Водно чайная пауза что это

Алгоритм неотложной помощи

Проведения оральной регидратации

1. Взвесить ребенка

2.Обработать руки гигиеническим способом.

3. Высыпьте содержимое одного пакета Регидрона для оральной регидратации в чистый сосуд.

4. Отмерьте 1 литр чистой воды (кипяченной охлажденной, питьевой)

5. Вылить воду в сосуд с содержимым Регидрон. Перемешать.

6. Посуду с раствором следует держать закрытой.

7. Раствор можно хранить в течение суток (24 часа)

8. Рассчитать необходимое количество раствора для проведения первичной регидратации.

9. Отмерить мерным стаканом рассчитанное количество раствора.

10.Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость.

11. Выпаивать раствор чайными ложками через каждые 5-7 минут (при рвоте 8-10 минут) за 4-6 часов в зависимости от степени эксикоза.

12. Продолжать учет потери жидкости.

13. Через 4 (или 6) часов оценить состояние ребенка (кожа, слизистые, родничок).

Если: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение жидкости;

б) эксикоз уменьшается, но еще сохраняется – повторить 1 этап;

в) эксикоза нет – перейти на поддерживающий этап.

14. Поддерживающая регидратация, т.е в последующие 4-6 часов вводить столько раствора, сколько ребенок потерял в предыдущие 4-6 часов.

(Или проводить до прекращения рвоты и жидкого стула).

Примечание: 1. Проводить ОР при эксикозе 1-2 степени

2. Проводить в 2 этапа: а) первичная регидратация- восполнить имеющуюся потерю жидкости в течение 4 или 6 часов;

б) поддерживающая – предотвратить повторный эксикоз.

3. После разведения глюкозо-солевой раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.

4. Регидратацию проводит мать или любой ухаживающий за ребенком родственник. Важно соблюдать дробность, введения жидкости (по 1 ч. л через 8-10 мин) количество которой в час рассчитывается врачом. При выраженном колитическом синдроме и при появлении многократной рвоты потери воды превышают потери солей, поэтому дают чай, компот, кипяченную воду, овощной отвар.

Водно-чайная пауза у детей 1- го года жизни во время проведения ре-гидратации не проводится. Кормление по аппетиту щадящее.

Приступ бронхиальной астмы

Клиника– это острые приступы удушья. Положение больного вынужденное – сидя, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, затруднен выдох – экспираторная одышка. Мокрота отделяется с трудом, вязкая, густая. Выслушивается масса сухих свистящих хрипов.

1. Обеспечьте удобное сидячее положение, расстегните стесняющую одежду

2. Создайте спокойную обстановку

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха и оксигенотерапия

4. Проведите отвлекающую терапию – горячие ножные и ручные ванны – температура +40- 42гр.С

5. Ингаляционно вводите: сальбутамол (1-2 вдоха), или беротек, или астмопент, или алупент и др. Ингаляции 3-4 раза в сутки

6. При отсутствии эффекта – подкожно введите 0,1% раствор адреналина, а через 15- минут- 5% раствор эфедрина (дозы по возрасту).

7. Если нет эффекта – внутривенно введите 2,4% раствор эуфилина – лучше капельно – 1 мл/год жизни в 100-250 мл физиологического раствора

8. В тяжелых случаях – гормонотерапия – преднизолон 1-2 мг/кг в сутки.

9. Десенсибилизирующее лечение – тавегил, супрастин, кетотифен и др.

10. Муколитические средства – бромгексин и др.

Обморок

Обморок – проявление острой сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Неотложная помощь:

1.Уложить ребенка на кушетку с опущенным головным концом, с приподнятыми ногами.

2.Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать раздражающие средства: нашатырный спирт или уксусную кислоту.

5. Подкожно ввести кордиамин 0,1 мл/год жизни или кофеин 10% – 0,1 мл/год жизни.

6. При выраженной гипотензии ввести мезатон 1% 0,1 мл/год жизни внутривенно струйно.

7.Полное восстановление сознания, исчезновение шума в ушах, головокружения – результат адекватной помощи.

8.При повторных обмороках- госпитализация ребенка в специализированный стационар.

Клиника:

а) внезапное ухудшение состояния, потеря сознания

б) бледность кожных покровов

в) холодный мелкий пот

г) частый нитевидный пульс

Неотложная помощь:

1. Уложите ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом или с приподнятым ножным концом

2. Расстегните стесняющую одежду

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха

4. Введите следующие препараты:

Мезатон– 1% раствор – внутривенно капельницей – 0,1 мл/год жизни в растворе 5% глюкозы, или

Норадреналин – 0,2% раствор внутривенно капельницей; до 12 месецев – 0,05 мл; разовая доза; с 1 года до 6 лет = > 0,1-0,2 мл; > 6 лет = 0,3-0,4 мл или

Адреналин– 0,1% раствор подкожно, внутримышечно или внутривенно, разовая доза

До 6 месяцев – 0,1 мл

С 1 года до 6 лет – 0,2-0,5 мл

От 6 лет и старше – 0,5-0,7 мл

5. Внутривенно капельное введение кровозаменителей под контролем АД

Рвота

Причины:

1. отравления, интоксикация, заболевания ЖКТ, заболевания ЦНС

Неотложная помощь:

1. Уложите ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок

2. Расстегните стесняющую одежду

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха

4. По назначению врача, промойте желудок

5. Введите следующие препараты (каждый последующий вводите только в случае неэффективности предыдущего)

б). внутримышечно – церукал – 1 мг/кг (1 мл = 5 мг) или прозерин – 0,1 мл/год жизни

в). при неукротимой рвоте введите аминазин внутримышечно 0,1 мл/год жизни

6. После рвоты: а).дайте прополоскать рот кипяченной водой;

б). назначьте водно-чайную паузу на 2-4 часа;

в). при необходимости – отправьте рвотные массы в лабораторию на исследование.

7. Выявите причину рвоты и постарайтесь устранить ее.

Источник

Диспепсия у детей

Симптомы диспепсии у детей

При диспепсии наблюдаются следующие симптомы: рвота, частый стул (6-8 раз в сутки), срыгивание. Стул у ребёнка становится зелёного цвета, имеет неприятный кисловатый запах, и в нём можно обнаружить белые комочки. Ребёнок теряет массу тела. Диспепсия сопровождается потерей аппетита и вздутием живота. Не стоит путать диспепсию с обычным срыгиванием, которое часто наблюдается у младенцев на первом году жизни. Нужно наблюдать за ребёнком, принимая во внимание не только срыгивания и частый стул, но и наблюдая за массой тела. Важно, чтобы прибавка в весе соответствовала принятым возрастным нормам.

Если есть неприятные симптомы, нужно сделать посев для исключения кишечной инфекции.

Если диспепсия отнесена врачом к простому виду, то лечение чаще всего проводят на дому. В первую очередь такое лечение направлено на исправление режима питания ребёнка и на устранение причины расстройства пищеварения.

Простая диспепсия, токсическая форма и функциональная диспепсия

Простая диспепсия чаще встречается у детей первых лет жизни. Она может развиваться остро или на фоне предвестников: беспокойства, снижения аппетита, срыгиваний, учащения стула. Через 3-4 дня частота стула достигает 5-7 раз в сутки, он становится жидким, неоднородной окраски, напоминая вид рубленого яйца с комочками белого, желтого и зеленоватого цвета, примесью слизи. При диспепсии у детей отмечается вздутие живота, частое отхождение газов, срыгивания, рвота. Ребенка беспокоят кишечные колики: перед актом дефекации он сучит ножками, плачет. Аппетит снижается вплоть до отказа от еды, что приводит к приостановке нарастания массы тела (уплощению кривой прибавки веса). Простая диспепсия у детей продолжается 2-7 дней. На фоне диспепсии у детей может развиться молочница, стоматит, опрелости.

У ослабленных детей простая диспепсия может трансформироваться в токсическую форму. При этом появляется лихорадка, неукротимая рвота, частый (до 15-20 раз в сутки) стул, который быстро приобретает водянистый характер с комочками слущенного эпителия. Значительная потеря жидкости при рвоте и диарее сопровождается обезвоживанием, снижением тургора тканей, западением большого родничка, резким уменьшением массы тела. Лицо ребенка приобретает маскообразные черты с устремленным в одну точку взглядом; кожа и слизистые становятся сухими; рефлексы снижаются, могут возникнуть судороги. Токсическая диспепсия у детей может привести к нарушению сознания, развитию комы и гибели ребенка.

Функциональная диспепсия у детей старшего возраста протекает с периодически возникающими абдоминальными болями (обычно вскоре после приема пищи), быстрым насыщением, тошнотой, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой, изжогой, чередованием запоров или диареи. Расстройства пищеварения при диспепсии у детей часто обостряются в связи со стрессовыми ситуациями, сочетаются с головокружениями и потливостью.

Лечение диспепсии у детей

Легкие формы алиментарной диспепсии у детей лечатся амбулаторно. Главным компонентом терапии простой диспепсии у детей является отмена продукта, приведшего к нарушению пищеварения, соблюдение диеты и режима питания в соответствии с возрастом ребенка:

1. Лечение ребенка, который страдает простой диспепсией, проводится в домашних условиях. Назначается водно-чайная пауза в течение 6-8 часов. Для восполнения водных потерь при простой диспепсии используют регидрон, оралит, 2% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, чай, кипяченую воду в количестве 150 мл/кг в сутки.

2. В первый день заболевания диспепсией грудному ребенку дают 70-80 мл сцеженного грудного молока или прикладывают к груди на 3-4 минуты. При отсутствии женского молока кормят адаптированными кисло-молочными смесями в разведении 2:1 рисовым отваром. С каждым днем количество кормлений постепенно увеличивают и к 5 дню объем пищи должен достигать объема, который ребенок получал до заболевания диспепсией.

3. С 6-го дня при простой диспепсии можно вводить прикорм, если ребенок его получал, но вводить постепенно. Соки и тертое яблоко дают с 6-7 дня.

Грудным детям рекомендуется заменить 1-2 кормления в день водно-чайной паузой и сократить объем других кормлений. Ребенку дают пить глюкозо-солевые растворы, морковно-рисовый отвар, некрепкий чай.

Средне-тяжелые и тяжелые формы диспепсии у детей необходимо лечить в условиях стационара. В лечение включают парентеральную гидратационную терапию (переливание плазмы, плазмозаменяющих и солевых растворов), симптоматическую терапию (введение противосудорожных, жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств и т. д.). Токсическая диспепсия у детей требует назначения антибактериальных препаратов.

Ребенок, страдающий диспепсией, нуждается в тщательном уходе: поддержании соответствующего температурного режима, спокойной обстановки, соблюдении гигиены. Необходимо внимательное наблюдение за динамикой состояния ребенка, осмотр характера рвотных масс и испражнений, предупреждение аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Источник

Памятка для родителей: питание при кишечной инфекции

Как говорят инфекционисты-профессионалы детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, без правильной диеты никакие лекарства все равно не помогут.

Как кормить? В первые часы или в первый день от начала кишечной инфекции не нужна никакая «водно-чайная пауза» с полным отказом от еды. Ребенка нужно кормить диетическими продуктами, делая перерывы лишь при неукротимой рвоте.

Чем кормить? Питание зависит от тяжести поражения желудочно-кишечного тракта – насколько выражен жидкий стул, рвота и от возраста ребенка. Если у ребенка водянистый стул в большом объеме, то можно есть каши, сваренные на воде (рисовую, гречневую, кукурузную) или детские сухие каши без молока, подсушенный белый хлеб. Каши лучше измельчать или варить до консистенции размазни. Такую строгую диету нужно соблюдать в первые 1-2 дня недомогания. Малышей первого года жизни на искусственном вскармливании нужно кормить лечебными смесями без содержания лактозы (молочного сахара). Впрочем, вопросы лечебного питания маленького ребенка с тяжелыми кишечными расстройствами решаются индивидуально, включая временную отмену грудного вскармливания.

При умеренно выраженном расстройстве кишечника, а также при улучшении состояния, после частого жидкого стула, ребенку можно давать пресное печенье, измельченное (протертое, пюреобразное) отварное мясо нежирных сортов (без бульона), отварные овощи, супы на овощной бульоне, печеные яблоки, бананы, творог для детского питания. Малышам назначают безлактозные молочные смеси: «искусственникам» – в качестве основного рациона, «естественникам» – докорма к грудному молоку.

ВАЖНО : вопросы медикаментозного лечения, в том числе назначения антибиотиков и их выбор, находятся в компетенции врача и решаются индивидуально, исходя из возраста ребенка, тяжести его состояния, давности заболевания, характера стула, изменений в лабораторных анализах с учетом лечения, которое ребенок получал дома.

Восстановление после выздоровления: ограничение физических нагрузок на 1-2 недели, постепенное расширение диеты. После перехода к обычному питанию нужна на 3-4 недели исключить из рациона жирные и жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку, чтобы не перенапрягать выздоравливающий кишечник.

Источник

Лекция № 6. Тема: «Сестринский уход при острых и хронических нарушениях питания у детей раннего возраста».

Тема: «Сестринский уход при острых и хронических нарушениях питания у детей раннего возраста«.

Простая диспепсия — острое расстройство пищеварения у детей раннего возраста.

— превышение объема пищи (перекорм);

• избыточное введение одного из ингредиентов пищи (белков, жира или
углеводов);

• использование пищи, несоответствующей возрасту ребенка;

• введение нового продукта сразу же в большом объеме;

• неправильное приготовление смесей или нарушение их хранения.
— перегревание ребенка в летнее время.

Заболевание начинается с появления жидкого стула до 5-7 раз сутки с примесью слизи, зелени, комочков белого и жёлтого цвета при удовлетворительном состоянии ребенка. Может быть рвота 1-2 раза после приёма пищи. Температура нормальная. Ребенок может быть капризным, сучит ножками. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, определяется урчание петель кишечника. Приостанавливается прибавка массы тела.

— водно-чайная пауза на 6-8 часов т.е. пропустить 1, максимум 2 кормления. Вместо питания в это время дают чай, отвары ромашки, зверобоя, рисовый отвар, 5% глюкозу, а лучше солевые навески: регидрон, глюкосалан, цитроглюкосалан, оралит. Поить нужно часто, по 1 чл. или 1 ст.л. через 15 минут.

После чайной разгрузки переходят на дозированное питание. При естественном вскармливании – сокращается время прикладывания к груди до З-5 минут. При смешанном – дают только грудь (временно, при искусственном – лучше кисломолочные или адаптированные смеси в половинном возрастном объеме.

В последующие дни увеличиваем время прикладывания к груди до 7 мин, объем смеси повышаем на 20-30 мл.

К 5-6 дню переходим на кормление по возрасту. Недостающий объём

питания всё время восполняем жидкостью.

Из медикаментов дают ферменты: креон,абомин, панкреатин. Сорбенты: смекта, лакто-фильтрум и др.

При метеоризме: сорбенты или газоотводная трубка.

Осложнение: возможно присоединение вторичной инфекции или

активизация собственной условно-патогенной микрофлоры кишечника. Это бывает у ослабленных детей, с такими заболеваниями как рахит, гипотрофия, диатезы. При этом повышается температура до 39°С, рвота становится многократной, стул

водянистым. Ребенок становится беспокойным. Если лечение не

проводится – появляются явления эксикоза (обезвоживание )-сухость кожи и слизистых, снижение массы тела.

Хронические расстройства питания (дистрофии) могут быть двух видов:

1. недостаточное питание – гипотрофия,

2. избыточное питание – паратрофия (ожирение).

Гипотрофия – это хроническое расстройство питания детей раннего возраста, характери­зующееся дефицитом массы тела относительно роста ребенка и сопровож­дающееся задержкой физического и нервно-психического развития.

Факторы риска развития гипотрофии

— количественный недокорм (гипогалактия у матери, вялое сосание, введение недостаточного количества смеси);

— качественный недокорм (дефицит белка, витаминов, микроэлементов),
не введенные во время прикормы, однообразное питание.

2. Инфекционные факторы:

— внутриутробные инфекции, сепсис;

— частые простудные заболевания;

— другие очаги инфекции в организме.

3. Врожденные пороки развития:

— ВПС, пилоростеноз, незаращение верхней губы и мягкого или твердого неба,
наследственные нарушения обмена веществ ( фенилкетонурия, галактоземия, целиакия ), поражение ЦНС, ИДС.

4. Психосоциальные факторы:

— недостаточное внимание к ребенку;

— дефекты ухода и воспитания;

Часто бывает сочетание нескольких факторов.

Выделяют 3 степени тяжести гипотрофии:

• 2 степень – средней тяжести,

• 3 степень – тяжелая.

Клиника гипотрофии 1 степени:

1 – дефицит массы 10-20% ( или 10-15%), рост нор­мальный.

2 – кожа и слизистые бледные, эластичность снижена.

3 – подкожно-жировой слой значительно истончен на животе.

4 – тургор тканей и тонус мышц снижены.

5- со стороны ЦНС: умеренная утомляемость, нарушение сна,

6 – психомоторное развитие соответствует возрасту.

7- состояние удовлетворительное, аппетит снижен умеренно.

Клиника гипотрофия 2 степени

2- кожа бледная с сероватым оттенком, легко собирается в складки.

3- подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, конечностях,

сохранен только на лице.

4 – тургор тканей резко снижен, мышцы истончаются, гипотония мышц

приводит к увеличению живота.

5 – волосы и ногти ломкие.

6 – аппетит понижен, значительно нарушена толерантность к пище.

7 – стул неустойчивый.

8 – со стороны ЦНС: ребенок крикливый, плаксивый или

наоборот вялый, безучастный к окружающему.

9 – нарушается терморегуляция (легко перегревается или переохлаждается в зависимости от температуры окружающей среды).

10 – психомоторное развитие: отстает в развитии моторных функций, посте­
пенно перестает вставать, садиться, ходить, теряет свойственную воз-­
расту активность и жизнерадостность.

11 – снижается иммунитет

Клиника гипотрофии 3 степени

Характеризуется крайней степенью истощения:

1 – внешний вид напоминает «скелетик», обтянутый кожей.

2 – дефицит массы более 30%, отстает в росте на 5-10 см и

3 – кожа серая, сухая, эластичность утеряна, свисает многочисленными

4 – подкожно-жировой слой отсутствует и на лице, которое становится

5 – аппетит полностью отсутствует (анорексия).

6 – стул «голодный» т. е. скудный.

7 – мочеиспускание редкое, моча пахнет аммиаком.

8 – температура тела в основном понижена, но периодически повышается.

9 – отмечается резкая задержка в психомоторном развитии, утрата уже

приобретенных навыков и умений, безразличие к окружающему, вре­менами беспокойство, голос беззвучный, сиплый.

Лечение гипотрофии 1 степени

(Обычно проводится на дому под наблюдением участкового врача и м/с.)

1. Устранить причины, приводящие к развитию гипотрофии.

2. Организовать режим с учетом физического и нервно-психического
состояния ребенка (достаточный сон и прогулки).

3. Правильно организовать питание:

• рассчитать суточный объем и состав пищи по возрасту;

• коррекция белков, жиров, углеводов проводится врачом путем расчета на
1 кг долженствующей массы.

4. Медикаментозная терапия:

• ферменты (для улучшения переваривания пищи и всасывания)- панкреатин, абомин, креон, витамины С, B1, B2, В6
А, Д;

5. Физиотерапия: лечебные ванны, массаж, гимнастика.

Лечение гипотрофии 2-3 степени

Проводится в стационаре.

1. Организовать максимально щадящий режим.

2. Диетотерапия строится на принципах 2-х фазного питания:

1 фаза-выяснения толерантности к пище,

2 фаза-усиленного питания.
Первая фаза

— ребенка кормят часто через 2-2,5 часа небольшими порциями грудным
молоком или адаптированными смесями;

— при гипотрофии 2 степени первоначальное количество пищи составляет
2/3 – 1/2 от долженствующего объема;

— при гипотрофии 3 степени, в начале лечения назначают 20-30 мл грудного
молока на одно кормление (количество кормлений-10, 6-ти часовой ночной перерыв).

Первая фаза длится при гипотрофии 2 степени 3-5 дней,

при гипотрофии 3 степени 7-10 дней.

Недостающий объем пищи восполняем (1/3-1/2) жидкостью, которая вводится энтерально или в/в:

При гипотрофии 2 ст. через 3-5 дней при хорошей переносимости пищи (отсутствие срыгивания и диареи) в течение каждых последующих суток суточный объем пищи увеличиваем на 100 мл (до возрастной нормы).

При гипотрофии 3 степени через 7-10 дней (при нормальной переносимости пищи) через каждые двое суток увеличиваем суточный объем пищи на 100-150 мл до возрастной нормы.

Нормальный возрастной объем пищи ребенок начинает получать примерно через 2-3 недели.

Во второй фазе (период усиленного питания) расчет питания проводят на долженствующую массу, а затем назначают усиленное питание. Прикормы вводят с большой осторожностью. В качестве первого прикорма лучше вводить молочные каши, а через 7-10 дней – второй прикорм – овощное пюре.

— ферменты (абомин, фестал, панзинорм,креон.

Прогноз: при правильном и своевременно начатом лечении, адекватном

питании и уходе – благоприятный. Исключение составляют дети с поражением ЦНС и множественными пороками развития.

— это хроническое расстройство питания в основе, которого лежит избыток
массы тела больше чем на 10 % от возрастной нормы, при этом отмечается чрезмерное накопление жира в подкожно-жировой клетчатке.

Частота ожирения у детей старше года составляет примерно 6-20 %. Ожи­рение чаще возникает на первом году, в 5-6 лет, в подростковом периоде.

1. наследственная предрасположенность,

2. нарушение функций ЦНС,

3. эндокринные нарушения,

4. снижение двигательной активности,

5. пищевые пристрастия и традиции питания семьи (переедание, обильные
застолья, большое количество мучного в рационе).

1 – превышение массы тела более чем на 10% по сравнению с возрастным
стандартом, 1 степень-10-20%, 2 степень-20-30%, 3 степень – более 30%;

2 – повышенное, неравномерное отложение жира в области молочных желез у мальчиков (ложная гинекомастия), у девочек – в области плеч и бедер, отвислый живот, стрии на боковых поверхностях живота;

3 – неустойчивый эмоциональный тонус (дети вялые, адинамичные, в более старшем возрасте жалуются на одышку при физических нагрузках, утомляемость, головную боль);

4 – аппетит избирательный, часто понижен;

5 – кожа бледная, эластичность может быть понижена;

6 – тургор тканей и мышечный тонус понижены;

7 – иммунитет снижен (часты заболевания верхних дыхательных путей и
мочевыводящих путей);

8 – пубертатный период может начаться раньше;

9 – склонность к повышению АД.

• ГБ, нарушение функции половых желез, нарушение функции опорно-
двигательного аппарата и др.

1. – Активный двигательный режим, достаточное пребывание на
свежем воздухе, массаж, гимнастика.

2. Диета – ранний перевод на меньшее число кормлений:

• расчет питания на долженствующую массу;

• обязательное соблюдение ночного перерыва между кормлениями;

• ограничение легкоусвояемых углеводов (белые каши, кисели, печенье,
сахар);

• замена животных жиров на растительные;

• первый прикорм – овощное пюре;

• повышенный аппетит перекрывать питьем, но с ограничением жидкости

— правильное питание, активный образ жизни, коррекция образа жизни семьи.

Прогноз: дети с избыточной массой тела без лечения всегда остаются тучными и в зрелом возрасте, а избыточный вес приводит к целому ряду заболеваний (ГБ, инфаркт, панкреатиты, следовательно, к сокращению жизни).

Источник