собака причиняет боль хозяину только один раз в жизни когда умирает
Рассекречен доклад о коронавирусе с закрытого форума реаниматологов
Профессор Царенко: «Если иммунитет стерильный, прививка не нужна»
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
«С весны этого года резко изменилась клиническая картина, и это все связали с Дельта-штаммом. О том, что это произойдет, мы говорили еще в декабре прошлого года, и вот эти изменения настали», – сказал доктор. Затем он привел основные признаки отличия нового штамма от предыдущих — уханьского и английского, которыми заражались россияне.
Во-первых, Дельта-штамм вызывает более быстрое поражение легких: «Больные от КТ-1 до КТ-4 проходят в течение считанных дней (если их не лечить)».
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
Сейчас можно быть спокойным только в том случае, если С-реактивный белок находится в норме в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях – все смазано, и клиническая картина может ухудшаться с нарастанием дыхательной недостаточности».
В-третьих, наработанные в первую и вторую волну алгоритмы лечения сейчас демонстрируют пониженную эффективность: «Взять, к примеру, антицитокиновые препараты. Если прошлой весной можно было разделить флакон актемры пополам между двумя пациентами, то сейчас требуются большие дозы препарата».
Царенко добавил, что любые сопутствующие заболевания – от гипертонии до перенесенного инсульта, трансплантированных органов – это факторы серьезного прогноза и ухудшения состояния пациента. «Одышка, учащение дыхания — это уже поздний симптом, говорящий о поражении около 30% легких, а также о том, что время для своевременной госпитализации упущено. Болеют и умирают по-прежнему в основном пожилые, но в эту волну у нас появились и пациенты от 18 до 30 лет».
«Двое из 100 умирают»
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
«Состояние больного может ухудшаться уже после попадания в стационар, – говорит профессор, – отсюда вытекает сложность последующего взаимодействия с родственниками, которые порой упрекают нас, говорят: «Он пришел к вам своими ногами, а сейчас в реанимационном отделении!». Увы, но именно с такими пациентами бывает связан рост летальности.
Мы уверены: 100 процентов больных с ИВЛ умирать не должны. Тем не менее двое из каждых ста человек умирает. Это аргумент тем людям, которые до сих пор раздумывают, надо ли прививаться. Ковид намного хуже, чем обычная простуда».
Последствия болезни
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Четвертым тревожным фактором является мультисистемный воспалительный синдром у детей. Большинство наших детей вирус все-таки щадит, но уже накапливается группа, страдающая этим синдромом. Это рецидивирующие артриты, асциты, плевриты, требующие достаточно мощной иммуносупрессивной и кортикостероидной терапии».
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Сергей Царенко отметил, что несмотря на негативизм, который испытывает медсообщество по поводу терапии такими средствами, как ремдесивир и фавипировир, они находятся на первой линии доступности и пока применяются в больницах. «Я не считаю, что это золотая пуля, но тем не менее при среднетяжелых формах эффект от них существует. Если специалист в клинике назначает эти препараты, а какой-нибудь «знакомый доктор» говорит: «Не пей эту фигню, у тебя сядет печень», – это некорректные вещи. Никаких таких последствий не существует».
Что касается использования плазмы переболевших, по поводу нее доктор сказал следующее: «Мы давно отказались от такой плазмы при уровне заболевания с КТ-2 и выше. Ее эффективность изменилась, видимо, за счет того, что антитела, появившиеся против предыдущих штаммов, уже не так работают против новых штаммов. Отношусь к ней сдержанно-положительно. Хотя среди моих коллег есть и те, кто отрицает ее».
«Мы очень любим антибиотики и бережем их как зеницу ока»
Доктор Царенко отметил, что мейнстримом в лечении тяжелых форм ковида являются антицитокиновые препараты, но «печаль в том, что болезней стало больше, а препаратов меньше». Что касается применения антибиотиков, по поводу них Сергей Васильевич пошутил: «Мы очень любим антибиотики в своей больнице и бережем их как зеницу ока. При самостоятельном дыхании они нужны гораздо реже, чем их назначают. Мы назначаем антибиотики только при положительной гемокультуре (бактериальном заражении организма) и после перевода пациента на ИВЛ».
Что касается респираторной поддержки пациентов, профессор отметил две крайности — ранний перевод на ИВЛ и длительное использование неинвазивных способов респираторной поддержки (через маски): «Истина – посредине. Дело в том, что и неинвазивные способы могут быть повреждающими».
Вакцины
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Принцип любой векторной вакцины в том, что имеется вектор («ракета-носитель»), на который прикреплен антиген. Это «устройство» заражает эпителиальную клетку, и через некоторое время у вакцинированного возникает иммунный ответ как на вектор, так и на антиген».
Как устроен отечественный «Спутник V»
«Спутник V» устроен из двух частей — праймера и бустера. Праймер — это аденовирус человека А26 (вектор). В нем сделано две модификации. Первая: обрезаны органы размножения, и поэтому он не воспроизводит себя, вторая: в аденовирус вставлен кусочек ДНК с S-белком коронавируса. В результате через три недели у 70 процентов вакцинированных возникает антительный ответ на аденовирус и на S-белок. Этого маловато, и чтобы повысить эффективность вакцинации, проводится бустеринг (усиление).
Для этого берется уже другой аденовирус — А5 (чтобы антитела против А26 не помешали А5 проникнуть в эпителиальную клетку). В него тоже внедрена ДНК с S-белком. Таким образом, в эпителиальную клетку дважды презентуется S-белок, в результате чего антитела появляются уже у 92-х процентов привитых».
Иностранные векторные вакцины
«Вакцины «Джонсон и Джонсон» (США) и «Конвиденция» (Китай) — это то же самое, что наш «Спутник Лайт» (то есть, праймер «Спутника V»). Эффективность их тоже 70 процентов, как у половинки «Спутника V».
Вакцина от компании «АстраЗенека» создана на аденовирусе обезьян. Создатели хотели, чтобы он лучше проникал в клетку, опасаясь, что с вектором А26 или А5 люди уже встречались раньше. Ее эффективность оказалась 92%, как и у нашего «Спутника V» при двукратном введении».
Как устроены РНК-вакцины
«Берется вектор, только на этот раз он представляет собой липидный комплекс (взвесь капелек жира), в котором растворяется матричная РНК. Эффективность такой вакцины – выше 92% после двух введений (как у «Пфайзера», так и у «Модерны»).
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
«Разработчики взяли S-белок коронавируса и раскрошили его на части. Из 20 таких частей, кусочков пептидов, взяли всего три и смастерили трехмерную конструкцию при помощи белка сверчка. По сути, такая вакцина лучше переносится, но менее эффективна по сравнению с теми, в которых используется целый S-белок. И чем дальше будет меняться вирус, тем меньше будет антительный ответ у такой вакцины».
Инактивированные вакцины
«Это «КовиВак» (НИИ им. Чумакова) и «Синофарм» (Китай). Для их создания взяли живой вирус, денатурировали его при помощи химического вещества, – появился частично поврежденный вирус. Его и вводят в организм. По данным китайцев, после такой вакцины антительный ответ появляется у 55% привитых, наши про эффективность «КовиВака» пока молчат.
Если мы понимаем, как работает иммунитет, после введения инактивированных вакцин антитела формируются на искаженный S-белок, и поэтому они оказываются менее эффективными, когда сталкиваются с живым S-белком. Это нормально, любая инактивированная вакцина менее эффективна, чем векторная. Вспомните, сколько раз нас прививали от полиомиелита».
Стерильный иммунитет
Меньшим или нестерильным иммунитетом обладают люди, у которых антител к коронавирусу уже немного, они не защищают от заражения, но в ходе болезни организм вновь наращивает их количество за счет предшествующего контакта с антигенами вируса. «Такой человек заболеет не тяжелой формой COVID-19, если не столкнется с особо сильным штаммом».
Если у предыдущих версий короны инкубационный период был около двух недель, и за это время иммунитет успевал «проснуться», то Дельта-штамм ускоряется до 3-4 дней. За это время, если у человека мало антител, он успевает заболеть».
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Большинство же привитых все-таки болеют легко, так называемым «вакцинным насморком». И это — их дополнительный шанс добрать антительный ответ.
Собака причиняет боль хозяину только один раз в жизни когда умирает
Во-первых, успокойтесь, конечно, это звучит издевательством, но именно так можно помочь самому себе и своим детям пережить утрату. Да, она глубока и навсегда оставит свой след в душе, но, время – лечит, и это правда.
Организуйте достойные похороны животного. В городах существуют кладбища для животных, где можно похоронить тело или прах любимца (кремацию осуществляют ветеринарные клиники).
Если животное умерло дома, уведите детей к соседям, дав перед этим попрощаться с собакой. Не стоит травмировать их психику видом тела, лучше возьмите детей с собой на похороны и расскажите о том, что умирают когда-то все.
И еще одно – не приносите детям взамен другого щенка, как делают многие родители, дети не поймут этого жеста, даже если он сделан из самых лучших побуждений. Вы бы смогли сейчас взять другое животное? Так почему же вы так поверхностно судите о своих же детях?
И, наконец, в ближайшие выходные отправьтесь с детьми на могилу животного. Вспомните вместе смешные ситуации из жизни, поплачьте… не бойтесь своих эмоций, ведь выпустив их наружу, вам станет гораздо легче.
Когда мы теряем собаку, мы теряем наше будущее вместе. Никогда больше она не прибежит будить вас утром, нетерпеливо тыкаясь мокрым носом, и деликатно облизывая ваше лицо. Никогда больше не будет ваших любимых совместных прогулок. После смерти друга человек живет, словно в тумане и чтобы вынырнуть из этого состояния к нормальной жизни английские психологи советуют:
Не сдерживайте своих чувств в присутствии близких вам людей, позвольте себе выговориться.
У каждого человека опыт утраты различен. Ваш сын вполне может играть с друзьями, тогда как вам ничего не мило в этой жизни. Просто вы по-разному чувствуете.
Некоторые люди могут неумышленно причинить вам боль, когда, желая утешить, говорят: Ведь это только собака.
Часто человек спасается, с головой уходя в работу. Возможно, это очень помогает, но не забывайте и о своих близких, им также больно, как и вам, не бегите от них в свое одиночество.
Лишь тогда, когда у дверей вас будет встречать ваше клыкастое счастье, неистово размахивая хвостом и радостно поскуливая, вы вновь будете счастливы.
Переживают ли собаки из-за смерти близких друзей?
Исследования показывают, что в эмоциональном плане для собаки одинаково значимы все члены стаи
Сильная эмоциональная связь, которую собаки формируют с членами своей человеческой семьи, заставляет их буквально сходить с ума от горя в случае смерти или ухода близкого человека. Вопрос в том, испытывают ли собаки схожее чувство потери, когда внезапно исчезает четвероногий друг, долгое время живший с ними в одном доме?
История, которую мне недавно рассказали клиенты, типична для семьи, где держат сразу нескольких животных. Когда я пришёл к ним в дом, меня встретила только одна собака, и, что не слишком свойственно активному бостон-терьеру, вяло поприветствовав гостя, ушла на свою подстилку. По словам хозяйки, собака уже несколько дней в депрессии, поскольку за короткий срок она потеряла двух своих друзей.
У них в доме до недавнего времени жили два бостона и кошка. Несколько месяцев назад один из терьеров погиб, и оставшаяся собака сильно переживала потерю компаньона. Она постоянно искала ее на тех местах, где подруга любила отдыхать, и, не найдя, жалобно поскуливала. На фоне возникшего стресса собака стала очень ранимой, часто просилась «на ручки» и постоянно требовала внимания хозяев.
Через месяц-полтора дела пошли на лад. Но как только собака стала приходить в себя, случилось еще одно несчастье: внезапно умерла кошка. К удивлению хозяев, собака стала вести себя точно так же, как после смерти другой собаки. Она искала ее на обычных местах, снова начала поскуливать и требовать внимания. Ко всему прочему, у собаки еще и пропал аппетит.
Как показывают исследования, собаки в равной степени переживают потерю любого члена их родной стаи
Кошки не меньше собак переживают потерю компаньона, а собаки одинаково сильно тоскуют как по ушедшей собаке, так и по кошке. Фото Free-Photos/Pixabay
Владельцев попросили вспомнить, как оставшийся питомец отреагировал на исчезновение друга. Суммировав результаты опроса, учёные выяснили наиболее типичные модели, встречающиеся в поведении животных и связанные с потерей близкого члена стаи.
Удивительно, что кошки, как оказалось, не меньше собак переживают потерю компаньона, а собаки одинаково сильно тоскуют как по ушедшей собаке, так и по кошке. К слову, некоторые специалисты считают, что тем животным, которые видели тело умершего компаньона, справиться с горем гораздо проще. Как пишет Патрисия Макконнелл, это обеспечивает своего рода закрытие проблемной ситуации: собака понимает, что ее друга больше нет в живых и он не вернется.
Однако в упомянутом опросе более половины животных не только видели тело умершего члена стаи, но и имели возможность его обнюхать и исследовать, при этом никто из владельцев не сообщил о различиях в поведении между теми, кто видел, и теми, кто не видел тело. Стенли Корен, ещё один авторитетный специалист по поведению животных, придерживается мнения, что собаки в этом плане ведут себя подобно детям трёх-четырех лет.
«У детей в этом возрасте ещё не сформирована концепция смерти как окончательного и бесповоротного события, и они просто чувствуют потерю источника эмоций, связанных с присутствием значимого существа. Эта потеря вызывает стресс и становится причиной печального поведения».
Мне кажется, по большому счету не имеет значения, на чем именно основаны переживания собаки из-за смерти члена стаи. Гораздо важнее, что эти переживания созвучны человеческим, а значит, мы, как хозяева, в горе чувствуем себя менее одинокими, как бы разделяя его со своей собакой. Более того, необходимость заботиться и поддерживать страдающую собаку переводит наши личные переживания на второй план.
Моим клиентам с бостоном пришлось завести второго терьера: появление щенка в доме буквально вдохнуло новую жизнь в их собаку. На кошку они пока не решились, но, как мне кажется, это просто дело времени.
Цените каждую минуту, проведенную со своей собакой.
Понравилось? Подписывайтесь на мой канал ЯндексДзен и смотрите картинки в Инстаграм.
© 2019-2021 Александр Смирнов. Уважайте труд автора: копирование любой части материала возможно только с указанием авторства и ссылки на источник.
Как начинает себя вести собака перед неизбежным
Наши питомцы живут гораздо меньше нас. Умирая от старости, они оставляют своим хозяевам боль потери и массу замечательных воспоминаний об играх и прогулках, шалостях и проказах, проведенных вместе счастливых и грустных днях. Иногда их забирает болезнь, они травятся ядами или попадают в экстренные ситуации, но в таких случаях уверенные и грамотные действия могут продлить жизнь питомцу и спасти его. Любому владельцу следует знать, как ведут себя собаки перед смертью, чтобы успеть обратиться за ветеринарной помощью, облегчить его уход из жизни или просто побыть рядом со своим другом с последний час.
Как распознать приближающуюся старость собаки?
У собак наблюдаются те же признаки старости, что и у людей. В их шерсти проглядывает седина, глаза тускнеют, они меньше и не с такой охотой едят, медленнее передвигаются, на прогулках мало интересуются окружающим миром, предпочитая скоро возвращение домой, почти или совсем не играют и все чаще любят полежать в тишине и в отдалении от других собак и людей. Это состояние может длиться от нескольких месяцев до года, если пса не мучает болезнь. Он тихо угасает и становится слабее, пока наконец не приходит его время покинуть семью.
У пожилых животных сыплется и не восстанавливается шерсть, а на локтях, области вокруг хвоста и на животе могут образовываться залысины. Могут выпадать зубы, по крайней мере они не уже острые, а сильно сточенные и потемневшие.
Старая или измученная хронической болезнью собака дышит прерывисто и со свистом, у нее выпадает шерсть и слоятся когти, нос преимущественно сухой, походка шаткая из-за падающего уровня глюкозы, моча становится темного цвета, а стул часто нарушается без видимых причин. Пес по-прежнему позитивно реагирует на ласку, но не так активно просит внимания. Все чаще он просто дремлет в уединении. Его могут раздражать громкие звуки, яркий свет, чужие люди. Стареющему животному, как и старому человеку нужны покой, тишина, умеренная температура, приглушенное освещение, облегченная диета и уважение к личному пространству.
Если животное плохо спит, скулит, стонет, проявляет беспокойство или агрессию, скорее всего его мучают боли. Особенно это вероятно для собак с опухолевыми заболеваниями, болезнями почек, печени, органов пищеварения, с болезнями суставов. Также болевой синдром наблюдается у животных после травм и хирургических операций. В этом случае следует обратиться к ветеринару за назначением обезболивающего для облегчения состояния собаки.
Многие ветеринарные клиники предлагают услуги стационара с медуходом для умирающих животных. Но если у владельца есть хоть малейшая вероятность оставить собаку дома и самостоятельно делать обезболивающие уколы, то лучше дать псу возможность умереть там, где он жил, рядом со своим хозяином и его семьей. Это тяжело для владельца, но комфортнее и честнее с точки зрения пса.
Как понять, что собака умирает?
У любого живого существа процесс умирания происходит по определенному природой сценарию. Собаки здесь не исключение. Вот очевидные признаки того, что питомца не станет в ближайшие сутки:
Изменения дыхания. Частота дыхания взрослой собаки — 25-30 вдохов в минуту, в последние часы жизни она составляет 10-12 вдохов. Пес дышит поверхностно и слабо. Постепенно его легкие перестают наполняться, в последний раз они расслабятся уже после того, как питомец умрет.
Изменения пульса. Пульс здоровой взрослой собаки 80-120 ударов в минуту. У умирающей собаки он примерно 50-60 ударов. В последние минуты жизни его почти невозможно прощупать, можно только услышать через стетоскоп или фонендоскоп.
Полный отказ от еды и воды. Животное не хочет есть и пить, интерес к лакомствам нулевой. Ему больше не нужно поддерживать свой организм. Обезвоживание приводит к тому, что нос и слизистая пасти становятся сухими, могут шелушиться и растрескиваться. Поить и кормить насильно бесполезно, пес или не может уже глотать, или проглоченное вызывает приступ рвоты. Капельницы с питательными растворами тоже не окажут реанимирующего действия.
Рвота, непроизвольное мочеиспускание и непроизвольный стул, обычно жидкий. Это происходит потому, что пес не управляет своим телом, у него расслабляются все мышцы. В народе говорят, что животное «очистилось». Моча подтекает почти постоянно, а кал и рвота состоят из слизи, иногда с примесью крови, ругать пса за это не стоит, он все равно не сможет сдерживать эти процессы, потому что не чувствует позывов. Его нужно уложить на впитывающие пеленки и периодически обтирать влажными салфетками.
Невозможность встать на лапы или невозможность удержаться в положении стоя. Владельцы часто делают массаж, ставят питомца на лапы, пытаясь вернуть чувствительность его конечностям. Но это все безрезультатно: мозг теряет нейронные связи с мышцами и связками и потихоньку умирает.
Судорожные подергивания и снижение чувствительности. В последние часы даже тяжелобольные собаки почти не чувствуют боли. Но не нужно отказываться от обезболивающего, поскольку многие заболевания сопровождаются чрезмерно сильными болевыми синдромами, например, онкология.
Потеря или помутнение сознания. Пес или не реагирует на раздражители вообще, либо реагирует слабо и невнятно. Он уже не видит, не слышит, наверняка не чует, но все владельцы отмечают, что даже находящийся на грани питомец чувствует их присутствие и даже пытается вильнуть хвостом.
Атрофия мышц. Наблюдается у очень старых или долго и тяжело болеющих животных. Пес не держит голову, у него разъезжаются лапы, пасть полуоткрыта, а под кожей на ощупь вместо узлов мышц подобие плотного желе.
Сухость кожи и потеря эластичности. Если ущипнуть кожу, то складка не расправится, а цвет слизистой не вернется к нормальному розовому. Это вызвано обезвоживанием, нарушением иннервации и потерей контроля мозга над телом.
Почему собаки уходят из дома
Предположительно, из этих побуждений домашние псы превозмогают слабость и уходят из дома. Однако сохранившие сознание и привязанность к человеку собаки переступают через инстинкт и остаются умирать в доме на руках у хозяев.
Как помочь умирающей собаке
Чтобы облегчить уход питомца из жизни, следует понаблюдать, как ведет себя собака перед смертью. Поведение собаки перед смертью всегда меняется, и внимательный любящий хозяин не может этого не заметить. Если пес умирает легко, то ему не нужно ничего, кроме тишины и спокойствия, иногда — присутствие хозяина. Многие собаки лижут руки владельцам и машут им хвостом даже в последние минуты жизни.
Если же умирание связано с физическими страданиями собаки, то долг хозяина — облегчить его состояние и решиться на эвтаназию или же рассмотреть все варианты достойного провожания в последний путь. Это не убийство, как думают многие, а последняя помощь тому, кто был рядом не один год и кто помогал справляться с житейскими трудностями, как мог.
Эвтаназия необходима для животных, умирающих от онкологии, вследствие травм головы, от множественных кровотечений, от неизлечимого инфекционного заболевания. Выполнить ее может только ветеринар.