в том числе по потому, что система периодических медосмотров эффективна только при наличии динамического медицинского наблюдения за работником в течение всего его трудового стажа.
Сегодня работодатель вправе заключать договор на проведение медосмотра с любой медицинской организацией и каждый год с разной. При этом трудно обеспечить динамическое медицинское наблюдение за каждым работником. Во главу угла ставится финансовая составляющая медосвидетельствования, а не качество медосмотра.
Значительной части работников известно о патогенетическом характере вредных производственных факторов на их рабочих местах, о прогрессирующем риске повреждения здоровья при длящемся профессиональном маршруте в этих условиях. При этом наши люди крайне пассивны в сохранении собственного здоровья.
Большие надежды в повышении уровня здоровья трудоспособного населения я возлагаю на начинающуюся в этом году всеобщую диспансеризацию населения, которая предполагает 2 этапа: 1- скрининг состояния здоровья, 2- углублённое профилактическое обследование. По итогам этих этапов определяется необходимость и вид специализированного лечения. Я очень надеюсь, что данная работа обеспечит именно динамическое медицинское наблюдение.
По мнению многих врачей в настоящее время вопрос о реформировании системы, медицинского обслуживания работающего населения стоит достаточно остро. На предприятиях ликвидированы медико-санитарные части и здравпункты. Отлично зарекомендовавшая себя система реабилитации работников в условиях профилакториев, санаториев, курортов и т.п. утрачена. Не работает система трудоустройства беременных женщин.
Особый комплекс проблем связан с охраной здоровья подростков. Рост заболеваемости среди детей и подростков опережает таковой среди взрослого населения. Практически полностью отсутствует профессиональная ориентация молодёжи, увязанная на физиологическую специфику молодого несформировавшегося организма. Подростки привлекаются к тяжёлым и вредным работам, в том числе в каникулярное время.
Кроме того, вредные и неблагоприятные для здоровья родителей условия труда являются существенным фактором риска для их потомства и прямо влияют на неблагополучие с заболеваемостью трудоспособного населения в будущем.
В настоящее времени практически не учитывается роль условий труда, в которых работает женщина детородного возраста. В то время как в Курской области из общего числа работников, занятых во вредных условиях труда 45% женщины, из них две третидетородного возраста. Условия труда женщин в различных отраслях экономики характеризуются сочетанным воздействием неблагоприятных факторов производственной среды: химическими, физическими, биологическими, тяжестью и напряженностью трудового процесса.
Женщины работают практически во всех отраслях экономики. Профессиями высокого риска являются медсёстры, доярки, маляры, машинисты кранов, штукатуры, санитарки и др. Они часто работают в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса (подъем тяжестей, неудобная рабочая поза, нервно-эмоциональная нагрузка и др.), которые представляют опасность в отношении развития нарушений процессов репродукции.
Период беременности матери является одним из самых важных в формировании здоровья, в том числе репродуктивного, будущего индивидуума (особенно плода женского пола). Именно в период беременности воздействие вредных факторов на женщину особенно опасно, чем выше степень вредности и опасности условий труда, а также стаж работы в профессии, тем более выражены нарушения репродуктивного здоровья у женщин-работниц. Повышается риск рождения ребенка в состоянии гипоксии, с низкой или высокой массой тела, врожденными пороками развития, растет число мертворождений, возможность трансплацентарного канцерогенеза, развитие функциональной или психической патологии, самопроизвольных выкидышей.
Кроме того,воздействие вредных производственных факторов серьёзным образом сказывается на состоянии мужской половой сферы. Некоторые химические вещества могут нарушать процесс сперматогенеза на любом его этапе. Существует определенный перечень профессий, которые повышают риск развития патологии мужской репродукции, в частности, инфертильности: водители автотранспорта, слесари и сварщики, а так же работники «силовых» ведомств.
При сравнении действия вибрации на человека в зависимости от пола научными исследованиями установлено, что при сходных производственных условиях у женщин наблюдаются самопроизвольные выкидыши, ранние и поздниетоксикозы, а у мужчин происходит угнетение половой активности. При работе мужа с повышенными уровнями вибрации у женщины также может наступить самопроизвольный выкидыш из-за отрицательного воздействия вибрации на сперматогенез мужа.
Охрана репродуктивного здоровья работающих является комплексной проблемой. В её решении должны участвовать как родители, так и специалисты разных профилей: врачи, педагоги, специалисты по охране труда, экономисты, юристы и т.д. Особую роль в этой проблеме играет работодатель, который в рамках своей социальной ответственности должен рассматривать этот вопрос как приоритетный, и его следует включать в корпоративные кодексы организаций и предприятий, коллективные договора и т.п.
Риски для здоровья и жизни работоспособного населения
Обзор документа
Методические рекомендации к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания МР 5.1.0029-11 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)
Методические рекомендации
к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания
МР 5.1.0029-11
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)
I. Область применения
1.2. Методические рекомендации предназначены для органов и организаций Роспотребнадзора, а также могут быть использованы органами государственного и муниципального управления и иными организациями, деятельность которых связана с вопросами оценки риска для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания.
1.3. В настоящих методических рекомендациях не рассматриваются:
— вопросы расчета и порядка компенсации (возмещения) вреда жизни и здоровью человека в результате воздействия факторов загрязнения среды обитания;
— методические требования к установлению страховых тарифов и сумм компенсации (возмещения) ущерба при страховании жизни и здоровья человека;
— методические подходы к общей экономической оценке потерь общества и (или) государства в результате заболеваний и преждевременных случаев смерти населения.
II. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями).
2.2. Федеральный закон от 10 января 2002 года № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» (с изменениями).
2.3. Федеральный закон от 27 декабря 2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (с изменениями).
2.4. Федеральный закон от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (с изменениями).
2.5. Р. 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».
2.6. МР 5.1.2133-06 «Бюджетирование, ориентированное на конечный результат в рамках среднесрочного финансового планирования в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».
III. Общие положения
3.1. Использование стоимостной характеристики эффектов негативного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения позволяет перейти от натуральных показателей ущерба (пожизненного риска и риска заболеваемости) к стоимостным показателям и обеспечить сравнимость вреда для различных возрастных категорий населения и видов заболеваний, обусловленных воздействием факторов среды обитания.
3.2. Исходными данными для определения экономического ущерба для здоровья населения от возможного неблагоприятного воздействия факторов среды обитания являются:
— виды предполагаемых заболеваний в результате негативного воздействия учитываемых факторов среды обитания;
— прогнозируемое число случаев определенных заболеваний, вызванных действием факторов среды обитания, на 1 тыс. человек по каждой возрастной группе и категории населения по годам и по местоположению (риск заболеваемости);
— прогнозируемое число случаев смерти в результате негативного влияния факторов среды обитания на 100 тыс. человек по каждой возрастной группе и категории населения на протяжении жизни (пожизненный риск);
— предполагаемая вероятность нарушения репродуктивной функции у населения, генетических отклонений у новорожденных в результате негативного влияния факторов среды обитания.
3.3. В ситуации большого количества неопределенностей относительно показателей риска воздействия различных факторов среды обитания для здоровья населения и невозможности количественного определения дополнительных случаев смертности и заболеваемости могут использоваться менее точные показатели риска (полуколичественные и даже качественные). Так, при оценке риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических факторов среды обитания, не обладающих канцерогенным действием, применим коэффициент опасности (индекс опасности), представляющий собой соотношение между величиной экспозиции (суточной дозой) и безопасным уровнем воздействия (референтной дозой, предельно допустимой концентрацией). При этом в качестве эффекта от реализации предполагаемых мероприятий выступает изменение коэффициента опасности (индекса опасности).
3.4. В соответствии с методологией анализа риска экономический ущерб для здоровья населения определяется дополнительными случаями заболеваемости и смертности (иными показателями, оценивающими риск для здоровья населения), которые могут иметь место в результате действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.
3.5. Выбор факторов среды обитания, воздействующих на состояние здоровья населения, виды заболеваний и группы риска среди населения определяются с учетом цели и задач управления риском и способа использования результатов экономической оценки рисков для здоровья населения. Факторы риска, используемые при расчете экономического ущерба, включают (отдельные составляющие или их комбинацию):
— биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные);
— физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения);
— социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха);
— иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.
IV. Формула метода
4.1. Экономический ущерб от рисков для здоровья населения при неблагоприятном воздействии факторов среды обитания в соответствии с методологией анализа риска определяется величиной возможных потерь в стоимостном выражении, которые могут иметь место в течение определенного периода (года).
4.2. Величина возможных потерь за определенный период рассчитывается на основании учета вероятности заболеваний и преждевременных случаев смерти для населения при воздействии факторов среды обитания, эффектов негативного воздействия факторов (т.е. общего количества людей, подвергшихся этому воздействию) и их стоимостной характеристики.
4.3. Вероятность заболеваний и преждевременных случаев смерти для населения при воздействии какого-либо фактора рассчитывается по отношению (или по приросту) к расчетному уровню заболеваемости, смертности, негативных генетических последствий и нарушения репродуктивной функции, которые определяются без учета действия этого фактора.
4.4. Эффекты негативного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения в натуральном выражении измеряются в показателях пожизненного риска (число дополнительных случаев смерти на протяжении жизни на 100 тыс. населения, проживающего в условиях риска, с учетом числа лет «недожития») и показателях риска заболеваемости (число дополнительных случаев заболеваний в год на 1 тыс. населения и средняя продолжительность их лечения).
4.5. Экономический ущерб от рисков для здоровья населения при неблагоприятном воздействии факторов среды обитания (Y) складывается из суммы экономических ущербов для здоровья (* ), возникающих в результате различных видов заболеваний, и экономических ущербов (* ), выражающихся в преждевременной смертности, которые имеют место в течение рассматриваемого периода:
V. Расчет экономического ущерба от заболеваний населения
5.1. Экономический ущерб от заболеваний населения связан с дополнительной заболеваемостью (риском заболеваемости) по причине действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.
5.2. Экономический ущерб от заболеваний населения (*) определяется по следующей формуле:
5.3. Экономический ущерб от i-го вида заболевания (*) определяется с учетом различных возрастных групп населения по следующей формуле:
5.4. Перечень учитываемых возрастных групп населения определяется объемом имеющейся информации по каждой из них. Рекомендуемый перечень возрастных групп населения включает следующие позиции:
— дети в возрасте до 3 лет;
— дети в возрасте от 3 до 14 лет;
— дети в возрасте от 14 до 15 лет;
— взрослое трудоспособное население (от 16 лет до пенсионного возраста: для женщин до 54 лет, для мужчин до 59 лет включительно);
5.5. Цена риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) рассчитывается в соответствии со следующей формулой:
5.6. Объективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) определяется в соответствии с возникающими при этом расходами в расчете на один случай болезни, в качестве которых могут быть:
— расходы на все виды лечения: амбулаторное, стационарное (Zл i);
— расходы из средств социального страхования (Zсс i);
— расходы из фонда социального обеспечения (Zсо i);
— потеря доли налоговых поступлений в бюджет и внебюджетные фонды (Lнп i);
— расходы на приобретение медицинских товаров и услуг (Zпу i);
— прочие расходы (Zпр i).
Для различных возрастных групп населения учет расходов рекомендуется производить в соответствии с таблицей 5.1.
Учет расходов в составе объективной компоненты цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания
| Составляющие * \ Возрастные группы населения | Расходы на все виды лечения (Zл i) | Расходы из средств социального страхования (Zсс i) | Расходы из фонда социального обеспечения (Zсо i) | Потеря доли налоговых поступлений в бюджет и внебюджетные фонды (Lнп i) | Расходы на приобретение медицинских товаров и услуг (Zпу i) | Прочие расходы (Zпр i) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| дети в возрасте до 3 лет | + | + | + | |||
| дети в возрасте от 3 до 14 лет | + | + | + | + | + | |
| неработающая молодежь в возрасте от 14 до 15 лет | + | + | + | |||
| взрослое трудоспособное население | + | + | + | + | + | + |
| пенсионеры | + | + | + | |||
| инвалиды | + | + | + | + |
Суммарные расходы на лечение человека, относящегося к группе «взрослое трудящееся население» можно рассчитать по формуле:
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Формула расчета цены риска (в соответствии с таблицей 4.1): *, руб./случай болезни. Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Перечень натуральных показателей предотвращаемого ущерба: сокращение длительности и частоты заболеваний (респираторная патология и аллергодерматозы) в связи с воздействием химических загрязняющих веществ (по 4 токсичным металлам). Формула расчета цены риска (в соответствии с таблицей 4.1): *, руб./случай болезни. |
|---|
5.7. Расходы на все виды лечения (амбулаторное, стационарное) по i-му виду заболевания (Zл i) определяются по следующей формуле:
При оценке затрат на лечение учитываются различия в стоимости лечения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различной категории сложности.
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Расходы на все виды лечения (амбулаторное, стационарное): Респираторные заболевания: * Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Расходы на все виды лечения (амбулаторное, стационарное): Респираторные заболевания: * Аллергодерматозы: * |
|---|
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Расходы из средств социального страхования (для родителей по уходу за детьми): Респираторные заболевания: * Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Расходы на все виды лечения (амбулаторное, стационарное): Респираторные заболевания: * Аллергодерматозы: * |
|---|
5.10. Потеря доли налоговых поступлений в бюджет и внебюджетные фонды по i-му виду заболевания (Lнп i) определяется снижением совокупного дохода, рассчитываемого с учетом заработной платы, прибыли, дохода от собственности и иные потери, из-за временной или стойкой нетрудоспособности работающего. Она определяется следующим образом:
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Потеря доли налоговых поступлений (для родителей по уходу за детьми): Средняя величина налога на совокупный доход: * Потеря доли налоговых поступлений, респираторные заболевания: * Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Потеря доли налоговых поступлений (для родителей по уходу за детьми): Средняя величина налога на совокупный доход: * Потеря доли налоговых поступлений, респираторные заболевания: * Потеря доли налоговых поступлений, аллергодерматозы: * |
|---|
5.11. Расходы на приобретение медицинских товаров и услуг (Zпу i) включают в себя расходы на приобретение фармацевтических и медицинских товаров, медицинских услуг, на санаторно-оздоровительное лечение по i-му виду заболевания. Их величина определяются на основе статистических данных.
5.12. Прочие расходы по i-му виду заболевания (Zпр i). Данные расходы могут быть связаны с затратами на вызов скорой помощи (при остром заболевании), а также на диагностику и профилактику заболевания.
По ряду заболеваний возможны расходы, связанные с необходимостью перемены места жительства по медицинским показаниям (расходы на переезд и устройство, включая для трудоспособного населения трудоустройство на новом месте). Кроме того, для взрослого трудящегося населения при необходимости следует учитывать расходы на переквалификацию в связи с переходом на работу с более безопасными условиями труда и на обучение новых рабочих, принимаемых на место заболевших, а также доплаты за потерю части заработка в связи с переводом на более легкую, но менее оплачиваемую работу из-за частичной утраты трудоспособности.
5.13. Субъективная компонента цены риска потери здоровья человеком j-ой возрастной группы населения по i-му виду заболевания (*) дополняет объективную компоненту. Эта компонента отражает субъективное отношение человека к риску заболеть, испытывать при этом физический и психологический дискомфорт и позволяет учесть интересы человека, а также его родных и близких, независимо от того, представляет ли он «экономическую ценность» для общества.
5.14. Риск по i-му виду заболевания для j-ой возрастной группы населения (*) определяется по следующей формуле:
*, число случаев болезни/год на 1 тыс. чел.,
5.15. Прогнозируемая заболеваемость для расчета ущерба здоровью населения может определяться по результатам:
— оценки риска для здоровья населения в связи с воздействием факторов среды обитания;
— специальных эколого-эпидемиологических исследований влияния факторов среды обитания на здоровье населения;
— построения регрессионных моделей влияния факторов среды обитания на здоровье населения с использованием статистических методов;
— иных методов оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения.
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Цена риска: Респираторные заболевания: 5000,0 руб./сл.болезни + 10800,0 руб./сл.болезни + 1530,0 руб./сл. болезни+1000,0 руб./сл. болезни+920,0 руб./сл. болезни+1920,0 руб./сл. болезни = 21170,0 руб./сл. болезни. Риск развития дополнительных случаев респираторных заболеваний: 1200,0 сл./болезни на 1000 детей. Ущерб для здоровья детского дошкольного населения: * Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Цена риска: Респираторные заболевания: 3000,0 руб./сл. болезни + 6000,0 руб./сл.болезни + 1250,0 руб./сл. болезни+600,0 руб./сл. болезни+540,0 руб./сл. болезни + 1140,0 руб./сл. болезни = 12530,0 руб./сл. болезни. Аллергодерматозы: 4500,0 руб./сл. болезни + 9000,0 руб./сл.болезни + 1875,0 руб./сл. болезни+1080,0 руб./сл. болезни+820,0 руб./сл. болезни + 1730,0 руб./сл. болезни = 19005,0 руб./сл. болезни Риск развития дополнительных случаев экологически обусловленных заболеваний: Респираторные заболевания: 600,0 сл./болезни на 1000 детей. Аллергодерматозы: 500,0 сл./болезни на 1000 детей. Ущерб для здоровья детского дошкольного населения: * |
|---|
VI. Расчет экономического ущерба от преждевременных случаев смерти населения
6.1. Экономический ущерб от рисков от преждевременных случаев смерти населения связан с дополнительной смертностью (пожизненным риском, или риском смертности) по причине действия рассматриваемых негативных факторов среды обитания.
6.2. Экономический ущерб от преждевременных случаев смерти населения (*) определяется по формуле:
6.3. Усредненная цена риска потери одной человеческой жизни (*) рассчитывается в соответствии со следующей формулой:
6.4. Объективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни (*) может быть определена по формуле:
| Пример 1. Наименование проекта: «Обоснование размера санитарно-защитной зоны с учетом планируемой реконструкции промышленного производства (на примере одного из градообразующих предприятий)». Цена риска преждевременной смерти (субъективная компонента цены риска 10%): * Риск преждевременной смерти: 60 случаев на 100000 населения. Ущерб от случаев преждевременной смерти: * Пример 2. Наименование проекта: «Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях». Цена риска преждевременной смерти: ущерб от преждевременной смертности не рассчитывается. |
|---|
Представленная формула может быть упрощена следующим образом:
Для мужчин: *, руб./случай смерти.
Для женщин: *, руб./случай смерти.
6.5. Субъективная компонента усредненной цены риска потери одной человеческой жизни (*) дополняет объективную компоненту, она отражает субъективное отношение человека к риску умереть, испытывать при этом физический и психологический дискомфорт и позволяя учесть интересы человека, его родных и близких, независимо от того, представляет ли он «экономическую ценность» для общества.
6.6. Риск преждевременной смертности (G) определяется по данным специальных эколого-эпидемиологических исследований, оценки риска для здоровья или же на основе имеющейся статистической информации о причинах смертности, а также с использованием иных подходов к оценке риска преждевременной смертности.
VII. Использование экономической оценки рисков при обосновании решений в сфере управления риском
7.1. Определение показателя удельного экономического ущерба от рисков для здоровья населения создает возможности для перехода от натуральных показателей предотвращаемого ущерба (риска смертности и заболеваемости, иных показателей риска для здоровья населения) к стоимостным показателям.
7.2. Экономический предотвращаемый ущерб для здоровья населения от неблагоприятного воздействия факторов среды обитания (*) складывается из суммы дисконтированных (приведенных к настоящему времени) предотвращаемых экономических ущербов для здоровья людей (*), возникающих в результате различных видов заболеваний, и предотвращаемых экономических ущербов (*), выражающихся в преждевременной смертности, которые имеют место в течение рассматриваемого периода:
7.4. В случае отсутствия достаточной информации о риске заболеваемости и преждевременной смертности населения по годам в течение рассматриваемого периода возможно приведение среднегодовых ущербов от заболеваемости и случаев преждевременной смертности населения к настоящему времени с помощью метода капитализации:
7.6. Для сравнения полученных сумм предотвращенного ущерба от заболеваний и преждевременных случаев смерти населения с аналогичными зарубежными данными целесообразно использовать повышающий коэффициент, отражающий «покупательскую способность». Для Российской Федерации этот коэффициент может увеличить сумму ущерба (предотвращенного ущерба).
| Главный государственный санитарный врач Российской Федерации | Г.Г. Онищенко |
Приложение 1
к МР 5.1.0029-11
(справочное)
Термины и определения
Библиография
1. Бушуева Г.А. Экономическая оценка профессиональных рисков // Социально-трудовые проблемы переходной экономики: Сб. науч. тр.; Отв. ред. А.А. Сарабский. Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2003.
2. Горячева Л.В. Экономическая оценка экологического риска воздействия на население радиоактивного загрязнения / Дис. на соискание ученой степени канд. экон. наук. Екатеринбург: УрГЭУ, 2001.
3. Кацнельсон Б.А. и др. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга / Б.А. Кациельсон, Л.И. Привалова, С.В. Кузьмин, В.И. Чибураев, Б.И. Никонов, В.Б. Гурвич. Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2001.
4. Копейкина Н.Г. Оценка эффективности мероприятий по повышению экологической безопасности производства / Дис. на соискание ученой степени канд. экон. наук. Уфа: Уфимский государственный авиационный технический университет, 2004.
5. Медико-экономические стандарты. Разработаны Министерством здравоохранения Свердловской области в 1995 г.
6. Методические материалы по оценке социально-экономического ущерба от воздействия на здоровье вредных факторов окружающей среды и разработке мероприятий по управлению рисками / А.А. Быков, Л.Г. Соленова. Москва: ЦПРП, 1998.
7. Методические рекомендации по анализу экономических последствий влияния неблагоприятных условий труда и промышленных загрязнений окружающей среды на здоровье человека и экономической эффективности природоохранных мероприятий, утвержденные Министерством здравоохранения 19 августа 1988 г.
8. Методические рекомендации по обработке и анализу данных, необходимых для принятия решений в области охраны окружающей среды и здоровья населения, утвержденные Руководителем Департамента госсанэпидемнадзора Минздрава России 27 февраля 2001 г. № 11-3/61-09.
9. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002.
10. Порядок определения величины экономического ущерба от вреда, причиненного здоровья граждан Свердловской области экологическими и санитарными правонарушениями, утвержденный Правительством Свердловской области в 1994 г.
11. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ и Главного государственного инспектора РФ по охране природы «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в РФ» от 10 ноября 1997 г.
12. Федеральный закон «О cанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-Ф3 // Собрание Законодательства Российской Федерации. 1999. № 14.
13. Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.
14. Ревич Б.А., Сидоренко В.Н. Методика оценки экономического ущерба здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха. Пособие по региональной экологической политике. М. ООО «Акрополь», 2006.
Методические рекомендации к экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания МР 5.1.0029-11 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 31 июля 2011 г.)
Текст методических рекомендаций официально опубликован не был
1. Разработаны Федеральным бюджетным учреждением науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора (В.Б. Гурвич, Е.А. Кузьмина), Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (С.В. Кузьмин, О.Л. Малых, Н. И. Кочнева), Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (А.Л. Мишина), Автономной некоммерческой организацией «Уральский региональный центр экологической эпидемиологии» (С.В. Ярушин), Уральским государственным горным университетом (М.Н. Игнатьева, Л.А. Мочалова).
При подготовке настоящих методических рекомендаций использованы рекомендации консультантов Гарвардской школы общественного здоровья и Лондонской школы гигиены и тропической медицины, полученные в рамках реализации компонента «Экологическая эпидемиология» и «Экологическая политика» Проекта по управлению окружающей средой в России.
2. Одобрены на заседании Ученого совета Федерального государственного учреждения науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора 30 июня 2008 года.
3. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко «31» июля 2011 года.
4. Введены в действие с «31» июля 2011 года.
Обзор документа
Разработаны методические рекомендации по экономической оценке рисков для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания.
Такая оценка необходима, чтобы повысить результативность управленческих решений, эффективно использовать ресурсы и средства, снизить риски преждевременной смертности населения.
Методические рекомендации предназначены для органов и организаций Роспотребнадзора. Также они могут быть использованы иными заинтересованными лицами.
Исходными данными, в частности, являются виды предполагаемых заболеваний, вероятность нарушения репродуктивной функции у населения, генетических отклонений у новорожденных в результате негативного влияния факторов среды обитания.
Учитываются следующие факторы риска: биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные); химические; физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения); социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и др.