стентирование прогноз для жизни

Как жить после стентирования сердца.

Мы постарались собрать самые распространённые вопросы наших пациентов и ответить на них.

Для чего делают стентирование сердца

Стентирование проводят для того, чтобы восстановить проходимость суженной коронарной (венечной) артерии, которая питает сердце, снабжает его кислородом, и тем самым вернуть жизненно важный орган к нормальному функционированию. Выполняется стентирование при ишемической болезни сердца, в том числе при жизнеугрожающем её проявлении – инфаркте миокарда.

Стентирование в ряде случаев является современной альтернативой открытой операции – аортокоронарного шунтирования.

Как проходит стентирование

Стентирование – это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией, в рентгеноперационной.

Через пункцию лучевой артерии на руке (в большинстве случаев) или бедренной артерии, катетеризируют коронарную артерию специальным проводниковым катетером.

Затем к суженному атеросклеротической бляшкой участку коронарной артерии по проводнику доставляют стент. Стент представляет собой металлический каркас в виде обжатой трубочки, одетый на баллон. Баллон раздувают и удаляют, а стент остается в артерии в виде каркаса, тем самым оставляя просвет артерии свободным для кровотока.

Реабилитация после стентирования

Перенесенное стентирование артерий сердца позволяет намного улучшить качество жизни пациента, но данная операция не останавливает атеросклеротический процесс, не вылечивает полностью ишемическую болезнь сердца. Поэтому больному необходимо соблюдать все рекомендации и назначения своего лечащего врача, чтобы по возможности остановить или замедлить прогресс данного заболевания.

Реабилитация после стентирования артерий сердца включает в себя: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, изменение образа жизни в целом: отказ от курения, нормализация массы тела при необходимости.

Медикаментозную терапию и ЛФК врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Сколько живут после стентирования сердца

Стентирование не вылечивает ишемическую болезнь сердца, а убирает следствие данного заболевания. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей патологии. А также в какой конкретной ситуации было выполнено стентирование. Какова обширность поражения сердца. Но больше всего продолжительность зависит от собственной установки пациента. Если он изменит образ жизни, будет соблюдать все рекомендации и назначения врача, то проживет долгую и плодотворную жизнь, исчисляемую десятилетиями.

Осложнения, последствия, риски стентирования

Стентирование сердца имеет определенные риски, в виде осложнений, таких как: кровотечения в месте пункции, гематомы, тромбоз стента, при котором необходимо повторное вмешательство, нарушение функции почек, аллергические реакции на введение лекарственных препаратов, контрастного вещества.

Однако осложнения при стентировании сердца происходят очень редко, особенно когда пациент выполняет все назначения и рекомендации врача.

Диета после стентирования

Диета после стентирования включает в себя пищу богатую витаминами и клетчаткой, но резко ограничивает содержание жиров животного происхождения и содержание быстроусвояемых углеводов.

Не рекомендуется употреблять в пищу жирную баранину, говядину, свинину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лекарства после стентирования

После стентирования необходимо обязательно принимать назначенные кардиологом лекарственные препараты, такие как плавикс или зилт, и аспирин, для предотвращения закупорки тромбом стентированных сосудов. Продолжительность приема и дозировку лечащий кардиолог индивидуально подберет.

После стентирования дают инвалидность?

Стентирование выполняют для улучшения качества жизни, в том числе и для возвращения пациента к нормальной трудовой деятельности. Поэтому после выполненного стентирования сердца инвалидность не дают, если нет каких-либо сопутствующих серьезных заболеваний.

Нагрузки после стентирования

Занятия спортом являются профилактикой дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца и гипертонии, уменьшают содержание холестерина в организме. Нагрузки после перенесенного стентирования должны быть дозированными, например, в виде занятий на кардиотренажерах или бег трусцой. Продолжительность и частота тренировок подбирается индивидуально в отношении каждого пациента.

Стентирование и алкоголь

Непосредственно отрицательного влияния потребления в умеренных дозах алкоголя после стентирования не выявлено. Однако существует ряд возможных сопутствующих заболеваний, при которых противопоказан прием алкоголя. Об этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли летать на самолете после стентирования

Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.

В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.

По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

Боли после стентирования

Боли после стентирования в ближайший и отдаленный периоды могут быть вызваны разными причинами, от прогрессирования ишемической болезни сердца (стентирование не вылечивает данное заболевание), до тромбоза имплантированного стента, что требует повторного оперативного вмешательства. В любом случае необходимо обратится к врачу, для обследования и решения вопроса о возможной срочной повторной госпитализации.

Где проводят стентирование

В центре рентгенохирургических методов диагностики и лечения сотрудники имеют большой опыт эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца. Осуществляются вмешательства различной степени сложности: при остром коронарном синдроме, на стволе левой коронарной артерии, бифуркационное поражение, а так же реканализация хронических окклюзий с использованием самого современного и инновационного инструментария. В течение года в отделение осуществляется около 1500 коронарных процедур.

Со стоимостью работ можно ознакомиться здесь.

Мы предоставляем квоты на стентирование подробнее.

Источник

Стентирование сосудов сердца: жизнь после операции, реабилитация, питание и диета

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из методик, применяемой в эндоваскулярной хирургии для расширения просвета коронарных артерий при их атеросклеротическом стенозе или окклюзии, является стентирование сердца, точнее – стентирование сосудов сердца.

Это реваскуляризация миокарда путем установки внутри коронарных артерий специального каркаса – стента, который представляет собой цилиндрическую сетчатую конструкцию из биосовместимых и не поддающихся коррозии металлов, сплавов или полимерных материалов. Оказывая механическое давление на сосудистую стенку, стент поддерживает ее, восстанавливая внутренний диаметр сосуда и гемодинамику. В результате нормализуется коронарный кровоток и обеспечивается полноценная трофика миокарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

Основные показания к проведению данного эндоваскулярного вмешательства – сужение сосудов из-за свойственных атеросклерозу атероматозных отложений на их внутренних стенках. Это приводит к недостаточному снабжению миокарда кровью и кислородному голоданию его клеток (ишемии). Для решения этой проблемы осуществляется стентирование сердца при ишемической болезни и стабильной стенокардии, артериосклерозе венечных артерий сердца, а также в случаях атеросклеротического поражения коронарных сосудов при системных васкулитах. Но стентирование проводят, если с помощью медикаментозной терапии снизить интенсивность симптомов ишемии и стабилизировать состояние не удается.

Выполняют коронарное стентирование сосудов сердца – то есть стентирование коронарных артерий – пациентам с высоким риском инфаркта миокарда. Внутрисосудистый стент может быть имплантирован ургентно: непосредственно во время инфаркта (в первые несколько часов после его начала). А для минимизации вероятности развития повторной острой ишемии с угрозой кардиогенного шока и для восстановления функций сердечной мышцы проводится стентирование сердца после инфаркта.

Кроме того, к стентированию прибегают, когда у пациента с ранее произведенной баллонной ангиопластикой коронарной артерии или ее шунтированием вновь происходит сужение сосуда.

Как отмечают специалисты, в случаях коарктации аорты (врожденного порока сердца) стентирование аорты проводится даже младенцам.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

В процессе подготовки к стентированию сосудов сердца пациенты с соответствующими диагнозами сдают анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмму; проходят рентген грудной клетки, электрокардиографию, УЗИ сердца.

Чтобы решить вопрос о необходимости стентирования, обязательно проводится коронарография: по данным этого обследования выявляются индивидуальные анатомические особенности сосудистой системы сердца, определяется точная локализация стеноза сосуда и его степень.

Но без содержащих йод рентгеноконтрастных средств коронарографию сердца провести невозможно, и данное обследование может давать осложнения в виде реакции на контрастное вещество (более чем в 10% случаев), сердечной аритмии и фибрилляции желудочков сердца с летальным исходом (в 0,1% случаев).

Следует иметь в виду, что проводить коронарографию не рекомендуется при лихорадочных состояниях, при наличии в анамнезе гипертонической болезни, почечной недостаточности, сахарного диабета, гипертиреоза, серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, тромбоцитоза или гипокалиемии; данная процедура нежелательна для пожилых людей.

В сложных случаях проводят внутрисосудистое УЗИ (визуализирующее стенку сосуда и дающее представление относительно размеров, количества и морфологии атеросклеротических бляшек) или оптическую когерентную томографию.

Иногда, чаще всего в экстренных ситуациях, коронарография сердца и стентирование проводится в процессе одной манипуляции. Тогда перед операцией внутривенно вводятся антикоагулянты.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Техника проведения стентирования коронарных сосудов

Коронарная баллонная ангиопластика и стентирование сосудов сердца относятся к чрезкожными (перкутанным) коронарным вмешательствам по дилатации сосудов с использованием баллонного катетера, и установка стента в просвете сосуда фактически происходит после его расширения методом баллонной ангиопластики.

Обычно техника проведения стентирования сосудов сердца – с основными этапами процесса – в общих чертах описывается так. После общей седации и местного обезболивания небольшого участка кожи хирург производит ее прокол с одновременной пункцией стенки сосуда. Может выполняться стентирование сосудов сердца через руку – трансрадиальным доступом (пункцией лучевой артерии предплечья), а также через бедренную артерию в области паха (трансфеморальным доступом). Вся процедура проходит при рентгеноскопической визуализации ангиографом с введением в кровь контрастного препарата.

Через прокол в сосуде в артериальное русло вводят катетер – до устья коронарного сосуда, в котором выявлен стеноз. Затем вводится проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком и закрепленным на нем стентом; как только баллон оказывается точно в месте сужения, его надувают, отчего стенки сосуда расширяются. При этом стент расправляется и под давлением баллона плотно прилегает к эндотелию, вжимаясь в сосудистые стенки и образуя прочный каркас, который становится преградой для сужения просвета.

После извлечения всех вспомогательных приспособлений, место прокола сосуда обрабатывают антисептиками и закрывают давящей повязкой. Весь процесс коронарного стентирования сосудов сердца может длиться от полутора до трех часов.

Противопоказания к проведению

Коронарное стентирование сосудов сердца противопоказано при:

В случае локальных внутренних кровотечений и пациентам с нарушениями свертывания крови установка стента тоже противопоказана.

Не проводят реваскуляризацию миокарда методом стентирования:

Существуют риски стентирования сосудов сердца, которые связаны с повреждением сосудистой стенки, занесением инфекции, неправильной имплантацией стента, развитием инфаркта и остановкой сердца.

Специалисты подчеркивают риск развития аллергической или анафилактоидной реакции (доходящей до шока) на содержащие йод рентгеноконтрастные средства, вводимые в кровь при стентировании. При этом повышается уровень натрия и глюкозы в крови, вызывая ее гиперосмолярность и сгущение, что может спровоцировать сосудистый тромбоз. Помимо этого, данные вещества оказывают токсическое действие на почки.

Все эти факторы учитываются кардиологами, когда пациенту с нарушениями коронарного кровообращения предлагается установка стента. Однако следует проконсультироваться со специалистами в области сосудистой хирургии. Где можно получить консультацию по стентированию сердца? В областных клинических больницах, многие из которых (например, в Киеве, Днепре, Львове, Харькове, Запорожье, Одессе, Черкассах) имеют кардиохирургические центры или отделения эндоваскулярной хирургии; в специализированных медицинских центрах сосудистой и кардиохирургии, крупнейшими из которых является Институт сердца МОЗ Украины и Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова.

[26], [27], [28], [29], [30]

Последствия после процедуры

Возможные осложнения после процедуры включают:

Смертельные последствия после процедуры связаны с развитие инфаркта миокарда (статистика колеблется в разных источниках от 0,1 до 3,7% случаев).

Одно из ключевых осложнений стентирования – рестеноз, то есть повторное сужение просвета через несколько месяцев после коронарного вмешательства; отмечается в 18-25% случаев, а по информации экспертов American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions – более чем у трети пациентов.

Это связано с тем, что после установки стента – вследствие его давления на сосудистую стенку и развития воспалительной реакции – на внутренней поверхности конструкции могут оседать и скапливаться тромбоциты крови, провоцируя образование тромба – тромбоз стента, а гиперплазия клеток эндотелия приводит к фиброзу интимы.

В результате у пациентов появляется одышка после стентирования сосудов сердца, ощущение давления и сжатия за грудиной. По данным клинической статистики, примерно у 26% пациентов отмечаются покалывание и боли в сердце после стентирования, что свидетельствует о рецидивирующей стенокардии. В таких ситуациях, учитывая высокий риск развития ишемии миокарда, которая легко трансформируется в инфаркт, рекомендуется повторное стентирование сосудов сердца или шунтирование. Что лучше для конкретного пациента, решают кардиологи после УЗИ или КТ сердца.

Чем отличается шунтирование от стентирования сердца? В отличие от стентирования, аортокоронарное шунтирование – полноценное кардиохирургическое вмешательство под общим наркозом с торакальным доступом (вскрытием грудной клетки). В ходе операции берется часть другого сосуда (извлеченного из внутренней грудной артерии или бедренной подкожной вены) и из него формируется анамостоз, обходящий суженный участок коронарного сосуда.

Чтобы избежать тромбообразования и рестеноза, разработаны стенты с различными противотромботическими пассивными покрытиями (гепариновым, наноуглеродным, карбидно-кремниевым, фосфорилхолиновым), а также элюирующие стенты (элютинг-стенты, drug-eluting stents) с активным покрытием, содержащим медленно вымываемые препараты (группы иммуносупрессоров или цитостатиков). Клинические исследования показали, что риск повторного стеноза после имплантации таких конструкций значительно снижается (до 4,5-7,5%).

Чтобы предупредить тромбоз сосудов, всем пациентам положено длительное время принимать препараты после стентирования сосудов сердца:

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, который включает пребывание в стационаре в течение двух-трех суток (в некоторых лечебных учреждениях несколько дольше), пациентам следует до 10-12 часов соблюдать постельный режим после стентирования сосудов сердца.

К концу первых суток, если самочувствие после стентирования сосудов сердца у пациентов нормальное, им можно ходить, но первые две недели физическая нагрузка должна быть максимально ограниченной. Обязательно выдается больничный лист после стентирования сосудов сердца.

Пациентов предупреждают, что нельзя после стентирования сосудов сердца принимать горячий душ или ванну, поднимать тяжести, также под строгим запретом курение после стентирования сосудов сердца.

Следует иметь в виду, что температура после стентирования сосудов сердца может незначительно повышаться из-за вводимого за полчаса до начала операции гепарина (его применяют, чтобы минимизировать риск образования тромбов). Но лихорадочное состояние может быть связано и с инфицированием при введении катетера.

Отмечается высокое давление после стентирования сосудов сердца, особенно у пациентов с артериальной гипертензией: ведь установкой стента в коронарном сосуде проблемы с артериальным давлением и атеросклерозом не решаются. Колебания АД после стентирования объясняют и вагусными сосудистыми реакциями, опосредуемыми тироксином: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства повышают уровень этого гормона щитовидной железы в крови, а назначаемая в больших дозах ацетилсалициловая кислота (Аспирин) снижает.

Транзиторное снижение сосудистого тонуса и низкое давление после стентирования сосудов сердца также может быть одним из побочных эффектов контрастных веществ, содержащих йод. Кроме того, негативным фактором является воздействие на организм рентгеновского облучения, средняя доза которого во время установки коронарных стентов колеблется от 2 до 15 мЗв.

[31], [32], [33]

Реабилитация и восстановление

Как долго проходит кардиологическая реабилитация и восстановление после установки внутрисосудистого стента, зависит от многих факторов.

В первую очередь, следует добросовестно выполнять все медицинские рекомендации после стентирования сосудов сердца.

В частности, умеренные физические нагрузки и гимнастика после стентирования сердца должны стать неотъемлемой частью образа жизни. Специалисты утверждают, что лучше всего подходят аэробные упражнения – в виде регулярных прогулок пешком или на велосипеде, которые особых усилий не требуют, но напрягают большинство мышц и способствуют активизации кровообращения. Только нужно следить за состоянием пульса и не допускать тахикардии.

Любителям попариться в бане придется довольствовать душем в своей ванной комнате. Обычным автолюбителям необходимо воздержаться от вождения в течение двух-трех месяцев. А если стент был имплантирован при обострении коронарного синдрома, угрозе инфаркта или во время него, вряд ли будет возможна связанная со стрессами работа водителем после стентирования сосудов сердца. Как раз в таких случаях может быть установлена инвалидность после стентирования сердца.

Нужна ли диета после стентирования сердца? Да, поскольку нельзя допускать повышения уровня холестерина в крови, и пожизненные ограничения в рационе должны коснуться общей калорийности (в сторону ее снижения, чтобы избежать ожирения), а также употребления животных жиров, поваренной соли и ферментированных продуктов. О том, что можно есть после стентирования на сердце, подробнее читайте в публикации – Диета при повышенном холестерине и статье – Диета при атеросклерозе

О запрете на курение говорилось выше, а вот алкоголь после стентирования сосудов сердца – только качественное красное вино (сухое), и только один бокал – изредка можно.

В случае сильного приступа, когда загрудинные боли не снимает нитроглицерин, как себя вести после стентирования сосудов сердца? Вызывать неотложку, причем лучше кардиологическую!

Кроме того, ежедневно принимаемый Клопидогрел (Плавикс) снижает агрегацию тромбоцитов, то есть остановить любое случайное кровотечение будет сложно, и это нужно учитывать всем пациентам. Другие побочные эффекты данного лекарственного средства: повышенная кровоточивость и кровотечения (носовые, желудочные); церебральные кровоизлияния; проблемы с пищеварением; головные, суставные и мышечные боли.

В общем, несмотря на это, боли в сердце прекращаются в семи случаях из десяти, и пациенты с коронарным стентом чувствуют себя намного лучше.

Образ жизни после стентирования сердца

Как утверждают специалисты в области эндоваскулярной хирургии, а также свидетельствуют отзывы больных о стентировании коронарных сосудов, жизнь после стентирования сердца меняется в лучшую сторону.

Когда врачей спрашивают, а сколько живут после стентирования сердца, они уходят от прямого ответа: даже при безукоризненно проведенном эндоваскулярном вмешательстве существует немало факторов (в том числе иммунных), которые, так или иначе, сказываются на состоянии общего и коронарного кровообращения.

Но если вести здоровый образ жизни после стентирования сердца, оно прослужит дольше и даст возможность прожить до полутора десятков лет.

Источник

Стентирование: по каким причинам рекомендовано и кому показано

Стентирование: по каким причинам рекомендовано и кому показано

Развитие медицинских технологий сделало возможной помощь в ситуациях, которые ранее приводили к смертельным заболеваниям и часто гибели. В том числе достаточно новым методом является стентирование полых сосудов органов для устранения сужения, которое образовалось в ходе патологического процесса.

Также сегодня для устранения снижения проходимости полых органов и сосудов применяется шунтирование. Но если в последнем случае создается дополнительный путь «в обход» полого органа или сосуда, стентирование подразумевает установку специализированного каркаса (стента).

К частым видам такого вмешательства относится коронарное стентирование, расширение с использованием каркаса сосудов ног, сонной артерии и установка стента в желчные протоки.

Как осуществляется операция

Учитывая, что сегодня проведение операции на сосудах сердца является наиболее распространенным вариантов, стоит рассмотреть, как выполняется подобное вмешательство.

Возможность использования расширения с использованием каркаса была предложена в середине двадцатого века Чарльзом Доттером. Такой метод был предложен около 50 лет назад, но длительный срок проходил тестирование. Первая операция состоялась в 1986 году

Операция состоит из нескольких обязательных этапов:

Процедура выполняется в специальной операционной с использованием введения медицинских инструментов с помощью лапароскопии через небольшие разрезы. В дальнейшем восстановление длится уникально короткий период.

На поверхности кожи не остается каких-либо заметных шрамов. Успех проведения оперативного вмешательства непосредственно зависит от правильного выбора клиники, куда обращается пациент. Рекомендации выбора готов предоставить лечащий врач или специализированные ресурсы в сети.

В любом случае требуется внимательно оценить отзывы о выбранном месте проведения столь серьезного вмешательства.

В ходе операции, относящейся к категории малоинвазивных, с помощью специального устройства в крупную вену вводится стент, находящийся в катетере с плотным баллоном. Он вводится через специальный небольшой прокол в крупной вене.

Катетер доставляется к области поражения и пожизненно вдавливается в стенки сосуда. Пациент сразу ощущает улучшение состояния здоровья. Полностью приходит в себя уже через 2-3 часа.

В чем заключаются преимущества использования стентирования

Это оперативное вмешательство является в настоящий момент наиболее безопасным и минимально травматичным для пациента. В нормальном состоянии внутренняя поверхность органов, сосудов, ровная. Она имеет определенный просвет, который обеспечивает успешный проход сред.

Возрастные изменения приводят к сужению естественных протоков, в том числе таких важных для работы сердечной мышцы, сосудов. В случае нарушения целостности и ширины прохода сердечных сосудов кровь прекращает успешно проходить, приводя к старту заболевания. При сужении нарушается также целостность сосуда. При устранении болезней сердца используется несколько методов:

Стент устанавливается в большинстве ситуаций под местным наркозом. По этой причине часто пациенту даже не требуется госпитализации. Так как не проводится вскрытие какой-либо части тела. Как это требуется при проведении шунтирования.

Ангиоплатиска менее травматична и сохраняет сосуд в нужном для обеспечения работы состоянии длительный срок.

Определить вид и способ оперативного вмешательства может только опытный сосудистый хирург. Предварительно проводится консультация с пациентом. Исследуется анамнез его жизни, сопутствующие заболевания, состояние органов, где планируется устранять сужение просвета.

Бывают ситуации, когда пациенту может быть показано только проведение шунтирования. В число показаний входит инфаркт миокарда, тромбоз.

Показания, когда назначают именно стентирование

Только сосудистый хирург может самостоятельно определить необходимость проведения стентирования. Возможность использования данной щадящей для обратившегося за помощью человека операции.

Механическое расширение помогает устранить проблемы со стенками сосудов, восстанавливает ток крови. Специалист определяет необходимость установки одного или сразу нескольких стентов.

В ходе опроса специалист обязательно оценит образ жизни. Узнает, о принципах питания, курит ли обратившийся за помощью, его образе жизни, активности, наличии и количестве стрессов.

Ведущим показанием для подобного вмешательства становится нарушение хода крови к сердцу, которое является причиной инфаркта миокарда или ишемической болезни сердечной мышцы.

Какие противопоказания становятся причиной отказа от проведения вмешательства

В некоторых случаях операция проведена быть не может. К наиболее распространенным причинам относится:

Какие бывают разновидности стентирования

Сегодня проводится несколько вариантов проведения такого вмешательства. В первую очередь они отличаются по видам используемых стентов:

Предложение выбирает врач в зависимости от типа поражения стенок сосудов. Частота необходимости повторного стенирования колеблется от 15% до 30%. Может проводиться повторная установка после выявления нового сужения.

В такой ситуации чаще всего отдается предпочтение размещению расширяющего устройства в лекарственной оболочке, которая исключает возможность отторжения. Определяют необходимость по учащению приступов стенокардии. После повторной установки частота отрицательной реакции снижается до 4%.

Стоимость стентирования: от чего зависит?

Вид операции должен выбирать только опытный специалист. Цена зависит от вида выбранного стента и их числа. Большую роль играет качество поражения. Выбор места установки и число необходимых изделий прямо зависит также от места, где располагается нездоровый участок.

Играет большую роль используемая аппаратура и медикаментозные средства. Также на итоговую стоимость влияет уровень выбранной клиники и квалифицированность врача.

Проведение подготовки к стентированию

Первым шагом становится личный осмотр пациента опытным специалистом. После подтверждения показаний, проводится ряд специализированных медицинских исследований. В их числе, которые выявляют место расположения склеротической бляшки. В ходе проведения подготовительно процесса проводятся исследования:

Ангиография проводится с рентгеновским излучением и введение контрастного вещества. Она выполняется с введением в потенциально пораженный сосуд контрастного вещества. Разрез выполняется в области паха. Контрастное вещество в короткие сроки выводится естественным путем через почки. Перед исследованием рекомендуется отказаться от приема пищи и воды. Пациент должен проинформировать врача об отрицательной реакции на контраст. В его роли может использоваться йод. Обязательно оценивается уровень функционирования почек.

Методики выполнения стентирования

Вмешательство осуществляется через бедренную артерию, по которой проводится к пораженному участку катетер, на кончике которого располагается стент. Стент устанавливается на месте сужения, после чего выполняется его расширение до размера, необходимого для устранения снижения проводимости.

Вся операция выводится на монитор. Это изображение помогает контролировать процесс. За 1-3 часа, которые длится операция, может быть выполнено стентирование с размещением нескольких устройств, восстанавливающих проходимость.

Реабилитация после стентирования

Несмотря на краткосрочность выполнения вмешательства и того, что пациент приходит в себя максимум через 2-3 часа, потребуется после операции тщательный контроль состояния здоровья. В большинстве случаев пациенту рекомендуют остаться в стационаре на несколько дней.

За этот период проводится контроль, позволяющий исключить появление негативных реакций. В том числе:

Пациент после оперативного вмешательства находится под постоянным контролем специалистов. Отрицательные проявления наблюдаются в исключительных случаях. В период восстановления проводится специализированное медикаментозное лечение.

В том числе назначаются снижающие потенциальное тромбообразование антиагрегатные лекарственные препараты и статины, призванные снижать в крови уровень хролестирина. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом.

Находящемуся в стационаре проводится профилактическое лечение, он принимает участие в занятиях лечебной физкультурой. Строго контролируется рацион и нормализуется образ жизни. Рекомендован полный отказ от приема алкоголя и курения на весь период жизни.

Результаты стентирования: позитивные итоги проведения оперативного вмешательства

Стентирование качественно улучшает состояние пациента. Снижается или полностью пропадает проявление стенокардии. Стентирование не исключает проявление ишемической болезни сердца и атеросклероза. Восстанавливается проходимость всех участков, которые были сужены.

В большинстве случаев пациент может начать вести образ жизни практически полностью здорового человека, соблюдая рекомендации лечащего врача. Требуется постоянное наблюдение у специалиста.

Желательно наблюдаться у одного специалиста. При необходимости смены профессионала, важно всегда быть готовым предоставить выписки из медицинской документации.

Каков прогноз продолжительности жизни после проведения стентирования

Врачи традиционно не готовы давать гарантированный прогноз продолжительности и качества жизни после выполненного вмешательства. В случае восстановления проходимости коронарной артерии, срок предполагаемой дальнейшей жизни зависит от образа жизни пациента.

Улучшение качества жизни связано с происходящим минимум в 50-60% случаев исчезновением симптомов и снижением проявлением ишемической болезни сердца. Примерно 40-50% сделавших стенирование, отмечают резкое улучшение состояния здоровья.

Со временем атеросклеротический процесс может продолжиться. Скорость развития болезни прямо зависит от уровня свертываемости крови. Это приводит к появлению новой опасности закупорки сосудов.

При постоянном контроле специалиста появление негативных факторов выявляются на самых ранних этапах, что способствует оперативному и эффективному лечению. Бережное отношение к своему здоровью становится гарантией сохранения высокого качества жизни на максимально длительный срок.

Источник