Вээм что такое в неврологии
Видео-ЭЭГ мониторинг в Санкт-Петербурге
В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний.
Видео-ЭЭГ мониторинг и неврология
— Вас беспокоят головные боли?
— Вы стали плохо спать?
— Ваш ребенок стал плохо учиться?
— Вы знаете, что такое эпилепсия?
В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний:
Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.
Процедура ВЭМ
Видео-ЭЭГ – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове пациента прикладываются и закрепляются на ней при помощи мягкого резинового шлема-шапочки маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга. Настенные видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение за поведением пациента. ЭЭГ и видеосигнал передаются в контрольную комнату, где ЭЭГ кривая после цифровой обработки поступает на видеомонитор. ЭЭГ и видеозапись демонстрируются параллельно в режиме реального времени и записываются на цифровой носитель для последующей обработки.
Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности.
В нашем центре круглосуточно функционируют две палаты, где проводятся как дневные, так и ночные Видео-ЭЭГ мониторинги. Во время проведения дневного ВЭМ пациент имеет возможность читать, слушать радио, играть в настольные игры, принимать пищу и т.д. в пределах помещения, где проводится Видео-ЭЭГ мониторинг.
Для проведения ночных ВЭМ в каждой из палат предусмотрено спальное место для пациента и, при необходимости, для сопровождающего лица.
В нашем центре, кроме дневного и ночного ВЭМ, Вы сможете сделать любой из видов рутинной ЭЭГ. Длительная электроэнцефалография (30 мин, 1 час) выполняется на высокотехнологичном оборудовании с учетом современных стандартов в неврологии и эпилептологии, что также повышает информативность данного метода. Возможна параллельная видеозапись.
Видео-ЭЭГ мониторинг с депривацией сна
Депривация (лишение) сна в течение нескольких часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой патологической активности мозга в сложных для диагностики случаях.
Лишение сна является довольно сильным провоцирующим фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача. Для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала. Свяжитесь со специалистами нашего центра, и они подскажут Вам, как правильно подготовиться к тому или иному исследованию.
Пациент накануне исследования должен лечь спать не позднее 12 часов ночи, после чего он должен быть разбужен в 4 часа утра и не спать до исследования. Исследование проводится во время сна пациента уже непосредственно в палате нашего центра Видео-ЭЭГ мониторинга.
Время проведения исследования у детей младшего возраста может быть изменено с учетом режима дня.
Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга
Неэпилептические
Эпилептические
Как проводится процедура видео ЭЭГ мониторинга
Люди называют это исследование по-разному: ВЭМ; мониторинг ЭЭГ сна и бодрствования; видео ЭЭГ мониторинг сна; видео ЭЭГ мониторирование бодрствования и сна; ЭЭГ ночного сна или ЭЭГ дневного сна; длительная ЭЭГ головного мозга со сном и бодрствованием.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это исследование электрической деятельности головного мозга при помощи прибора электроэнцефалографа.
Процедура, при которой производится длительное снятие электроэнцефалограммы, называется ЭЭГ мониторингом (видео ЭЭГ мониторингом, ВЭМ). Обычно на ЭЭГ «записывается» работа мозга во время сна, сна вместе с периодом бодрствования или только бодрствования.
Кому можно проводить ЭЭГ видеомониторинг?
Электроэнцефалография может быть назначена в любом возрасте, даже самым маленьким детям (в том числе, и недоношенным). Ее можно проводить при беременности, кормлении грудью, пожилым пациентам и тяжелобольным.
ЭЭГ безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.
Противопоказаний к процедуре нет. 
Какая подготовка нужна для проведения ВЭМ?
Вы можете рассказать вашему ребенку о процедуре доступным ему языком. Детей маленького возраста можно заранее приучить к надеванию шапочки, чтобы ребенок не испугался.
Подготовьте всю медицинскую документацию, касающуюся основного заболевания ребенка или взрослого, которому будет проводиться ВЭМ. Для более тщательного и глубокого исследования нам могут понадобиться дополнительные сведения. Убедитесь, что выписки, назначения врача, результаты анализов будут у вас под рукой.
Не нужно отменять или корректировать прием лекарственных препаратов (только по указанию вашего лечащего врача).
Душ лучше принимать до проведения ЭЭГ мониторинга. Волосы нужно вымыть за день до проведения процедуры. Желательно не использовать средства для укладки волос.
Перед проведением мониторинга дневного сна иногда нужно отменить предыдущий сон. Это делается для того, чтобы пациент уснул к определенному времени.
Подробнее о подготовке к процедуре читайте тут
Врач может дать вам иные указания насчет процедуры.
По вопросам и записи на ЭЭГ видеомониторинг
уточняйте по телефону
Как проводится видео ЭЭГ мониторинг сна и бодрствования?
Мы проводим ЭЭГ видеомониторинг ночного и дневного сна в Москве и области в удобное вам время и в комфортных условиях (при проведении ЭЭГ на дому) или там, где это требуется (в условиях стационара).
Аппаратура требует подключения к электрической сети, поэтому перед проведением ЭЭГ следует убедиться, что в помещении есть электрическая розетка.
Исследование и контроль записи звукового и видеосигнала проводится ассистентом врача, имеющим медицинское образование. Мы доверяем проведение ЭЭГ видеомониторинга высококвалифицированным опытным специалистам, прошедшим специальную подготовку. Наши сотрудники работают в городских больничных учреждениях, на хорошем счету как в профессиональной сфере, так и среди пациентов, и способны грамотно ответить на любые вопросы по ходу исследования.
Для проведения исследования используется мобильный аппарат. Качество исследования не отличается от проведенного в стационаре.
На голову пациента надевается пропитанная электропроводящим гелем шапочка с прикрепленными к ней электродами. Благодаря высокому качеству геля американского производства запись имеет максимально возможную точность.
Видео ЭЭГ мониторинг проводится по международным стандартам, разработанным для этого исследования. Как правило, записываются периоды сна и периоды бодрствования. По указанию врача может записываться только период бодрствования, мониторинг может быть длиннее или короче.
Видеомониторинг предполагает видеонаблюдение за пациентом. Чаще всего проводится съемка всего тела, но иногда камера направляется только на «проблемные» участки.
Во время видеомониторинга наш специалист находится в другой комнате, чтобы вы могли уединиться с близкими.
Что может понадобиться от пациента во время ЭЭГ мониторинга?
Во время записи периода бодрствования наш специалист может попросить пациента выполнить функциональные пробы по назначению врача. Они требуются для того, чтобы повысить эффективность исследования.
Ассистент может попросить вас несколько раз открыть и закрыть глаза, встать в позу Ромберга, почитать или написать что-нибудь, ответить на вопросы. Иногда для выявления скрытой патологии нужно спровоцировать приступ. Для этого могут потребоваться резкий звук или воздействие вспышками света, глубокое дыхание (к примеру, детей могут попросить «подуть на горячий чай»).
Обязательно расскажите нашему специалисту обо всех ощущениях во время процедуры.
Что можно и что нельзя во время длительного мониторинга ЭЭГ со сном?
Во время проведения ВЭМ бодрствования можно играть с ребенком, кормить его, читать книги, смотреть телевизор, слушать музыку, посещать туалет, принимать пищу – словом, делать все, что делаете в повседневной жизни.
Единственное, что потребуется – не покидать пределов комнаты, чтобы вас могла постоянно наблюдать видеокамера.
Если проводится ЭЭГ видеомониторинг сна ночью, не нужно укладываться спать в какое-то определенное время. Ложитесь спать только тогда, когда захотите сами. Во время проведения данного вида исследования очень важно не накрываться одеялом. Если ребенок не может заснуть без одеяла, после того, как он заснет, нужно его убрать.
Не рекомендуется отвлекать персонал от работы во время проведения видеомониторинга, чтобы не снизить качество исследования.
По вопросам и записи на ЭЭГ видеомониторинг
уточняйте по телефону
Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭЭМ)
Видео ЭЭГ мониторинг (ВЭЭМ) – это «Золотой стандарт» в диагностике эпилептических и неэпилептических приступов.
Показания к проведению ВЭЭМ:
• диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов;
• пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрения на наличие эпилепсии;
• контроль эффективности лечения;
• объективная констатация ремиссии;
• субклиническая эпилептическая активность;
• прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей.
Конструкция электродной системы позволяет пациенту во время исследования перемещаться по палате, спать, разговаривать, смотреть телевизор, не доставляет неудобств и делает проведение исследования комфортным. Мониторинг позволяет записать ЭЭГ на протяжении бодрствования и сна, повышая возможность регистрации эпилептиформной активности, провоцируемой засыпанием и пробуждением или припадки, развивающиеся во сне. Для оценки выявленных нарушений, назначения лечения необходимо обратиться на консультацию к врачу-эпилептологу или к Вашему лечащему врачу-неврологу.
Подготовка к проведению исследования:
Для повышения информативности исследования, записи полноценного дневного сна необходимо накануне обследования лечь спать на 2-3 часа позже обычного, а встать на 2 часа раньше. У взрослых ночной сон накануне должен продолжаться не более 3-х часов. Голова пациента должна быть чисто вымыта для улучшения качества записи.
ЭЭГ мониторинг – точное и раннее обнаружение неврологических патологий
ЭЭГ мониторинг – единственный способ точного и раннего обнаружения неврологических патологий.
ЭЭГ-видео мониторинг представляет собой исследование, в ходе которого у врача появляется возможность получить длительную одновременную запись электроэнцефалограммы, аудио- и видеоданных обо всех видах биоэлектрической активности головного мозга человека. Мониторинг проводится продолжительный, поэтому предоставляет массу ценной информации и позволяет точно диагностировать практически неврологические нарушения.
Мониторинг ЭЭГ ночной назначается в сложных клинических случаях, когда рутинная (короткая 30-минутная) ЭЭГ не позволяет точно диагностировать патологию. Особенно актуально это исследование при дифференциальной диагностике психогенных и эпилептических судорожных состояний, распознать которые другими методами невозможно.
Отдельно стоит упомянуть ценность исследования в детской практике, когда малыш по непонятным причинам начинает плохо засыпать или часто просыпаться ночью. В детской неврологии регистрация ЭЭГ часто становится единственным способом достоверной оценки сложных патологий со стороны ЦНС.
Основные причины для назначения данного обследования
ЭЭГ мониторинг ночного сна у детей применяется для диагностики судорожных состояний. Видео-мониторинг определяет согласованность работы всех отделов головного мозга. Видео-мониторинг ЭЭГ ребенку помогает определить, насколько эффективна проводимая терапия. Такое исследование также назначают в следующих случаях:
Безопасность и высокая информативность почасового ЭЭГ мониторинга делают его лидером в области раннего обнаружения большинства неврологических патологий. Ежегодное обследование позволит своевременно распознать тяжелое заболевание и вовремя принять меры для лечения.
Подготовка к исследованию и ограничения для его проведения
Ночное ЭЭГ является полностью безопасным исследованием. Но его не станут проводить при наличии на коже головы открытых ран или обширного гнойно-воспалительного процесса. Относительным противопоказанием может стать обострение психического заболевания. В этом случае возможно неадекватное поведение пациента, но исследование может быть проведено после предварительно проведенной седативной терапии.
На подготовительном этапе отменяются транквилизаторы и некоторые противосудорожные средства – они могут исказить результаты обследования. Остальные рекомендации при подготовке сводятся к следующим:
Исследование нередко назначается во время сна. В этом случае пациенту рекомендуется накануне уменьшить продолжительность сна в домашних условиях. Перед исследованием врач может назначить легкий седативный препарат, что позволит пациенту крепко спать во время всего обследования. Такой подход используется в сложных диагностических случаях, позволяя выявить патологическую активность головного мозга.
Где проводится такая диагностика?
Сегодня разработаны специальные стандарты ЭЭГ сна. Их необходимость диктуется рядом условий этого исследования:
Что представляет собой исследование?
Ночной ЭЭГ-видео мониторинг, в отличие от стандартной ЭЭГ, позволяет максимально точно определить форму эпилепсии. Ночное мониторирование может продолжаться до 11 часов, и высокочувствительная аппаратура точно успеет зафиксировать все параметры работы мозга.
Во время проведения исследования, помимо фиксации электрической активности мозга, будут учтены непроизвольные движения глазных яблок, кратковременные подергивания. Анализ таких комплексных данных существенно повышает точность диагностики. Длительный видео-мониторинг со сном обязательно начинается еще в момент бодрствования пациента.
Местом для проведения исследования выбирается кабинет с хорошей звукоизоляцией. В нем пациент получает возможность спокойно заснуть под постоянным «присмотром» аудио-видеоаппаратуры. В некоторых клиниках в кабинете присутствует медицинский персонал, но чаще связь с исследуемым поддерживается при помощи аппаратуры – это позволяет пациенту скорее расслабиться и заснуть.
Перед началом исследования на голову пациента одевается специальная шапочка со встроенными электродами, прикрепляются дополнительные электроды (ЭКГ датчик на область сердца, возможно дополнительные миографические датчики). Фиксацию показателей электрической активности осуществляет специальный прибор, принимающий и многократно усиливающий электрические импульсы пациента. На основании этих данных составляется график активности, дающий врачу массу полезной информации.
Существует несколько вариантов такого исследования. Помимо длительного мониторинга, могут использоваться способы с «провокацией» приступов. Для этого назначаются стандартные пробы – гипервентиляционная, ритмическая фотостимуляция, депривация сна. В некоторых случаях отменяют все противосудорожные препараты, назначенные ранее. Такая диагностика помогает в случаях с нечастыми приступами эпилепсии, когда другими способами зафиксировать припадок сложно.
Результаты исследования и их интерпретация
ЭЭГ сна ребенку позволяет определить точный ритм мозговых волн. Принято выделять 4 типа волн:
При расшифровке данных, полученных в ходе ЭЭГ мониторинга, специалист учитывает все данные, полученные с использованием аппаратуры. В норме активность обоих полушарий в течение исследования будет симметричной, без всплесков патологических электрических импульсов.
На основании характерных признаков, специалист может сделать вывод о наличии той или иной патологии:
Несмотря на то, что при расшифровке полученных данных важна квалификация специалиста, риск врачебной ошибки при диагностике минимален – слишком характерны данные, регистрируемые аппаратурой.
Информация
Ночной видео-ЭЭГ мониторинг. Ответы на часто задаваемые вопросы
Врач назначает ночной видео-ЭЭГ мониторинг в следующих случаях:
Все стандартные функциональные нагрузки входят в длительный ЭЭГ мониторинг (гипервентиляция, фотостимуляция, активное и пассивное бодрствование, открытие и закрытие глаз, дополнительные пробы при некоторых формах эпилепсии или жалобах). Возможно моделирование ситуаций, провоцирующих приступ: прерывание сна, резкие звуковые раздражители, работа на компьютере, просмотр кино/мультфильма, чтение, эмоциональные нагрузки и др. После проведения функциональных нагрузок ребёнок может заниматься привычными делами, однако он должен оставаться в поле видимости камеры.
До и после сна фиксируется активное и пассивное бодрствование. Запись сна занимает большую часть исследования. Эта запись содержит наиболее подробные сведения о состоянии биоэлектрической активности мозга. Опыт показывает, что без длительного ЭЭГ мониторинга трудно оценить эффективность лечения эпилепсии, трудно определить срок отмены препаратов после продолжительной ремиссии.
Подготовка к ночному ЭЭГ мониторингу.
Необходимо психологически подготовить ребёнка к ЭЭГ мониторингу. Ребёнок не должен пугаться незнакомого человека и нового для него помещения. Родителям следует рассказать ребёнку о предстоящей процедуре. Можно облечь подготовку в форму игры: поиграть в лётчика или космонавта. Надо попрактиковаться в надевании обычной шапочки.
Занятие на период бодрствования
Придумайте занятие, развлечение для Вашего ребёнка на время пассивного бодрствования. Аппараты, используемые во время мониторинга позволяют сделать запись и во время плавных движений, однако ребёнок будет ограничен пределами кровати. Дети постарше, подростки могут взять с собой книгу, журнал, планшет с фильмами и играми.
С собой необходимо иметь:
За день до ЭЭГ мониторинга необходимо вымыть голову. Нельзя пользоваться средствами для укладки. Жир и средства для укладки являются сильными диэлектриками. Они увеличивают число артефактов записи при исследовании. После процедуры понадобятся влажные салфетки и полотенце, чтобы удалить с головы остатки геля. Возьмите с собой головной убор, т.к. у детей с длинными волосами причёска будет испорчена.
Украшения, серьги, заколки, резинки необходимо снять. Косы необходимо расплести. Нашейные украшения, цепочки, крестик можно оставить, они не влияют на результаты исследования.
Не стоит отменять лекарства, которые ребёнок принимает, иначе можно спровоцировать обострение болезни, так же и эпистатус.
Депривация сна перед ЭЭГ мониторингом
Если ребёнок выспался перед мониторингом, ему будет труднее заснуть во время проведения процедуры. Поэтому на кануне ночного мониторинга ребёнка следует уложить позже часа на 2, а разбудить раньше, так, чтобы ребёнок был уставшим к началу исследования.
Перед процедурой не следует принимать незнакомые, необычные для ребёнка препараты – они могут отразиться на результате исследования.
Как проводят ЭЭГ? (Присутствие сопровождающего лица обязательно!)
Следует приехать за 30 минут до начала исследования, т.к. видео мониторинг требует некоторых приготовлений.
На ресепшене Вас встретит администратор. У Вас будет время переобуться, снять верхнюю одежду (если это холодное время года).
Пока Ваш ребёнок привыкает к незнакомой обстановке, играет в специально оборудованном уголке, Вы сможете заполнить бумаги: «Договор об оказании услуг» и «Информированное согласие на проведение ЭЭГ мониторинга».
Перед мониторингом ребёнок может посетить туалетную комнату.
Вам зададут некоторые вопросы о жалобах, истории болезни, течении заболевания и препаратах, которые принимает ребёнок.
Перед ЭЭГ мониторингом на голову ребёнка одевается шапочка с хвостиком из проводков-электродов. Под электроды наносится гель. Размер шапочки подбирается индивидуально под окружность головы. Шапочка фиксируется на голове застёжками. Электроды соединены с электроэнцефалографом. Аппарат позволяет усилить биопотенциалы головного мозга, передаваемые от датчиков в несколько сотен тысяч раз.
Используется международная система расположения электродов: 10-20
Когда все приготовлено начинается запись видео ЭЭГ мониторинга. Ребёнок ложится на спину, расслабляется и закрывает глаза. Мигательные движения, которые могут влиять на электроэнцефалограмму, становятся реже. При таких условиях возникает особый тип волн энцефалографии – альфа-ритм.
После получения альфа-ритма, мы переходим к следующему этапу исследования.
Стандартная схема исследования при ночном ЭЭГ мониторинге следующая:
Родители контролируют поведение ребёнка во время процедуры, следят за тем, чтобы ребёнок всё время находился в поле зрения камеры, особенно во время приступа.
Родители должны психологически подготовиться к тому, что во время исследования у ребёнка может возникнуть эпилептический приступ, требующий вмешательство врача.
Видео мониторинг начинается в 21:00. Проводятся обязательные тесты: фотостимуляция, гипервентиляция. Так же возможны и другие раздражители. Примерно в 22:30 – 23:00 ребёнок засыпает.
Наш сотрудник остаётся с пациентом на всё время процедуры, контролируя ситуацию по изображению с видеокамеры. В кадре камеры – только кровать с ребёнком.
В 6:30 наш сотрудник будит сопровождающего. Родитель может разбудить ребёнка.
После окончательного пробуждения снова проводятся обязательные тесты: фотостимуляция, гипервентиляция, возможно и другие раздражители.
По окончании видеомониторинга наш сотрудник снимает с ребёнка шапочку и дополнительные электроды. На волосах пациента после ЭЭГ мониторинга остаётся электродный гель, он легко смывается водой.
Результаты – расшифровка.
Во многих медицинских центра на формирование заключения уходит примерно 1 неделя. У нас Вы получите качественную, расширенную расшифровку (математический, спектральный, когерентный анализ и пр.) по проведенному ночному мониторингу в течении суток после процедуры!
Расшифровкой проведенной процедуры ЭЭГ мониторинга в нашей клинике занимается Кичук Ирина Викторовна, врач с многолетним опытом расшифровки детской ЭЭГ (более 20 лет), кандидат медицинских наук, разработчик нейрометрических банков данных для программного обеспечения к оборудованию ЭЭГ.
На руки Вы получаете заключение врача функциональной диагностики, распечатки наиболее значимых участков записи ЭЭГ и данные видео ЭЭГ мониторинга. Возможна передача этих данных через интернет.
По итогам исследования Вы так же можете получить консультацию по проведенному ЭЭГ мониторингу.
© 2014-2021 ЭЭГ-ЛАБ
Нейрофизиологическая лаборатория
Номера лицензий:
Москва — ЛО-77-01-014986 (от 10.10.2017)
Московская обл. — ЛО-50-01-010955 (от 28.05.2019)