Воспаление слюнной железы что делать

14.12.202217.12.2022 admin 0 Comments

Как лечить воспаление под языком

Воспаление под языком может возникать по разным причинам, но в любом случае пациент испытывает боль и дискомфорт. Болезненные ощущения могут усиливаться во время еды, разговора. При появлении дискомфорта, связанного с воспалением, нельзя заниматься самолечением. Метод лечения врач выбирает в зависимости от причин развития воспалительного процесса и общей клинической картины.

Повреждение уздечки

Подъязычная уздечка – это небольшая перемычка, расположенная под языком и соединяющая его с основанием полости рта. Ее повреждение – одна из самых частых причин жалоб на боль в подъязычной области. К ее воспалению могут привести разные состояния:

Что делать, если болит подъязычная уздечка

Появление боли под языком – это причина незамедлительно обратиться к стоматологу. Повреждения уздечки легко лечатся, но запущенная травма чревата осложнениями. Уменьшить боль до визита к стоматологу можно с помощью лекарственных средств типа Стоматофит, Хорофиллипт, Ротокан. Если вы точно знаете, что боль возникла после того, как вы повредили уздечку, можно воспользоваться народными средствами:

Эти методы не вылечат воспаление, но помогут снизить неприятные ощущения.

Боль при воспалении слюнных желез

В полости рта расположены три пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Их воспаление затрудняет выработку слюны, что ухудшает пищеварение. Кроме того, воспалительный процесс чаще всего сопровождается сильной болью, которая может иннервировать в область уха. Также пациенты жалуются на сухость и гнойный привкус во рту, слизистая краснеет, под языком могут появиться участки уплотнения.

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит) развивается по разным причинам, которые могут носить эпидемический или неэпидемический характер. Причины эпидемического характера связаны с распространением инфекции. Чаще всего поражение слюнных желез вызывает паротит.

Неэпидемические воспаления слюнных желез могут быть спровоцированы закупоркой протоков. Чаще всего такое состояние возникает в результаты травмы, образованием камней, попаданием в протоки инородного тела.

К факторам, усиливающим риск развития воспаления, относятся:

Плохая гигиена полости рта.

Системные или соматические заболевания.

Перенесенные инфекционные болезни (грипп, ОРВИ и т.п.).

Перенесенное хирургическое вмешательство.

Как лечат воспаление слюнных желез

Первоочередная задача лечения – удалить гнойное содержимое и остановить воспалительный процесс. Пациенту назначают сульфаниламидные препараты или антибиотики. Вид препаратов врач выбирает на основе клинической картины. Антибактериальные средства также вводят в протоки слюнных желез.
Дополнительно к медикаментозному лечению назначают полоскания, физиопроцедуры. Если воспаление сопровождается повышением температуры, показан прием ибупрофена или другого жаропонижающего средства. В тяжелых случаях, например, когда непроходимость слюнных желез вызвана образованием в них камней, применяют хирургическое лечение.

Обращаться к врачу нужно при первом появлении неприятных ощущений. Затягивание или самолечение почти всегда приводят к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию. В этом случае лечить ее сложнее, процесс восстановления может затянуться надолго. Еще одна опасность самолечения – риск развития серьезных осложнений. В этом случае воспаление может переноситься и на другие ткани и органы. Медикаментозное лечение при осложненном протекании болезни помогает не всегда. Зачастую пациента нужно оперировать.

Боль, припухлость, дискомфорт в области языка могут быть одним из симптомов других заболеваний. В этом случае стоматолог назначит консультацию профильного специалиста.

Профилактикой болезней, вызывающих боль и воспаление под языком, является регулярное посещение стоматолога, тщательная ежедневная гигиена полости рта. Необходимо также следить за общим состоянием здоровья, своевременно лечить респираторные заболевания, болезни ЛОР-органов.

Сиалоаденит

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Источник

Что такое сиалоаденит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сиалоаденит — это воспаление одной или нескольких слюнных желёз. Сопровождается отёком лица, покраснением устья слюнной железы, болезненностью и другими симптомами. Может привести к образованию гнойной полости, склерозированию железы и развитию опухоли.

Краткое содержание статьи — в видео:

Сиалоаденит развивается практически в любом возрасте, начиная от одного года, вплоть до 70 лет. Он составляет 42-54 % от всех патологий слюнных желёз. Чаще всего поражаются большие слюнные железы: околоушные и подчелюстные, реже — подъязычные.

Причиной лимфогенных и гематогенных сиалоаденитов могут быть респираторные инфекции (ангина, пневмония, трахеит), а также воспалительные заболевания лицевой области — фурункулы, карбункулы, абсцессы полости рта, конъюнктивиты и др.

Контактный сиалоаденит развивается из очагов инфекции, расположенных по соседству с железой:

Также сиалоадениты часто возникают в связи с нахождением в протоке или толще железы инородных тел, препятствующих нормальному току слюны. К ним относят ся камни слюнных желёз (сиалолитиаз), семечки, зёрнышки, косточки и др.

В группе риска по развитию сиалоаденита находятся:

Симптомы сиалоаденита

Проявления сиалоаденита во многом зависят от локализации поражённой железы. В целом слюнные железы бывают двух видов — большими и малыми. Малые слюнные железы расположены в толще слизистых оболочек губ, щёк, нёба. Большие слюнные железы делятся на околоушные, подчелюстные и подъязычные.

При подчелюстном сиалоадените пациент жалуется на:

При сиалоадените подъязычной слюнной железы многие симптомы схожи с признаками подчелюстного сиалоаденита. Устье выходных протоков железы также красное, отёчное, но при этом боль выражена сильнее и нет явных внешних проявлений.

Патогенез сиалоаденита

Рассмотрим механизм возникновения сиалоаденита на примере развития слюнокаменной болезни. Данный процесс можно разделить на три стадии:

На начальной стадии клинические симптомы воспаления отсутствуют, но при этом наблюдаются признаки развития отёка: застаивается лимфа около протоков железы и кровеносных сосудов, соединительная ткань становится рыхлой, отёчной, сосуды расширяются и с избытком наполняются кровью. При этом полностью сохранены ацинусы — концевые отделы слюнной железы. В них обильно скапливаются мукополисахариды и муцин — признаки воспаления. Протоки внутри и между дольками железы расширяются, постепенно увеличиваются и уплотняются коллагеновые волокна и лимфоидные инфильтраты.

На второй стадии болезни возникают морфологические признаки явного хронического воспаления слюнных желёз:

На третьей стадии паренхима железы почти полностью атрофируется и замещается соединительной тканью, разрастаются кровеносные сосуды, протоки внутри долек железы расширяются по типу кисты или сужаются из-за сдавления соединительной, фиброзной тканью.

Классификация и стадии развития сиалоаденита

По течению процесса воспаления сиалодениты бывают острыми и хроническими.

По нозологической самостоятельности сиалоадениты делят на две группы:

По причинам сиалоадениты бывают:

По локализации поражённой слюнной железы выделяют:

По состоянию паренхимы различают два типа сиалоаденита:

По характеру воспаления и его исходу сиалоадениты бывают:

По распространённости процесса в слюнной железе выделяют три типа сиалоаденитов:

Осложнения сиалоаденита

Все осложнения сиалоаденитов можно разделить на несколько групп:

В ряде случаев хроническое воспаление железистой ткани может преобразоваться с развитием доброкачественных и злокачественных опухолей. Однозначно утверждать о воспалительной природе опухолей не приходится, но и исключить воспаление как пусковой механизм их развития пока невозможно.

Доброкачественные опухоли

Плеоморфная аденома — наиболее распространённая железистая опухоль. Обычно она развивается в больших слюнных железах: 75 % — в околоушных, 13 % — в подчелюстных и подъязычных, 12 % — в малых слюнных железах (в основном локализуется на твёрдом нёбе). Макроскопически опухоль представляет собой узел плотной, эластической или мягкой консистенции диаметром 1-6 с м. На разрезе выглядит как белесовато-жёлтое или бело-серое образование с ослиз нением, иногда наблюдаются хрящеподобные вкрапления.

Миоэпителиома до недавних пор считалась разновидностью плеоморфных аденом и сравнительно недавно пол учила право являться отдельной нозологической единицей. Миоэпителиома является мономорфной аденомой и имеет в своём составе исключительно зрелые миоэпителиальные клетки. Данная опухоль встречается сравнительно нечасто: примерно в 4 % случаев всех опухолей слюнных желёз. Морфологически она представляет собой узел неправильно формы, на разрезе представлена белесоватой тканью.

Аденолимфома по частоте встречаемости занимает 2-3 место среди новообразований слюнных желёз. Она развивается только в околоушных железах. Представляет собой чётко ограниченный узел, заключённый в капсулу, 2-5 см в диаметре. На разрезе она выделяется бело-серой окраской со множеством кист, заполненных серозной жидкостью.

Онкоцитома — довольно редкая доброкачественная опухоль. Она развивается преимущественно к околоушных железах. Макроскопически состоит из узла, реже — множества узлов, ограниченных эластической капсулой. В разрезе опухоль имеет буро-коричневый цвет.

Злокачественные опухоли

Мукоэпидермоидный рак является наиболее частой разновидностью карцином слюнных желёз. Чаще всего поражает околоушную железу, на втором месте по локализации — малая слюнная железа в области нёба. Макроскопически данный вид рака обычно четко отграничен от окружающих тканей, в редких случаях заключён в тонкую, не до конца сформированную капсулу. При разрезе в толще опухоли можно заметить множество кист. Узел может быть как мягким, так и плотным, иногда — хрящеподобным, каменистым. По форме узел бывает круглым, овальным, реже — бугристым.

Аденокистозный рак ( цилиндрома ) встречается в 1-10 % всех случаев карцином слюнных желёз. Наиболее часто она поражает малые слюнные железы в области нёба и околоушные железы, реже — подчелюстные и подъязычные. Макроскопически опухоль представлена узлами диаметром 1-5 см, в разрезе она выделяется серым или серо-жёлтым цветом, чётких границ нет.

Карцинома в плеоморфной аденоме является самостоятельным заболеванием. Морфологически выглядит, как скопление узлов с нечёткими границами размером до 14*7 см, в разрезе жёлтого или бело-серого цвета.

Диагностика сиалоаденита

Диагностические мероприятия заболеваний слюнных желез можно разделить на клинические, лабораторные и аппаратные.

Клинические методы представляют из себя сбор жалоб, анамнеза (истории болезни), а также непосредственный осмотр пациента.

В ходе расспроса выясняются жалобы пациента, уточняется время их возникновения, характер, интенсивность боли, влияние этих симптомов на качество жизни, наличие рецидивов и ремиссий, их продолжительность. Отдельно стоит остановиться на вопросах о наличии или отсутствии соматических и инфекционных заболеваний — иногда они могут являться причиной или отягчающим фактором течения сиалоаденита. Стоит уточнить, были ли подобные состояния у родителей и родственников.

В ходе клинического осмотра доктор обращает внимание на наличие отёка и асимметрии лица, размеры, консистенцию, форму и рельеф поражённой и здоровой слюнной железы. Указанные данные во многом зависят от первичности заболевания, наличия рецидивов и характера проведённого лечения или же его отсутств ия. Чем больше было рецидивов, тем железа более склерозирована, что негативно влияет на её функционирование. В полости рта стоит обратить внимание на устье выводного протока, а также изучить сам выводной проток (по возможности) на наличие камней слюнных желёз и иных патологических изменений. Важно установить, имеется ли выделение слюны. Для этого проводится массаж ткани железы, после чего оценивается количество слюны, её цвет и консистенция.

Компьютер ная и магнитно-резонансная сиалотомография информативны при наличии небольших инородных тел (камней) в выводном протоке и самой железе.

Метод сиалосонографии (УЗИ) даёт достаточно полное представление о структуре железы. С его помощью можно без труда выявить склеротические изменения тканей, инородные тела, оценить их количество, плотность, размеры, а также исключить наличие новообразований.

Термосиалография даёт возможность изучить в динамике изменение температуры железы. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Наличие второго рабочего канала в корпусе эндоскопа позволяет не только визуализировать, но и проводить промывание, расширение протока, при необходимости возможен забор биопсийног о материала. С помощью эндоскопа можно оценить цвет стенок выводного протока, их эластичность, обнаружить причины, затрудняющие нормальный ток слюны по протокам — камни, слизистые пробки, полипы, новообразования, участки сужения просвета протока. Также благодаря эндоскопической поддержке во время операции можно не только получить полную картину проблемы, но и устранить её с минимальным вмешательством.

Лечение сиалоаденита

Лечебные мероприятия при сиалоадените проводятся как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Лечение может быть хиру ргическим и консервативным. Выбор условия и метода лечения зависит от тяжести течения заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Консервативное лечение

Основные принципы консервативного лечения:

Неотъемлемой частью лечения сиалоаденитов, особенно острых или обострений хронических форм, является приём антибактериальных препаратов. Зачастую назначаются синтетические и полусинтетические пенициллины. Данные препараты хороши спектром антимикробного действия, малотоксичны и имеют довольно обширную базу клинических исследований, доказательность которых помогает планировать желаемый исход терапии и сократить сроки лечения и реабилитации.

При сильных болях также проводится симптоматическая терапия НПВС. Их применение оправдано дополнительным противовоспалительным эффектом.

Хирургическое лечение

Иногда одной консервативной терапии недостаточно. В таких случаях применяются хирургические методы лечения.

При зак уперке выводного протока инор одным телом приём лекарственных препаратов желаемого эффекта не принесёт — необходимо хирургическое удаление камня. Зачастую подобные манипуляции проводятся в амбулаторных условиях стоматологом-хирургом. Под местной анестезией выполняется удаление конкремента с последующей антисептической обработкой. По показаниям назначается антимикробная и симптоматическая терапия. Пациент наблюдается несколько дней, в ряде случаев проводится бужирование (расширение) выводного протока и его промывание.

При частых рецидивах сиалоаденита происходит полное или частичное склерозирование железистой ткани и её замещение соединительной. В таких случаях по показаниям проводится удаление поражённой слюнной железы.

Показанием к удалению долгое время считалось нахождение камня в толще самой железы, но с появлением новых современных методов лечения подобные радикальные операции проводятся реже.

Прогноз. Профилактика

При своевременном и рациональном лечении первичного сиалоаденита вероятность выздоровления высока. Рецидивы случаются 1-2 раза в год в осенне-весенний период.

Профилактика сиалоаденита коренным образом не отличается от профилактики многих других заболеваний. Правильное, сбалансированное и рациональное питание, здо ровый, активный образ жизни, исключение вредных привычек обычно снижают риск развития большинства болезни. Однако профилактика сиалоаденита имеет свои особенности.

Заболевания органов полости рта и ЛОР-органов напрямую влияют на рост и развитие бактерий, которые через выводной проток железы, с током крови и лимфы могут проникнуть в слюнную железу и привести к развитию воспаления. Любые другие хронические очаги инфекции также можно считать предрасполагающими факторами развития сиалоаденита. Бактерии, находящиеся в организме поражённого органа или ткани, могут не только стать причиной сиалоаденита, но и снизить иммунитет организма в целом, что не позволит активно бороться с болезнью. Исключение переох лаждений и стрессовых ситуаций, приём поливитаминов в осенне-весенний период позволит поддержать иммунитет на должном уровне.