Волдыри на языке чем лечить
Что такое воспаление языка, его причины, симптомы и лечение
Мы привыкли, что к стоматологу нужно ходить, если есть проблемы с зубами или деснами. А что делать, если у Вас воспаление языка или глоссит? Стоматологи выделяют более 10 видов и подвидов инфекции. Инфекция может быть вызвана и грибком и бактериями. Вирусная инфекция встречается реже. Воспаление может быть вызвано недостатком определенных витаминов и минералов, гормональных изменений. Причин для болезни много, поэтому важно выявить, что именно вызвало воспалительный процесс.
Причины глоссита
Самые распространенные виды глоссита
Наиболее часто в стоматологической практике встречаются:
Абсцесс языка – это появление в языке гнойника. Гнойник может быть поверхностным, под слизистой оболочки, а может быть и в толще языка. Гнойники в толще языка помимо боли в языке могут вызывать нарушение общего состояния. У человека поднимается температура, болит голова, появляется слабость. Чаще возникает по причине травмы языка.
Симптомы глоссита
Профилактика глоссита – качественная гигиена полости рта и никаких вредных привычек. Важно проходить своевременно профилактические осмотры а также полноценно питаться. Все эти факторы активно способствуют развитию болезни и приносят ряд проблем.
Лечение глоссита
Поставить точный диагноз и выявить причину заболевания должен специалист. Если Вы подозреваете, что у Вас глоссит, и все симптомы указывают на это, обратитесь в стоматологическую клинику. Только так можно составить правильный план лечения и оказать своевременную помощь. Довольно часто в таких случаях врачи прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и полоскание рта специальными антисептическими растворами. В запущенной стадии глоссит лечится хирургическим путем. Глубокие абсцессы необходимо вскрывать в челюстно-лицевом отделении. Принимать лекарства без рекомендации врача ни в коем случае нельзя.
Вылечить глоссит, кариес или любые другие болезни полости рта можно прямо во сне. Центр Семейной Стоматологии «Медэксперт» проводит лечение зубов под медикаментозной седацией. Благодаря такому подходу пациент погружается в здоровый сон, перестает чувствовать боль и дискомфорт, при этом жизненно-важные функции организма сохраняются неизменными. Седация широко применяется в детской стоматологии и даже помогает бороться с дентофобией. Лечение зубов может быть комфортным и безболезненными – проверено на себе.
Почему появляются пузырьки во рту
16.11.2016
Периодически каждый из нас сталкивается с неприятными ощущениями в полости рта. Счастливцев, кто не испытывал дискомфорта, мало. Кто-то испытывает боль при пережевывании пищи. Кому-то больно от попадания в рот кислых продуктов. У кого-то чувствительность к сладкому.
К сожалению, мы сами часто являемся причиной появления проблем с собственным здоровьем. В нашей сегодняшней статье мы хотим рассказать о такой проблеме, как появление мелких пузырьков в полости рта, которые причиняют дискомфорт и мешают сохранять качество жизни.
Пузырьки во рту и их причины
Маленькие пузырьки во рту имеют круглую или овальную форму. Они, как правило, безвредны, но иногда вызывают дискомфорт. В большинстве случаев их можно вылечить домашними средствами.
Причины образования пузырей
Это наиболее распространенные причины возникновения пузырьков во рту. Они могут появиться при синдроме раздраженного кишечника и кожных заболеваниях, таких как плоский лишай. У некоторых людей пузыри возникают при сильной тревоге и проходят, как только исчезает источник беспокойства.
Пузырьки во рту: лечение
Для того чтобы избавиться от волдырей как можно скорее, используют следующие средства:
Без тщательной гигиены полости рта от пузырей трудно избавиться. Необходимо купить мягкую зубную щетку, а в случае появления хотя бы одного пузырька отказаться от твердой пищи. Кроме того, стоит посетить стоматолога. Наши врачи проверят, нет ли на зубах сколов, которые могут травмировать слизистую оболочку.
8 причин появления волдырей на языке: правила первой помощи
Когда появляются волдыри на языке, расположенные ближе к горлу, у корня мышечного органа или в другой его области, то большинству людей хочется знать, с чем связано это явление. Тем более что возникает проблема довольно-таки часто. Сегодня редакция портала UltraSmile.ru расскажет про самые распространенные причины патологии. Также в статье далее вы найдете информацию, как действовать при подозрении на то или иное заболевание.
Признаки нормы и патологии
Язык – мышечный орган, который отвечает не только за нашу речь и восприятие вкуса пищи, но также часто сигнализирует о неполадках, происходящих в организме. В нормальном состоянии он розоватый, структура тканей однородная. Орган может быть покрыт белесым налетом (чаще всего – в утренние часы), либо цветными отложениями от продуктов питания: оба вида легко удаляются с помощью щетки или скребка.
В нормальном состоянии язык розоватый
Все основные причины будем разбирать далее.
1. Стоматологические проблемы
Недоумеваете, как волдыри на языке связаны со стоматологическими патологиями? Неправильный прикус, наличие сколотых и разрушенных зубов, плохо подогнанных ортопедических и ортодонтических конструкций может приводить к периодическому и систематическому травмированию мышечного органа, его прикусыванию. В большинстве случаев после травмы на языке образуется единичный пузырь, который в зависимости от глубины и силы повреждения иногда наливается кровью.
На самом деле, стоматологические патологии чаще всего приводят к травмам языка у взрослых, когда на тканях появляются красные кровоточащие ранки и волдыри. А вот у детей появление высыпаний на мышечном органе зачастую вызвано непоседливым образом жизни: в процессе игры дети падают, ударяются, могут прикусить язык до крови.
Иногда дело совсем не в травматическом факторе. Образования на языке могут появляться под воздействием болезнетворных бактерий, обитающих в налете, обильно откладывающемся на поверхности зубов и десен. Происходит это, если человек плохо и только лишь для галочки проводит гигиену полости рта, несвоевременно лечит и запускает кариес, пульпит, гингивит, пародонтит.
«Одно время стала замечать, что на языке вылез какой-то пузырек с кровью внутри. Было похоже, что чем-то повредила ткани. Ходила к стоматологу, тот сказал: да, есть проблемы во рту. Подправил все огрехи, часть зубов отреставрировал. Но эта зараза не прошла, а как будто начала еще больше расти. Тогда нехотя пошла к терапевту, который после обследования срочно отправил к онкологу. Тот поставил диагноз «гемангиома». Хорошо, что эта зараза оказалась доброкачественной, ее удалили, прогноз благоприятный. Врачи сказали, что могло быть вызвано банальным прикусыванием языка, пока зубы были в плохом состоянии, еще до похода к стоматологу».
Evi, отзыв с сайта woman.ru
2. Глоссит языка
Существует очень много форм глоссита – фото с описанием каждой здесь. При некоторых из них (например, язвенный и язвенно-некротический) больной обнаруживает у себя на мышечном органе язвочки и волдыри.
Патология может свидетельствовать о язвенном глоссите
3. Термические и химические ожоги
Патология может свидетельствовать, что человек употреблял слишком горячие блюда и напитки. Проблема часто возникает у курильщиков, так как сигаретный дым способен привести к раздражению и повреждению нежных тканей.
Ожог может вызвать употребление кислой и острой пищи, после чего нередко появляется чувство «оскомины» на языке. К проблеме приводит и самостоятельное применение различных препаратов, а также агрессивных средств в составе народных рецептов для лечения заболеваний полости рта (перекись водорода, йод, марганцовка, чеснок, спирт).
Волдырь может возникнуть в следствии ожога
Как правило, в подобных ситуациях волдырями покрывается самый кончик языка.
4. Кандидозный стоматит
Многие привыкли думать, что стоматит, вызванный вирусом грибка Candida, дает о себе знать только посредством язвочек и высыпаний, появляющихся на деснах и нёбе. Но на самом деле его основной симптом – плотный белесый или сероватый налет творожной консистенции на языке. Если постараться удалить такой налет, то под ним обнаруживаются волдыри, которые зудят, болят, кровоточат. Как правило, мелкие волдыри обнаруживаются и по периметру языка.
На фото показан кандидозный стоматит
Часто заболевание провоцируют не только ослабленный иммунитет, дисбактериоз и длительный прием антибиотиков, но также наличие запущенных стоматологических патологий и отсутствие должной гигиены полости рта.
5. Вирус герпеса
Россыпь маленьких волдырей на языке (в любой его области) может сигнализировать и о развитии герпетической инфекции. В этом случае новообразования выглядят как прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью или гноем. Через несколько дней после появления такие пузырьки лопаются, а их содержимое попадает в полость рта и способствует распространению инфекции на здоровые ткани. На месте образований появляются очень болезненные язвочки, доставляющие дискомфорт во время употребления пищи.
Патология может быть герпесом
6. Аллергический дерматит
Когда появляются мелкие волдыри у корня языка, при этом они имеют красный цвет и сильно чешутся, то это обычно свидетельствует о развитии аллергической реакции на продукты питания, средства индивидуальной гигиены (неподходящая щетка, ополаскиватель), медикаменты.
На фото показана аллергия на корне языка
При подобных состояниях мышечный орган отекает, слегка припухают лимфоузлы. В запущенных стадиях могут образовываться трещинки, корочки и эрозии, при этом высыпания могут появляться не только во рту, но также вокруг губ и даже на лице.
7. Заболевания верхних дыхательных путей
Если появились красные круглые волдыри на языке ближе к горлу, отекает, саднит и воспаляется само горло, начала подниматься температура тела, дыхание стало зловонным, а человек не может без боли принимать пищу, то по этим симптомам можно заподозрить ангину и фарингит. При фарингите голос «садится», и становится очень трудно разговаривать.
Заболевания горла могут стать причиной патологии
Подобный симптом регистрируется при следующих состояниях: сифилис, туберкулез, ВИЧ, онкология, авитаминоз, сахарный диабет, пузырчатка, ангисаркома.
8. Инфекционные патологии
Почти все дети в возрасте 3-7 лет переболевают ветряной оспой, во время которой можно без труда обнаружить не только на теле, но и во рту волдыри, как правило, располагающиеся у корня языка, а также высыпания ближе к горлу, наполненные желтоватой жидкостью. Заболевание можно в редких случаях встретить и у взрослых, но старшее поколение переносит его гораздо тяжелей, почти всегда с высокой температурой тела и сильным недомоганием.
При ветряной оспе прыщики могут быть не только на теле, но и на языке
Есть еще одна детская патология – скарлатина. Это заболевание проявляет себя почти также, как и ветряная оспа, но при нем еще происходит отек гортани.
Как можно помочь себе и окружающим
Итак, у вас или ребенка появились волдыри на корне языка, ближе к горлу, либо в других областях мышечного органа. Недоумеваете, что это значит и как действовать дальше? Мы подскажем.
Не оставляйте проблему без внимания
Первым делом выявите сопутствующие симптомы. Если патология сопровождается повышением температуры тела, сильной болезненностью, невозможностью есть пищу, общей слабостью, то нужно вызвать врача-терапевта. При отсутствии температуры и сохранении волдырей дольше 2-5 дней важно посетить специалиста самостоятельно.При систематичности высыпаний (если они не разовые, а появляются через определенные промежутки времени снова и снова) лучше совершить визит к стоматологу, ведь часто проблема указывает на неправильный прикус и другие стоматологические патологии.
Пока не получили консультацию врача, обязательно обрабатывайте поврежденные ткани
Можно воспользоваться классическими и, главное, проверенными временем дезинфицирующими средствами: «Хлоргексидин», «Фурацилин». Детям и беременным женщинам с этой целью рекомендуется использовать «Мирамистин», отвар ромашки, также подойдет раствор соды. Это поможет снять воспаление и болезненность, снизит риск присоединения и распространения инфекции на здоровые ткани, ускорит процесс заживления.
Полоскание дезинфицирующими средствами поможет в лечении
При болезненности мышечного органа допускается прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств из домашней аптечки. Например, «Нурофен», «Ибупрофен».
Можно не только полоскать рот перечисленными средствами, но также обрабатывать воспаленную область спреями наподобие «Гексорал», «Тантум Верде», «Люголь». Особенно если волдыри располагаются ближе к горлу. Перечисленные препараты не только будут способствовать снятию воспаления, но также окажут обезболивающий эффект.
Важно тщательно очищать полость рта и сам язык он налета
Удаляя изо рта остатки пищи, вы лишаете болезнетворных бактерий благоприятной среды для размножения и тем самым снижаете вероятность развития осложнений. Но воздействие на мышечный орган должно быть бережным и аккуратным. Не стоит тереть и скрести язык, активно давить на него, ведь так можно вызвать раздражение и повредить ткани еще сильнее.
На стоит слишком сильно и тщательно чистить язык
Необходимо исключить из меню некоторые блюда и напитки
Боль и зуд могут стать еще сильнее, если вы будете употреблять цитрусовые, соленые блюда и острые приправы, чересчур горячие и газированные напитки, цельные твердые овощи и фрукты.
В период, пока болезнь окончательно не отступила, рекомендуется обильное питье, что способствует повышению выработки слюны, являющейся прекрасным природным антисептиком.
Откажитесь от использования общих вещей
Сделать это следует при подозрении на вирусные и грибковые заболевания, провоцирующие волдыри на языке. В противном случае ваши родные люди и ближайшее окружение, с кем вы пользуетесь общим полотенцем, посудой, косметикой, столовыми приборами, могут подцепить заразу.
Помните, что говорить о домашнем лечении волдыря можно исключительно тогда, если он не является специфическим симптомом одного из заболеваний.
Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45
Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Молочница во рту
Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.
Причины кандидоза
Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.
Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:
ВИЧ, сахарный диабет;
дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.
Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.
Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.
Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.
Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.
Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.
Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.
Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.
Виды орального кандидоза и симптомы
Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:
Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
Острый и хронический атрофический кандидоз
Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.
При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.
Хронический гиперпластический кандидоз
Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.
Методы диагностики
Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.
Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.
Особенности лечения
Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.
Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.
Дополнительно обязательно используются местные средства:
растворы для полоскания полости рта;
гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
местные таблетки и пастилки для рассасывания;
растворы для орошения и аэрозоли;
мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.
Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.
Условия эффективного лечения
Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.
Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.
Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.
Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.
При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.
Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:
соблюдение гигиены полости рта;
отказ от пищи, богатой углеводами;
отказ от сладких напитков.
Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.
В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.
Профилактика кандидоза
Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.
Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.
Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:
принимать антибиотики только по назначению врача;
соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;
при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.
При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.
Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.