сколько пневмоний может перенести человек за всю жизнь
Здоровая семья
клиника доказательной педиатрии
С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных
Пневмония: где правда, а где миф?
Пневмония, пожалуй, одно из тех заболеваний, которое вызывает у большинства родителей страх и ужас, весь в новостях то и дело мелькают случаи смертности от пневмонии. Так ли страшна пневмония, как о ней говорят и стоит ли так паниковать при каждом кашле? Расскажем сегодня в нашей статье.
Что это такое?
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей, на что указывают изменения в лёгких по рентгену. Сами лёгкие по своей структуре состоят из маленьких мешочков, которые называются альвеолы, в процессе дыхания заполняющиеся воздухом. Во время пневмонии альвеолы заполняются не воздухом, а воспалительной жидкостью, что приводит к ограниченному поступлению кислорода.
Возбудителями пневмонии являются бактерии, вирусы и грибки. При этом, не зависимо от инфекционного характера пневмонии, заразиться ею крайне сложно, так как для этого необходимо попадание микроорганизма в дыхательные пути, а также наличие следующих факторов риска:
Пневмония в вопросах и ответах
Правда ли, что если переболел пневмонией один раз, то потом она будет повторяться постоянно?
Нет, не правда. Может случиться, что вы больше не заболеете пневмонией, а может заболеете снова, но как правило, следующий случай пневмонии не будет связан с предыдущим. При этом, даже локализация воспаления, а также возбудитель, скорее всего будет другим.
Можно распознать пневмонию, если нет кашля?
Можно. В этом случае стоит обратить внимание на учащённое дыхание ребёнка, бледность, вялость. Также важным симптомом является ухудшение после улучшения. Стоит обратить внимание также на несоответствие температуры тела и общего самочувствия ребёнка, например, если ребёнок при температуре в 37,3 чувствует себя хуже, чем при 39, при этом он слаб, бледен, вял, отказывается от еды и так далее.
Правда ли, что пневмонией заболевают только зимой?
Нет, пневмония никак не связанна с сезонностью и может случиться любое время года, но по статистике рост заболеваемости пневмонией повышается в период роста ОРВИ, то есть осенью и зимой.
Правда ли, что после перенесённой пневмонии ещё месяц нельзя заниматься спортом, ходить в школу или сад и т.д?
Если ребёнок после перенесённой пневмонии в момент выздоровления чувствует себя хорошо, у него нет жалоб, то можно спокойно возвращаться к посещению садика или школы, а также к привычным физическим нагрузкам.
Часто ли умирают от пневмонии?
Всё зависит от степени тяжести пневмонии, но в современных реалиях смертность от этого заболевания намного снизилась, так как его рано диагностируют и вовремя назначают антибиотикотерапию. Чаще всего пневмония протекает в лёгкой и средней степени тяжести. Тяжёлые формы тоже встречаются, но гораздо реже, и к сожалению, иногда пациенты умирают.
Существуют ли способы профилактики пневмонии?
Да, как правило профилактика пневмонии заключается в профилактике ОРВИ, так как ОРВИ чаще всего осложняются пневмонией. Также к профилактике пневмонии относится вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.
Если эпизоды пневмонии повторяются, значит ли это, что что-то не так с иммунитетом?
Не всегда. Повторимся, что как правило, повторные эпизоды пневмонии чаще всего не связаны между собой, и это не значит, что нужно паниковать. Но на это должен обратить внимание ваш лечащий врач для более пристального наблюдения.
Всегда ли при пневмонии нужны антибиотики в уколах?
Нет, при лёгкой и средней степени тяжести препаратами первого выбора являются антибиотики в таблетках и суспензиях.
Пневмонию всегда нужно лечить в стационаре?
В большинстве случаев пневмония лечится дома, но всё зависит от тяжести заболевания. Также в некоторых ситуациях госпитализация просто необходима:
Правда ли, что лечить пневмонию нужно месяц?
Если лечение подобрано правильно, то эффект наступает в течение 3 суток, а выздоровление – через неделю.
Купаться и гулять при пневмонии запрещено?
Неправда, гулять и купаться можно, если самочувствие ребёнка стало улучшаться. Кстати, подвижные игры улучшают отхождение мокроты.
Верно ли, что пневмония появляется, если ребёнка недолечили?
Появление пневмонии не зависит от того, лечили ли ребёнка активно или не лечили вовсе. У вылеченных детей и недолеченых пневмония возникает в равной степени.
Симптомы пневмонии и её диагностика
Для всех видов пневмонии характерны следующие симптомы:
К диагностике пневмонии стоит подойти комплексно, так как очный осмотр не всегда способен выявить заболевание.
При этом лабораторный анализ не может точно определить пневмонию, так как типичные признаки бактериальной инфекции не обязательно будут присутствовать в анализах. Но бывают случаи, когда анализ крови позволяет отличить бактериальную пневмонию от вирусной. К сожалению, возбудителя пневмонии не всегда возможно найти, так как его культура может не поддаться выявлению, а сбор мокроты у детей почти всегда затруднён.
Главным методом диагностики пневмонии являются инструментальные методы обследования. Сюда входит обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, а также компьютерная томография. Иногда, но довольно редко, используют УЗИ и бронхоскопию.
Лечение пневмонии и её профилактика
Лечение пневмонии, как правило, симптоматическое и включает в себя:
При пневмонии бактериального характера назначаются антибиотики, а при вирусной – противовирусная терапия. Стоит отметить, что вирусная пневмония способна проходить самостоятельно даже без лечения.
Муколитики нельзя использовать для детей младше 4х лет, так как это может спровоцировать эффект «заболачивания» лёгких. К тому же, эффективность муколитиков не доказана.
Физиотерапия также не обладает доказанной эффективностью и не рекомендуется в качестве лечения пневмонии.
Профилактика
По данным ВОЗ и Российского респираторного общества, наиболее эффективным способом профилактики пневмонии является вакцинация от гемофильной инфекции, гриппа, кори, коклюша и пневмококка.
Согласно статистике, в Российской Федерации 94% осложнённой пневмококковой инфекции у детей приходится на пневмококковую пневмонию. Вакцинация от пневмококка снижают риск пневмококковых инфекций у детей до 1 года на 82%. Вакцинация же от гемофильной инфекции сократила заболеваемость пневмонией в 1980 году с 40-100 случаев на 100 тыс. заболевших до 1,3 случаев на 100 тыс. в 1990 году.
Не последнее место в профилактике пневмонии занимает грудное вскармливание, а также сбалансированное и адекватное питание ребёнка в будущем.
Можно ли довести до пневмонии?
Существуют определённые закономерности течения определённых болезней, которые врачи изучают ещё в институтах. Конечно, не все болезни ещё изучены, но самые распространённые разновидности пневмоний мы знаем очень хорошо. При этом, их закономерное течение периодически расценивают, как врачебную ошибку или ошибку родителей.
На самом же деле мы имеем дело в естественным течением вирусной пневмонии. Она начинается также, как и ОРВИ, с кашлем, насморком, температурой. Тут даже возможно усиление кашля с присоединением бронхообструктивного синдрома. Дело в том, что некоторые вирусы могут поражать ткани лёгких. Остановить это или довести до такого состояния нельзя, даже, если будет назначена куча антибиотиков, всё это описано в медицинских руководствах и справочниках. Стоит также напомнить, что 95% любых вирусных инфекций протекают без проблем и поражая при этом ткани лёгких. Это значит, что не стоит паниковать в каждом эпизоде кашля и бежать делать ребёнку рентген.
Именно вирусная пневмония обладает свойством проходить самостоятельно, без антибиотиков, при этом, не нарушая общее состояние ребёнка. Симптомы вирусной пневмонии проходит за неделю или чуть больше. При бронхообструктивном синдроме назначаются ингаляции, а при дыхательной недостаточности показана госпитализация для получения дополнительного кислорода.
А вот бактериальная пневмония протекает куда тяжелее. Возбудителем этого вида пневмонии чаще всего является пневмококк. Заболевание протекает тяжело, при этом сильно нарушает самочувствие ребёнка: с высокой лихорадкой, одышкой, понижением уровня кислорода в крови. Начинается всё довольно стремительно, предшественником может быть типичное ОРВИ, при этом кашля может не быть и вовсе на начальном этапе, а потом после улучшения вдруг резко повышается температура и самочувствие ухудшается. При диагностике обнаруживают пневмонию. И снова начинается та же песня с обвинением врачей или родителей в том, что недолечили, недосмотрели, вовремя не дали антибиотики/противовирусные и так далее. Здесь так же, как и в случае с вирусной пневмонией, от присоединения к ОРВИ бактериальной инфекции не защитит никакое лекарство. Стоит отметить, что очень редко ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией с пневмонией.
Также у бактериальной пневмонии есть и другой сценарий развития – это когда без предшествующей вирусной инфекции сразу развивается бактериальная. При чём, всё происходит довольно стремительно: резко ухудшается самочувствие и поднимается температура. Далее при диагностике врач слышит у ребёнка хрипы в лёгких, направляют на рентген, а там – пневмония. В этом случае обычно говорят, что доктор виноват, потому что не назначил сразу антибиотик. Почему-то при этом все забывают, что для бактериальной пневмонии это нормальное течение болезни, при этом, в первый день может не быть каких-либо изменений и в лёгких, и на рентгене. Бактериальная пневмония может быть настолько стремительной, что картина изменяется буквально за несколько часов и результаты осмотра могут быть разными даже в течение одного дня, поэтому в данном случае, врач ничего не упускал и действовал верно. И при бактериальной, и при вирусной пневмонии характерно высокая температура и плохое самочувствие, разница лишь в том, что при вирусной инфекции через время становится лучше, а при бактериальной хуже.
Что может защитить от бактериальной пневмонии? Вакцинация от пневмококка. Она способна защитить от наиболее опасных типов самого частого возбудителя пневмонии, что доказано в различных исследованиях. Лечится бактериальная пневмония антибиотиками, при этом, не обязательно в уколах. Конечно, в случаях с бактериальной пневмонией бывают случаи, когда лечение необходимо проводить в стационаре сильными антибиотиками.
Про психологическую составляющую «довели до…»
Об этом тоже стоит сказать, потому что многим кажется, что про врача можно сказать что угодно и ему будет всё равно. И обвинить в чём угодно, что именно врач довёл до такого состояния, упустил, недоглядел. Первое, что стоит вспомнить, так это то, сколько лет врач потратил на обучении своей профессии, и уж точно он делал это не для того, что вредить людям. Второе, на что стоит обратить внимание, это то, что врачи, большинство врачей – это крайне ответственные люди, которые хотят всех спасти. Разумеется, каждый педиатр переживает, когда ребёнок болеет сильнее, чем обычно и принимают всё очень близко к сердцу. Конечно, бывают случаи, когда врачу просто не хватает знаний, но это уже совсем другая история.
К чему приводит такое психологическое давление (а это оно и есть) «довели до…»? К повышенной тревожности как со стороны родителей, так и со стороны врача. Это приводит к ненужным назначением всевозможных лекарств, в том числе и антибиотиков, которые в большинстве случаев не нужны. И в этом случае врач не будет виноват, ведь иначе начнётся психологическое давление со стороны родителей, начальства и так далее. Врача готовы обвинить во всём подряд, только при этом, забывают разобраться в характере течения пневмонии, в том, что данная модель развития болезни вполне нормальна.
Что такое пневмония? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Макарова Е. А., пульмонолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. Лёгкие состоят из небольших мешотчатых образований (альвеол), которые в ходе акта дыхания здорового человека должны наполняться воздухом. При пневмонии альвеолы заполнены жидкостью (экссудатом) и гноем, которые ухудшают газообмен. [1]
Внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание, особенно часто встречающееся среди жителей городов. По статистике, предоставленной разными авторами, в России пневмонией ежегодно заболевает около 1 500 000 человек. В структуре смертности на долю пневмоний в России в 2015 году приходилось до 50% (в группе болезней органов дыхания), в 2016 году смертность от этого заболевания достигла 21 на каждые 100 тысяч жителей. [2]
Факторы риска
Наибольшему риску развитию пневмонии подвержены:
К другим факторам риска относятся:
Заразна ли пневмония
Пневмонию может вызывать множество различных микроорганизмов. Многие из них передаются от человека к человеку, однако не у всех при воздействии одних и тех же микробов развивается пневмония.
Как передаётся пневмония
Вирусы и бактерии, приводящие к развитию пневмонии, могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды.
Симптомы пневмонии
Переохлаждение организма нередко становится причиной, запускающей процесс развития воспаления лёгких у взрослых. Затем последовательно появляются симптомы заболевания.
Как распознать симптомы пневмонии:
Признаки пневмонии у взрослого:
Признаки пневмонии у ребёнка
У детей симптомы пневмонии обычно выражены сильнее — они болеют с более высокой температурой, при которой могут развиться фебрильные судороги. Кроме того, дети, особенно совсем маленькие, зачастую плохо умеют откашливать мокроту, поэтому не всегда удаётся заметить её гнойный характер — жёлтый или зелёный цвет и неприятный запах.
Патогенез пневмонии
Ведущие механизмы, которые приводят к развитию ВП:
Стартовым импульсом развития пневмонии лёгких становится прикрепление (адгезия) микробных агентов к поверхностной мембране клеток эпителия бронхов, особенно при предшествующей дисфункции реснитчатого мерцательного эпителия и изменении мукоцилиарного клиренса.
Следующим шагом в образовании воспаления является размножение микробного агента в клетках бронхиального эпителия. Нарушение целостности мембраны этих клеток приводит к интенсивной продукции биологически активных веществ — цитокинов. Они вызывают направленное движение (хемотаксис) макрофагов, нейтрофилов и целого ряда иных клеток в область воспаления.
На следующих стадиях воспалительного процесса очень значимую роль играет последовательное проникновение (инвазия), жизнедеятельность микроорганизмов внутри клеток и продукция токсинов. Все эти процессы в итоге заканчиваются экссудативным воспалением внутри альвеол и бронхиол. Наступает фаза клинических проявлений болезни. [4]
Классификация и стадии развития пневмонии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в разделе «Х. Болезни органов дыхания» выделяют следующие виды пневмонии:
Данная классификация построена по этиологическому принципу, то есть основывается на виде возбудителя, послужившего причиной воспаления лёгких. [5]
Также отдельно выделяют аспирационную пневмонию, которая возникает при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в большом объёме, чаще всего — рвотных масс, которые вызывают воспалительную реакцию.
К аспирационной пневмонии приводят:
Особенности лечения аспирационной пневмонии — использование эндоскопических методов промывания и очищения дыхательных путей, антибактериальных и отхаркивающих препаратов.
В современной клинической практике самой популярной является классификация, учитывающая три основных фактора: условия появления пневмонии, особенности инфицирования лёгочной ткани и статус иммунной системы пациента. В этом аспекте очень важно отличать внебольничную пневмонию (ВП) и внутрибольничную пневмонию (нозокомиальную, НП), поскольку концепции их лечения разнятся. Внебольничной считают пневмонию, развившуюся за пределами стационара либо выявленную в первые 48 часов после госпитализации в стационар. С 2005 года ряд авторов выделяет пневмонию, связанную с медицинским вмешательством. [6]
Признаки внебольничной, внутрибольничной (нозокомиальной) и связанной с оказанием медицинской помощью пневмонии
Осложнения пневмонии
Многие авторы выделяют две категории осложнений, развивающихся при пневмонии — «лёгочные» и «внелёгочные».
К «лёгочным» осложнениям относятся:
«Внелёгочными» осложнениями являются:
В настоящее время такое деление представляется весьма условным, поскольку интоксикационный синдром при пневмонии распространяется на весь организм.
Плеврит — воспалительное заболевание, при котором в плевральной полости скапливается избыточное количество жидкости. Наблюдается особенно часто при бактериальной и вирусной природе возбудителя.
Абсцесс лёгкого — патологический инфекционный процесс, проявляющийся образованием в лёгочной ткани более или менее ограниченной полости (> 2 см в диаметре) из-за местного отмирания тканей и последующего гнойного распада. Очень часто к развитию абсцессов приводит инфицирование анаэробными микроорганизмами.
Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, довольно часто становится крайне неблагоприятным исходом течения экссудативного плеврита.
Острая дыхательная недостаточность — резкое нарушение дыхания, при котором уменьшается транспорт кислорода в лёгкие, а обеспечение должного газового состава артериальной крови становится невозможным. В результате недостаточного поступления кислорода наступает «кислородное голодание» (гипоксия). Значительный дефицит кислорода угрожает жизни больного и может потребовать развёртывания мероприятий неотложной интенсивной терапии.
Сепсис — является самым грозным и тяжёлым осложнением пневмонии. Он развивается при проникновении инфекционного агента в кровь, и далее происходит его циркуляция по кровяному руслу. Особенность сепсиса заключается в образовании гнойных очагов во всём теле. Клинические проявления сепсиса очень яркие: температура тела повышается до фебрильных цифр, возникает тяжёлый синдром интоксикации, проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, реже диареей, кожа становится «землистого» оттенка).
ДВС-синдром — патология со стороны системы гемостаза (свёртывающей и противосвёртывающей системы крови), приводящее к изменению нормальной микроциркуляции в сосудистом русле за счёт массивного кровотечения с одновременным образованием тромбов. [7]
Диагностика пневмонии
Диагностические исследования при ВП направлены на уточнение диагноза, определение возбудителя, оценку тяжести течения и прогноза заболевания, а также на обнаружение осложнений.
Алгоритм диагностики при подозрении на ВП включает:
Диагноз ВП является доказанным при выявлении у пациента очаговой инфильтрации лёгочной ткани, подтвержденной рентгенологически и, как минимум, двух из перечисленных ниже признаков:
Важно! При отсутствии или недоступности рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации в лёгких диагноз «ВП» считается неуточненным. При этом диагноз «Пневмония» может быть обоснован данными эпиданамнеза (истории болезни), наличием соответствующих жалоб и местных проявлений. [3]
Очень важным моментом в диагностике пневмоний является использование метода пульсоксиметрии. Во всех клинических рекомендациях озвучена необходимость измерения сатурации у каждого пациента с воспалением лёгких. [9]
В настоящий момент существует целый ряд диагностических приёмов, позволяющих разделить все ВН на две категории — тяжёлые и нетяжёлые. Так, главной задачей шкал оценки тяжести (бальных систем) является выявление пациентов с неблагоприятным прогнозом и высоким риском осложнений. [8] Примеры таких шкал являются:
После определения степени тяжести лечащий врач принимает решение о месте лечения — амбулаторное наблюдение или госпитализация.
Как отличить воспаление лёгких от ОРВИ, гриппа и бронхита
Чтобы отличить воспаление лёгких от сезонных ОРВИ, гриппа и бронхита необходима визуализация лёгких — рентгенография органов грудной клетки, цифровая флюорография или компьютерная томография органов грудной клетки. Эти методы позволяют обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани.
Лечение пневмонии
Какой врач лечит заболевание
Пневмонию лечит терапевт или пульмонолог.
Когда обратиться к врачу
К врачу следует обратиться при появлении проблем с дыханием, болях в груди, постоянной лихорадке (свыше 38 °C) и кашля, особенно с мокротой.
Показания при заболевании
Лечение пациентов с ВП является комплексным и основывается на нескольких базовых принципах:
Чрезвычайно важным является своевременное обнаружение и лечение декомпенсации или обострения сопутствующих заболеваний, так как их наличие/тяжесть может кардинальным образом влиять на течение пневмонии. [10]
Антимикробные препараты
Важно! Антибактериальная терапия (АБТ) может быть назначена только врачом, в противном случае резко возрастает риск лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизмов.
Основные группы антимикробных препаратов, используемых при лечении пневмонии:
В некоторых случаях при наличии особых показаний могут быть использованы препараты других групп (тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, ванкомицин, линезолид).
При вирусных пневмониях (как правило, ассоциированных с вирусом гриппа) наибольшее значение имеют ингибиторы нейраминидазы (оселтамивир и занамивир), которые обладают высокой активностью в отношении вирусов гриппа А и Б.
При лечении амбулаторных пациентов предпочтение отдают пероральным антибиотикам (обычно в таблетированной форме). При лечении пациентов в стационаре используют ступенчатый подход: начинают с парентерального введения антибиотиков (предпочтителен внутривенный путь), в дальнейшем по мере клинической стабилизации пациента переводят на пероральный приём (таблетки).
Длительность антимикробной терапии нетяжёлой ВП определяется индивидуально, при тяжёлой ВП неуточнённой этиологии — продолжается как минимум 10 дней. Осуществление более длительных курсов АБТ (от 14 до 21 дней) рекомендовано только при развитии осложнений болезни, наличии очагов воспаления за пределами лёгочной ткани, инфицировании S.aureus, Legionella spp., неферментирующими микроорганизмами (P.aeruginosa).
В клинической практике очень важным является решение о возможности прекращения АМТ в нужный момент. Для этого разработаны критерии достаточности:
Респираторная поддержка
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является ведущей причиной смерти пациентов с ВП, поэтому адекватная респираторная поддержка — важнейший компонент лечения таких пациентов (конечно же, в совокупности с системной антибиотикотерапией). Респираторная поддержка показана всем пациентам с ВП при РаО2 [4]
Кислородотерапия проводится в случае умеренной нехватки кислорода в крови при помощи простой носовой маски или маски с расходным мешком.
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) используется в том случае, если даже при ингаляциях кислородом целевой уровень насыщения крови кислородом не достигается.
Показания к ИВЛ при ОДН на фоне ВП:
Неантибактериальная терапия
Представлена тремя основными классами препаратов:
Глюкокортикостероиды
Вопрос о назначении ГКС рассматривается в первую очередь при тяжёлой ВП, которая осложнена септическим шоком. ГКС способствуют ограничению разрушающего влияния системного воспаления с помощью различных геномных и негеномных эффектов.
Иммуноглобулины
Применение ИГ при терапии инфекций, осложнённых сепсисом, основано на разнообразных эффектах: от нейтрализации бактериальных токсинов до восстановления реактивности клеток при феномене «иммунного паралича».
В лечении сепсиса наиболее эффективны поликлональные ИГ, которые по сравнению с плацебо снижают относительный риск смерти. Рутинное применение внутривенных ИГ пациентами с тяжёлой ВП, осложнённой сепсисом нецелесообразно.
Иммуностимуляторы
Интерес к этим препаратам связан с их способностью усиливать фагоцитоз, образование и созревание нейтрофилов. Однако в связи с отсутствием убедительной доказательной базы на текущий момент они практически не используются в рутинной практике.
Противопоказания при заболевании
При пневмонии крайне не рекомендуется заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков. В настоящий момент существует много групп антибактериальных препаратов, для подбора адекватной терапии врач задаст несколько вопросов об истории заболевания, лекарственной непереносимости, предыдущем использовании антибиотиков и о том, какие ещё препараты пациент принимает регулярно. В остром периоде заболевания рекомендовано воздержаться от активного использования физиотерапевтических методов лечения, особенно связанных с нагреванием тканей.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный или неблагоприятный исход при ВП зависит от нескольких факторов:
Риск смерти минимален у пациентов молодого и среднего возраста с нетяжёлым течением ВП и не имеющих сопутствующие заболевания. У пациентов пожилого и старческого возраста существует риск летального исхода при наличии значимой сопутствующей патологии (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, диабет, хроническая сердечная недостаточность), а также в ситуациях развития тяжёлой ВП.
Основная причина смерти больных с тяжёлой ВП — устойчивая нехватка кислорода, септический шок и недостаточность всех органов и систем. Согласно исследованиям, основными факторами, связанными с неблагоприятным прогнозом больных с тяжёлой ВП, являются:
Говоря о России, отдельно следует упомянуть позднее обращение пациентов за квалифицированной медицинской помощью. Это становится дополнительным фактором риска неблагоприятного исхода.
Как предотвратить пневмонию
В настоящий момент во всём мире доступны весьма эффективные средства, позволяющие защитить себя и своих близких от этого грозного заболевания — пневмококковые и гриппозные вакцины.
С целью специфической профилактики пневмококковых инфекций, в том числе пневмоний, у взрослых используются две вакцины:
Все пациенты с высоким риском пневмоний должны быть защищены такими вакцинами. [11]