Вольтарен свечи для чего назначают мужчинам
Свечи вольтарен при простатите: инструкция по применению
Простатит – это одна из серьезнейших проблем для мужчины. Раньше она могла возникнуть, как правило, только после сорока лет, но сейчас её можно встретить и у двадцатилетних. Во многом это связано с тем, что большое количество даже молодых людей ведут малоподвижный, сидячий стиль жизни и практически не увлекаются спортом.
Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы познакомимся с еще одним эффективным средством при простатите — Вольтареном.
Медикаменты, которые используют для лечения простатита: спазмолитики, антибиотики, успокоительные — помогают снять боль, воспаление и восстанавливают функции предстательной железы. Вольтарен при простатите считается самым эффективным лекарством. Препарат обладает сильным противовоспалительным эффектом на мочеполовую систему.
Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты и при этом практически не имеет противопоказаний. Вольтарен выпускают в разных вариантах: таблетки, свечи, гель или раствор для инъекций.
Свечи вольтарен при простатите оказывают более сильное воздействие на болезнь. В тяжёлых случаях врачи могут назначить применение таблеток и свечей одновременно.
Сведения при употреблении препарата
Вольтарен прописывается при присутствии следующих болезней:
Вольтарен действенно сбивает повышенную температуру, воспаление или боль. Уколы назначают при больших болевых ощущения, а следом за ними могут использовать свечи. При их использовании останавливается воспаление, и уходит боль.
Дозировка и способ применения
Свечи Вольтарен рекомендуется назначать сначала в минимальной дозировке и непродолжительным курсом, чтобы понять реакцию организма на диклофенак. При этом дозировка должна подбираться в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояние печени и почек больного, и степень выраженности болевого синдрома.
Свечи вводят в прямую кишку в соответствии со следующим алгоритмом:
Если встать раньше — часть препарата вытечет наружу и эффективность будет значительно снижена. По этой причине большинство врачей рекомендует ставить ректальные свечи непосредственно перед сном.
Минимальная дозировка в начале лечения должна быть 100-150 мг в сутки. С учетом того, что доза одного суппозитория равна 50 г, в сутки можно ставить не более трех свечей. Длительность курса в комплексном лечении простатита определяется индивидуально, но при длительном приеме дозировку снижают до 75-100 мг в сутки.
Ослабленным, с пониженной массой тела и пожилым мужчинам дозировка не должна превышать 50-100 мг в сутки.
Ректальные свечи
Вольтарен свечи существуют 3 видов дозировок: 25, 50,100 миллиграмм. Их применяют в зависимости от состояния здоровья больного и его реакции на лечение, но не более 3 раз в день.
Ежесуточная норма взрослого человека не более 150 мг. Одновременно разрешено применять свечи с дозой в 100 мг для взрослых, а для детей старше 6 лет не больше 25 мг.
Наименьшая дозировка, возможно, будет назначена больным с дефицитом веса или при наличии заболеваниях сердечнососудистой системы, патологии печени или почек.
Ни в коем случае не разрезайте свечи на части, сразу покупайте их в нужной вам дозировке.
Применение препарата
Свечу достают из упаковки и смачивают водой. Пациент ложиться на левый бок сгибая правую ногу в колене. Свеча вводится в прямую кишку пальцем, как можно глубже, чтобы она не смогла выскользнуть.
В лежачем положении нужно оставаться в течение получаса для избегания вытекания лекарства и лучшего впитывания.
Свечи вольтарен при простатите отзывы и описание
Побочные эффекты и противопоказания
Препарат представляет собой свечи со слабо выраженным запахом. В большинстве случае они имеют белый цвет, но допускается и желтоватый.
Активным компонентом является диклофенак, обладающий выраженным противовоспалительным свойством. В зависимости от дозировки выпускаются свечи с 25, 50 и 100 миллиграммами активного компонента.
Помимо диклофенака в состав препарата входит жир, как вспомогательное вещество.
Активный компонент после попадания в организм останавливает выработку простагландинов, которые и провоцируют воспалительный процесс, а также лихорадку и выраженные боли. За счет этого препарат быстро справляется с любыми болевыми ощущениями.
Важным преимуществом является способность активного компонента даже при применении свечей всасываться в кровь, оказывая тем самым системное воздействие на весь организм, исключая распространение инфекции на соседние органы.
Вольтарен в различных формах выпуска применяется для борьбы с разного вида воспалительными процессами в организме. В зависимости от очага патологического процесса, применяются разные формы выпуска средства.
Помимо использования в качестве дополнительного средства в комплексной терапии патологий, вольтарен используется как анестезирующее средство для местной обработки при патологиях опорно-двигательного аппарата, в постоперационный период.
Медикамент относят к нестероидным противовоспалительным препаратам. Действующее вещество в суппозиториях – диклофенак натрия – представляет собой субстанцию нестероидного характера, что дает выраженный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.
Суппозитории Вольтарен рекомендуются не только для терапии острого простатита, но и ряда др. состояний, которые протекают наряду с воспалительными процессами, лихорадочным синдромом, сильной болью. В большинстве случаев целесообразно использование именно свечей, так как действующий компонент, вводимый непосредственно в задний проход, дает более эффективный результат, чем таблетированная форма препарата.
Свечи от простатита выпускаются в дозировках 25-50-100 мг основного ингредиента. В состав дополнительно включается твердый жир, обеспечивающий нужную структуру лекарственного препарата, в объеме до 2000 мг.
Суппозитории Вольтарен имеют противопоказания, что не позволяет их назначать всем мужчинам без исключения. При наличии факторов, препятствующих лечению свечами с диклофенаком, назначают аналоги лекарства.
Список противопоказаний к свечам:
Если у пациента нарушение функциональности печени и почек, суппозитории назначаются осторожно. В ходе применения препарата Вольтарен могут развиться побочные действия:
Некоторые мужчины после применения свечей жаловались на подавленное настроение вплоть до депрессивного синдрома, судорожные состояния, расстройство зрительного восприятия, увеличение артериального давления, усугубление имеющейся сердечной недостаточности. Также не исключается учащенное биение сердца, ухудшение вкуса и слуха, ночные кошмары, дезориентация в пространстве.
Если наблюдаются тревожные клинические проявления, рекомендуется самостоятельно прервать терапевтический курс и обратиться за консультацией к врачу. Доктор заменит лекарство аналогичным препаратом.
Тем, кто хочет побольше узнать о препарате стоит ознакомиться с отзывами о свечах Вольтарен при простатите, которые можно найти на огромном количестве сайтов. В большинстве своём они положительны, т.к. само средство очень сильное.
Приобрести его можно в любой аптеке, выпускается оно без рецепта врача. Формы выпуска препарата – свечи, гель, пластырь, спрей, таблетки, раствор для внутримышечного введения.
При простатите лучше всего подходят суппозитории, т.к. их от простаты будет отделять только тонкая стенка прямой кишки, только в психологическом плане способ их использования неприятен.
Свечи производятся в формате по 25, 50 и 100 мг. В одну упаковку обычно кладут 5 или 10 шт., упакованных в индивидуальные ячейки. Предназначены они для взрослых людей, но могут использоваться и детьми старше 6 лет.
Вольтарен в свечах, как и любые другие противовоспалительные нестероидные средства, имеет ряд противопоказаний.
Свечи Вольтарен противопоказания к применению имеют следующие:
Вольтарен свечи при геморрое использовать нельзя. Отказаться от использования суппозиториев придется беременным женщинам (особую опасность представляет прием препарата в третьем триместре беременности).
Ректальные сечи Вольтарен могу вызвать раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Именно поэтому их не рекомендуется использовать, если у вас присутствует воспалительный процесс.
К примеру: проктит или острый геморрой. Так же не стоит применять данный препарат если у вас обнаружили эрозивно-язвенные процессы в зоне желудочно-кишечного тракта.
Так же рискованно использовать Вольтарен при приступах бронхиальной астмы, остром насморке и крапивнице. Естественно это индивидуальная непереносимость препарата.
Вольтарен — один из самых эффективных препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Приобрести медикамент можно в любой аптеке. Свечи с вольтареном в кротчайшие сроки избавят от воспалительных процессов и болезненности.
Широко применяется лекарство в гинекологической практике, а также для терапии простатита. Разница и основное преимущество Вольтарена в форме суппозиториев, относящегося к фармакологической группе НПВС по сравнению с таблетками заключается в том, что средство не оказывает пагубное воздействие на ЖКТ.
Свечи с вольтареном назначаются для терапии различных патологий, сопровождающихся выраженными болезненными ощущениями и воспалением.
Средство действенно в борьбе с такими заболеваниями как:
Также, как и у любого другого медикаментозного препарата, у свечей с вольтареном помимо показаний имеются и противопоказания к использованию, с которыми в обязательном порядке следует ознакомиться, прежде чем приступать к применению суппозиториев.
Кому не стоит пользоваться свечами
Не рекомендовано применение суппозиториев Вольтарен при вынашивании плода и кормлении грудью, при наличии индивидуальной непереносимости средства, а также людям преклонного возраста (после 65).
Лекарственные средства группы НВПС могут быть очень полезны при некоторых заболеваниях и для лечения определенных симптомов. Но нужно учитывать, что такие лекарства следует принимать только после консультации со специалистом. Побочных эффектов от неправильного применения Вольтарена может быть немало.
Существуют абсолютные противопоказания к применению лекарства НВПС в свечах.
Вольтарен может ухудшать способность матки к сокращениям и провоцировать слишком раннее закрытие у эмбриона артериальных протоков.
Применение Вольтарена при геморрое будет целесообразно в таких случаях, как:
Свечи с Вольтареном при других заболеваниях
Лекарственный препарат вольтарен является нестероидным противовоспалительным средством. В его основе содержится активный компонент – диклофенак натрия. Выпускается вольтарен в различных формах: ректальные суппозитории, таблетированное средство, жидкость для внутримышечного введения, гель и капли для глаз. В зависимости от недуга, с которым нужно бороться, выбирается форма выпуска.
Помимо активного вещества, суппозитории содержат в своем составе твердый жир. В каждой пачке находится по 5 единиц лекарственного средства с различной дозировкой.
Вместе с суппозиториями при простатите могут быть назначены и таблетки. В этой форме активные вещества всасываются в кровь намного быстрее. Препарат принимается после еды, без разжевывания. Запивать его нужно половиной стакана воды.
Вольтарен свечи в составе имеют диклофенак. Этот компонент обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В зависимости от дозировки в каждом суппозитории содержится 25, 50 или 100 миллиграммов диклофенака.
Вольтарен суппозитории ректальные
В качестве вспомогательного вещества в составе препарата присутствует твердый жир, благодаря которому суппозитории приобретают удобную для введения торпедообразную форму. Вольтарен – свечи от простатита, имеющие белый или слегка желтоватый цвет и слабо выраженный специфический запах. Противовоспалительный нестероидный препарат обладает множеством полезных свойств.
Лечебные свечи противовоспалительные Вольтарен оказывают следующее действие на организм человека:
Они делаются внутримышечно, в область ягодицы, по ампуле дважды в день. Уколы не следует делать более двух суток. В последующее время лечение желательно продолжать другими лекарственными формами препарата.
Ампулы можно применять и для инфузий, вводимых внутривенно. Лекарство смешивают с раствором натрия хлорида. Продолжительность процедуры может варьироваться от получаса до трех часов. Длительность определяется врачом и зависит от степени болезненности. При болевом синдроме, вызванном оперативным вмешательством, Вольтарен может быть введен за 20 минут. В последующем период введения удлиняют.
Применения геля Вольтарен показано при отечности и болевых ощущениях. Средство следует аккуратно втирать в проблемные области. Затем необходимо вымыть руки с мылом. Периодичность и продолжительность курса лечения гелем устанавливается врачом, чаще всего это один раз в сутки в течение двух недель.
Назначить средство и подобрать дозу, схему, кратность и продолжительность использования свечей Вольтарен при простатите и иных недугах может исключительно лечащий врач. Самолечение чревато плачевными последствиями.
Можно ли применять беременным
Противопоказания:
Действие Вольтарена
При использовании свечей Вольтарен при простатите активный компонент проникает в организм уже через 10-15 минут. Он замедляет выработку простагландинов, являющихся катализаторами воспалительного процесса и болевого синдрома.
Быстрое облегчение симптоматики обусловлено:
Поскольку лекарство попадает в кровеносное русло, оно действует не только локально, но и на рядом расположенные органы и ткани.
Если мужчина чувствует улучшение самочувствия, останавливать терапию нежелательно.
Свечи по рекомендации врача применяются при остром и хроническом течении простатита. Вольтарен способен справиться с обострением болезни за 2-3 дня при своевременном начале лечения.
Благодаря свечам Вольтарен можно устранить симптоматику, однако от причины и возбудителя простатита они не избавят.
Грамотное применение суппозиториев позволит избежать накопления диклофенака в организме. Около 60% вещества выводится вместе с мочой, остальная часть – с желчью.
Побочные эффекты
Их можно избежать при верном лечении и в точности следуя инструкции по применению данного препарата.
Перечень побочных эффектов: отсутствие аппетита, проктит, головокружение, бессонница, приступы астмы, одышка, болевые ощущения в груди, нервозность, мигрень, тошнота, метеоризм, диарея, кожная сыпь, крапивная лихорадка, повышенное сердцебиение.
Если при применении лекарства наблюдается один или несколько из вышеперечисленных эффектов, нужно сразу проконсультироваться с врачом чтобы он изменил дозировку или назначил другой препарат.
Форма выпуска и состав
Средство выпускается в нескольких лекарственных формах:
При простатите свечи Вольтарен являются самой востребованной формой препарата.
Суппозитории белого цвета или с легким желтым оттенком, цилиндрической формы со скошенным верхом. Содержат по 12,5, 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия на одну свечу. Вспомогательное средство – жир.
Каждая свеча упаковывается в отдельную контурную ячейку, в блистерах по 5 штук. В пачке 12.5, 25 и 50 мг находится 10 суппозиториев, по 100 мг – 5 штук. Срок годности – 3 года. Хранить необходимо в прохладном месте, так как жир может расплавиться, что затруднит использование суппозиториев.
Аналоги
В попытке выяснить, что лучше – Фастум гель или Вольтарен, люди порой перебирают множество других средств. Стоит заметить, что действие по большей части одинаково – разница только во вспомогательных веществах.
По структуре Вольтарен мазь совпадает со следующими препаратами:
На Вольтарен гель цена в аптеках несколько выше, чем на названные лекарства. Часть из них производится в России, аналоги обычно ниже по стоимости. Заменители геля Вольтарен могут иметь разную форму выпуска, по действию чуть менее эффективны.
Влияние на организм
Простатит у мужчин вызывает трудности в мочеиспускании, сопровождающиеся повышением температуры тела, резями и жжением в области простаты. При появлении таких симптомов желательно получить консультацию врача. Если лечение назначено корректно, можно навсегда забить о недуге, ведь комплексный подход в борьбе с простатитом обеспечит Вам гарантированный результат. Часто врачи назначают вместе с антибиотиками свечи Вольтарен, так как данный препарат является нестероидным эффективным противовоспалительным средством, которое помогает мужчине бороться с простатитом любой формы.
Активное действующее вещество диклофенак оказывает следующее воздействие на организм:
Ректальные свечи обезболивают гораздо быстрее, чем таблетки, так как активный компонент свечей попадает в кровь в максимальном количестве в течение часа, в то время как таблетки – в течение двух.
El Macho для потенции
El-Macho – мультикомплекс, высокоэффективный благодаря входящим в него активным компонентам. Его исследование показало отсутствие побочных явлений и высокую скорость усваивания, что приводит к моментальному эффекту.
Капли El Macho содержат экстракт гуараны, L-аргинин, глицин и магний — вещества для снятия напряжения, улучшения кровообращения в тазу, усиления притока крови к половому члену. Препарат подходит пациентам всех возрастов.
Противопоказания и побочные реакции
Курс лечения Вольтареном при простатите может подойти не каждому больному. У этого средства довольно большой список противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться заранее. Первой среди ограничений можно назвать повышенную чувствительность к компонентам лекарства, а также к любым другим нестероидным противовоспалительным средствам. Также запрещается пользоваться суппозиториями при:
Нельзя пользоваться любыми суппозиториями, кроме кровеостанавливающих, если в прямой кишке присутствует кровотечение. При обострении геморроя и проктита ими пользоваться тоже не стоит, лучше выбрать другую форму лекарства. С осторожностью требуется приступать к приёму пожилым представителям сильного пола, людям с малым весом, имеющим предрасположенность к тромбообразованию, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, страдающим от гемостаза.
Препарат практически не имеет опасных побочных эффектов, чаще всего у больных появляются небольшие аллергические реакции. При длительном применении рекомендуется периодически проверять состояние почек и печени. Передозировка или повышенная чувствительность к Вольтарену могут быть чреваты расстройствами ЖКТ, запором или диареей, развитием язв, головной болью, нарушениями памяти. Иногда наблюдаются нарушения зрения или слуха, изменяется вкусовое восприятие. Также возможно возникновение отёков, выпадения волос, сонливости и т.д.
Со стороны нервной системы иногда появляются смены настроения, срывы, впадение в депрессию, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой – боли в сердце, учащённое сердцебиение, сильное повышение давления. От мочеполовой системы можно ожидать протеинурии (в моче появляется белок), гематурии (в моче обнаруживают кровь), развития некроза тканей. Со стороны пищеварительной системы чаще всего появляются тошнота и рвота, метеоризм.
Перечисленные явления могут наблюдаться даже при соблюдении схемы лечения, поэтому будьте внимательны. При их появлении не списывайте состояние на что-то другое, а прекратите пользоваться суппозиториями.
Условия хранения и особые указания
Если посмотреть на оставляемые на форумах и специализированных сайтах отзывы о Вольтарене при простатите, то можно сказать, что особенных трудностей с его использованием не возникает. В инструкции говорится, что пожилым людям стоит начинать лечение с самой минимальной дозы. Для тех, у кого нарушены функции почек или сердца, не стоит одновременно со свечами пользоваться диуретиками. Внутримышечный вид введения не подходит больным с бронхиальной астмой. Нельзя принимать суппозитории вместе с другими противовоспалительными средствами.
Возьмите за правило, каждый день с утреца, первым делом начинайте.
Прежде чем начинать лечиться Вольтареном, необходимо пройти специальное обследование, которое выявит сопутствующие заболевания и исключит наличие противопоказаний.
Во время применения препарата не советуется управлять транспортным средством или сложными механизмами, т.к. среди побочных явления числятся и нарушения зрения, и головокружения, и потеря ориентации в пространстве. При употреблении антикоагулянтов и свечек, усиливается вероятность кровотечений. Если сочетать Данный медикамент и глюкокортикоиды, то увеличатся шансы на появление побочных эффектов последних.
Из аптеки Вольтарен отпускается по рецепту врача. Хранить его необходимо в месте, температура которого не превышает 30 градусов. Срок годности составляет 3 года.
Другие методы лечения простатита
Для избавления от воспалительного заболевания предстательной железы мужчины могут воспользоваться не только свечами Вольтарен, но и множеством других средств. Среди методов лечения выделяют:
Чтобы начать применять ту или иную технику, необходимо проконсультироваться с врачом. Так, массаж простаты запрещается делать во время обострения болезни, а народные средства практически не используют, когда недуг начал осложняться различными расстройствами. Хирургическое вмешательство могут посоветовать использовать только пожилым мужчинам, т.к. при нём удаляются ткани предстательной железы либо она сама, полностью. Пока пациент ещё находится в том возрасте, когда можно заводить детей, стараются обойтись менее радикальными методами.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Свечи Вольтарен, хоть и предназначены для применения в составе комплексной терапии, не сочетаются с некоторыми лекарственными препаратами. Так, в сочетании с Преднизолоном, Варфарином, ацетилсалициловой кислотой, а также с Циталопрамом и другими ингибиторами обратного захвата серотонина многократно повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.
Установлены следующие виды взаимодействий:
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
1 суппозиторий ректальный содержит:
действующее вещество: диклофенак натрия 25 мг, 50 мг или 100 мг, а также
вспомогательное вещество: твердый жир до 1,0 г, 2,0 г.
Описание
От белого до белого с желтоватым оттенком цвета торпедообразной формы суппозитории с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Код АТХ
Фармакодинамика:
Препарат Вольтарен ® содержит диклофенак натрия вещество нестероидной структуры оказывающее выраженное противовоспалительное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака установленным в исследованиях считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях эквивалентным тем которые достигаются при применении у человека не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее свойства препарата обеспечивают клинический эффект характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений как боль в покое и при движении утренняя скованность и припухлость суставов а также улучшением функционального состояния.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боль (как в покое так и при движении) уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
При применении препарата отмечен выраженный анальгезирующий эффект при умеренной и сильной боли неревматического происхождения.
Также установлено что диклофенак способен уменьшать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.
Препарат облегчает приступы мигрени при применении в ректальных суппозиториях.
Фармакокинетика:
Всасывание
При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.
Распределение
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше чем в плазме крови и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов.
Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество диклофенака попадающего с грудным молоком в организм ребенка эквивалентно 003 мг/кг/сутки.
Биотрансформация/Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси- 4′-гидрокси- 5′-гидрокси- 4’5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака) большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны но в значительно меньшей степени чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов включая два фармакологически активных также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Один из метаболитов 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак имеет более длительный период полувыведения однако этот метаболит полностью неактивен.
Около 60% дозы выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного действующего вещества а также в виде метаболитов большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
Концентрация действующего вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Всасывание метаболизм и выведение диклофенака не зависят от возраста. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при применении эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной внутривенной инфузии отмечено увеличение концентрации диклофенака в плазме крови на 50% по сравнению с таковым показателем у здоровых добровольцев более молодого возраста.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного действующего вещества не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше чем у здоровых добровольцев при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.
Показания:
— Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в том числе:
— Болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго ишиалгия оссалгия невралгия миалгия артралгия радикулит).
— Посттравматический и послеоперационный болевой синдром сопровождающийся воспалением например в стоматологии и ортопедии.
— Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу в том числе аднексит.
— Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит тонзиллит отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии уменьшения боли и воспаления на момент применения на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания:
— Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) перфорация органов ЖКТ.
— Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим компонентам препарата.
— III триместр беременности.
— Как и другие НПВП препарат Вольтарен ® противопоказан пациентам с приступами бронхиальной астмы крапивницей или острым ринитом которые провоцируются применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВП.
— Печеночная почечная (СКФ менее 15 мл/мин/173 м 2 ) и сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA).
— Состояния сопровождающиеся риском развития кровотечений.
— Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона язвенный колит) в фазе обострения.
— Активные заболевания печени.
— Период грудного вскармливания.
С осторожностью:
При применении препарата Вольтарен ® и других НПВП необходимо соблюдать осторожность и тщательно наблюдать пациентов с симптомами/признаками указывающими на поражения/заболевания ЖКТ или с анамнестическими данными позволяющими заподозрить язвенное поражение желудка или кишечника кровотечение или перфорацию; у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori в анамнезе язвенным колитом болезнью Крона с нарушением функции печени в анамнезе и у пациентов с жалобами позволяющими заподозрить заболевания ЖКТ. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы НПВП или при наличии язвенного поражения в анамнезе особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.
Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов получающих препараты увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в т.ч. преднизолон) антикоагулянты (в т.ч. варфарин) антиагреганты (в том числе клопидогрел ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам флуоксетин пароксетин сертралин).
Осторожность необходима при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени а также у пациентов с печеночной порфирией так как препарат может провоцировать приступы порфирии.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой сезонным аллергическим ринитом отеком слизистой оболочки носовой полости (в том числе с носовыми полипами) хронической обструктивной болезнью легких хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).
Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ишемическую болезнь сердца цереброваскулярные заболевания компенсированную сердечную недостаточность заболевания периферических сосудов) нарушениями функции почек включая хроническую почечную недостаточность (СКФ 15-60 мл/мин/173 м 2 ) дислипидемией/гиперлипидемией сахарным диабетом гипертонической болезнью при лечении курящих пациентов или пациентов злоупотребляющих алкоголем при лечении пожилых пациентов пациентов получающих диуретики или другие препараты влияющие на функцию почек а также пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) любой этиологии например в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.
Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов (в том числе инфарктов миокарда и инсультов).
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; у пациентов данной категории рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе.
Беременность и лактация:
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин в связи с чем применять препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Вольтарен ® как другие НПВП (ингибиторы синтеза простагландинов) противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки нарушение функции почек у плода с последующим маловодием (олигогидроамнион) и/или преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Несмотря на то что препарат Вольтарен ® как и другие НПВП проникает в грудное молоко в малом количестве препарат не следует применять в период грудного вскармливания во избежание нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата у женщины в этот период грудное вскармливание прекращают.
Поскольку препарат Вольтарен ® как и другие НПВП может оказывать отрицательное действие на фертильность женщинам планирующим беременность не рекомендуется принимать препарат.
Пациенткам проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия препарат следует отменить.
Способ применения и дозы:
Доза препарата подбирается индивидуально при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы по возможности с максимально коротким периодом лечения в соответствии с целью лечения и состоянием пациента.
Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку. Рекомендуется применять препарат после опорожнения кишечника.
Взрослые
Для облегчения ночной боли или утренней скованности препарат Вольтарен ® применяют в суппозиториях ректальных перед сном в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 200 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат применяют при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить препарат Вольтарен ® в ректальных суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).
Дети и подростки до 18 лет
Пожилые пациенты (≥ 65 лет)
Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше как правило не требуется. Однако исходя из общих медицинских соображений следует соблюдать осторожность у ослабленных пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела.
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе не превышающей 100 мг.
Пациенты с нарушениями функции почек
Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у пациентов данной категории. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции почек.
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 15 мл/мин/173 м 2 ) противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести
Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.
Побочные эффекты:
Ниже приведены нежелательные явления (НЯ) которые были выявлены в ходе клинических исследований а также при применении диклофенака в клинической практике.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например инфаркта миокарда) особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Зрительные расстройства такие как нарушение зрения затуманивание зрения или диплопия по-видимому являются класс-эффектами НПВП и обратимы после прекращения применения. Возможным механизмом развития таких расстройств является ингибирование синтеза простагландинов и других сопутствующих веществ что изменяет регуляцию кровотока в сетчатке которое проявляется потенциальными зрительными расстройствами. При развитии таких симптомов на фоне терапии диклофенаком следует рассмотреть возможность офтальмологического обследования для исключения каких-либо других причин.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Симптомы: рвота желудочно-кишечное кровотечение диарея головокружение шум в ушах судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.
Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД почечная недостаточность судороги нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез гемодиализ или гемоперфузия для выведения НПВП в т.ч. диклофенака из организма неэффективны так как действующие вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Взаимодействие:
Выявленные взаимодействия
Ингибиторы изофермента CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака и ингибиторов изофермента CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и его экспозиции.
Литий дигоксин. Диклофенак может повышать содержание лития и концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется контроль содержания лития и концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Циклоспорин и такролимус. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса. В связи с вышесказанным доза диклофенака у пациентов получающих циклоспорин или такролимус должна быть ниже чем у пациентов не получающих указанные препараты.
Препараты способные вызывать гиперкалиемию. Одновременное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками циклоспорином такролимусом и триметопримом может привести к повышению содержания калия в плазме крови (в случае такого одновременного применения данный показатель следует часто контролировать).
Предполагаемые взаимодействия
НПВП и глюкокортикостероиды. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или глюкокортикостероидов может увеличивать частоту возникновения НЯ (в частности со стороны ЖКТ).
Антикоагулянты и антиагреганты. Необходимо с осторожностью применять диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов принимавших данную комбинацию препаратов. Следует тщательно наблюдать пациентов получающих одновременное лечение данными лекарственными препаратами.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии так и гипергликемии что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. В связи с вышесказанным во время одновременного применения диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить контроль концентрации глюкозы в крови.
Получены отдельные сообщения о развитии метаболического ацидоза при одновременном применении диклофенака с метформином в особенности у пациентов с нарушением функции почек.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака менее чем за 24 часа до или через 24 часа после приема метотрексата так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.
Индукторы изофермента CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака одновременно с индукторами изофермента CYP2C9 (такими как рифампицин) поскольку это может привести к значительному уменьшению концентрации диклофенака в плазме крови и уменьшению его экспозиции.
Особые указания:
Поражение ЖКТ
При применении диклофенака как и других НПВП отмечались такие явления как кровотечение или изъязвление/перфорация органов ЖКТ в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении данных препаратов с или без предшествующих симптомов или серьезных заболеваний органов ЖКТ в анамнезе. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов получающих препарат Вольтарен ® кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.
Для снижения риска токсического действия на ЖКТ у пациентов с язвенным поражением ЖКТ особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе а также у пожилых пациентов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
У пациентов с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений а также у пациентов получающих терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты на фоне терапии препаратом следует применять гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие лекарственные препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе особенно пожилым необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.
Пациенты с бронхиальной астмой
Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхиальная астма провоцируемая приемом НПВП) отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов с бронхиальной астмой сезонным аллергическим ринитом носовыми полипами хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов а также у пациентов с аллергией на другие лекарственные препараты (кожные сыпь и зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).
Кожные реакции
Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз в некоторых случаях со смертельным исходом на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациента получающего препарат Вольтарен ® первых признаков кожной сыпи поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить.
В редких случаях при применении препарата Вольтарен ® как и других НПВП возможно развитие анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов ранее не получавших диклофенак.
Воздействие на печень
Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких «печеночных» ферментов при длительной терапии препаратом в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений функции печени или возникновении признаков заболеваний печени или других симптомов (например эозинофилии сыпи и т.п.) применение препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.
Воздействие на почки
На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью нарушениями функции сердца или почек пожилых пациентов получающих диуретики или другие препараты влияющие на почечную функцию а также у пациентов со значительным уменьшением объема внеклеточной жидкости любой этиологии например в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей функции почек до исходных значений.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Терапия НПВП в том числе диклофенаком в особенности длительная терапия и терапия с использованием высоких доз может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт).
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например с артериальной гипертензией гиперлипидемией сахарным диабетом курящих) следует применять препарат с особой осторожностью в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в симптоматической терапии особенно в тех случаях когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например боли в груди чувства нехватки воздуха слабости нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Воздействие на систему кроветворения
Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов в связи с чем у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.
Маскирование признаков инфекционного процесса
Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.
Применение одновременно с другими НПВП
Не следует применять препарат Вольтарен ® одновременно с другими НПВП включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска нежелательных явлений.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Пациентам у которых на фоне применения препарата Вольтарен® возникают зрительные нарушения головокружение сонливость вертиго или другие нарушения со стороны центральной нервной системы не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
Суппозитории ректальные 25 мг или 50 мг: 5 шт. в блистере из ПВХ ламинированного с внутренней стороны ПЭ низкой плотности. 2 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению.
Суппозитории ректальные 100 мг: 5 шт. в блистере из ПВХ ламинированного с внутренней стороны ПЭ низкой плотности. 1 блистер вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения:
При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Препарат не следует использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.